Die siekte wat koningin Mary II van Engeland en keiser Hagishiyama van Japan, erfgenaam van Peter die Grote en seun van Suleiman die Manjifieke, koning Louis I van Spanje en prinses Pocahontas van die Indiane, doodgemaak het.’n Virus wat die stede van die Middeleeue en hele dorpies van Afrika in die 20ste eeu uitgewis het. Dit gaan alles oor natuurlike pokke. Wat is bekend oor hierdie siekte aan die moderne man in die straat? Kom ons probeer om die leemtes aan te vul oor die siekte van pokke, wat in sy gevolge gelykstaande is aan pes en miltsiekte.
Historiese afwyking
Vandag is pokke die enigste virusinfeksie wat op die grondgebied van alle vastelande uitgeskakel is deur die pogings van epidemioloë. Maar dit was nie altyd so nie. Die laaste betroubare geval van infeksie met hierdie siekte is in 1977 aangeteken, en in 1980 het die Wêreldgesondheidsorganisasie die uitroeiing van hierdie siekte aangekondig. Die term "pokke", of Variola, het in die rekords van biskop Avencia Marius (570 nC) verskyn, hoewel, te oordeel aanbeskrywing van die simptome, dit was pokke wat 'n derde van die inwoners van Athene in 430 vC uitgeroei het en 'n pes was wat die krygers van die troepe van Marcus Aurelius tydens die Parthiese oorloë in 165-180 nC afgemaai het. Die kruistogte van die 11de-13de eeue het die optog van pokke of pokke oor Europa en Skandinawië geopen. Spaanse veroweraars het pokke na Suid-Amerika gebring. Daar het 90% van die inheemse bevolking daaraan gesterf. Tot onlangs was pokke 'n epidemiologiese siekte met 'n sterftesyfer van meer as 40%.
Swartsee
Wat is hierdie siekte en wat is die simptome daarvan? Pokke is 'n gevaarlike aansteeklike siekte wat deur lugdruppels oorgedra word. In die liggaam vermenigvuldig die patogeen in die limfatiese stelsel, en beïnvloed dan die interne organe. Die bron van infeksie van menslike (natuurlike) pokke, waarvan die foto van die simptome nie vir die flou van hart is nie, kan slegs 'n persoon wees, hoewel katte, ape, hoefdiere en ander soogdiere aan pokke ly.’n Dierevirus kan siektes by mense veroorsaak. Dit is egter onvergelykbaar in erns en gevolge met natuurlike menslike pokke.
Die inkubasietydperk van die siekte is van 10 tot 20 dae, die pasiënt is nie-aansteeklik nie. 'n Besmette persoon ervaar hoofpyn en pyn in die lumbale streek vir 3-4 dae. Daar is braking en koors, 'n toename in liggaamstemperatuur tot 40 grade. Op die 2de dag verskyn 'n uitslag wat sentrifugaal versprei (gesig, liggaam, ledemate). Die uitslag begin met makules (pienk kolle), dit verander in papules envesikels in die vorm van multi-kamer vesikels, gevolg deur die stadium van pustules (etterige vesikels). Kom eers voor op die bors, heupe en versprei dan na die hele liggaam. Op die 7de dag, die pustules suppurate, begin skade aan die senuwee- en bloedsomloopstelsels. Die pustels bars dan en letsels bly op hul plek. In ernstige gevalle vind die dood plaas as gevolg van hartversaking en toksiese skok op die 3de-4de dag. Onder diegene wat die siekte gehad het, word een uit elke vyf deur blindheid aangetas, maar almal wat siek was ontvang stabiele lewenslange immuniteit.
Variolasie is die eerste stap om die siekte te beveg
Metodes om pokke te voorkom, het vanaf Asië na Europa gekom. Verskeie variante van inenting (bekendstelling van lewende patogene, besmette materiaal) is al lank bekend. In China is gedroogde skille gesnuif, in Persië is dit ingesluk, in Indië het hulle hemde gedra wat in etter geweek is. Die Moslems van die Middellandse See het gemengde etter van 'n pasiënt geneem op die 12de dag van siekte met bloed in 'n krap op die ontvanger se voorarm. Dit was laasgenoemde metode wat as variolasie na Europa gekom het. Ons is die verspreiding daarvan te danke aan Lady Mary Wortley Montagu, die vrou van die Britse ambassadeur in Turkye. Dit was sy wat in 1718 haarself en haar kinders so ingeprent het. En hoewel variolasie die verwagte resultaat vir die Montagu-familie gegee het, was die metode nie veilig genoeg nie. Daar was geen waarborge van so 'n prosedure nie, die verloop van die siekte kan baie ernstig en dikwels dodelik wees (tot 2% mortaliteit). Boonop het die metode nie immuniteit gewaarborg nie en het tot die ontwikkeling van epidemies gelei.
