Slap verlamming is 'n gevaarlike komplikasie na aansteeklike siektes. Patologie word gekenmerk deur die progressiewe dood van neurone in die perifere senuweestelsel. Dit lei tot 'n aansienlike agteruitgang of algehele onmoontlikheid van beweging in die geaffekteerde area. Dikwels is die spiere van die arms, bene en nek verlam. Hoe ontwikkel hierdie tipe verlamming? En is dit moontlik om motoriese funksie te herstel? Hierdie vrae kan in die artikel beantwoord word.
Beskrywing van patologie
Motoriese neurone is in die perifere senuwees geleë. Hierdie selle is toegerus met lang prosesse (aksone) wat seine van die senuweestelsel na die spiere oordra. Danksy hierdie strukture het 'n persoon die vermoë om bewegings te maak.
In akute slap verlamming word motorneurone en aksone geleidelik beskadig en geleidelik vernietig. Stop die vloei van seine vanaf die senuweestelsel na die spiere. As gevolg hiervan kan 'n persoon nie die aangetaste deel van die liggaam beweeg nie. DusMet verloop van tyd vind spieratrofie plaas, tendonreflekse gaan verlore en spiertonus vererger. Swakheid van ledemate groei en vorder.
As die motoriese funksie van die geaffekteerde area heeltemal verlore is, noem dokters hierdie patologie verlamming. As die bewegings verswak en moeilik is, praat kenners van spierparese.
Die volgende patologiese toestande behoort nie tot slap verlamming en parese nie:
- bewegingsversteurings na beserings en beserings (insluitend geboortebeserings);
- parese en verlamming van die nabootsende spiere van die gesig.
Dit is ook baie belangrik om hierdie patologie te onderskei van verlamming as gevolg van skade aan die sentrale senuweestelsel.
Etiologie
Perifere slap verlamming is nie 'n onafhanklike siekte nie. Dikwels kom dit voor as 'n komplikasie van aansteeklike patologieë wat deur enterovirusse veroorsaak word. In die meeste gevalle ontwikkel hierdie tipe bewegingsversteuring ná polio.
In die verlede was hierdie gevaarlike virussiekte wydverspreid. Dit het dikwels tot die dood en ongeskiktheid van die pasiënt gelei. Vandag, danksy massa-inenting, word slegs geïsoleerde gevalle van patologie opgemerk. Die risiko van infeksie kan egter nie heeltemal uitgesluit word nie. 'n Ongeënte persoon het 'n hoë risiko van infeksie. Gevalle van ingevoerde infeksies word periodiek aangeteken. Jy kan ook 'n gevaarlike virus kry terwyl jy na streke reis wat ongunstig is vir polio.
Die poliovirus word op verskeie maniere oorgedra:in die lug, kontak, en ook deur die skottelgoed. Daarbenewens kan die mikro-organisme vir 'n paar dae in die omgewing leef. Kinders onder die ouderdom van 15 is veral vatbaar vir infeksie.
Die virus gaan die motoriese neurone binne en veroorsaak distrofiese veranderinge in hulle. Die senuweesel sterf en word deur gliale weefsel vervang. In die toekoms word 'n litteken in die plek daarvan gevorm. Hoe meer motoriese neurone in polio sterf, hoe vinniger ontwikkel akute slap verlamming.
Polio is die algemeenste, maar nie die enigste oorsaak van hierdie patologie nie. Slap verlamming kan ook ontwikkel as gevolg van ander siektes:
- Inflammatoriese proses in die rugmurg (myelitis). In die helfte van die gevalle word hierdie siekte deur 'n infeksie uitgelok. Die veroorsakende middels daarvan kan enterovirusse, mikoplasmas, sitomegalovirusse, sowel as die veroorsakende middel van herpes wees. Soms vind ontsteking plaas na 'n besering. Maar selfs in hierdie geval is die oorsaak van die patologie mikroörganismes wat die rugmurg deur die wond binnegedring het. Met myelitis word die toevoer van impulse vanaf die sentrale senuweestelsel na die perifere senuwees versteur, wat verlamming veroorsaak.
