Die toestand van die mondholte bepaal grootliks die gesondheid van die hele organisme as geheel, want daar is 'n noue verwantskap tussen hulle. Om siektes van die mondholte uit te druk, is dit baie gerieflik vir tandartse om spesiale tandheelkundige indekse te gebruik. Die indeks op 'n ander manier is 'n kwantitatiewe beoordeling van die toestand van die mondholte ten tyde van die eksamen.
Behels byna al die komponente wat enigiets met die gesondheid van tande en tandvleis te doen het. Dit sluit in die graad van gedenkplaat op die emalje, die teenwoordigheid van tartaar, weefselskade en die graad van hierdie letsel in die periodontium, inflammasiereaksies, die integriteit en sterkte van tandeenhede, die teenwoordigheid en erns van tandvleissakke, die verhouding van gesonde en kariese tande, ens. Hierdie indekse kan nie net die teenwoordigheid van patologieë, die oorsake van vernietiging identifiseer nie, maar ook om hul verdere verloop te voorspel, asook om sekere voorkomende maatreëls te tref.
Met die hulp van indekse kan die tandarts ook uitvind:
- stadium van weefselvernietigingperiodontale;
- eenhede van tande wat nie herstel kan word nie, maar slegs met inplantings vervang word;
- nommer van uitgevee of uitgeval;
- noukeurige huishigiëne;
- kromming in die byt;
- assessering van die doeltreffendheid van die behandeling.
Elke tipe oortreding word streng deur sy indeks bepaal, hulle is almal gespesialiseerd.
Wat is indekse
Periodontale indekse (artikel 1999) in tandheelkunde is ontwerp om die dinamika van periodontale weefselskade te meet. Hulle help die dokter om die hele proses van die verspreiding van die siekte, die diepte en prognose daarvan, en die behoefte aan spesifieke behandeling op te spoor. By die afspraak gebruik die dokter beide standaardnavorsingsmetodes en 'n indeksstelsel, daarom is die assessering van die periodontale toestand akkuraat en omvattend.
Die periodontale indeksstelsel in die algemeen
Daar is die volgende tipes periodontale indekse in tandheelkunde:
- IG is higiëne-indekse, hulle evalueer emaljekontaminasie en die teenwoordigheid van tartaar.
- IV - Inflammasie-indekse - assesseer inflammatoriese tandvleissiekte, periodontitis en periodontale siektes.
- IDK – indeks van beenweefselvernietiging; gekombineerde indekse.
Alle indekse is nie moeilik nie en vereis nie spesiale toerusting nie, maklik om te identifiseer. Daar is baie van hulle, die belangrikstes sal verder ontleed word.
Wat is onderafdelings van indekse
Onderskei tussen periodontale indekse deur omkeerbaarheid, d.w.s.regresseerbaar, nie-regresseerbaar en kompleks.
Omkeerbaar - monitor die dinamika van die patologiese proses, die doeltreffendheid van behandeling. Hierdie indekse is gemik op die huidige simptome van patologieë in hul akute tydperk:
- bloeding en ontsteking van die tandvleis;
- los tande;
- sakke van inflammasie - gingiva en periodontale.
Die algemeenste gebruik van hierdie periodontale indekse is papillêre-alveolêre, PI, IG - higiëne-indekse, waarvan daar oor die algemeen meer as 15 is (Schiller-Pisarev, Pakhomov-indeks, Ramfjord, ens.). Die data van hierdie indekse kan verander, en die probleme reageer goed op behandeling en het 'n goeie prognose, m.a.w. omkeerbaar.
Onomkeerbare indekse: gingiva resessie, X-straal, ens. Hier word reeds prosesse van 'n onomkeerbare aard aangeteken wanneer dit kom by die gevolge en komplikasies van patologieë, soos resorpsie (resorpsie) van die beenkomponent van die alveolêre prosesse, resessie of amiotrofie van die tandvleis. Behandeling is ondoeltreffend.