Save Vaccine
Die eer om 'n inenting te skep uitpokke behoort aan die Engelse geneesheer Edward Jenner (1749-1823). Hy het opgemerk dat melkmeisies wat aan koeipokke siek was, nie tydens 'n epidemie van menslike pokke siek geword het nie. Dit was hy wat die metode ontwikkel het om mense met vaccinia in te ent, en dan met materiaal wat geneem is van mense wat met vaccinia ingeënt is. Terloops, die woord "inenting" kom van die Latynse woord "vacca", wat koei beteken. Die eerste persoon aan wie Jenner so 'n inenting gegee het met materiaal wat geneem is uit die hande van 'n sproeier wat koeipokke gehad het, was 'n 8-jarige seun, James Phipps. Hy het 'n ligte siekte gehad, het nie later siek geword nie, en die dankbare dokter het vir hom 'n huis gebou en met sy eie hande rose in sy tuin geplant.
Maar voordat dit 'n wêreldwye wondermiddel geword het, het Jenner se tegniek die weerstand van mediese konserwatiewes vir 'n lang tyd oorkom. En eers na oortuigende bewyse van die veiligheid en doeltreffendheid van inenting teen pokke, is dit deur die wêreldgemeenskap erken. Edward Jenner was gelukkig om te lewe om sy erkenning te sien - tot sy dood het hy die Engelse pokke-vereniging gelei.
Sasha Ospenny en Anton Vaktsinov
In daardie tyd het elke sewende kind in Rusland aan pokke gesterf. Pokke-inenting in Rusland het in 1768 begin met die variolasie van die koninklike familie - Catherine II en haar seun Pavel. Die keiserin is daarna 'n ware held genoem, en historici het haar daad vergelyk met 'n oorwinning oor die Turke. Pokkemateriaal is deur 'n besoekende Britse dokter G. Dimedal by Sasha geneemMarkov, 'n sewejarige boerseun. Die dokter het die titel van baron van die koninklike familie ontvang, en Sasha het die van Ospenny en die adelstand gekry.
Jenner se student professor E. O. Mukhin het in 1801 die eerste in Rusland ingeënt van die entstof wat van die uitvinder daarvan ontvang is. In die teenwoordigheid van koninklikes is Anton Petrov, 'n leerling van 'n Moskouse adellike huis, met pokkepatogene ingeënt. Die prosedure was suksesvol, en die seun het die naam Vaccine en 'n leeftydpensioen ontvang. 'n Ooreenstemmende dekreet is uitgevaardig, en teen 1804 is pokke-inenting in 19 Russiese provinsies uitgevoer, byna 65 duisend mense is ingeënt.
Varinopox-virus: mikrobiologie
Die virus wat hierdie siekte veroorsaak, behoort aan die DNS-bevattende pokkevirusse van die Poxviridae-familie, genus Orthopoxvirus. By mense is die veroorsakende middels van pokke twee tipes - Variola major (klassieke pokke, dodelikheid - meer as 50%) en Variola minor (alastrim met 'n dodelikheid van tot 3%). Dit is groot virusse tot 220 by 300 nanometer groot. In 'n ligmikroskoop is hulle die eerste keer in 1906 deur die Duitse bioloog Enrik Paschen (1850-1936) gesien.
Die variola-virus virion (sien foto hierbo) het 'n ovaalvorm, in die middel is DNA met proteïene (1) wat onafhanklik die sintese van boodskapper-RNA in die gasheersel kan begin. Die kern is bedek met 'n dop (2) en lyk soos 'n h alter in vorm, aangesien dit van beide kante deur die sylywe (3) vasgedruk word. Die variola-virus het twee koeverte - proteïen en lipied (4). Die liggaam binnegaanBy mense besmet die virus alle selle sonder 'n voorkeur vir enige spesifieke selle. In hierdie geval beïnvloed die nederlaag van die vel die diep lae van die dermis. In pustules en korse is die veroorsakende middel van pokke vir 'n lang tyd virulent, bly in lyke. Die virus is hoogs aansteeklik (aansteeklik), kan vir 'n lang tydperk in die omgewing bly, sterf nie as dit gevries word nie.
