In mediese praktyk is daar situasies wanneer 'n individu se hart redelik gereeld klop, en die rede vir hierdie verskynsel lê nie in 'n stresvolle situasie nie, maar in 'n permanente tipe boezemfibrilleren. In die gevalgeskiedenis word hierdie patologie aangedui deur kode I 48, volgens die ICD van die tiende hersiening. Hierdie anomalie word as lewensgevaarlik beskou, aangesien dit in ongeveer dertig persent van die gevalle lei tot 'n mislukking van serebrale sirkulasie, dit wil sê 'n beroerte. Terselfdertyd word meer en meer sulke pasiënte elke jaar geregistreer. Dit is as gevolg van 'n toename in lewensverwagting, insluitend ouer individue met so 'n diagnose.
Atriale fladder en fibrillasie: wat is die verskil?
Mislukking van die hartritme, waarin spiervesels chaoties en teen 'n geweldige frekwensie saamtrek, wat tot seshonderd slae per minuut bereik, word boezemfibrilleren genoem. Ekstern word hierdie proses gemanifesteergereelde polsslag, maar dit is baie moeilik om te ondersoek. Dit lyk of dit flikker. Danksy hierdie ongewone vergelyking het die siekte 'n tweede naam gekry - boezemfibrilleren.
Flutter word as 'n ligter variasie van aritmie beskou. In hierdie geval bereik die hartklop vierhonderd slae per minuut, maar die hart klop met gereelde tussenposes.
Dikwels word hierdie twee ritmeversteurings geïdentifiseer, maar dit kan nie gedoen word nie, aangesien die manifestasies en ontstaan van hierdie mislukkings verskillend is, wat noodwendig in die gevallegeskiedenisse weerspieël word. Boezemfibrilleren is 'n ewekansige sametrekking van hartspierselle met onreëlmatige tussenposes, sowel as die teenwoordigheid van verskeie brandpunte wat in die linkeratrium geleë is en buitengewone abnormale ontladings stuur. Die fladdering word met gereelde tussenposes uitgevoer as gevolg van die gekoördineerde sametrekking van die spiere, aangesien die impulse van slegs een fokus kom.
Klassifikasie van boezemfibrilleren
Kom ons kyk na die sistematiserings wat deur praktiserende dokters gebruik word. Die vorm van boezemfibrilleren word verdeel in:
- Eerste geïdentifiseer - tans gediagnoseer en geen verdere melding van haar ontdekking nie. Hierdie tipe is asimptomaties en simptomaties, paroksismaal of aanhoudend.
- Aanhoudend - fibrillasie duur meer as 'n week. Dit is nogal moeilik om hierdie en die paroksismale vorm in die praktyk te onderskei.
- Langtermyn aanhoudend, of dit word ook stabiel genoem, bekommer die pasiënt invir 'n jaar of meer. 'n Uitgespreek kliniese beeld word slegs tydens fisiese inspanning waargeneem.
- Die paroksismale vorm van boezemfibrilleren in die gevallegeskiedenis dui die skielike voorkoms en spontane verdwyning daarvan binne twee dae aan. As die aanvalle tot sewe dae duur, word hulle ook na hierdie vorm van die siekte verwys. Die pasiënt voel periodieke mislukkings in die werk van die hart, wat gepaard gaan met swakheid, drukval, kortasem, duiseligheid en retrosternale pyn. In seldsame gevalle kom 'n flou toestand voor.
- Lang aanhoudende kwaal – aanhoudende boezemfibrilleren. Die mediese geskiedenis teken 'n wedersydse besluit (dokter en pasiënt) aan dat geen poging aangewend sal word om normale sinusritme te herstel nie. Met die toestemming van die individu, dit wil sê wanneer hy van plan verander het, word maatreëls getref om die ritme te beheer. In hierdie geval word die aritmie weer langdurig aanhoudend.