- Polie- en mononeuropatieë. Hierdie siektes word ook deur verskeie virusse veroorsaak. Met poli-neuropatie word 'n groot aantal perifere senuwees gelyktydig aangetas. Mononeuropatie word gekenmerk deur patologiese veranderinge in neurone in 'n aparte area, meestal in een van die boonste ledemate.
- Guillain-Barré-sindroom. Die siekte kom voor as 'n outo-immuun komplikasie na virale patologieë: mononukleose, mikoplasmose, sitomegalie, infeksie met hemofieletowerstaf. Die aansteeklike proses lei tot wanfunksies van die immuunstelsel. Beskermende teenliggaampies begin perifere senuweeselle aanval, wat lei tot slap verlamming.
- Infeksie met die Coxsackie-virus. In die meeste gevalle veroorsaak hierdie mikro-organisme 'n siekte wat voorkom met koors, uitslag en ontsteking van die orofarynks. Daar is egter 'n ander stam van die virus wat ontsteking van skeletspiere veroorsaak. Die gevolg van hierdie patologie kan akute slap verlamming by kinders wees. Volwassenes is baie minder geneig om besmet te word.
Tans het 'n nuwe tipe enterovirus (tipe 70-stam) verskyn. Dikwels veroorsaak dit 'n ernstige vorm van konjunktivitis. Maar daar is ook atipiese vorme van die siekte, wat in simptome soortgelyk is aan polio. Hierdie patologie kan ook skade aan perifere senuwees veroorsaak.
Verskil as sentrale genetiese verlamming
Dit is nodig om te onderskei tussen slap en spastiese verlamming. Hierdie twee patologiese toestande gaan gepaard met verswakte motoriese funksie. Hulle verskil egter in etiologie, patogenese en simptome:
- Spastiese vorm van patologie kom voor as gevolg van skade aan die sentrale senuweestelsel. Akute slap verlamming word gekenmerk deur skade aan die perifere senuwees of wortels van die rugmurg.
- Daar is geen skade aan motorneurone in spastiese verlamming nie.
- Met die perifere vorm van verlamming is daar geen fleksie en ekstensorreflekse nie, spierswakheid word opgemerk. Met patologie van sentrale genese is die spiere gespanne, word onwillekeurige spiersametrekkings opgemerk,refleksbewegings.
- Sentrale verlamming kan lei tot verswakte beweging deur die liggaam. In die perifere vorm is daar 'n agteruitgang in motoriese funksie in 'n sekere area.
Slegs 'n neuroloog kan hierdie twee vorme van verlamming onderskei op grond van 'n omvattende ondersoek.
Simptomaties
Versteurings van motoriese funksie verskyn meestal skielik en neem vinnig toe. Die volgende simptome van slap verlamming kan onderskei word:
- onmoontlikheid of moeilikheid van beweging;
- ernstige swakheid van die spiere in die geaffekteerde area;
- gebrek aan reaksie van verlamde spiere op meganiese impak;
- asimmetriese letsel;
- spieratrofie ('n verlamde been of arm word dunner as 'n gesonde een).
As verlamming teen die agtergrond van poliomiëlitis ontwikkel, verdwyn die pasiënt se algemene tekens van aansteeklike patologie. Gewoonlik, kort voor die aanvang van bewegingsafwykings, neem die temperatuur af, spierpyn en spasmas bedaar.
Redelik algemene vorm van patologie is laer slap verlamming. Dit word gekenmerk deur skade aan die wortels van die rugmurg. As gevolg hiervan het die pasiënt verlamming van een van die onderste ledemate. Dikwels word die innervasie van die spiere van die voete versteur. 'n Persoon kan nie sy voet beweeg nie, dit word vir hom baie moeilik om te loop. Die aanvang van verlamming word voorafgegaan deur erge rugpyn. In ernstige gevalle gaan die letsel na die servikale streek, en die pasiënt verlam die regter- of linkerarm.
Kenmerke van patologie by 'n kind
Slap verlamming is meer algemeen by kinders as by volwassenes. Die kind is baie meer vatbaar vir infeksie met enterovirusse. Poliomiëlitis is deesdae redelik skaars. Die grootste gevaar vir die kind is ander soorte enterovirusse wat die perifere senuwees aantas.