Diagnose en behandeling
Die kliniek en simptome van die siekte wat veroorsaak word deur die veroorsakende middel van pokke is baie kenmerkend, en die diagnose word vasgestel deur eksterne tekens. Nog iets is dat daar nie meer dokters is wat die pasiënt met hul eie oë gesien het nie. Daarom, in die vroeë dae, wanneer algemene simptome verskyn, maar daar is steeds geen uitslag nie, is die diagnose van pokke moeilik. Maar gedurende hierdie tydperk is die pasiënt reeds aansteeklik en kan ander deur lugdruppels besmet. Daarom is kwarantynmaatreëls so doeltreffend. Om natuurlike pokke te bepaal, gebruik mikrobiologie elektronmikroskopie en polimerase kettingreaksie metodes. Terselfdertyd word die inhoud van pustules, korsies, slymsmere ondersoek. Vir moderne behandeling van pokke (in die geval van 'n herlewing van die siekte), kan pokke-immunoglobuliene en antivirale middels, sowel as breëspektrum antibiotika, gebruik word. Eksterne gebruik van antiseptiese middels is moontlik. Terselfdertyd is ontgiftingsterapie nodig.
Voorkomende maatreëls
Voorkomende maatreëls kom neer op inenting. Ongeënte mense is almal vatbaar vir die patogeen, natuurlike immuniteit inniemand het hierdie siekte nie. Kinders onder die ouderdom van vier is veral vatbaar. Moderne entstowwe word in hoenderembrio's of in weefselkultuur gekweek. Daar is verskeie van hulle in die wêreld, almal is deur die WGO gesertifiseer. Inenting word uitgevoer met besmette bifurkasienaalde, wat tot 15 stukke op die voorarm maak. Daarna word die inentingsplek gesluit. Gedurende die week na die prosedure is koors en mialgie moontlik. Die sukses van die operasie word gekontroleer deur die teenwoordigheid van 'n papule op die 7de dag. Immuniteit duur 5 jaar voort, waarna dit begin afneem en na 20 jaar weglaatbaar word. Vandag word inenting slegs aangedui vir mense wie se professionele aktiwiteite met 'n hoë risiko van infeksie geassosieer word (werknemers van die betrokke laboratoriums).
Komplikasies
Hulle kan voorkom in 1 ingeënt per 10 duisend pasiënte. Geassosieer hoofsaaklik met velsiektes. Kontraindikasies is swangerskap, outo-immuun siektes, inflammasie van die oë. Ernstige komplikasies sluit in enkefalitis (1:300 000), ekseem, miokarditis, perikarditis, uitslag van nie-aansteeklike oorsprong. Tog sal inenting die erns van die siekte voorkom of aansienlik verminder. Dit word aanbeveel aan alle familielede van die pasiënt en kontak mense wat vir ten minste 17 dae in kwarantyn is.
Oorlog van vernietiging
In die middel van die 20ste eeu kon Europese lande, die VSA, Kanada en die Sowjetunie verpligte inenting van die bevolking instel. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het in 1959 algehele oorlog teen natuurlike verklaarpokke op die planeet. Die idee van wêreldwye inenting is voorgestel deur die Russiese akademikus en viroloog Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), wat die adjunkminister van gesondheid van die USSR en direkteur van die Dmitri Iosifovich Ivanovsky Instituut vir Virologie was. Oor die loop van 20 jaar is miljoene dollars aan hierdie veldtog bestee. Teen 1971 het pokke uit Suid-Amerika en Asië verdwyn. Die laaste geval van die siekte is in Somalië (1977) aangemeld, waar die infeksie natuurlik voorgekom het. In 1978 is 'n geval van infeksie in 'n laboratorium aangemeld. In 1980 het die WGO die volledige uitwissing van menslike pokke op Aarde aangekondig. Vandag word sy patogene gestoor in die Amerikaanse Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming by die laboratorium van Emory Universiteit (Atlanta) en in die laboratorium van die Russiese Staatswetenskaplike Sentrum vir Virologie en Biotegnologie "Vector" (Koltsovo).
Bedreiging bly
Ná 1980 het die meeste lande die verpligte inenting van die bevolking laat vaar. Ons tydgenote is reeds die tweede geslag wat ongeënt leef. Ten spyte van die feit dat die enigste draers van die patogeen mense is, is daar egter geen waarborg dat die primaatpokkevirus nie muteer nie. Die tweede bedreiging van die terugkeer van die siekte is die gebrek aan waarborge dat die WGO volledige data het oor die bewaarde stamme van die virus. Dit was immers nie verniet dat na die 2001-skandaal in die Verenigde State, toe koeverte met miltsiektespore uitgestuur is, alle Amerikaanse dienspligtiges teen pokke ingeënt is nie. Kom ons hoop dat voorraad van die entstof in epidemiologiese laboratoriums steeds onopgeëis sal bly.
