Hemorragiese sindrome by pasgeborenes is gelukkig baie skaars. En die ernstige vorm van hierdie siekte is selfs skaarser. Maar selfs hierdie feite moet jou nie laat dink dat dit jou nie sal raak nie. Na alles, soos jy weet, is vooraf gewaarsku voorgewapen. Daarom is dit die moeite werd om noukeurig na enige simptome by jou baba te kyk om sy lewe en gesondheid te red. Lees hierdie artikel om meer oor hierdie siekte te wete te kom, asook moontlike simptome en behandelings.
Hemorragiese sindroom by pasgeborenes: wat is dit?
Hemorragiese siekte van die pasgebore baba is 'n aangebore of verworwe siekte. Dit word gekenmerk deur verhoogde bloeding as gevolg van 'n gebrek aan sekere stollingsfaktore wat direk afhanklik is van die inhoud van vitamien K.
Die voorkoms van hierdie siekte is 0,3-0,5% onder alle pasgebore babas. Maar ná die bekendstelling van vitamien K-profilakse het sulke gevalle selfs skaarser geword - 0,01%.
Hierdie siekte word gemanifesteer deur braking van bloedmassas, velhematome, bloederige stoelgang en inwendige bloeding. Soms is daar hemorragiese skok, geelsug en erosie van die spysverteringskanaal.
Vitamien K en sy funksie in die liggaam
Vitamien K – dit word ook antihemorragiese of stollingsfaktor genoem. Vitamien K is 'n groep vitamiene wat noodsaaklik is vir proteïensintese en normale bloedstolling. Dit is ook betekenisvol in die metabolisme van bindweefsel, in bene en nierfunksie.
Tekort aan hierdie vitamien ontwikkel as gevolg van verswakte absorpsie van voedsel in die ingewande. Dit lei tot onvolledige vorming van HLA-radikale, wat nie hul funksie ten volle vervul nie. As gevolg van 'n gebrek aan vitamien K word die normale funksionering van die bloedsomloopstelsel ontwrig. Daarbenewens kan so 'n tekort lei tot kraakbeen ossifikasie, been misvorming, of die afsetting van soute in die vate. Dit is bewys dat volwassenes selde aan 'n tekort aan hierdie vitamien ly, aangesien dermbakterieë dit in voldoende hoeveelhede produseer. Maar by kinders is daar 'n aantal redes waarom velhemorragiese sindroom by pasgeborenes ontwikkel.
Vitamien K word in die volgende kosse aangetref: groen tee, boerenkool, spinasie, koring (semels), pampoen, avokado, piesang, kiwi, suiwelprodukte, eiers en pietersielie.
Maar, byvoorbeeld, 'n oormaat vitamien K sal lei tot 'n toename in die aantal bloedplaatjies, 'n toename in bloedviskositeit. Ookdit is ongewens om voedsel met vitamien K te gebruik vir mense met tromboflebitis, migraine, spatare en mense met hoë cholesterol.
Siektevorme en simptome
Daar is drie vorme van manifestasie van hemorragiese sindroom by pasgeborenes:
- Vroeë vorm. Die vroeë vorm van hierdie siekte word gekenmerk deur sulke manifestasies: in die eerste ure of dae van 'n kind se lewe word hematemese, bloeding in organe (byniere, milt, lewer) waargeneem. Daarbenewens kan so 'n siekte in utero begin, en dit sal by geboorte opgespoor word, wanneer die kind sigbare velbloeding en intrakraniale bloeding sal hê. Hierdie vorm is baie skaars en spruit gewoonlik uit die ma se medikasie.
- Klassieke vorm. Hierdie vorm word gemanifesteer deur bloeding op die tweede of vyfde dag van die kind se lewe. In die klassieke vorm, neusbloeding, verskyn velbloeding na die besnydenis van die vlees by seuns of nadat die oorblywende fragmente van die naeltjie afval. Kinders wat geboortetrauma en hipoksie opgedoen het, loop ook die risiko van intrakraniale bloeding, interne hematomas, ens. Isgemiese velnekrose as gevolg van trombotiese afwykings kan voorkom. Volgens mediese instellings is hierdie vorm van die siekte die algemeenste.