Die manifestasies van slap verlamming by kinders is dieselfde as by volwassenes. Die kind het egter dikwels skade aan die neurone wat verantwoordelik is vir die werk van die respiratoriese en slukspiere. Geaffekteerde kinders haal vinnig en vlak asem, wat lei tot hipoksie. As gevolg hiervan is daar gereeld hoofpyne, lusteloosheid, probleme om aan die slaap te raak. Dit word moeilik vir die kind om te sluk, hy verstik dikwels aan kos. Kinders verloor dikwels gewig weens 'n gebrek aan voeding.
Komplikasies
Indien dit nie behandel word nie, veroorsaak slap verlamming ernstige komplikasies. Hierdie patologie kan tot die volgende gevaarlike gevolge lei:
- Ankilose. Gebrek aan beweging in 'n verlamde ledemaat lei tot samesmelting van die bene in die artikulêre gewrigte.
- Spierkontrakture. Met verloop van tyd word die spiere in die aangetaste area verkort en verhard.
- Aanhoudende spierswakheid. Perifere verlamming gaan gepaard met 'n skerp afname in die toon van die spiere van die nek en ledemate. Sonder behandeling word spieratrofie onomkeerbaar.
As 'n pasiënt reeds sulke komplikasies ontwikkel het, dan is dit nie meer moontlik om motoriese funksie deur konserwatiewe metodes te herstel nie. In die meeste gevalle moet 'n mens gryp na chirurgiese metodes van behandeling.
Diagnose
'n Neuroloog hanteer die behandeling en diagnose van hierdie patologie. Aangesien verlamming gewoonlik deur virale patologieë veroorsaak word, kan konsultasie met 'n spesialis in aansteeklike siektes vereis word.
Perifere verlamming moet van ander tipes motoriese disfunksie onderskei word. Om die diagnose te verduidelik, word die volgende tipes ondersoeke uitgevoer:
- Neurologiese ondersoek. Die dokter ondersoek die pasiënt se spierkrag, tendonreflekse en slukfunksie.
- Kliniese en biochemiese bloedtoetse. Die teenwoordigheid van patologie word aangedui deur 'n toename in ESR en 'n verhoogde konsentrasie van kreatienkinase.
- Virologiese studie van ontlasting. Hierdie toets word gedoen wanneer polio vermoed word.
- Toksikologiese bloedtoets. Help om perifere gestremdheid te onderskei van motoriese disfunksie wat veroorsaak word deur chemiese vergiftiging.
- Elektromiografie. Hierdie studie help om spier-elektriese geleidingsvermoë te evalueer.
- Prozerin-toets. Die toets onderskei verlamming van myasthenia gravis.
Dwelmterapie
Die behandeling van slap verlamming vereis 'n geïntegreerde benadering. Die hooftaak van terapie is om die normale funksionering van motorneurone te herstel. Pasiënte word hoë dosis nootropiese en antioksidante middels voorgeskryf:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Serebrolisin".
Hierdie middels help om die metabolisme van beskadigde senuwees te normaliseer en beskerm neurone teen skadelike effekte.
Die verloop van inspuitings van die middel "Prozerin" word gewys. Hierdie middel verbeter seinoordrag van neurone na spiere en help om spiertonus te verhoog.
Maak seker dat jy 'n kursus vitamienterapie voorskryf. Dit is nodig om hoë dosisse medisyne te neem, meestal word medisyne binnespiers toegedien. Vir behandeling word vitamiene B1 en B12 gebruik, wat 'n positiewe uitwerking op die toestand van die senuweeweefsel het.
Fisioterapie en rehabilitasie
Herstel van bewegings is onmoontlik sonder fisioterapie. Dit is die hoofdeel van die behandeling van perifere verlamming. Dit is onmoontlik om slegs deur mediese metodes ontslae te raak van oortredings van motoriese funksie. Dit is nodig om beskadigde spiergroepe te ontwikkel om hul volledige atrofie te vermy.