Biohazard
Data oor die gebruik van pokke as 'n biologiese wapen is bekend. Dus, tydens die Franse en Indiese Oorlog (1756-1763), het Groot-Brittanje pokke as 'n biologiese wapen teen Frankryk en die Indiane gebruik. Daar is bewyse van navorsing oor die maak van pokke-gebaseerde wapens tydens die Tweede Wêreldoorlog (1939-1945). Daar is 'n weergawe wat die Verenigde State die scenario beskou het om sulke wapens tydens die Viëtnam-oorlog op die Ho Chi Minh-roete te gebruik. Tydens die Koue Oorlog is navorsing in die Sowjetunie gedoen om pokke en Ebola-virusse te kombineer. Hierdie studies het egter nie wye omvang gekry nie as gevolg van die ondoeltreffendheid van sulke wapens as gevolg van die beskikbaarheid van pokke-entstowwe. Maar selfs vandag verskyn materiaal in die media wat sekere ontstellende buie inspireer.
Pokke en vigs
Amerikaanse immunoloë van die Universiteit van Kalifornië het data van hul navorsing gepubliseer, wat daarop dui dat die afskaffing van inenting teen pokke kan lei tot 'n toename in menslike immuniteitsgebrekvirusinfeksies. Volgens hulle, in die weefsel van mense wat teen pokke ingeënt is, vermeerder die veroorsakende middel van immuniteitsgebrek vyf keer stadiger. Dit beteken nie dat die pokke-entstof jou teen 'n ander dodelike patogeen sal beskerm nie. Wetenskaplikes gee 'n sleutelrol in hierdie beskermende meganisme aan selmembraanreseptorproteïene (CCR5 en CD4), wat die virus gebruik om die sel binne te dring. Soos wetenskaplikes beklemtoon, is hierdie studies tot dusver slegs op weefselkulture uitgevoer, en nie op die hele organisme nie. Maar selfs 'n klein kans om die risiko van infeksie te verminder verdienaandag en studie. Met verdere bevestiging van die doeltreffendheid van pokke-inenting om die risiko van infeksie met die menslike immuniteitsgebrekvirus te verminder (al is dit nie met 100%), is dit heel moontlik en nie so moeilik om terug te keer na die vorige metodes nie.
Oor die behoefte aan inenting
Volgens epidemioloë en spesialiste in aansteeklike siektes is alle infeksies hanteerbaar en word dit deur inenting bestuur. Deur voorkomende inentings te weier, loop ons die risiko om die infeksie onbeheerbaar te maak. Dit is presies wat met witseerkeel gebeur het, toe die inwoners van die post-Sowjet-ruimte in die 90's massaal geweier het om ingeënt te word. Die witseerkeel-epidemie van 1994-1996 het duidelik die mislukking van sulke weierings gedemonstreer. Dokters van Europa het na GOS-lande gereis om te sien hoe witseerkeel lyk.
Vandag is pokke nie die enigste siekte wat deur die mensdom oorwin is nie. In ontwikkelde lande is dodelike menslike metgeselle – kinkhoes, pampoentjies, rubella – op die rand van uitsterwing. Tot baie onlangs het die polio-entstof drie serotipes (verskillende tipes virus) bevat. Vandag bevat dit reeds twee serotipes – die derde variëteit van die patogeenstam is uitgeskakel. Om ingeënt te word of nie is aan elke individu om te besluit. Maar moenie die prestasies van medisyne onderskat nie en verwaarloos elementêre metodes van beskerming.
Dankbare mensdom
Die naam van Edward Jenner het die geskiedenis van die mensdom se stryd teen pandemies betree. In baie lande is monumente vir hom opgerig, universiteite is na hom vernoem enlaboratoriums. Hy het 'n erelid van baie wetenskaplike verenigings en akademies geword, en sommige Indiese stamme het selfs vir hom eregordels gestuur. In 1853 is 'n monument vir hom in Londen onthul (eers was dit in Trafalgar Square geleë, later is dit na Kensington Gardens verskuif), by die opening waarvan Prins Albert gesê het:
Geen dokter het die lewens van soveel mense as hierdie man gered nie.
Die groot beeldhouer Monteverdi het nog 'n monument geskep wat die oomblik van pokke-inenting by 'n kind herdenk. Die beeld is in Boulogne (Frankryk) geïnstalleer. En as Jenner welverdiend as die skrywer van die ontdekking beskou word, dan is die kind James sy mede-outeur, hoewel hy nie vermoed het watter rol hy in die lot van die hele mensdom sou speel nie.
