Skeuring van die uretra is 'n ernstige besering. As die pasiënt nie tydige hulp verskaf nie, kan sulke skade tot gevaarlike gevolge lei. Dikwels gaan die vernietiging van die weefsels van die uretra gepaard met beenfrakture en breuke van nabygeleë organe. Wat is die tekens van 'n uretrale besering? En is dit moontlik om sonder chirurgie klaar te kom? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Algemene kenmerke van besering
Skeuring van die uretra is 'n besering aan die uretra met 'n skending van die integriteit van sy mure. Hierdie besering is meer algemeen by mans as by vroue. Dit is as gevolg van geslagsverskille in die struktuur van die urienweg. By mans is die uretra baie langer (tot 23-25 cm). Dit loop binne die eksterne geslagsorgaan en is oop vir stampe en kneusplekke. Die lengte van die uretra by vroue is ongeveer 2 cm, die urinêre kanaal is in die bekkenholte geleë, en dit is moeiliker om te beseer.
Wanneer die membrane van die uretra breek, word bloedsirkulasie in die orgaan en die uitvloei van urine versteur. As gevolg van irritasie van die reseptore, 'n uitgesprokepyn sindroom. In geval van besering word nie net weefsels vernietig nie, maar ook bloedvate, dus gaan die breuk dikwels gepaard met bloeding.
Reasons
Die uretra is 'n redelik duursame orgaan. Dikwels, met beserings van die uretra, kom 'n kneusplek voor met die vorming van 'n interne hematoom. Die integriteit van die weefsels word slegs geskend met sterk en skerp meganiese impakte op die perineum. Uroloë identifiseer die volgende oorsake van uretrale breuk:
- Kneusplekke. By mans vind so 'n besering plaas wanneer hulle van 'n hoogte val en sport beoefen. Die breuk vind plaas wanneer die perineale area 'n harde voorwerp tref. By vroue is die oorsaak van die besering dikwels 'n bekkenbreuk. Gebreekte bene kan die voering van die uretra beskadig.
- Gewelddadige optrede. Die integriteit van die wande van die uretra kan gebreek word as gevolg van die impak op die perineum. Die besering kan ook deur 'n skiet- of steekwond veroorsaak word.
- Dierebyte. In die mediese praktyk was daar gevalle van orgaanbreuk as gevolg van byt van aggressiewe honde en aanvalle van wilde diere.
- Urologiese prosedures. Weefselruptuur kan voorkom met onakkurate sistoskopie, sowel as tydens kateterisasie en bougienage van die uretra.
- Moeilike aflewering. Uretrale ruptuur by vroue kom meestal voor as gevolg van verloskundige trauma. Tydens bevalling kan die uretra deur die kop van 'n groot fetus vasgedruk word. Ook kan skeuring voorkom as gevolg van growwe verloskundige manipulasies, soos tang.
Klassifikasie
BIn medisyne word hierdie besering geklassifiseer na gelang van die graad van skade. Uretrale breuk word in die volgende variëteite verdeel:
- Gedeeltelike onderbreking. Wanneer die wand van die uretra ondersoek word, kan geskeurde weefsel gesien word. Die dele van die liggaam is egter nie van mekaar geskei nie. As jy betyds mediese hulp soek, is dit moontlik om die besering met konserwatiewe metodes te behandel.
- Volledige breek rondom die omtrek. Dit is 'n meer ernstige besering waarin een deel van die uretra heeltemal van die ander skei. 'n Spasie is sigbaar tussen die geskeurde weefsels. Die integriteit van die orgaan kan slegs deur chirurgie herstel word.
Ken die druk van die uretra afsonderlik toe. Dit is 'n besering waarin die wande van die orgaan vernietig word as gevolg van sterk kompressie. Dit is die ergste skade. Dit gaan gepaard met uitgebreide trauma aan die membrane van die orgaan. In hierdie geval word die behandeling slegs deur chirurgiese metodes uitgevoer.
Algemene simptome
Tekens van besering kan effens verskil tussen pasiënte van verskillende geslagte. Algemene manifestasies van uretrale breuk by mans en vroue kan egter onderskei word:
- moeilikheid om te urineer;
- hematoom in die perineum en geslagsdele;
- pyn in die uretra;
- rooierige onreinheid in oggendurine;
- bloeding uit die uretra tussen urinering.
Hematurie (bloed in die urine) is nie noodwendig 'n teken van orgaanskade nie. Met gedeeltelike breuk van bloedingmag nie wees nie, as daar geen vernietiging van die vaartuie was nie. Maar selfs in die afwesigheid van spotting, gaan beserings aan die uretra altyd gepaard met erge pyn in die perineum.