Kliniese klassifikasie of deur oorsaak. Volgens hierdie sistematisering word boezemfibrilleren onderskei deur gepaardgaande siektes of toestande wat die risiko van aritmie verhoog. Oorweeg die tipe fibrillasies:
- Sekondêr - provokateurs is hartsiektes.
- Fokaal – algemeen by jong pasiënte, veral dié met 'n geskiedenis van atriale tagikardie of korttermyn-episodes van fibrillasie.
- Polegenies - gevorm teen die agtergrond van veelvuldige geenmutasies op 'n redelik vroeë ouderdom.
- Monogeen - kom voor met 'n enkele geenmutasie.
- Postoperatief - oop hartchirurgie dien as 'n provocateur.
- By professionele atlete - kom voor in paroksismes en hang af van intense en lang oefensessies.
- In pasiënte met klepafwykings - gevorm na operasies om die klepapparaat reg te stel, asook met mitrale stenose.
Volgens erns. Die EAPC-skaal, dit word gebruik om die lewenskwaliteit te assesseer:
- 1 - geen simptome van die siekte nie.
- 2a - geringe manifestasies, geen bedreiging vir die individu nie.
- 2b - Hartkloppings en kortasem word gevoel, maar die vermoë om daaglikse aktiwiteite uit te voer gaan nie verlore nie.
- 3 - uitgesproke tekens van aritmie: swakheid, hartkloppings, kortasem.
- 4 - die vermoë om jouself te dien is verlore.
Voorkoms. Genetiese aspekte
Volgens die ontleding van mediese rekords, of liewer, gevallegeskiedenis, kom koronêre arteriesiekte en tagisistoliese boezemfibrilleren voor by individue vanaf twintig jaar oud en ouer, dit wil sê ongeveer drie persent van die volwasse bevolking. Die verduideliking vir hierdie feit is soos volg:
- vroeë opsporing;
- die voorkoms van gepaardgaande siektes wat die voorkoms van boezemfibrilleren uitlok;
- verhoogde lewensverwagting.
Daarby is gevind dat die risiko om siek te word hoër by mans is, maar die regverdige geslag is meer vatbaar vir beroerte, aangesien hulle baie comorbiditeite en 'n uitgesproke kliniese prentjie van hartritmeversaking het.
Bewys dat die basis van die siekte 'n mutasie isgene, dit wil sê, 'n individu, selfs in die afwesigheid van gepaardgaande kardiovaskulêre risiko's, loop 'n groot risiko om boezemfibrilleren te ontwikkel. Dokters weet omtrent veertien variante van veranderinge in die genotipe wat tot ritmeversaking lei.
Diagnose
Voordat 'n diagnose van boezemfibrilleren gemaak word, voer die dokter 'n anamnese in die mediese geskiedenis in, waar die volgende inligting belangrike inligting sal wees:
- teenwoordigheid van abnormaliteite van die tiroïedklier, spysverteringskanaal, longe en ander;
- het nabye familie soortgelyke aritmieë gehad;
- vroue ervaar menopouse;
- as die pasiënt self ritmeversteurings opgemerk het, sal die dokter belangstel in hoe lank dit duur.
Volgende is 'n fisiese ondersoek. Met sy hulp voer die dokter ook differensiële diagnose met bewing uit. Wanneer jy luister, sal die hartklop verskil van die polsslag by die pols. Die gevolgtrekking oor die reëlmaat van die ritme word gemaak volgens die resultate van die EKG, wat as 'n besonder insiggewende diagnostiese metode beskou word. Alle inligting wat ontvang word, word ook in die mediese geskiedenis aangeteken. Wanneer bejaarde individue ondersoek word, word 'n elektrokardiogram noodwendig gewys. Hierdie maatreël verminder die aantal pasiënte wat daarna akute hartversaking en iskemiese beroerte ontwikkel, sowel as die diagnose van asimptomatiese en paroksismale vorme van fibrillasie verbeter. Om laasgenoemde te diagnoseer, is dit die beste om tot 24-uurs Holter-monitering toe te vlug.