Pasiënte kry galvaniseringsessies voorgeskryf. Elektrodes word op die geaffekteerde gebiede aangebring en 'n konstante elektriese stroom van lae spanning word toegepas. Dit help om metabolisme in weefsels te verbeter en beskadigde neurone te herstel, asook om spiertonus te verhoog. Baddens met mineraalwater word ook gewys. Dit laat jou toe om die perifere senuwees deur die velreseptore te beïnvloed.
Sulke prosedures mag slegs uitgevoer word na die verligting van akute simptome van 'n aansteeklike siekte. Galvanisering en waterbehandelings is redelik effektief, maar die proses om beweging te herstel neem 'n lang tydperk.
Massering vir slap verlamming help om spiertonus te herstel en spieratrofie te voorkom. Die impak op die geaffekteerde areas moet redelik intens wees, knie en vryf van die beskadigde spiere word gebruik. Maar dit is baie belangrik om besering aan spierweefsel te vermy. Daarom moet hierdie prosedure slegs deur 'n gekwalifiseerde spesialis vertrou word. Dit is nuttig om klassiek en akupressuur te kombineer.
Oefenterapie vir slap verlamming is 'n onontbeerlike deel van behandeling. Dit moet egter in ag geneem word dat pasiënte verswakte spiere en gewrigte het. Daarom word passiewe bewegings met behulp van 'n steun in die aanvanklike stadium getoon. Byvoorbeeld, die pasiënt leun die aangetaste voet op 'n spesiale boks en probeer om die been te buig. Om hande-viervoet te kruip is ook nuttig. Eerstens beweeg die pasiënt die siek ledemaat as gevolg van die spiere van die liggaam, leun op sy hande. Soos die bewegings ontwikkel, word die oefeninge uitgevoer terwyl jy kniel.
Baie nuttige gimnastiek in die water. Ledemaatoefeninge kan gekombineer word met genesende baddens.
In die geval van skending van die bewegings van die pasiënt se hande, is dit nodig om eenvoudige alledaagse vaardighede aan te leer. Hiervoor word tafels met spesiale staanders in fisioterapiekamers gebruik. Die pasiënt leer om knoppies op sy eie vas te maak, druk die skakelknoppie, draai die sleutel in die slot. Plastisienmodellering help om fyn motoriese vaardighede van die hande te herstel.
Draadjies word tydens rehabilitasie aanbeveel. Dit sal help om die beseerde ledemaat te ondersteun.in die optimale posisie.
Chirurgiese metodes
In ernstige gevalle en in die teenwoordigheid van komplikasies, word chirurgiese behandeling aangedui. Die mees algemeen gebruikte tipes bewerkings is:
- oorplanting van gesonde spiere na 'n geatrofieerde area;
- uitskakeling van gewrigsmisvorming in ankilose (osteotomie);
- plastiese chirurgie om die onderbeen te verdik (vir ernstige spieratrofie).
Beweging herstel baie vinniger na operasies as met konserwatiewe behandeling.
Voorspelling
Prognose van die siekte hang af van die mate van skade aan neurone. As diagnose en behandeling betyds uitgevoer is, is dit heel moontlik om beweging te herstel. Dit sal egter langtermyn komplekse terapie en rehabilitasie vereis. Dit neem gewoonlik ongeveer 2 jaar om motoriese funksie te herstel. Na die operasie keer beweging terug na normaal na ongeveer 1 jaar.
In gevorderde gevalle is dit reeds onmoontlik om beweging te herstel, selfs deur chirurgie. As meer as 70% van neurone in 'n pasiënt gesterf het, word sulke veranderinge as onomkeerbaar beskou.
Voorkoming
Hoe om die dood van motorneurone en die voorkoms van verlamming te voorkom? Meestal lei enterovirussiektes tot sulke komplikasies. Om infeksie te vermy, volg hierdie riglyne:
- kry jou polio-inspuiting betyds;
- vermy kontak met pasiënte met enterovirusinfeksies;
- versterk die immuunstelsel;
- om aansteeklike siektes betyds en tot die einde te genees;
- na die oordragpolio binne 6-12 maande om gereeld 'n neuroloog te besoek.
Hierdie maatreëls sal help om gevaarlike komplikasies van aansteeklike patologieë te vermy en motoriese funksie te behou.
