Valproïensuur (natriumvalproaat) behoort aan 'n relatief nuwe groep antikonvulsiewe middels wat beide in chemiese struktuur en in die beginsel van werking verskil van voorheen gebruikte anti-epileptiese middels.
Beskrywing van die stof
Hierdie chemikalie is in 1882 gesintetiseer as 'n analoog van valeriaansuur deur Dr. W. Barton. Dit bestaan uit 2 propielgroepe. Vir baie dekades is valproïensuur slegs in die laboratorium gebruik as 'n inerte oplosmiddel vir verskeie organiese verbindings. Sy antikonvulsiewe eienskappe is deur pure geluk ontdek.
Valproïensuur is helder en vloeibaar by kamertemperatuur. Dit is egter in staat om met 'n basis, soos natrium- of magnesiumhidroksied, te reageer om 'n sout van valproaat te vorm, wat 'n vaste stof is. Hierdie stof is in werklikheid 2-propylvalerianesuur en sy natriumsout. Anders as ander anti-epileptiese middels, is dit 'n stikstofvrye verbinding. Die werkingsmeganisme van hierdie suur en sysoute word geassosieer met 'n spesifieke effek op die metabolisme van gamma-aminobottersuur, wat 'n inhibeerder van die transferase-ensiem is.
Dwelms wat valproïensuur bevat, verminder die opwindende en krampagtige reaksie van die motoriese areas van die brein. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie stof die inhoud van gamma-aminobottersuur in die strukture van die senuweestelsel verhoog. Valproïensuur, waarvan resensies die doeltreffendheid daarvan in die behandeling van antikonvulsiewe toestande aandui, behoort tot die groep vetsuurderivate.
Kenmerke van valproïensuur, sy analoë
Valproïensuur, waarvan die instruksies die komplekse uitwerking daarvan op mense beskryf, is onder verskeie name beskikbaar. Die bekendste middels wat hierdie stof insluit, is Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Enkorat, Apilepsin, Valparin XP, "Dipromal". In voltooide doseervorme kan dit in die vorm van 'n suur of sy natriumsout, genaamd natriumvalproaat, wees. Die aktiwiteit van die geneesmiddel neem nie hieruit af nie. Valproïensuur, waarvan die analoë hierbo gelys is, word onmiddellik na etes mondelings geneem. Alle preparate wat dit bevat, word vinnig geabsorbeer. Na 2 uur verskyn hierdie suur in die bloedplasma. Dit dring goed deur weefselversperrings. Oorblywende spore van hierdie stof word in die serebrospinale vloeistof en in baie bepaalander interne omgewings van die liggaam. Dit word ook in die vrugwater (vrugwater) by swanger vroue gevind.
Bedryfsbeginsel
Hoe werk valproïensuur? Die instruksies vir hierdie middel gee nie 'n presiese antwoord op die vraag wat die meganisme van die terapeutiese effek daarvan is nie. Dit is te wyte aan die feit dat kenners nog nie die effek daarvan op die verandering van die eienskappe van natriumkanale volledig bestudeer het nie. Terselfdertyd is valproïensuur ingesluit by die lys van medisyne wat noodsaaklik en belangrik is vir mense.
Optrede op 'n persoon
Valproïensuur word nie net vir epilepsie gebruik nie. Instruksies vir die gebruik van hierdie middel dui aan dat dit nie net 'n antikonvulsiewe effek het nie. Dit verbeter die gemoed sowel as die geestelike toestand van 'n persoon. Kenners sê dat hierdie suur 'n kalmerende komponent het. Anders as ander middels van hierdie soort, verminder dit die toestand van vrees sonder om 'n myoleraksante of kalmerende effek te hê. Dit is as gevolg van die werking daarvan op postsinaptiese membrane. Terselfdertyd word die prosesse van oordrag van senuwee-impulse onderdruk.
In klein vorme van epilepsie is hulle meestal beperk tot die neem van een valproïensuur of sy analoë. In meer ernstige gevalle word hierdie middel gekombineer met ander anti-epileptiese middels.
Valproïensuur vir epilepsie
Hierdie middel word in verskeie vorme van epilepsie gebruik. In hierdie geval is die ontvangs daarvan gebaseer op die gevestigde dokterskema. Valproïensuur, waarvan die gebruiksaanwysings die doeltreffendheid daarvan in verskillende vorme van hierdie siekte aandui, word in sommige gevalle in verskillende dosisse gebruik. Dit word ook dikwels voorgeskryf vir fokale aanvalle.
