Patologie in die genitourinêre stelsel wat verband hou met vernouing van die urienkanaal is redelik algemeen. Hierdie afwyking word ureterale striktuur genoem. Die patologiese proses kan die orgaan heeltemal en gedeeltelik beïnvloed. As gevolg van 'n skending in die funksionering van die urineringstelsel, word urine óf glad nie uitgeskei nie, óf dit gebeur stadig. Verworwe en aangebore strikture kom voor.
Beskrywing van patologie
Die ureter is 'n hol buisvormige orgaan wat die nier met die blaas verbind (in die meeste soogdiere).
Dit begin by die vernoude area van die nierbekken, waar die urine wat in die nier gevorm word, vloei. Sy uitskeidingspunt eindig in die blaaswand.
Vir 'n gesonde persoon word vernouing van die ureter van 'n anatomiese of fisiologiese aard as 'n aanvaarbare norm beskou. 'n Soortgelyke verskynsel kom voor as gevolg van die elastiese eienskappe van sy muur. In die geval van 'n stenose of striktuur begin die veranderinge egter 'n veselagtige-sklerotiese vorm aanneem. As gevolg van hierdie patologiese proses is daar 'n skending van die submukosa, sowel as die gespierde en buitenste mure van die ureter. Terselfdertyd sterf sommige spierelemente af en word vervang deur littekenweefsel, wat geen funksies kan verrig nie, aangesien dit geatrofieer word.
Versteuring van orrelfunksie
Die lumen van die urienkanaal op die plek waar ureterale striktuur voorkom, word verminder, wat die funksionering van die orgaan in normale modus ontwrig. Urine kan nie heeltemal uit die liggaam uitgeskei word nie en begin in die blaas ophoop, wat mettertyd verhoogde druk op die ureter veroorsaak. In die toekoms word dit uitgerek en verleng. In sommige gevalle kom dit by die kromming van die ureter. In die afwesigheid van behoorlike behandeling, affekteer die patologie die niere.
Ureterale vernouing kan in enige area van die orgaan ontwikkel. Dikwels is die patologie gelokaliseer in die gaping tussen die blaas en die ureter. Daarbenewens is daar gevalle van opsporing van striktuur tussen die ureter en die bekken.
Variëteite van strikture
Vernouing van die ureter kan verskillende vorme aanneem, afhangende van die area van lokalisering van die patologie, sowel as van die aard van die siekte. Eerstens is daar verworwe en aangebore stenose. Laasgenoemde verskyn in die proses van intrauteriene ontwikkeling van die ongebore kind.
'n Patologiese proses kan voorkom as gevolg van verdikking van die mure in sekereplekke. Kongenitale ureterale strikture verskyn as gevolg van sommige abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetus, naamlik:
- Knik as gevolg van die geboë vorm van die ureter.
- Die voorkoms van 'n membraan in die klep van die ureter, wat die ophoping van urine in die blaas veroorsaak.
- Ureterocele. Hierdie siekte word gekenmerk deur 'n vernouing van die lumen in die onderste deel, terwyl die ureter uitsit, en in sommige gevalle in die holte van die blaas val.
- Knyp vaartuie.
- Die vorming van divertikula, wat uitsteeksel van die onderste deel van die ureter veroorsaak.
Verworwe vorm van vernouing van die ureter kan plaasvind onder die invloed van verskeie faktore, afhangende van die toestand van menslike gesondheid. Afhangende van die area waar die vernouing gelokaliseer is, word regs- en linkerkantse stenose onderskei. Dit gebeur ook dat beide kante van die ureter aangetas word. Ook kan stenose gelokaliseer word in beide die boonste deel van die ureter en in sy onderste deel, waar die oorgang na die nierbekken plaasvind. As die patologiese proses in die middelste gedeelte ontwikkel, word beide die boonste en onderste dele van die orgaan aangetas.
Reasons
Daar is 'n aantal faktore wat vernouing van die lumen van die ureter veroorsaak. Dit is ontwikkelingsafwykings op genetiese vlak in die geval van 'n aangebore vorm van patologie, wat die vorming van littekenweefsel in plaas van spierwande veroorsaak. Die verworwe vorm van die siekte kan 'n verskeidenheid van redes veroorsaak, maar meestal 'n faktorrisiko is beserings.