- Laat vorm. Laat hemorragiese sindroom van die pasgeborene ontwikkel na twee weke van die baba se lewe. Dit gebeur teen die agtergrond van vorige siektes. Gemanifesteer as intrakraniale bloeding(volgens 50% van gevalle), asook uitgebreide bloeding, kalkerige (semi-vloeibare swart stoelgang met 'n onaangename reuk) en bloeding van die vel waar die inspuitings gemaak is. In gevalle van komplikasies kan hemorragiese skok voorkom.
Klassifikasie volgens tipe bloeding
Hemorragiese sindroom by pasgeborenes is 'n taamlik ernstige siekte. Om die verband daarvan met ander kwale te bepaal, in medisyne, word die tipe bloeding in die diagnose in ag geneem. Die volgende word onderskei:
- Hematoom. Dit ontwikkel dikwels as gevolg van beserings en manifesteer in die vorm van kneusplekke op die vel, gewrigte, spiere. As gevolg van hierdie manifestasies word verskillende soorte misvormings gevorm, sowel as styfheid van die gewrigte, ernstige frakture en kontrakture. Bloeding het 'n langtermyn-aard van manifestasies, en in die toekoms sal chirurgiese ingryping nodig wees. 'n Soortgelyke kwaal kan gevind word in hemofilie.
- Vaskulitis pers. Kom voor as gevolg van inflammasie van bloedvate wat veroorsaak word deur infeksie en versteurings van die outo-immuunstelsel. Uiterlik word dit voorgestel deur uitslag oor die hele liggaam, klein borrels wat in skubberige kolle verander. As hulle op die maagslymvlies verskyn, kan hulle ernstige bloeding veroorsaak, soortgelyk aan 'n krisis. Hierdie tipe bloeding kan wees met Henoch-Schonlein-siekte of aansteeklike hemorragiese koors.
- Petechial opgemerk. Dit word gemanifesteer deur asimmetriese rangskikking van klein petechiae. Groot hematome ontwikkel baie selde. Meestal is dit bloeding uit die tandvleis, uit die neus, bloed in die urine en baarmoederbloeding by vroue. Daar is 'n risiko van beroerte. Hierdie bloeding is kenmerkend van afwykings: trombositopatie, bloedstolling, trombositopeniese toestande en gebrek aan fibrinogeen.
- Angiomatous. Dit ontwikkel as gevolg van verskeie soorte angiomas, telangiectasieë of arterioveneuse shunts.
- Gemeng. Kom voor as gevolg van oorerflike abnormaliteite in bloedstolling of 'n oordosis fibrinolitika en antikoagulante.
Patogenese. Wat gaan aan?
Primêre hemorragiese sindrome by pasgeborenes is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die fetus 'n lae inhoud van vitamien K het. Verder, wanneer die baba gebore word, kom 'n klein dosis vitamien K uit die moeder se borsmelk. Maar die dinamiese produksie van hierdie vitamien deur die ingewande sal eers 3-5 dae na geboorte gerealiseer word.
Kinders wat te vroeg gebore is, het 'n lae vlak van sintese van bloedstollingsfaktore. In die laat vorm van die siekte kom 'n bloedstollingsversteuring voor as gevolg van lewersiekte of wanabsorpsiesindroom (afwyking van prosesse en funksies in die dunderm).
Melena is een van die samestellende manifestasies van hemorragiese siekte by pasgeborenes. Die oorsake van die voorkoms daarvan is die vorming van klein swere op die maagslymvlies, verhoogde suurheid van die maagsap, gastro-oesofageale refluks (die vrystelling van maaginhoud in die slukderm) en peptiese slukderm (sooibrand, oprui en droog)hoes).
Daarbenewens kan faktore wat die ontwikkeling van 'n laat vorm van hipovitaminose K kan veroorsaak: diarree (wat langer as 1 week duur), galatresie (aangebore patologie), hepatitis en geelsug.