Nou is daar innoverende metodes waardeur individue onafhanklik oortredings kan identifiseer. Wat insiggewendheid betref, is hulle egter minderwaardig as die kardiogram.
Behandelingsmaatreëls
Nadat die diagnose van boezemfibrilleren gemaak is, word komplekse behandeling uitgevoer. Dit neem faktore soos: in ag
- simptome;
- bloeddrukgetalle;
- hartslag;
- gevaar van serebrovaskulêre ongeluk;
- waarskynlikheid van sinusritme herstel;
- teenwoordigheid van gepaardgaande patologie wat die verloop van aritmie vererger.
Nadat die pasiënt se toestand geassesseer is, besluit die dokter oor die taktiek van sy bestuur.
Vir die voorkoming van beroerte word gewys:
- Warfarin;
- Dabigatran, Apixaban.
Om die hartklop te beheer, word die volgende strategieë gevolg:
- hartslagbeheer;
- hervat natuurlike sinusritme.
Natuurlik hang die keuse van taktiek vir die behandeling van boezemfibrilleren af van 'n aantal redes - dit is die patologie-ervaring, die erns van simptome, die teenwoordigheid van ernstige gepaardgaande kwale, ouderdom, en meer. By bejaarde pasiënte word die eerste strategie die meeste gebruik. Danksy hierdie benadering word die manifestasies van die siekte verminder, en die aktiwiteit van pasiënte in die daaglikse lewe verbeter.
Verapamil, Diltiazem en Bisoprolol is die middels van keuse om hartklop vinnig te verlaag. Wanneer aritmie gekombineer word met hartontoereikendheid toon kombinasies van beta-blokkers met digitalis afgeleides - Digoxin. Vir individue met onstabiele bloeddruk, word binneaarse toediening van Amiodarone aanbeveel.
Gebruik vir permanente ontvangs:
- Betablokkers - Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol. Hulle word goed verdra ongeag ouderdom.
- "Digoxin". Dit is belangrik om die regte dosis te kies weens toksisiteit.
- Reserveer medisyne - Amiodarone.
Dus, in die geval van 'n siekte - boezemfibrilleren - om die teikenvlak (110 slae per minuut) van hartklop te bereik, word die keuse van medisyne individueel uitgevoer. Aanvanklik word 'n minimum dosis aanbeveel, wat dan geleidelik verhoog word totdat 'n terapeutiese effek verkry word.
Perkutane kateter-ablasie is bewys as doeltreffend in die behandeling van boezemfibrilleren, en veral in die vermindering van simptome. Die gebruik van hierdie metode, tesame met die nuutste antikoagulante en nuwe generasie antiaritmiese middels, verbeter die prognose aansienlik. Behandeling vir boezemfibrilleren is:
- neem antikoagulante;
- regstelling van kardiovaskulêre patologie;
- simptoomverligting.
Volgens die jongste kliniese riglyne is die behandeling van boezemfibrilleren gebaseer op nuwe benaderings tot anti-aritmiese terapie. Om die frekwensie van boezemfibrilleren te verminder of die manifestasies daarvan te beperk, word verskeie nie-geneesmiddelintervensies aktief gebruik.
Nood-kardioversie
Op 'n ander manier word dit ook elektropulsterapie genoem - dit is 'n manipulasie waarmee dit moontlik is om die versteurde ritme van hartkontraksies te herstel deur blootstelling aan elektriese ontladings. Die bron van elektriese impulse is die sinusknoop, wat 'n eenvormige sametrekking van die miokardium bied, dit is geleë in die wand van die hart. Kardioversie word onderverdeel in:
- Farmakologies – sinusritme normaliseer in ongeveer vyftig persent van pasiënte wanneer Amiodarone, Flecainied, Propafenone en ander gebruik word in die behandeling van paroksismale boezemfibrilleren. Dit gee die beste resultaat as dit nie later as agt-en-veertig uur na die aanvang van die aanval begin word nie. In hierdie geval is daar geen behoefte aan voorbereidende maatreëls nie, in teenstelling met die hardeware-metode. Daarbenewens is daar 'n manier om die hartritme by die huis te normaliseer. Dit word die "pil in jou sak" genoem. Hulle gebruik "Propafenone", "Flecainide" hiervoor.