Met 'n volledige breuk van die uretra verskyn bykomende simptome:
- Verdwyning van urinering. As die dele van die uretra heeltemal van mekaar geskei is, dan word dit onmoontlik om die blaas natuurlik leeg te maak.
- Pyn en swaarmoedigheid in die onderbuik. Hierdie simptomatologie vind plaas as gevolg van die oorloop van die blaas.
Kenmerke van simptome by mans
By manlike pasiënte gaan skeuring van die uretra dikwels gepaard met 'n fraktuur van die penis. Met so 'n besering word die integriteit van die proteïenmembrane van die orgaan geskend. Hierdie besering kom meestal voor met ernstige kneusplekke en houe met stomp voorwerpe.
In hierdie geval is daar bykomende tekens van ruptuur van die uretra by mans:
- akute ondraaglike pyn;
- crunch op die oomblik van besering of impak;
- uitgespreek groot hematoom wat na nabygeleë weefsels strek;
- ernstige swelling van die penis;
- pielvervorming;
- afskeiding van bloed uit die urinêre kanaal;
- urienretensie.
Dit is 'n gevaarlike besering wat onmiddellike mediese aandag vereis. Sonder behandeling kan 'n fraktuur bemoeilik word deur 'n etterige infeksie en sepsis.
Kenmerke van trauma by vroue
In die geval van beserings by vroue vind 'n gedeeltelike breuk van die uretra meestal plaas. Volle breekdele van die uretra van mekaar is uiters skaars.
Soos reeds genoem, kry vroue soortgelyke beserings met bekkenfrakture of moeilike geboortes. Dikwels by pasiënte word nie net die uretra beskadig nie, maar ook 'n nabygeleë orgaan - die vagina. Daar is 'n breuk van die anterior vaginale wand. 'n Teken van sulke skade is die vrystelling van urine uit die geslagskanaal. Dit gaan gepaard met skerp pyn in die perineum, wat vererger word deur in 'n sittende posisie.
Komplikasies
Skeuring van die uretra is 'n redelik ernstige besering. Met sulke skade benodig die pasiënt nood mediese sorg, en soms dringende chirurgie. Gebrek aan tydige behandeling kan die volgende komplikasies veroorsaak:
- Traumatiese skok. So 'n gevolg vind plaas met ernstige beserings by meer as die helfte van die slagoffers. Die toestand van skok in 7-10% van gevalle veroorsaak die dood van die pasiënt.
- Inflammatoriese prosesse in die uitskeidingsorgane (sistitis, piëlonefritis). Stagnasie van urine skep 'n gunstige omgewing vir die voortplanting van bakterieë. Dit lei tot ontsteking van die blaas en niere.
- Vernouing van die uretra. Hierdie komplikasie kan lank na die besering voorkom. 'n Teken van vernouing van die uretrale kanaal is erge snypyn tydens urinering.
- Urinêre infiltrasie. Met die vernietiging van die wande van die uretra, sypel urine in die weefsels van die klein bekken. Dit lei tot die vorming van infiltrate, wat uiteindelik suig.
- Osteomiëlitis. As om te beseer'n bakteriese infeksie sluit aan, dan kan die inflammatoriese proses van die uitskeidingsorgane na die bekkenbene beweeg
- Urosepsis. Wanneer 'n besmette area besmet raak, kan die bakterieë die bloedstroom binnedring en deur die liggaam versprei. Bloedvergiftiging hou 'n groot gevaar vir die pasiënt se lewe in.
- Inkontinensie. Dikwels, nadat die breuk genees het, is daar konstante lekkasie van urine.
Die gevolg van skeuring van die uretra by mans kan impotensie wees. Erektiele disfunksie na trauma is soms redelik aanhoudend en moeilik om te behandel. Hierdie komplikasie kom meestal voor na gekombineerde beserings van die uretra en die tunika van die penis.
Noodhulp
In die geval van geringe beserings, moet die pasiënt onmiddellik 'n uroloog besoek of na 'n noodkamer gaan. In 'n ernstige algemene toestand van die pasiënt, is dit nodig om 'n ambulans te ontbied. Op die pre-mediese stadium moet die volgende maatreëls getref word:
- Die slagoffer moet in die "padda-pose" op sy rug gelê word. Die onderste ledemate moet by die knieë gebuig en uitmekaar versprei word. As die pasiënt nie 'n toestand van skok het nie, moet 'n roller of 'n hoë kussing onder die kop geplaas word.
- Die beseerde perineum moet met 'n kruisvormige verband bedek word.