Komplekse periodontale indekse verskaf 'n omvattende assessering van periodontale gesondheid. Die Komrke-indeks sluit byvoorbeeld 'n groot aantal studies in: die PM-indeks, die diepte van die tandvleissakke, die graad van weefselatrofie, bloeiende tandvleis, die graad van losheid van die tande (dui die graad van inflammasie aan).
Periodontale siekte
Daar is baie patologieë, maar 5 hoofkategorieë van periodontale siektes kom meer gereeld voor as ander:
- Gingivitis - ontsteking van die tandvleisweefsel.
- Periodontitis is 'n ontsteking van die periodontium, wanneer reeds sagte weefsels en bene vernietig word en dit voortdurend groei.
- Periodontosis - daar is 'n eenvormige resorpsie (vernietiging) van die been. Daar is geen tekens van ontsteking nie, daar is distrofiese veranderinge.
- Onveroorsaakte periodontale patologie - daar is 'n progressiewe lysis (periodontolise) van weefsels. Lysis is bloot weefselafbreek.
- Verskeie periodontale gewasse - periodontoom.
Segmente in tandheelkunde
Dikwels by die tandarts se afspraak kan jy byvoorbeeld hoor dat 'n vulling nodig is vir 45, of 37, 73 tande, ens. Vir 'n gewone mens is dit onverstaanbaar, want 'n persoon het net 32 tande. Ons praat egter nie van 'n oormaat tande nie, dit is bloot die nommerstelsel van tande en kakebeensegmente wat deur tandartse aangeneem is.
Daar is baie sulke sistematiserings en hulle het hul eie toepassing in verskillende tandheelkunde. Maar vandag word die Internasionale Europese tweesyfer- altvioolstelsel volgens die WGO as algemeen aanvaar. Dit is in 1971 ontwikkel. Dit is nodig om 'n begrip daarvan te hê om sommige indekse te verstaan.
Tandnommers
Almal weet dat die tande simmetries is, dit wil sê die regter- en linkerhelftes van albei kake is identies. Daarbenewens het hulle hul eie nommering.
Die mees anterior (frontale) tande is die snytande. Hulle is plat, met 'n skerp rand en dien om kos af te byt. Daar is slegs 2 van hulle op elke helfte van die kakebeen, dit wil sê altesaam 8. Die begin van die berekening word van die snytande geneem: die sentrale by nommer 1, en die wat daarop volg - nommer 2. Hierdie nommers het al 4 snytande in elke helfte van die kakebeen.
Vir skeur envoedselretensie, 'n persoon het slagtande - hulle is keëlvormig en daar is net 4 van hulle. Hulle rangnommer is 3.
Volgende is kou tande - hulle is verdeel in klein en groot - premolare en kiestande. Premolare is genommer 4 en 5; en 6 en 7 is reeds kiestande.
Tande nommer 8 - verskyn na 25 jaar, en nie vir almal nie. Hulle noem hulle wysheidstande. Maar hulle is teenwoordig in die nommerstelsel.
Jaw-segmente
Dit blyk dat elke nommer 4 tande het, en daar is geen duidelike definisie van die ligging vir 'n spesifieke tand nie. Om dit reg te stel, is daar kakebeensegmente. Die segmentnommer word in tiene geskryf, en die tandnommer in eenhede. Dit blyk dus dat elke tand 'n tweesyfergetal het.
Dus, die segmenttelling begin regs bo (die kant van die pasiënt, nie die tandarts nie). Volgende kom die linker boonste helfte van die kakebeen (maksillêre), segment 3 is die linker maar onderste helfte van die mandibel, segment 4 is die onderste regterkant van die mandibel. Dus, die 45ste tand is net die vyfde premolaar op die vierde segment van die kakebeen, dit wil sê die tweede premolaar aan die regterkant van die mandibel van onder af.
Die groot voordeel van die Viola-stelsel is dat daar geen omslagtige tandname is nie, die ligging van die vereiste tand word presies aangedui, die risiko van foute in hierdie geval is minimaal. Hierdie nommering is baie gerieflik in die werk van 'n tandarts, byvoorbeeld wanneer 'n pasiënt na 'n X-straal verwys word, vir die radioloog self wanneer hy 'n panoramiese beeld van die tande beskryf.