Reasons
Verskeie moontlike oorsake van hierdie siekte is reeds hierbo uiteengesit, so dit is die moeite werd om op te som wat gesê is en 'n paar faktore by te voeg. Dus, die oorsake van hemorragiese sindroom by pasgeborenes kan wees:
- geboorte van 'n premature baba;
- ma se gebruik van antikoagulante tydens swangerskap;
- wanvoeding van die moeder;
- gebruik van antibiotika of antikonvulsante tydens swangerskap;
- enteropatie by die moeder (oortreding of algehele afwesigheid van die produksie van ensieme wat betrokke is by die vertering van voedsel);
- hepatopatie van die moeder (lewersiekte);
- intestinale disbakteriose;
- preeklampsie (laat toksisose van swanger vroue);
- hepatitis by 'n kind;
- misvormings (onbehoorlike struktuur van die galweg);
- wanabsorpsiesindroom;
- gebrek aan postpartum-profilakse, toediening van vitamien K-analoë;
- kunsmatige voeding van die baba;
- antibiotiese terapie.
Primêre diagnostiek
Diagnose van vel-hemorragiese sindroom by pasgeborenes word uitgevoer deur die faktore te verduidelik, enook 'n gedetailleerde ondersoek, ondersoek van laboratoriumresultate. Nadat die geskiedenis geneem is, word van die pediater verwag om te vind:
- ma wat medikasie neem;
- wanvoeding;
- siektes wat tot hemorragiese sindroom by 'n kind kan lei.
Daarbenewens vra die pediater vrae oor die eerste simptome van die kind se siekte en die intensiteit van die manifestasie daarvan. Met hemorragiese sindroom by pasgeborenes word die protokol na allerhande liggaamstudies ingevul.
Dan word 'n fisiese ondersoek uitgevoer, dit wil sê 'n ondersoek en assessering van die bewussynstoestand van die kind, sy fisiese aktiwiteit. So 'n ondersoek sal bloedings op die vel, geelsug, asook hemorragiese skok kan bepaal.
Laboratoriumdiagnostiek
Laboratoriumstudies word opgedra om hemostase te bepaal en te evalueer (die liggaam se reaksies, waarvan die funksie is om bloeding te voorkom en te stop). Die versameling ontledings sluit in:
- meting van trombientyd ('n aanduiding van bloedstolling);
- studie van die hoeveelheid fibrinogeen (neem deel aan die voltooiing van die bloedstollingsproses);
- kontroleer die vlak van bloedplaatjies (verseker bloedstolling);
- bepaling van die tyd van terugtrekking van 'n bloedklont (die proses van verdigting en sametrekking van bloed);
- Meting van bloedstollingstyd volgens Burker;
- bepaling van die tyd van plasmaherkalsifikasie ('n aanduiding van die toestand van een van die stadiums van bloedstolling).
As die oorsake en gevolge van hemorragiese sindroom inpasgeborenes is nie geïdentifiseer nie, dan word 'n ultraklank voorgeskryf, wat bloeding in die bene van die skedel sal openbaar.
Boonop kan bykomende diagnostiek voorgeskryf word:
- oorerflike koagulopatie;
- trombositopeniese purpura ('n siekte wat gekenmerk word deur lae bloedplaatjietelling);
- DIC (verhoogde bloedstolling as gevolg van aktiewe vrystelling van tromboplastiese stowwe uit weefsels).
Behandeling
Hemorragiese sindrome by pasgeborenes word behandel deur vitamien K-analoë (ook genoem vikasol) in die kind se liggaam in te bring. Hierdie 1% oplossing word een keer elke 24 uur vir 2-3 dae binnespiers aan die kind toegedien.
As die lewe van 'n pasgebore baba bedreig word deur bloeding en hul intensiteit is hoog, dan dien dokters 'n protrombienkompleks preparaat toe teen 'n dosis van 15-30 E/kg of vars bevrore plasma 10-15 ml per 1 kg van die baba se liggaam.