Tlokkende faktore
Faktore wat die ontwikkeling van ureterale striktuur kan veroorsaak, is:
- Die vorming van nierstene. Dit behoort tot die kategorie van interne beserings. Urolithiasis veroorsaak inflammasie, en slymvliese word maklik deur klippe beskadig, wat tot littekens lei.
- Eksterne beserings in die lumbale ruggraat. As gevolg hiervan verskyn 'n hematoom agter die peritoneum, wat later die basis is vir 'n vernouing.
- Besering opgedoen tydens operasie.
- Bestralingsterapie, asook bestralingskade.
- Tuberkulose, inflammasie in die ureter.
Ureteriese strikture moet deur 'n dokter ondersoek word.
Daarbenewens, in sommige gevalle, verskyn patologie as gevolg van die ontvangs van skiet- of steekwonde. Selfbehandeling van seksueel oordraagbare siektes kan ook lei tot besering aan die ureter. Mans is meer geneig tot beserings en oormatige fisiese inspanning, so hulle is meer geneig om vernouings te hê. As enige van die gelyste faktore uitgesluit word, kom die dokter tot die gevolgtrekking dat die siekte aangebore is.
ICD-10-kode vir ureterale striktuur - N13.5.
Simptome
As 'n reël gaan simptome en erge pyn gepaard met bilaterale stenose. Eensydige stenose, inteendeel, gaan meestal in 'n latente vorm voort. Om hierdie rede is dit byna onmoontlik om die siekte op 'n vroeë stadium van sy ontwikkeling te diagnoseer. Met bilaterale letsels word die volgende waargeneemsimptome:
- Verhoogde druk in die are.
- Pyn in die lumbale streek.
- Naarheid en braking.
- Konvulsiewe sindroom.
- Uitskeiding van 'n klein hoeveelheid urine.
- Pyn tydens urinering.
- Styging in liggaamstemperatuur, wat 'n inflammatoriese proses in die liggaam aandui.
- Die teenwoordigheid van bloed in die urine.
Ureterale vernouing simptome is baie ongemaklik.
In die afwesigheid van behoorlike behandeling, kan die patologiese proses vorder en versprei na aangrensende organe, insluitend die niere. As gevolg van die onvolledige uitskeiding van urine uit die liggaam, neem die risiko van stagnasie toe, wat uiteindelik sal lei tot urolithiasis, piëlonefritis, hidronefrose en nierversaking in 'n chroniese vorm. Dit is belangrik om die patologie betyds te identifiseer en gekwalifiseerde mediese sorg te ontvang.
Diagnostiese metodes
Om 'n volledige kliniese prentjie te kry, is dit nodig om 'n gedetailleerde ondersoek van die pasiënt te skeduleer. Diagnostiese prosedures sluit in bloed- en urinetoetse, ultraklank van die genitourinêre stelsel. Daarbenewens word die pasiënt rekenaartomografie en magnetiese resonansbeelding voorgeskryf. Endoskopie is teenaangedui as die pasiënt 'n inflammatoriese proses in die vagina, baarmoeder, uretra of prostaatklier het.
Uretrografie word beskou as die mees insiggewende en algemene navorsingsmetode vir ureterale striktuur. Die prosedure is 'n x-straalkontras studie. Hierdie tegniek maak dit moontlik om daardie gebiede te identifiseer waarin daar stagnasie is, asook om die teenwoordigheid en posisie van vernoude gebiede te lokaliseer. Die kontras word direk in die uretra of binneaars ingespuit.
Voorbereiding vir urografie
Urografie word as 'n effektiewe, veilige diagnostiese metode beskou. Die studie word voorgeskryf as daar 'n vermoede bestaan van nierpatologie, blaassiekte, probleme met filtrasie en uitskeiding van urine.
Die basiese reëls vir voorbereiding vir urografie sal soos volg wees:
- 3 dae voor die prosedure, moet die pasiënt kos weier wat oormatige gasvorming uitlok.
- 'n Radiopaak-allergietoets moet sonder versuim uitgevoer word.