- Elektries - hierdie metode van kardioversie word aangedui vir individue met ernstige bloedsomloopversaking in die gevolglike paroksisme van boezemfibrilleren.
Kom ons oorweeg 'n saak uit die praktyk. Volgens die mediese geskiedenis is paroksismale boezemfibrilleren 'n voorlopige diagnose wat aan 'n 25-jarige pasiënt gemaak is. Hy het die volgende klagtes gemaak:
- kan nie diep asemhaal nie;
- hartklop;
- voel kortasem;
- algemene swakheid;
- kop draai.
Die jong man was ernstig besig met kragoptel en het tydens die volgende benadering sy bewussyn verloor. Boezemfibrilleren is by die pasiënt se ma en ouma gediagnoseer. Met fisiese ondersoek:
- bleekheid van die dermis;
- kortasem tydens rus;
- verlaagde druk, waarvan die boonste limiet 90 is, en die onderste limiet is 60 mm. rt. Art.;
- met beluistering, die hartklop is 400 slae per minuut, die eerste toon word harder as normaal gehoor;
- onreëlmatige ritme op die radiale slagaar;
- hartslag 250 slae per minuut.
Bykomende ondersoeke is gelas om die diagnose te staaf.
Gedurende die tydperk van binnepasiëntbehandeling is 24-uur EKG-monitering uitgevoer, paroksismes van boezemfibrilleren is nie in die mediese geskiedenis geregistreer nie, dit wil sê hulle is nie waargeneem nie. Die pasiënt het farmakologiese kardioversie met dofetilied ondergaan. As gevolg hiervan het sinusritme hervat. Die jong man word aangeraai om fisieke aktiwiteit te beperk.
Atriale fibrillasie: behandeling
Kom ons oorweeg behandelingsopsies deur verskeie werklike gevallegeskiedenisse as voorbeeld te gebruik:
- IHD, paroksismale boezemfibrilleren, hartversaking - die diagnose is gemaak op grond van geskiedenis, ondersoek, navorsing. Pasiënt N., 70 jaar oud, is in die hospitaal opgeneem met klagtes van erge kompressiewe pyn in die retrosternale streek, wat tydens oefening voorkom, hartkloppings, aanhoudende kortasem en 'n gevoel van swaarmoedigheid agter die borsbeen. Nadat Nitroglycerien geneem is, is die pynsindroom na vyf tot tien minute gestaak. Die pasiëntIHD is 'n jaar gelede gediagnoseer. Het geen behandeling ontvang nie. By opname is die dermis bleek, die grense van die hart is na links verplaas. Gedempte hartklanke, tagyaritmie, sistoliese geruis, honderd-en-twintig slae per minuut hartklop. Die volgende terapeutiese behandeling is in die gesondheidsorgfasiliteit voorgeskryf: Anaprilin, Kordaron, Celanide, Nitrogliserien en binneaarse infusie van glukose.
