Uretrale striktuur (ICD 10 N 35) is 'n vernouing van die uretra, wat nie van enige oorsaak afhang nie en lei tot 'n skending van die normale uitvloei van urine uit die blaas. Ons sal verder oor die simptome en behandeling van die siekte praat.
Simptome van patologie
Simptome van uretrale striktuur kan insluit:
- Sukkel om te begin urineer.
- Voel seer wanneer jy urineer.
- Gevoel van onvolledige leegmaak van die blaas.
- Verlaagde urinêre druk.
- Teenwoordigheid van urinelekke.
- Spuit saam met bifurkasie van die urinestroom.
- Ontwikkeling van hematurie - bloed in die urine.
- Sien bloed in semen.
- Voel pyn in die onderbuik.
- Voorkoms van afskeiding uit die uretra.
- Verswakking van ejakulasie - die vrystelling van seminale vloeistof tydens seksuele omgang vanaf die uretra.
Vorms van siekte
Vir redes van voorkoms word aangebore en verworwe vorms van hierdie patologie onderskei. Verworwe tipe uretrale striktuur vind plaas onmiddellik na geboorte'n persoon en kan traumaties, inflammatories of iatrogeen van aard wees, wat as 'n reël plaasvind as gevolg van sekere mediese manipulasies.
Volgens sy verloop kan die siekte primêr wees (wat vir die eerste keer verskyn), herhalend (herverskyning) of ingewikkeld wees.
moontlike liggings:
- Anterior uretra. In hierdie geval is 'n deel van die uretra in die penis.
- Posterior uretra, wanneer 'n deel van die uretra naby die blaas is.
Volgens die lengte kan die uretrale striktuur kort (tot een sentimeter) en lank (meer as een sentimeter) wees.
Reasons
Aangebore vernouing van die uretra word veroorsaak deur defekte wat vanaf geboorte verkry word, wat uitgedruk word in die vernouing van die uretra. Verworwe vorme van patologie word deur verskeie redes verklaar. Meestal gebeur dit as gevolg van verskeie beserings:
- Verkry stomp beserings in die perineale area as gevolg van impak, val en so aan.
- Penetrerende steekwonde, skietwonde en byte.
- As gevolg van seksuele oordaad - die teenwoordigheid van vreemde liggame in die uretra saam met frakture van die penis, wat op hul beurt gepaard kan gaan met erge pyn, en boonop oorvloedige inwendige bloeding.
- Bekkenbreuk weens motorongelukke, val van hoogtes af, ens.
- Chemies en termiesdie aard van die skade aan die uretra deur die stowwe wat gebruik word vir die doel van behandeling.
Daarbenewens kan hierdie patologie voorkom as gevolg van die teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse in die uretra, dit wil sê met uretritis. Post-bestraling strikture van die uretra by mans en vroue, wat voorkom as komplikasies na bestralingsbehandeling gerig op die gebruik van bestraling vir die behandeling van tumor neoplasmas, veroorsaak ook die voorkoms van hierdie patologie. Ander uitlokkende faktore sluit die volgende redes in:
- Die teenwoordigheid van iatrogene oorsake, wat veroorsaak word deur die onverskillige uitvoering van urologiese manipulasies en operasies.
- Die teenwoordigheid van gepaardgaande abnormaliteite in siektes wat gepaard gaan met 'n agteruitgang in metabolisme en bloedtoevoer na die weefsels van die uretra, ons praat van diabetes, hipertensie en koronêre hartsiekte.
Diagnose van die siekte: neem anamnese
As deel van 'n diagnostiese oefening word die volgende toetse en prosedures vir pasiënte bestel om hul volgende behandeling te bepaal:
- Insameling van 'n anamnese van die siekte, asook klagtes oor die verskyning van die eerste simptome, die ontwikkeling daarvan, ensovoorts.
- Doen 'n lewensgeskiedenis-ontleding. In hierdie geval word risikofaktore vir die aanvang van die siekte geïdentifiseer. In die besonder word die voorkoms van aansteeklike patologieë van die organe van die urogenitale stelsel ontleed saam met hul frekwensie, verskeie beserings in die perineale streek, frakture van die bekkenbene, ensovoorts word ook in ag geneem.
- Slaag 'n ondersoek deur 'n uroloog.
- Voer 'n digitale rektale ondersoek van die prostaatklier uit. As deel van hierdie diagnostiese metode word die wysvinger in die rektum geplaas, waarna die prostaat gevoel word. Hierdie tegniek maak dit moontlik om die grootte in detail te bepaal saam met die algemene seerheid en vorm van die orgaan.