Papillêre-marginale-alveolêre indeks (pma)
Die indeks, wat sedert 1947 bekendgestel is, word as een van die basiese beskou en gee 'n idee van die bestaande gingivitis by 'n pasiënt - die duur van sy voorkoms en hoe diep dit binnegedring het. Daarom word daar na verwys as die gingivitis-indeks. Dit weerspieël die aanvanklike veranderinge in die periodontium, die inflammatoriese reaksie (kwantitatief).
Punte word gegee na gelang van die plek van ontsteking van die tandvleis:
- daar is 'n ontsteekte papilla – 1;
- ontsteking van die buitewand van die gingival sulcus – 2;
- alveolêre gingiva – 3.
Die totale aanwyser hang af van die som van punte: die som van alle eenhede X100/3X die aantal tande in die pasiënt. Wanneer PMA bereken word, sal die totale aantal tande verskil na gelang van ouderdom:
- op 6-11 jaar oud is 24;
- 28 - tussen die ouderdomme 12-14,
- 30 - vanaf 15 jaar oud.
Daar is 3 stadiums van gingivitis:
- tot 30% - ligte ontsteking;
- tot 60% - inflammasie van matige verwaarlosing;
- meer as 60% - ernstige tandvleissiekte.
PI-indeks
PI, of Russell se periodontale indeks, is in 1956 voorgestel en is bedoel om die stadium van ontwikkeling van gingivitis vas te stel, maar ook vir periodontitis:
- sakmaak, tandmobiliteit;
- stel die erns van beenvernietiging van die tand, d.w.s. die verlies daarvan.
Wanneer die periodontale PI bereken word, word die indekswaardes opgesom en die kwosiënt verkry, met inagneming van die ondersoekte tande.
Die puntekriteria word soos volg verkry:
- afwesigheidtekens van patologie - 0 punte - geen patologiese veranderinge nie, dit wil sê sy ongeskonde toestand;
- 1 - ligte gingivitis (die tand is amper heeltemal bewaar omdat die ontsteking nie die omtrek van die tand bedek het nie);
- 2 - gingivitis het sirkelvormig versprei, maar die tand-gingivale aansluiting is ongeskonde;
- 4 - resorpsie van die septa van die tand het begin (dit word slegs op x-strale bespeur);
- 6 - die tandvleis is ontsteek, daar is 'n tandvleissak, maar die tand wankel nie en is ten volle funksioneel;
- 7 - resorpsie van die interdentale septum het die lengte van die wortel bereik;
- 8 - periodontale weefsels word gedestruktureer en die koufunksie van die tand word nie uitgevoer nie (die tand is los, kan verplaas word), resorpsie oorskry die lengte van die wortel, die vorming van 'n binne-osseuse sak is ook moontlik.
Wanneer die PI-indeks bepaal word, word alle tande behalwe 8 ondersoek.
Periodontale indeks PI bepaal die graad van plaak op die emalje en verwys na periodontitis-indekse. Daar is 4 grade plaak - van 0 tot 3. Nul graad - daar is geen gedenkplaat nie, die laaste, derde graad - plaak word uitgespreek.
Die periodontale indeks PI word verkry deur die tellings vir alle tande te deel deur die aantal ondersoekte. Op grond van die resultate van so 'n ondersoek, kan ons praat oor die graad van tandvleisontsteking volgens 'n 8-punt stelsel, vanaf 1,5 punte. Die laaste graad is die moeilikste.
CPITN-indeks
Die CPITN periodontale indeks word altyd beskou as 'n merker van die behoefte aan die behandeling van periodontale siektes. Dit word sedert 1982 gebruik en word deur die WGO aanbeveel. Om aanwysers te identifiseerHierdie indeks word gebruik om die gebit in 3 sekstante te verdeel - frontaal en 2 lateraal. Nie alle tande word ondersoek nie, maar slegs selektiewe. Dit is nodig om die weefsels rondom die getalle te ondersoek - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 en 47. Hierdie eenhede, dit wil sê hierdie 10 tande, gee 'n volledige prentjie van die toestand van beide kake. Van elke sekstant word die mees siek periodontale tand geneem. Bloeiende tandvleis, die voorkoms van tandsteen en die erns van periodontale sakke word bepaal.