- Volgende voorbeeld van 'n saakgeskiedenis. IHD, paroksismale boezemfibrilleren, ventrikulêre ekstrasistool, chroniese hartversaking. Pasiënt T., 60 jaar oud, kla op die dag van aankoms by 'n hospitaal oor sulke klagtes soos onderbrekings in die werk van die hart (wat vir 'n dag duur), wat hoofsaaklik gedurende die dag voorkom met psigo-emosionele opwekking en fisiese aktiwiteit, kortasem, gereelde hartklop, swakheid. Stoppe in die werk van die hooforgaan het veertien jaar gelede begin voel, ritmeversaking volgens die tipe paroksismale boezemfibrilleren en ventrikulêre ekstrasistool is 'n maand voor hospitalisasie gediagnoseer. Na bykomende ondersoeke is dit aan die lig gebring: onreëlmatige en onreëlmatige sinusritme, ses-en-sestig hartklop, manifestasies van linkerventrikulêre hipertrofie, hartritmeversaking deur die tipe paroksismale boezemfibrilleren. Die volgende behandeling word in die mediese geskiedenis gelys: bedrus, statiene - Atorvastatien, antikoagulante - Clexane, dan Warfarin, Aspirin cardio, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betaloc ZOK, intraveneus "Sodium chloried".
- Siek K, 70 jaar oud, is opgeneemhospitaal met klagtes van kortasem, moegheid, ligte retrosternale pyn, hartkloppings tydens oefening. Hy het twee jaar gelede siek geword (hartkloppings, swakheid, kortasem, pyne in die hartstreek, uitstraal na die linkerledemaat en skouerblad) het skielik verskyn, die eerste aanval het plaasgevind, waartydens hy sy bewussyn verloor het. Hy onthou nie watter behandeling hy ontvang het en watter diagnose gemaak is nie. By opname is die polsslag nie-ritmies sinchroon, ses-en-tagtig slae per minuut. Na ontvangs van die resultate van addisionele ondersoeke en ondersoekdata, sowel as 'n geskiedenis van die ontwikkeling van die siekte, is 'n kliniese diagnose gemaak: diffuse kardiosklerose, koronêre arteriesiekte, boezemfibrilleren. Die volgende behandelingsplan word in die gevalgeskiedenis aangedui: in geval van herhaalde aanvalle, skep toestande om die vloei van vars lug te verseker, sitplek en die pasiënt te kalmeer. Binneaarse inspuiting van natriumchloried, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Gebruik hartglikosiede, betablokkers.
- Siek V., 66 jaar oud. Ten tyde van opname was daar klagtes van drukpyn in die hartstreek, wat tydens oefening voorkom. In hierdie geval gee die pyn aan die onderkaak, linkerskouerblad en boonste ledemaat. Nadat u nitrate geneem het, stop dit na drie minute. As jy vinnig loop - kortasem. Daarbenewens merk die individu onderbrekings in die funksionering van die hooforgaan op, wat gepaard gaan met 'n vinnige hartklop, duiseligheid en algemene swakheid. Ek het ses jaar gelede die eerste keer sleg gevoel. Hy is op 'n buitepasiëntbasis behandel en in 'n hospitaal het hy nitrogliserien, Metoprolol, Veroshpiron, asetielsalisiel geneem.suur. Voorlopige diagnose, volgens die mediese geskiedenis: "CHD, boezemfibrilleren, inspanning angina". Die pasiënt is geskeduleer vir opvolgondersoek. 'n Behandelingsplan is gevorm, insluitend die inname van nitrate, beta-blokkers, kalsiumioon-antagoniste. In die afwesigheid van monoterapie met middels uit die aangeduide farmakologiese groepe, gekombineerde behandeling.
Atriale fibrillasieverligting
Vir elke pasiënt met boezemfibrilleren word twee programme van die volgende in die gevallegeskiedenis vir behandeling gelyktydig aangedui:
- Vir alle individue – voorkoming van trombo-embolisme. Dit is die primêre taak van dokters. Vir hierdie doeleindes word indirekte antikoagulante gebruik - Warfarin, Dabigatran-eteksilaat, Rivaroxaban. In die geval van kontraindikasies vir die gebruik daarvan, word dit gebruik - "Clopidogrel", "Tikagrelol", asetielsalisielsuur. As gevolg van die feit dat die gebruik van antitrombotiese terapie gevaarlik is as gevolg van die voorkoms van bloeding, word hul afspraak by pasiënte individueel besluit, met inagneming van al die risiko's.