Laboratoriumstudies
Uroloë met uretrale vernouing by mans doen onder meer laboratoriumtoetse van deppers wat uit die uretra geneem is om die teenwoordigheid van sekere seksuele infeksies te bepaal. Dit word gedoen deur die volgende metodes:
- Direkte immunofluoressensie is 'n metode vir die direkte opsporing van antigene. Hierdie of daardie stof, wat deur die menslike liggaam as uitheems of potensieel gevaarlik beskou word, word as 'n vyand beskou en die produksie van beskermende proteïene begin daarteen. Dit is die hoeveelheid van hierdie proteïene wat hierdie navorsingsanalise bepaal, wat uitgevoer word met behulp van 'n fluoresserende mikroskoop toegerus met 'n spesiale ligfilter.
- Die uitvoering van die polimerase-kettingreaksie word vandag beskou as 'n hoogs akkurate diagnostiese metode wat jou toelaat om deoksiribonukleïensuur op te spoor - 'n struktuur wat die berging en implementering van die genetiese programme van lewende organismes verskaf. Danksy hierdie metode is dit moontlik om die veroorsakende middel van 'n bepaalde patologie op te spoor.
- Bakteriologiese saad is 'n laboratoriumstudie waarin die biomateriaal onderwerp word aan plasing in 'n gunstige omgewing daarvoor, waar groei plaasvindmikrobes. Hierdie metode maak dit moontlik om die mate van sensitiwiteit van mikroörganismes vir antibiotika te bepaal.
Alternatiewe diagnostiese metodes
Benewens die bogenoemde metodes, word die volgende opsies vir die diagnose van uretrale striktuur uitgevoer:
- Voer 'n algemene urine-ontleding uit, wat dit moontlik maak om oortollige proteïen saam met witbloedselle, rooibloedselle en etter op te spoor.
- Urovloeimetrie, wat die spoed van urinevloei meet met behulp van 'n spesiale toestel wat dit moontlik maak om die erns van urineringsversteurings te bepaal.
- Ulklankondersoek van die blaas. Hierdie prosedure word, as 'n reël, onmiddellik na urinering uitgevoer, wat dit moontlik maak om die vlak van oorblywende urine te bepaal, om 'n idee te kry van oortredings van verskeie funksies.
- Ulklankondersoek van die niere, wat jou toelaat om 'n beeld van die orgaan te kry om die teenwoordigheid van sekere veranderinge te bepaal.
X-straalkontrasmetodes vir die diagnose van 'n siekte
Hierdie metode laat jou toe om die lokalisering saam met die lengte van die uretrale striktuur (ICD N 35) te assesseer, en bepaal die teenwoordigheid van vals gange, divertikula, en boonop die teenwoordigheid van klippe, insluitend in die blaas. In hierdie geval is die tegniek soos volg:
- Retrograde uretrografie, waarin 'n kontrasmiddel deur die eksterne opening in die uretra ingespuit word. Hierdie metode maak dit moontlik om die plek met die lengte van die vernouing te skaturetra.
- Voer binneaarse urografie uit. In hierdie geval word 'n radiopaak stof in die pasiënt se aar ingespuit, wat na drie minute deur die niere begin uitgeskei word. Op hierdie stadium word X-strale deur spesialiste geneem, wat met sekere tussenposes geneem word. Verder, wanneer die geneesmiddel heeltemal deur die niere uitgeskei word, nadat dit die blaas binnegegaan het, word 'n foto van die uretra geneem op die oomblik wanneer die pasiënt urineer. Hierdie metode maak dit moontlik om die funksie van die niere saam met die toestand van die blaas te evalueer, en boonop die plek te identifiseer met die omvang van die uretrale striktuur.
- Uitvoer van multislice-berekende sistoeretrografie. As deel van hierdie prosedure word 'n kontrasmiddel in die pasiënt se aar ingespuit, wat na drie minute deur die niere begin uitgeskei word. Verder, sodra al die geneesmiddel vrygestel word en die blaas binnedring, word rekenaartomografie uitgevoer, wat u toelaat om die weefsel in lae te sien.’n CT-skandering word gedoen terwyl die pasiënt urineer. Hierdie tegnologie is die mees insiggewende studie wat jou toelaat om 'n rekonstruksie van die hele prentjie van die uretra te kry.
Endoskopiese diagnosemetodes
Hierdie tipe diagnose laat jou toe om die area van uretrale striktuur te ondersoek, wat dit moontlik maak om die moontlike oorsake van die siekte vas te stel en 'n weefselbiopsie uit te voer vir verdere navorsing. As deel van hierdie metode word die volgende prosedures uitgevoer:
- Sistoskopie, wat dien as 'n ondersoek van die blaas deurspesiale hulpmiddel. Hierdie instrument is 'n sistoskoop, wat 'n optiese stelsel in die metaalkas het.
- Ureteroskopie, wat die ondersoek en ondersoek van die uretra is, word ook met hierdie instrument gedoen.
Hoe word uretrale striktuur by mans behandel?
