Sonder die uitskeidingstelsel is dit onmoontlik om die werk van die menslike liggaam voor te stel. Een van die komponente daarvan is die niere. Dit is 'n gepaarde orgaan, waarvan die hooftaak is om vloeibare en wateroplosbare elemente te verwyder. Dit is ook direk betrokke by metabolisme en regulering van suur-basis balans. Albei niere is teenwoordig in die liggaam van 'n absoluut gesonde persoon. 2,5% van pasgeborenes het gebreke. En hoewel skaars, is daar 'n abnormale afwesigheid van 'n nier.
Wat is nier-aplasie (agenesis)?
Die oorsake, simptome en behandelings vir sulke seldsame siektes sal hieronder bespreek word. Eerstens moet jy verstaan wat hierdie terme beteken.
In verskeie mediese naslaanboeke kan jy 'n mengsel van die twee konsepte van "aplasie" en "agenese" vind. Is daar 'n verskil tussen hulle?Agenese is die volledige afwesigheid van een of twee niere op dieselfde tyd. Hierdie patologie is aangebore. In die plek van die ontbrekende orgaan is daar nie eers die beginsels van nierweefsel nie. Aplasie is 'n verskynsel waarin slegs 'n string bindweefsel in die retroperitoneale holte oorbly. Met ander woorde, dit is 'n onderontwikkelde nier wat nie sy funksie kan verrig nie.
In die kliniese praktyk maak dit nie saak watter vorm van die siekte by 'n kind gevind word nie. In beide gevalle is 'n volwaardige orgaan afwesig. Eenvormige statistieke van siektes word ook nie aangebied nie. Dit is bekend dat nierafwykings ongeveer 7-11% van alle patologieë van die genitourinêre stelsel uitmaak.
Historiese agtergrond
Nier-agenese is sedert antieke tye aan die mensdom bekend. Selfs Aristoteles het hierdie siekte in sy geskrifte genoem. Hy het aangevoer dat as 'n dier nie sonder 'n hart kan bestaan nie, dan sonder 'n nier of milt - heeltemal. Tydens die Renaissance het die Belgiese wetenskaplike Andreas Vesalius in hierdie probleem begin belangstel. In 1928 het die Sowjet-dokter Sokolov begin om die voorkoms daarvan onder die bevolking te identifiseer. Sedertdien het wetenskaplikes verskeie vorme van aplasie (agenese) geïdentifiseer, wat elkeen sy eie kliniese beeld en prognose het.
Types agenesia
Daar is verskeie klassifikasies van hierdie patologie. Die hoof onderskei die siekte deur die aantal organe.
- Regssydige agenese van die nier (ICD-10-kode - Q60.0). Hierdie vorm van die siekte word die meeste by vroue gediagnoseer. Gewoonlik vanaf geboorte is die regternier veral kwesbaar. Dit is onder geleëlinks en word as minder mobiel beskou. In die meeste gevalle word alle funksies deur die gepaarde orgaan oorgeneem, en die persoon ervaar nie veel ongemak nie.
- Linkersydige nier-agenese. Hierdie vorm van patologie is skaars en is redelik moeilik om te verdra. Die regternier is minder funksioneel. Sy is nie aangepas vir kompenserende werk nie.
Bilaterale genese moet afsonderlik oorweeg word. Hierdie tipe siekte word gekenmerk deur die afwesigheid van twee organe op dieselfde tyd. By hom oorleef babas selde. Ná geboorte het hulle dadelik’n oorplantingsoperasie nodig. Wat is die kode vir bilaterale nier-agenese? ICD-10 sluit hierdie patologie in onder die kode Q60.1.
Vorms van aplasie
Hierdie nier-anomalie is net eensydig. Die patologiese proses kan uitsluitlik na die regter- of linkerorgaan strek. In hierdie geval word die nier gewoonlik voorgestel deur veselagtige weefsel in sy kinderskoene, maar sonder die pelvis, buise en glomeruli.
Oorsake van wanorde
Daar is geen konsensus oor die oorsake van nier-agenese by pasgeborenes nie. Dokters spreek verskillende standpunte uit. Sommige sien die verband van patologie met 'n genetiese aanleg. Ander ontken hierdie feit.
Lang studie van die siekte en talle studies het verskeie faktore geïdentifiseer wat die waarskynlikheid van die voorkoms daarvan verhoog. Aplasie of agenesis van die niere in die fetus is moontlik in die volgende gevalle:
- Chroniese alkoholisme, drinktydens swangerskap.
- Diabetes mellitus in 'n toekomstige vrou in kraam.
- Vorige virale/aansteeklike siektes in die eerste trimester.
- Vrou se onbeheerde dwelmgebruik vir 9 maande.
Niere begin in die fetus vorm vanaf die 5de week van sy lewe in die baarmoeder. Hierdie proses duur voort deur die hele swangerskap. Die 1ste en 2de trimester word egter as die gevaarlikste beskou. Op hierdie tydstip is die waarskynlikheid om patologie te ontwikkel, onderhewig aan die impak van nadelige faktore, redelik hoog.