Gebruik van die dwelm
Valproïensuur, waarvoor die instruksies die voorskrif van die geneesmiddel deur die behandelende geneesheer en streng nakoming van die terapieregime vereis, word in sulke gevalle gebruik:
• voorkoming van verskeie komplikasies van epilepsie;
• konvulsiewe toestande wat met sekere siektes van die sentrale senuweestelsel voorkom;
• Teenwoordigheid van 'n senuwee-tik;
• manies-depressiewe versteuring reageer nie op litiummedikasie nie;
• konvulsiewe toestande wat in die kinderjare voorkom.
Valproïnesuur en preparate wat dit bevat, moet slegs onder die toesig van die behandelende geneesheer geneem word. Eers nadat al die nodige studies uitgevoer is en die pasiënt se toestand geassesseer is, sal die spesialis 'n veilige en doeltreffende dosis van hierdie middel kan kies.
Uitreikingvorm
Valproïensuur, waarvan die vrystellingsvorm anders is, word deur verskillende vervaardigers in die volgende vorm verpak:
• Tablette, bedek, oplosbaar in die ingewande. Hulle bevat 150, 200, 300, 500 mg valproïensuur (natriumvalproaat).
• Kapsules 150, 300 mg.
• 'n Medisyne (stroop) wat 50 of 300 ml medisinale stof in 1 ml bevat.
Verenigbaarheid met anderdwelms
Valproïensuur kan die effek van ander antikonvulsante en anti-elptika, neuroleptika, antipsigotika, antidepressante en alkohol versterk. Moenie alkohol drink terwyl jy hierdie medisyne neem nie. Valproïensuur, analoë van hierdie middel, salisielsuur en antikoagulante het 'n inhiberende effek op bloedplaatjie-aggregasie (kombinasie). Wanneer dit ingeneem word, word hierdie middel vinnig in die bloedstroom opgeneem. Terselfdertyd verminder die gebruik van valproïensuur gelyktydig met enige kos die doeltreffendheid daarvan ietwat.
Newe-effekte
Hierdie middel veroorsaak soms newe-effekte in die vorm van naarheid, braking, verlies aan eetlus, swaarmoedigheid en pyn in die maag, diarree. Om hierdie toestande uit te skakel, word omhullende of krampstillende middels gebruik. Valproïensuur kan algemene depressie en moegheid veroorsaak, so dit word selde voorgeskryf aan mense wat betrokke is by strawwe fisiese en geestelike werk. Die neem van hierdie medisyne lei soms tot senuweestelselafwykings, wat manifesteer as bewing van die ledemate, dubbelbeelde en visuele versteurings, lomerigheid, hoofpyn, duiseligheid, psigomotoriese agitasie, depressie en apatie.
In sommige gevalle lei die neem van hierdie middel tot die volgende gevolge: 'n afname en toename in liggaamsgewig, die voorkoms van allergiese reaksies, tydelike haarverlies, menstruele onreëlmatighede, veranderinge in die hemogram. Skaars maar baie ernstige newe-effekteHierdie middel word beskou as 'n skending van die funksionering van die lewer of pankreas, 'n afname in bloedstolling. Hepatotoksiese effek is heel waarskynlik wanneer hierdie middel gelyktydig met klonasepam, fenobarbital geneem word.
Wanneer valproïensuur gebruik word, moet onthou word dat dit by pasiënte met diabetes die resultaat van 'n urinetoets kan verdraai, wat die inhoud van ketoonliggame daarin kan verhoog. Om verskeie komplikasies tydens behandeling te voorkom, word die bloedvlakke van bilirubien, lewerensieme en bloedplaatjietellings gereeld bepaal.
Kontraindikasies
Valproïensuur, waarvan die preparate sonder 'n voorskrif in apteke verkoop word, het ernstige kontraindikasies. Dit sluit in:
• oortredings van die pankreas en lewer;
• porfirie;
• hemorragiese diatese;
• eiesinnigheid;
• eerste trimester van swangerskap;
• laktasieperiode (middel gaan in moedersmelk oor).
Gedurende die tweede en derde trimester van swangerskap word hierdie middel in kleiner dosisse voorgeskryf en slegs vir ernstige aanduidings, aangesien dit die plasenta oorsteek en die ongebore kind kan beïnvloed.
Wanneer valproïensuur geneem word, is dit nodig om die werking van die lewer noukeurig te monitor, bloedstolling en bloedplaatjie-aggregasie te beheer. Tydens terapie met hierdie middel moet vroue wat seksueel aktief is gebruikdie mees betroubare metodes van voorbehoeding om swangerskap te voorkom.