As 'n kind hemorragiese skok het, voer spesialiste infusieterapie uit (invoer van 'n oplossing in die bloedstroom na oortapping van vars bevrore plasma). Daarna, indien nodig, word die kind met eritrosietmassa 5-10 ml/kg oorgeta.
Noodhulp
Noodhulp, soos jy weet, kan lewens red, en met hemorragiese sindrome by pasgeborenes - dit is geen uitsondering nie. Aanbevole aktiwiteite is:
- Stop die bloeding. Om dit te doen, sal jy drukverbande benodig (as daar bloed uit die are is), enigeyspak (in geval van inwendige bloeding), turundas of deppers (indien neusbloeding), toerniket (in geval van arteriële bloeding).
- Spuit aminokapronsuur per straal of drup in 'n aar in.
- Spuit bloedvervangers in: dektraan, sout of plasma-preparaat.
- Monitor voortdurend alle aanwysers: asemhaling, liggaamstemperatuur, polsslag en bloeddruk.
- Dit is noodsaaklik dat die kind gehospitaliseer word.
Voorspelling
Wanneer hemorragiese sindroom by pasgeborenes is, kan die gevolge en prognose baie gunstig wees. Dit wil sê, as 'n ligte graad van die siekte waargeneem word en tydige behandeling verskaf word, sal die prognose goed wees. Maar ongelukkig word gevalle in die geneeskunde beskryf wanneer 'n laat-ontdekte siekte tot 'n komplikasie van die sindroom en selfs die dood lei.
Gevolge van siekte
Wat is die gevolge en hoeveel tyd om hemorragiese sindroom by pasgeborenes te behandel? Dit sal afhang van hoe gou die ouers aandag gegee het aan die eksterne en interne veranderinge in die kind. Onder die moontlike gevolge kan die algemeenstes onderskei word:
- breinbloeding;
- adrenale ontoereikendheid;
- swaar inwendige bloeding;
- afwykings van die hartstelsel;
Hypovolemiese skok is ook dikwels 'n gevolg, en dit manifesteer in die vorm van verhoogde liggaamstemperatuur, bleekheid van die vel, lae bloeddruk en algemene swakheid.
Om dit alles te voorkom, hoenet die eerste tekens van hemorragiese sindroom verskyn het, is dit noodsaaklik om so gou as moontlik 'n dokter te raadpleeg.
Hemorragiese sindroom by pasgeborenes - kliniese riglyne
Om die ernstigste gevolge van hierdie sindroom te vermy, is dit nodig om vikasol vir profilaktiese doeleindes toe te dien aan pasgeborenes wat om die bogenoemde redes in gevaar is. Hierdie risikogroep sluit kinders in:
- as die ma bekommerd was oor disbakteriose tydens swangerskap;
- oorleef 'n moeilike en traumatiese geboorte;
- ly asfiksie by geboorte;
- as die ma medikasie geneem het wat stolling beïnvloed;
- diegene wat met keisersnee gebore is.
As ouers hemorragiese probleme het, dan moet jy 'n dieet volg wat vitamiene A, C, E moet bevat (beïnvloed die sterkte van bloedvate) en K, groente, vrugte en proteïene. Probeer om enige soort besering of ander skade te vermy. Mense met so 'n diagnose moet ook gereeld deur dokters ondersoek word. As jy van plan is om 'n baba te hê, moet jy na 'n genetikus gaan.
Almal weet dat dit die beste is om voorkomende maatreëls te tref en die ontwikkeling van die siekte te voorkom as om jou lewe lank onder dokters se beheer te wees.
Hierdie artikel bewys weereens dat alle prosesse in die liggaam, hoe dit ook al mag wees, met mekaar verbind is, en as een meganisme gebreek is, sal ander nie reg werk nie. Die enigste ding wat behaag is die feit dat edematiese-hemorragiese sindroom by pasgeborenes baie selde in 'n kritieke toestand waargeneem word en behandel kan word.
<div <div class="