Navorsing word uitgevoer met 'n spesiale sonde, elke tand word ondersoek vir die teenwoordigheid van hierdie oortredings. Hulle word geregistreer en geanaliseer deur kodes:
- geen tekens van siekte nie - dit is 1 punt;
- as die bloed onmiddellik of na 30 sekondes tydens die studie uitgekom het. is 2 punte;
- teenwoordigheid van tartaar (gemineraliseerde neerslae) - bo en onder die tandvleis;
- oorhangende vulling - hulle vertraag die opkomende gedenkplaat - dit is 3 punte;
- bespeuring van 'n tandvleissak tot 5 mm diep - 4 punte;
- as die diepte van die periodontale sak tot 6 mm of meer is - 5 punte;
X punte - daar is nie 'n enkele tand in die sekstant nie of slegs 1 (bowendien is 8 kiestande nie by hierdie berekening ingesluit nie).
Volgende word die som vir elke tand deur 6 gedeel en die CPITN-aanwyser word verkry deur kodes:
- 0 - geen behandeling nodig nie;
- 1 - regstelling en beheer van mondhigiëne individueel vir hierdie pasiënt;
- 2 - professionele skoonmaak en uitskakeling van bogenoemde faktore van plaakretensie op tandemalje; inleiding tot behoorlike mondhigiëne;
- 3 -die behoefte aan curettage (verwydering van gedenkplaat);
- 4 - omvattende periodontale behandeling.
Komplekse Indeks (Leus, 1988) – KPI
Komplekse periodontale indeks KPI (dit word ook gekombineer genoem) is die gemiddelde waarde van alle aanwysers van periodontale skade.
Ontwerp vir groepstudie van periodontale gesondheidstatus by mense van verskillende ouderdomme:
- by kinders onder 4;
- skoolkinders onder 14;
- en seuns.
Vir VPI word elke tand eers geëvalueer, en dan word die som van die kodes gedeel deur die aantal tande wat ondersoek is. Hierdie indeks word verkry.
Tweezers en 'n sonde word vir navorsing gebruik. Hulle bepaal die vorming van trosse, die diepte van periodontale sakke, kontroleer die mobiliteit van die tande. In die geval van skade aan verskeie tande, word hulle gelei deur die swaarste tand.
Ontvang kodes en kriteria:
- gesonde tande - geen gedenkplaat en geen inflammasie - kode 0;
- daar is 'n sekere hoeveelheid tandheelkundige wit gedenkplaat (sag en maklik verwyder), wat tydens ondersoek met 'n sonde op die oppervlak van die emalje bepaal is - dit is 1;
- 2 - ligte ondersoek het tot effense bloeding gelei;
- 3 - daar is tartaar (al is dit klein);
- 4 – periodontale sak bespeur; 1-2 grade tand wat losraak - kode 5.
Ramfiord-indeks (tandplaat)
Indeks S. P. Ramford (1957) het 2 kriteria: die graad van ontsteekte tandvleis en die diepte van periodontale sakke. Dit is 'n aanduiding van periodontale siekte. Anders as PI, bepaal dit nie net die diepte van die sak vanaf die bokant van die papillêre niedriehoek, maar neem ook die hoogte van die wortelblootstelling in ag as gevolg van tandvleisintrekking (uitbreiding van die tandvleissulkus met blootstelling van die nek en 'n deel van die wortel van die tand).
Die afstand word gemeet vanaf die rand van die emalje-sement tot by die bokant van die papieldriehoek. Met 'n geatrofieerde tandvleis is hierdie 2 aanwysers plus, met hipertrofie neem hulle die verskil tussen hulle. Die periodontium word op 2 oppervlaktes - linguale en vestibulêre - ondersoek vir die hoeveelheid plaak wat die emalje besoedel, asook vir tandheelkundige subgingival calculus.