- 'n Yskompres of 'n verwarmingsblok met koue water moet op die plek van die kneusplek geplaas word. Dit sal help om pyn en swelling te verminder.
Verdere bystand aan die pasiënt word in 'n hospitaalopset verskaf.
Diagnose
As jy 'n urienwegbesering vermoedkanaal stel die volgende diagnostiese ondersoeke aan:
- Ulklank. Hierdie ondersoek toon die toestand en graad van skade aan die wande van die uretra. Hierdie metode is egter slegs van toepassing op mans. By vroue is die uretra nie toeganklik vir akkurate ultraklankdiagnose nie.
- Retrograde uretrografie. 'n Kontrasmiddel word in die uretra ingespuit, en dan word 'n x-straal geneem. Dit help om skade aan die wande van die urinêre kanaal in die prentjie te visualiseer.
- Sistoskopie. Die dokter ondersoek die blaas met 'n endoskopiese instrument. 'n Kateter met 'n optiese stelsel aan die einde word deur die uretra ingevoeg. Indringende diagnose in die geval van skeuring van die uretra word onder verpligte ultraklankbeheer uitgevoer om bykomende weefselskade te vermy. Sistoskopie toon 'n gekombineerde besering van die blaas en uretra.
Boonop word 'n kliniese urine-analise voorgeskryf. Met beserings in die urine neem die aantal rooibloedselle toe. 'n X-straal van die bekken word ook gewys, dit help om moontlike beenfrakture te identifiseer. Vroue word aangeraai om 'n ginekologiese ondersoek te ondergaan, terwyl mans dalk 'n androloog moet raadpleeg.
Konserwatiewe Terapie
Jy kan net sonder chirurgie klaarkom met 'n gedeeltelike breuk van die uretra. Behandeling met konserwatiewe metodes is slegs effektief as die pasiënt nie later as 6-12 uur na die besering hulp soek nie.
Die pasiënt word bedrus gewys. Onder die beheer van ultraklank word kateterisering van die blaas uitgevoer. Dit is nodig om die uitvloei van urine te normaliseer. Die rubberkateter word vir 7-10 in die uretra gelaatdae.
Pasiënte word die volgende groepe medisyne voorgeskryf:
- antibiotika;
- hemostatiese middels;
- anti-inflammatoriese middels;
- analgetika.
Hierdie middels word mondelings of deur inspuiting geneem, en word ook deur 'n kateter direk in die uretra en blaas ingespuit.
Chirurgiese metodes
Chirurgie is nodig in die volgende gevalle:
- met volledige breuk van die mure van die uretra;
- wanneer jy 'n dokter laat sien (ná 6-12 uur na besering).
Soos reeds genoem, word 'n penisfraktuur baie dikwels gekombineer met 'n breuk van die uretra by mans. Behandeling met konserwatiewe metodes vir so 'n gekombineerde besering is ondoeltreffend, en die pasiënt benodig chirurgie.
In sommige gevalle word chirurgie op 'n noodbasis uitgevoer. Die operasie word egter dikwels vir 2-3 weke uitgestel. Gedurende hierdie tyd word blaaskateterisasie uitgevoer deur 'n punksie in die onderbuik. En eers na stabilisering van die pasiënt se toestand doen plastiese chirurgie van die uretra.
Die operasie bestaan uit die koppeling van die areas van die gaping en hechting. Dit word onder algemene narkose uitgevoer. In die postoperatiewe periode word die pasiënt 'n kursus antibiotika voorgeskryf om aansteeklike komplikasies te voorkom.
Volledige herstel van gesondheid vind 'n paar maande na die operasie plaas. DuurDie rehabilitasieperiode hang af van die volume en kompleksiteit van die operasie. Binne 5 jaar na uretroplastie moet die pasiënt deur 'n uroloog waargeneem word.
Voorkomende maatreëls
Hoe om skade aan die uretrale kanaal te vermy? Die volgende aanbevelings van uroloë moet gevolg word:
- Dit is baie belangrik om die geslagsdele teen kneusplekke en stampe te beskerm.
- Dra 'n beskermende liesstut tydens sport.
- Indringende urologiese prosedures moet slegs deur gekwalifiseerde professionele persone uitgevoer word.
- In die geval van enige (selfs geringe) kneusplekke in die liesarea, is dit nodig om dringend 'n dokter te besoek. Dit sal tydige identifikasie van die omvang van skade moontlik maak.
Hierdie maatreëls sal help om die risiko van skade aan die uretra en die ontwikkeling van komplikasies na kneusplekke te verminder. Dit is belangrik om te onthou dat beserings aan die uretra en geslagsdele baie makliker is om te voorkom as om te behandel.