Aansoekpatrone
Preparate wat hierdie suur bevat, word volgens verskillende skemas geneem. Optimale dosisse word individueel gekies. Die keuse van die regime hang af van die toestand van die pasiënt, sy gewig en ouderdom. Dikwels, aan die begin van die kursus, word volwassenes en kinders wie se gewig meer as 25 kg oorskry 10-15 mg / kg per dag voorgeskryf. In die toekoms word die dosis van die geneesmiddel elke week met 5-10 mg / kg verhoog, wat dit tot 'n maksimum van 30 mg / kg bring. Die daaglikse dosis vir kinders is 20-50 mg / kg. Wanneer oorgeskakel word na behandeling met valproïensuur, word die inname van ander antikonvulsante geleidelik verminder. Die maksimum dosis valproïensuur moet nie 50 mg/kg per dag oorskry nie.
Daar is verskillende vorme van hierdie dwelm. Binneaarse toediening behels die neem van 400-800 mg natriumvalproaat per dag. Gedurende die verloop van terapie is dit nodig om die vlak van hierdie middel in die bloed te bepaal. Volgens die ontleding kan aanpassings aan die behandelingsregime gemaak word.
Indikatiewe toepassingskaarte:
• Kinders onder 3 jaar oud: in die eerste week drink hulle 150 mg 1 r. 'n dag, die tweede - 150 mg, 2 r. per dag, en in die derde - 150 mg 3 r. per dag.
• Kinders 3-10 jaar oud: 450 mg in die eerste week, 600 mg in die tweede week, en 900 mg in die derde week. Volgens 'n ander skema neem hulle onderskeidelik 300, 450, 600, 900 mg per dag op 1, 2, 3 en 4 weke.
• Na 10 jaar: in die eerste week drink hulle 600 mg, in die tweede - 900, in die derde - 1200 mg per dag. Volgens 'n ander skema neem hulle 300, 600, 900, 1200 mg per dagonderskeidelik op 1, 2, 3 en 4 weke.
Vir pasiënte wat voorheen ander antikonvulsiewe middels geneem het, word valproïensuur in verminderde dosisse voorgeskryf. Terselfdertyd word die aantal ander fondse verminder. Die onderhoudsdosis vir volwassenes is 900-1200 mg. Valproïensuur, tablette en kapsules waarvan eers na 10 jaar voorgeskryf word, word in 2-4 dosisse geneem. Vir kinders word 'n stroop of mengsel met hierdie middel meestal voorgeskryf.
"Depakine" (valproïnesuur)
Daar is verskeie preparate met hierdie suur te koop, maar een van die gewildste is Depakine. In apteke is daar verskeie tipes van hierdie dwelm: "Chrono", "300 Enteric", "Chronosphere korrels" en ander. Almal verskil ietwat in die inhoud van die aktiewe stof en die vorm van vrystelling. "Depakine" word voorgeskryf as 'n antikonvulsiewe en bui-stabiliserende middel. Dit het homself bewys in die behandeling van epilepsie, bipolêre versteurings, tonies-kloniese aanvalle, mioklonus, depressie, migraine-hoofpyne. Dit word ook gebruik om neuropatiese pyn te behandel. Onlangs word hierdie middel ondersoek as 'n middel vir sekere soorte kanker en MIV-infeksie.
Valproïnesuur langwerkend
Onder valproïensuurpreparate is Depakine en sy analoë in groot aanvraag. Dit is te wyte aan die feit dat dit 'n langdurige effek het. Gebruik van hierdie dwelmlei tot 'n vermindering in die frekwensie van aanvalle. Dit verminder ook hul erns en vergemaklik die kursus. "Depakine" verminder die waarskynlikheid van ernstiger komplikasies.
Valproïensuur word deur lewerselle gemetaboliseer. Wanneer 'n gereelde middel geneem word, is die halfleeftyd ongeveer 6-8 uur. Moderne preparate laat toe om die terapeutiese konsentrasie van die aktiewe stof in die liggaam vir tot 16 uur te handhaaf. Die tempo van uitskeiding van valproïensuur hang grootliks af van die funksionering van die lewer. Valproïensuur, waarvan die resensies meestal positief is, beïnvloed elke pasiënt op sy eie manier. Dit is te wyte aan die feit dat elke organisme uniek is en hierdie stof kan waarneem met sekere afwykings van die norm.