Behandeling
Die volgende terapieë word onderneem om hierdie siekte te behandel:
- Uretradilatasie, wat spesiale bougie-dilatators gebruik, wat gladde metaal- of plastiekstawe is wat ballonkateters kan uitsit. Sulke kateters is op hul beurt 'n buigsame buis met 'n ballon aan die einde. Danksy hierdie toestel word die littekenarea gerek, waarin daar 'n vernouing was na die operasie van uretrale striktuur.
- Uretrotomie, waarin 'n interne insnyding in die vernoude gedeelte van die uretra gemaak word met behulp van endoskopiese instrumente, wat 'n buigsame buis is saam met 'n ingeboude optiese stelsel wat dit moontlik maak om mikroskopiese insnydings in die vel te maak. Wat is nog betrokke by die behandeling van uretrale striktuur by mans?
- Stenting van die uretra. As deel van hierdie prosedure word 'n spesiale veer met behulp van endoskopiese instrumente in die lumen van die uretra geplaas.
- Voer 'n sistostomie uit. Hierdie prosedure behels dat die blaas deurboor word en dan 'n buis in sy lumen ingevoeg word om urine te dreineer. Gebruik hierdie tegniek in die geval van ontwikkeling van volledige urineretensie. Struktuurbehandelinguretra is nie hiertoe beperk nie.
- Operasie op die uretra uitvoer. In hierdie geval kan dele van die uretra verwyder word, waarna die punte van die uretra geheg word. In die geval dat die vernouing verleng word, dan onmiddellik na die verwydering van die area, om die defek te vervang, word die pasiënt se eie slymvlies van die wange of lippe gebruik.
Uretrale striktuurlaserbehandeling
'n Verskeidenheid chirurgiese lasers word gebruik in die endoskopiese behandeling van strikture.
Die neodymiumlaser wat die meeste gebruik word. Dit het 'n eenvoudige en kompakte struktuur, goeie uitsetkrag.
Interne laser-uretrotomie word volgens die klassieke metode van optiese uretrotomie uitgevoer, wanneer die laserstraal die littekenring langs die omtrek van die striktuur op een plek sny. Daar moet geen diep penetrasie van die optiese vesel in die littekenweefsel wees nie, aangesien dit stolling van gesonde weefsel kan veroorsaak.
Strukture van meer as 1 cm lank word behandel met 'n tegniek wat littekenweefsel op verskeie plekke koaguleer.
Moontlike komplikasies en gevolge
Teen die agtergrond van die ontwikkeling van hierdie siekte, kan die pasiënt die volgende komplikasies in die gesig staar:
- Die voorkoms van urienweginfeksies in die vorm van sistitis, prostatitis, piëlonefritis of orgitis.
- Die vorming van klippe en, as gevolg daarvan, urolithiasis.
- Volledige blokkasie tesame met onvermoë om urine te dreineer.
- Ontwikkeling van hidronefrose, wat 'n progressiewe uitbreiding van die bekkenholte isstelsel, wat as 'n reël lei tot 'n uitgesproke verswakking van nierfunksie.
- Vorming van nierversaking.
Komplikasies na uretrale striktuurchirurgie sluit die volgende in:
- Die ontwikkeling van terugval - die herverskyning van patologie en die ontwikkeling van bloeding.
- Die proses van ekstravasasie, teen die agtergrond waarvan die omliggende weefsels met bloed versadig is.
- Vergroting van die penis met 'n skerp toename in elastisiteit, wat daarna sal bydra tot die vervanging van sponsagtige weefsel met bindweefsel.
- Verplasing van die geïnstalleerde stent, wat erge pyn sal veroorsaak tydens omgang en terwyl jy sit.
Voorkoming van patologie
Om voorkoming uit te voer, is dit nodig om die risiko te monitor om siektes op te doen wat seksueel oordraagbaar is. In hierdie verband is dit nodig om toevallige verhoudings te laat vaar, en boonop versperringsmetodes van kontrasepsie te gebruik. Om hierdie onaangename siekte te vermy, is dit net so belangrik om die reëls van persoonlike higiëne in die proses van intieme lewe na te kom. As deel van hierdie aanbeveling moet gereelde higiëne van die geslagsdele uitgevoer word onmiddellik na die voltooiing van seksuele omgang. Slegs 'n individuele handdoek moet gebruik word. Mans moet minstens een keer per jaar voorkomende ondersoeke deur 'n uroloog saam met 'n ondersoek vir seksueel oordraagbare siektes ondergaan.
Dit is uiters belangrik om tydige behandeling van uretritis uit te voer in die geval dat simptome by mans voorkom. Uretrale striktuur sal dan nie voorkom nie. Van die kant afdokters moet versigtig wees tydens endouretrale prosedures. Daarbenewens moet mans beserings en ander nadelige faktore soos hipotermie vermy.