- Etes moet nie later as 8 uur voor die studie wees nie, moenie te veel vloeistof deur die dag drink nie.
- Moenie soggens eet nie.
- In die kantoor moet jy metaalprodukte, juweliersware verwyder, jou blaas leegmaak soos deur die dokter voorgeskryf.
- As daar angs is kort voor die urografie, kan jy 'n kalmeermiddel (kalmeermiddel) drink.
terapie
Na 'n deeglike ondersoek en opheldering van die diagnose word die nodige behandeling aan die pasiënt voorgeskryf. Die hoofdoel van terapie is die normalisering van urine-uitskeiding. Die behandelingsregime word gekies op grond van die resultate van die studies. Dit is ook belangrik om die algemene toestand van die niere en die genitourinêre stelsel in ag te neem. Nog 'n belangrike faktor in die keuse van 'n behandeling isstriktuurgrootte.
Beperking van die ureter is nie vatbaar vir behandeling by die huis, sowel as deur metodes van tradisionele medisyne nie. In teenstelling met die algemene opvatting, moet die geaffekteerde area nie opgewarm word nie, aangesien die pyn hierdeur meer intens kan word.
Een van die effektiewe metodes van behandeling is plastiese chirurgie in urologie-sentrums. Dit is 'n taamlik ingewikkelde prosedure, met 'n lang rehabilitasieperiode, so dit word slegs as 'n laaste uitweg voorgeskryf. Die operasie is nie geskik vir elke pasiënt nie, aangesien dit 'n aantal kontraindikasies het.
Nog 'n metode van behandeling is ureterale bougienage. 'n Prosedure word uitgevoer met behulp van 'n metaalstaaf wat in die ureter geplaas word en dit uitsit. Die prosedure is baie pynlik, en die effek daarvan is kort. Bougienage word min gebruik.
Plastiekvervangingsmetode
Die plastiekvervangingsmetode word ook in urologiesentrums gebruik. Hierdie metode is geskik vir die behandeling van klein strikture waarvan die grootte nie 20 mm oorskry nie. Die operasie bestaan uit die maak van 'n insnyding en die vervanging van die littekens met weefsel van die pasiënt. Daarbenewens word 'n optiese uretrotomie met behulp van 'n sistoskoop gebruik. Enige ingryping om stenose te behandel moet met die behandelende geneesheer ooreengekom word en onder toesig van 'n gekwalifiseerde chirurg uitgevoer word.
Patologie is redelik ernstig, kan nie met medikasie of volksmetodes behandel word nie. As chirurgie nie uitgevoer word nie, kan komplikasies voorkom wat die niere en ander organe aantas.
Voorkoming en prognose
Stenose ontwikkel vinnig, veral wanneer trauma dit voorafgaan. 'n Hematoom vorm in die aangetaste area, wat opgespoor en gedreineer moet word. Met behoorlike noodhulp word die vorming van strikture uitgesluit. Enige, selfs 'n geringe besering aan die laerug vereis 'n verwysing na 'n spesialis vir ondersoek en ondersoek. Dit is belangrik om besering aan die bekkenarea te vermy wanneer jy sport beoefen. Dit is belangrik om spesiale beskermende skilde te gebruik wat die slag kan versag.
Hoe gouer die operasie uitgevoer word na die opsporing van vernouings, hoe beter vir die pasiënt en hoe minder waarskynlike komplikasies sal ontwikkel. Daarbenewens sal dit die herstelperiode verkort, en die operasie self sal nie so pynlik wees nie. 'n Belangrike punt van behoorlike rehabilitasie is die nakoming van al die voorskrifte van die behandelende geneesheer.
Komplikasies
Indien bogenoemde toestande nie waargeneem word nie, ontstaan komplikasies wat die funksionering van die genitourinêre stelsel en ander organe kan beïnvloed. Chirurgie kan ook gevolge hê as die pasiënt se weefsels nie reg saamgegroei het nie of glad nie wortel geskiet het nie.
Onbehandeld kan lei tot die ontwikkeling van patologieë soos sist- of nierversaking, sowel as hidronefrose, wanneer die nierbekken verwyd is. In sommige gevalle verskyn sistitis teen die agtergrond van vernouings, sowel as nierstene.