- In die aanhoudende vorm - arrestasie van aritmieë en voorkoming van terugvalle, d.w.s. ritmebeheer. Met hierdie tipe boezemfibrilleren in die geskiedenis van die siekte, is die middel van keuse Amiodarone. Daarbenewens sluit die kliniese riglyne ook middels soos Propafenone, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecainide in.
- Met 'n konstante vorm - die herstel van die hartklop. Hiervoor word voorbereidings met 'n vinnige effek gewys - "Metoprolol" of "Esmolol", wat binneaars toegedien word, of sublinguaal "Propranolol". As dit onmoontlik isgebruik van farmakoterapie of geen effek nie, word ablasie gebruik met gelyktydige inplanting van 'n pasaangeër.
- In die geval van paroksismale boezemfibrilleren word 'n behandelingsplan in die mediese geskiedenis geskryf om nuwe episodes van aritmie te voorkom. Vir hierdie doel word dit aanbeveel om gereeld anti-aritmiese middels te neem - Metoprolol, Bisoprolol, Propafenone, Sotalol, Amiodarone. Die gelyste middels het minimale newe-effekte, insluitend die risiko van komplikasies in die vorm van sekondêre aritmieë.
IHD-behandeling
Om hierdie diagnose te staaf, is die kliniese vorm daarvan afdoende vasgestel. Miokardiale infarksie of angina pectoris is algemene en mees tipiese manifestasies. Ander kliniese tekens word selde aangeteken. Na die ontleding van duisende gevallegeskiedenisse, het koronêre arteriesiekte, aritmiese variant van boezemfibrilleren in geïsoleerde gevalle ontmoet. Hierdie vorm manifesteer in die vorm van pulmonale edeem, aanvalle van kardiale asma, kortasem. Die diagnose daarvan is moeilik. Die finale diagnose word gevorm op grond van die resultate van waarneming en data van selektiewe koronêre angiografie of elektrokardiografiese studies in oefentoetse. Spesifieke terapie hang af van die kliniese vorm. Algemene behandelingsmaatreëls sluit in:
- Beperking van fisieke aktiwiteit.
- Dieetkos.
- Farmakoterapie - antiplaatjie-middels, beta-blokkers, fibrate en statiene, nitrate, lipiedverlagende en antiaritmiese middels, antikoagulante, diuretika, ACE-remmers.
- Endovaskulêre koronêre angioplastiek.
- Chirurgie.
- Nie-geneesmiddelbehandelings - stamselle, hirudoterapie, skokgolf- en kwantumterapie.
Die prognose van die patologie is ongunstig, aangesien die behandeling die proses stop of vertraag, maar nie 'n volledige genesing gee nie. Die siekte is chronies en progressief.
Verskillende benaderings tot die behandeling van permanente boezemfibrilleren. Saakgeskiedenis
In die meeste individue ontwikkel boezemfibrilleren in 'n permanente of aanhoudende vorm, wat die verloop van die onderliggende kwaal vererger.
In hierdie geval is die doelwit om sinusritme te normaliseer basies nie die moeite werd nie. In die ongekompliseerde stadium van die siekte probeer dokters egter soms om sinusritme te normaliseer deur middel van farmakoterapie of kardioversie. In ander gevalle is die doel om nie meer as tagtig houe in rus en honderd-en-twintig onder las te behaal nie. Daarbenewens is dit nodig om die risiko van trombo-embolisme te verminder. Dit is verbode om sinusritme te herstel as daar, met 'n permanente vorm van boezemfibrilleren, in die mediese geskiedenis inligting oor die teenwoordigheid van die individu is:
- hartdefekte wat chirurgie vereis;
- tirotoksikose;
- linkerventrikulêre aneurismes;
- aktiewe rumatiese siektes;
- chroniese hartversaking derde graad;
- intrakardiale trombi;
- ernstige arteriële hipertensie;
- verwyde kardiomiopatie;
- gereelde aanvalle van aritmieë;
- sinusknoop-swakheid en bradikardievorme van boezemfibrilleren en 'n afname in hartklop.
