In mediese praktyk is daar dikwels gevalle waar dit moeilik is om die doeltreffendheid van hipoglisemiese middels en die toereikendheid van die voorgeskrewe behandeling by pasiënte met diabetes mellitus te evalueer. Dit blyk dat die persoon bevredigend voel, en sy vastende glukose is binne die normale omvang, maar wat is die waarskynlikheid van komplikasies by hierdie pasiënt? Die hoeveelheid glukose in die bloed word immers eers ten tyde van die studie geskat, hierdie aanwyser is enkelvoudig.
Soms vind 'n toename in bloedglukose plaas by gesonde mense, byvoorbeeld nadat hulle 'n groot hoeveelheid koolhidrate ingeneem het of met oormatige geestelike en emosionele stres. Die inname van sekere medikasie, soos orale voorbehoedmiddels, sommige diuretika, psigotropiese middels, kan ook die suikervlak beïnvloed. In alle moeilike gevalle kom 'n ontleding van verslikte hemoglobien die endokrinoloog te hulp, in die rigting vir die studie word dit as HbA1c aangewys.
Geslikte hemoglobien is 'n kombinasie van glukose en hemoglobien A-molekules, gewoonlik hierdieproses vind voortdurend by gesonde mense plaas. Die hoeveelheid hemoglobien wat glykasie ondergaan is 5-8%. By pasiënte met diabetes neem hierdie aanwyser met 2-3 keer toe en bly die hele lewe van die eritrosiet, d.w.s. 120 dae. Aangesien beide jong en volwasse rooi selle in die bloed teenwoordig is, word die gemiddelde ouderdom van die eritrosiet dus geneem, wat gelyk is aan sy halfleeftyd - 60 dae.
Geslikte hemoglobien, waarvan die norm 4-6,1% van die totale hemoglobienvlak is, toon die gemiddelde glukose-inhoud vir twee maande voor die bloedtoets. Daarom kan bepaal word of daar 'n langtermyn toename in glukose was of binne 2 maande hierdie aanwyser in 'n normale toestand was. Die korrelasie tussen HbA1c en bloedglukose is bewys deur baie jare se navorsing, dit is empiries vasgestel dat 'n toename in bloedglukose van 1.59 mmol/l ooreenstem met 1% verslikte hemoglobien.
Wanneer word 'n verslikte hemoglobientoets voorgeskryf?
- vir die diagnose van diabetes mellitus en die identifisering van die vlak van die vergoeding daarvan;
- om behandeling met hipoglisemiese middels te beheer;
- om die risiko van vaskulêre komplikasies by diabetes te bepaal;
- in alle gevalle van verswakte glukosetoleransie en diagnose van prediabetes;
- swanger vroue loop die risiko om diabetes te ontwikkel.
Interpretasie van toetsresultate vir diabetes:
Tot 5,8% - diabetes word goed vergoed.
Vanaf 8tot 10% - gedeeltelik vergoedde diabetes.
Meer as 12% - swak vergoede siekte.
Endokrinoloë probeer om terapie te kies sodat verslikte hemoglobien in die reeks van 7 tot 8% is. Met voldoende behandeling keer verhoogde HbA1c-vlakke terug na normaal een maand na die aanpassing.
Die Amerikaanse Diabetesvereniging beveel aan om ten minste elke 6 maande te toets. In Rusland word 'n HbA1c-toets voorgeskryf vir alle pasiënte wat een keer elke 3 maande insulien en hipoglisemiese middels ontvang. Deur die vlak van hemoglobien HbA1c kan 'n mens oordeel of die pasiënt waarskynlik patologie van mikrovate van die retina, niere en skade aan senuweevesels sal ontwikkel.
In watter gevalle is moontlike vervormings van die analise vir HbA1c?
Valse toename in resultate word waargeneem met 'n toename in die vlak van fetale hemoglobien in die bloed en met ystertekort-anemie. 'n Vals afname in aanwysers word bespeur wanneer rooibloedselle vernietig word as gevolg van hemolise, na 'n bloedoortapping of massiewe bloedverlies.
Ontleding vir verslikte hemoglobien word ietwat meer gereeld (1 keer per maand) voorgeskryf aan pasiënte met 'n nie-standaard verloop van die siekte, indien hulle ernstige gepaardgaande patologie het, aan swanger vroue met diabetes mellitus om die ontwikkeling van patologie in die fetus.