Gingivitis-aanwysers sal wees:
- 0 - geen siekte;
- 1 - plaaslik is die tandvleis effens ontsteek;
- 2 - merkbare ontsteking van 'n groot area van die tandvleis;
- 3 - ernstige gingivitis.
Periodontitis Data:
- sakkie van aanvaarbare groottes – 0–3;
- 4 - sakdiepte 3 mm;
- 5 - diepte 6 mm;
- 6 - diepte groter as 6 mm.
Die som van die tellings wat verkry is, word gedeel deur die aantal tandheelkundige eenhede wat ondersoek is.
Hierdie indeks is belangrik vir daardie mense wat nie x-strale kan of kan word nie. By bejaardes is hierdie indeks onvanpas om te identifiseer, aangesien daar ouderdomverwante veranderinge in die periodontium is: tandvleisintrekking, beenweefselinvolusie.
Gingival sulcus bleeding (SBI) deur Muhlemann en Seun
SBI - sal die vroeë stadiums van periodontitis en gingivitis wys. Uiterlik kan die mondslymvlies gesond lyk, maar daar kan verborge bloeding wees. Met hierdie patologieë is bloeding moontlik, selfs met 'n ligte letsel.
Die metode van ondersoek van die tande word soos volg uitgevoer: sonder druk word dit met 'n knoppie uitgevoerondersoek langs 'n sekere tandvleislyn en kyk vir 'n bloedingsreaksie.
Daar is 3 grade van bloedingssterkte:
- 0 - geen bloeding glad nie;
- 1 - bloed verskyn net in die tweede helfte van die minuut;
- 2 - bloed het onmiddellik of binne 30 sekondes verskyn;
- 3 - Bloed word gesien met tandeborsel en eet.
Vereenvoudigde sulkusbloeding-indeks
Die sonde word nie hier gebruik nie, slegs die pasiënt se response word in die vorm van 'n toets aangeteken. Volgens die antwoorde op die vrae wat gevra is, bepaal die pasiënt die erns van tandvleisontsteking.
Dit word slegs tydens deurlopende behandeling gebruik. Vir sy doeltreffendheid en dikwels gekombineer met die API-indeks.
Die situasie word dus ongeveer geskat. Dus, die 1ste en 3de kwadrante word geëvalueer op die oppervlak van die bukkaal-orale, en aan die linguale kant - 2 en 4.
Papillary Bleeding (PBI) deur Saxer en Miihiemann
Die periodontale bpe-indeks (PBI) is nodig om die graad van tandvleissiekte te bepaal. Met 'n sonde word 'n voor langs die interdentale papille gemaak en vir 30 sekondes waargeneem.
Gingivitis grade van 4 punte:
- 0 – geen bloed;
- 1 - die voorkoms van slegs bloedpunte;
- 2 - spot bloederige voorkoms langs die lyn van die voor;
- 3 - bloed vul die driehoek tussen die tande.
- 4 - swaar bloeding.
Ondersoek van die papille - PapillaBloeding - word in die volgende kwadrante uitgevoer: tandvleis van die 1ste en 3de kwadrante vanaf die linguale oppervlak en 2de en 4de kwadrante - vanaf die vestibulêre kant (vestibulêre kant - vertikale muur)tande van lippe en wange). Elke kwadrant word eers bereken, dan word die rekenkundige gemiddelde bereken.
Gevolgtrekking
Alle tandheelkundige indekse is individueel op hul eie manier en help om die toestand van die mondholte vanuit verskillende hoeke te assesseer. Die opnames wat gebruik word is maklik om uit te voer en veroorsaak nie ongerief vir die pasiënt nie. Pynloos en vereis nie spesiale streng voorbereiding nie. Die oplossings wat gebruik word om tande te kleur om bloeding en plaakkleuring op te spoor, is heeltemal onskadelik.
Dit is baie belangrik om te verstaan hoekom 'n periodontale indeks nodig is. Die rol daarvan is dat die dokter te danke daaraan, in die geheel, nie net die aanvanklike stadiums van patologieë kan assesseer nie, maar ook 'n voorspelling kan maak vir die ontwikkeling van die siekte in die toekoms, selfs na behandeling.