Algemene kliniese prentjie
Aplasie of agenesis van die nier mag vir 'n baie lang tyd nie manifesteer nie. Sommige moeders gaan nie vir ultraklank tydens swangerskap nie, en nadat die baba gebore is, verwaarloos hulle die toetse. Gevolglik is 'n persoon nie eers bewus van bestaande gesondheidsprobleme nie. Hy verneem jare later van die onaangename diagnose. As 'n reël, tydens 'n voorkomende eksamen by die skool of wanneer aansoek gedoen word vir 'n werk. In hierdie geval neem 'n gesonde nier tot 75% van die funksies van 'n ontbrekende of swak funksionerende orgaan oor. Daarom voel die persoon geen ongemak nie.
Soms begin 'n nier-anomalie in 'n kind in die eerste dae van die lewe verskyn. Onder die hoofsimptome van patologie onderskei dokters:
- verskeie gesigsdefekte (swelling, wye en plat neus);
- 'n groot aantal voue op die lyf;
- voluminous maag;
- lae oorposisie;
- onderste ledemaat misvormings;
- verskuiwing van die posisie van sommigeinterne organe.
Wanneer nier-agenese by 'n kind gediagnoseer word, gaan die siekte gewoonlik gepaard met anomalieë in die ontwikkeling van die geslagsorgane. Byvoorbeeld, meisies het 'n tweehoekige baarmoeder, vaginale atresie. By seuns word die afwesigheid van die vas deferens gevind. In die toekoms kan sulke probleme bemoeilik word deur impotensie en selfs onvrugbaarheid.
Diagnostiese Metodes
Volwasse persoon word altyd gediagnoseer met "nier-agenese" as 'n gestremdheid. U moet egter eers 'n omvattende eksamen ondergaan. Tydens dit versamel die dokter die pasiënt se geskiedenis, bestudeer sy oorerflike aanleg. Bykomende navorsingsmetodes mag nodig wees om 'n voorlopige diagnose te bevestig:
- Ultraklank.
- Urografie met kontrasmiddel;
- Nier angiografie;
- CT.
Dit is moontlik om die afwesigheid of onderontwikkeling van die niere in die fetus deur middel van ultraklank te bepaal. Reeds by die eerste siftingstudie, wat vir die 12-14de week geskeduleer is, kan 'n spesialis die patologie bevestig. Daarna word vereis dat die vrou 'n bykomende ondersoek vir gepaardgaande misvormings opgedra word.
Behandelingsmaatreëls
Die enigste vorm van die siekte wat eintlik lewensgevaarlik is, is bilaterale nier-agenese. Dikwels sterf 'n fetus met so 'n diagnose in die baarmoeder of tydens geboorte. Ook die waarskynlikheid van dood indie eerste paar dae van die lewe is redelik hoog as gevolg van nierversaking.
Danksy die ontwikkeling van perinatale medisyne is dit vandag moontlik om 'n kind met hierdie patologie te red. Om dit te doen, is dit nodig om 'n orgaanoorplantingsoperasie in die eerste ure na bevalling uit te voer, en dan gereeld hemodialise te doen. Hierdie metode om die siekte te behandel is redelik werklik en word in die praktyk in groot mediese sentrums gebruik. Aanvanklik moet 'n vinnige differensiële diagnose egter georganiseer word en ander misvormings van die urinêre stelsel moet uitgesluit word.
Eensydige nier-agenese het 'n gunstige prognose. As die pasiënt se patologie nie bemoeilik word deur onaangename simptome nie, is dit genoeg vir hom om een keer per jaar 'n voorkomende ondersoek te ondergaan en die nodige toetse te neem. Dit is ook nodig om te sorg vir 'n gesonde nier. Gedetailleerde aanbevelings moet deur die behandelende geneesheer gegee word. As 'n reël sluit dit in om 'n dieet te volg met die uitsondering van gekruide en sout kos, en om slegte gewoontes op te gee.
Aplasie word nie spesifiek behandel nie.’n Mens kan egter nie sonder voorkomende aanbevelings klaarkom om die immuunstelsel te versterk nie. Dit is nodig om reg te eet, om aansteeklike en virale siektes te vermy. Dit word ook aanbeveel om ernstige fisiese inspanning op te gee.
In 'n ernstige vorm van die patologiese proses kan hemodialise en selfs orgaanoorplanting nodig wees. In alle ander gevalle word terapie individueel voorgeskryf, met inagneming van die aard van die siekte en die algehele kliniese prentjie.
Voorkomingsmetodes
Aplasie en ouderdom van die nierICD-10-kodes verskil. Beide hierdie patologieë veroorsaak egter kommer vir toekomstige ouers. Kan hulle voorkom word?
As ons die genetiese aanleg vir die siekte uitsluit, dan is die voorkomende maatreëls redelik eenvoudig. Selfs in die beplanningstadium moet die verwagtende moeder haar gesondheid begin monitor (reg eet, verslawings opgee, aan haalbare sportsoorte deelneem). Sulke aanbevelings moet gevolg word na die suksesvolle bevrugting van die baba.
As die ontwikkeling van patologie nie vermy kon word nie, is dit nodig om maatreëls te tref om dit uit te skakel. Met bilaterale agenesis is daar 'n simmetriese fetale vertraging in ontwikkeling, oligohidramnios. Indien 'n anomalie voor die 22ste week van swangerskap opgespoor word, word dit aanbeveel om dit om mediese redes te beëindig. Wanneer 'n vrou haar weier, word konserwatiewe verloskundige taktiek gebruik. Dit is opmerklik dat met 'n eensydige afwesigheid van 'n nier 'n volle lewe moontlik is. Dit is slegs nodig om af en toe voorkomende ondersoeke en eksamens te ondergaan.