Met konstante fibrillasie is die effek van die gebruik van medikasie wat gebruik word om die ritme te herstel binne veertig persent. As die siekte nie meer as twee jaar duur nie, verhoog die gebruik van elektriese impulsterapie die kans op sukses met negentig persent. Wanneer die mislukking van die ritme vir 'n lang tyd duur, en nie die dokter of die pasiënt probeer om dit te herstel nie, dan is die rede vir hierdie gedrag dat daar twyfel bestaan oor die handhawing van sinusritme vir 'n lang tyd met gediagnoseerde aanhoudende boezemfibrilleren.
Die gevallegeskiedenis, wat as 'n belangrike mediese dokument beskou word, weerspieël die pasiënt se toestand, die skema van diagnostiese en terapeutiese manipulasies, en die dinamika van die siekte. Geskiedenis is nie net 'n lys van inligting wat van die pasiënt ontvang is en wat die dokter tydens die ondersoek onthul het nie, dit is 'n algemene stel data wat in die vorm van 'n gedetailleerde en logies samehangende verslag aangebied word. Die kwaliteit van hierdie dokument is direk afhanklik van die kennisvlak van die dokter. Daarbenewens moet spesiale reëls tydens die uitvoering daarvan gevolg word, waarvan die nakoming sal help om verskeie foute, insluitend wetlike, te vermy. Byvoorbeeld, wanneer die hoofdiagnose "CHD, boezemfibrilleren, 'n permanente vorm" is, dui die gevalgeskiedenis in groot detail en in detail aan: klagtes, anamnese van die siekte en lewe, data van 'n objektiewe en bykomende ondersoek, behandelingsplan. In die geval van 'n permanente variant van aritmie, word chirurgiese behandeling aangedui -ablasie en installering van 'n spesiale toestel (pasaangeër). Na die operasie is die prognose vir die lewe van die individu gunstig.
Kliniese farmakologiegeskiedenis: boezemfibrilleren
Die verhaal beskryf in detail die volgende anamnese van die individu: lewe, oorerflike, deskundige arbeid, farmakologies, allergologies. Sowel as die data van 'n objektiewe ondersoek, die resultate van instrumentele en laboratoriummetodes van navorsing, die rasionaal vir die differensiële en kliniese diagnose, die doel en doelwitte van behandeling. 'n Redelike keuse van farmakologiese groepe word uitgevoer om 'n spesifieke pasiënt te genees. Byvoorbeeld, die belangrikste rigtings in die behandeling van boezemfibrilleren is om direk van die aritmie ontslae te raak en om trombo-emboliese gevolge te voorkom. Daar is twee maniere om boezemfibrilleren te behandel:
- Herstel en instandhouding van sinusritme - kardioversie (farmakologies en elektries). Daarmee is daar altyd 'n risiko van trombo-embolisme.
- Ventrikulêre tempobeheer terwyl boezemfibrilleren gehandhaaf word. Stabilisering van sinusritme is verpligtend vir aanhoudende boezemfibrilleren. In die gevallegeskiedenisse van verskillende pasiënte word beide elektriese en farmakologiese kardioversie teëgekom. Daarbenewens is die behoud van sinusritme ook nodig by individue met 'n paroksismale vorm van boezemfibrilleren. Die medisyne wat hoofsaaklik vir hierdie doel gebruik word, is Disopyramide, Propafenone, Procainamide, Amiodarone.
Wanneer 'n dwelm uit een groep gekies word, uitgesluitmiddels wat die pasiënt se toestand kan vererger. Hulle beskryf in die gevallegeskiedenis beide die interaksie van die geselekteerde middels, en die negatiewe verskynsels wat tydens farmakoterapie kan voorkom. Die volgende beskryf die doeltreffendheid van die behandeling.
