Hemolitiese krisis is 'n akute toestand wat met verskeie bloedsiektes, bloedoortappings, blootstelling aan gifstowwe of dwelms gepaard gaan. Daarbenewens word dit by babas in die eerste drie dae na geboorte waargeneem, wanneer moederlike rooibloedselle vernietig word, en die kind se eie selle hul plek inneem.
Definisie
Hemolitiese krisis vind plaas as gevolg van uitgebreide hemolise van rooibloedselle. Uit Latyn vertaal beteken "hemolise" die afbreek of vernietiging van bloed. In medisyne is daar verskeie variante van hierdie toestand:
- Intra-apparaat, wanneer selskade plaasvind as gevolg van die koppeling van 'n hart-long-masjien (hart-long-masjien) tydens chirurgie of tydens perfusie.
- Intrasellulêr of fisiologies, wanneer die vernietiging van rooibloedselle in die milt plaasvind.
- Intravaskulêr - as bloedselle in die vaskulêre bed sterf.
- Posthepatitis - die liggaam produseer teenliggaampies wat rooibloedselle besmet en vernietig.
Reasons
Hemolitiese krisis - is nie 'n onafhanklike siekte nie, maar'n sindroom wat onder die invloed van verskeie snellerfaktore voorkom. So, byvoorbeeld, kan die ontwikkeling daarvan die-g.webp
- patologie van die ensiemstelsel (dit lei tot spontane vernietiging van selle as gevolg van hul onstabiliteit);
- die teenwoordigheid van 'n outo-immuun siekte (wanneer die liggaam homself vernietig);
- bakteriële infeksies, as die patogeen hemolisien afskei (byvoorbeeld streptokokke);
- aangebore hemoglobiendefekte;
- dwelmreaksie;
- Verkeerde bloedoortappingstegniek.
Patogenese
Ongelukkig of gelukkig, maar die menslike liggaam is gewoond daaraan om eerder stereotipies op verskeie stimuli te reageer. In sommige gevalle laat dit ons toe om te oorleef, maar in die meeste gevalle is sulke drastiese maatreëls nie nodig nie.
Hemolitiese krisis begin met die feit dat die stabiliteit van die eritrosietmembraan versteur word. Dit kan op verskeie maniere gebeur:
- in die vorm van elektrolietversteuring;
- vernietiging van membraanproteïene deur bakteriese gifstowwe of gif;
- in die vorm van duidelike letsels van blootstelling aan immunoglobuliene ("perforasie" van die eritrosiet).
As die stabiliteit van die bloedselmembraan gebreek is, begin plasma vanaf die vaartuig aktief daarin vloei. Dit lei tot 'n toename in druk en uiteindelik tot skeuring van die sel. Nog 'n opsie: binne die eritrosiet, oksidasie prosesse ensuurstofradikale versamel, wat ook interne druk verhoog. Nadat die kritieke waarde bereik is, volg 'n ontploffing. Wanneer dit met een sel of selfs met 'n dosyn gebeur, is dit onmerkbaar vir die liggaam, en soms selfs nuttig. Maar as miljoene rooibloedselle terselfdertyd hemolise ondergaan, kan die gevolge katastrofies wees.
Weens die vernietiging van rooibloedselle neem die hoeveelheid vrye bilirubien, 'n giftige stof wat die menslike lewer en niere vergiftig, dramaties toe. Daarbenewens daal die vlak van hemoglobien. Dit wil sê, die respiratoriese ketting word versteur, en die liggaam ly aan suurstofhonger. Dit alles veroorsaak 'n kenmerkende kliniese prentjie.
Simptome
Simptome van 'n hemolitiese krisis kan met vergiftiging of nierkoliek verwar word. Dit begin alles met koue rillings, naarheid en die drang om te braak. Dan sluit pyne in die buik en lae rug aan, die temperatuur styg, die hartklop versnel, erge kortasemheid verskyn.
In ernstige gevalle kan daar 'n skerp daling in druk, akute nierversaking en ineenstorting wees. In langdurige gevalle is daar 'n toename in die lewer en milt.
Daarbenewens, as gevolg van die vrystelling van groot hoeveelhede bilirubien, word die vel en slymvliese geel, en die kleur van urine en ontlasting verander na 'n meer intense (donkerbruin).
Diagnose
Die hemolitiese krisiskliniek self behoort angs by 'n persoon te veroorsaak en hom aan te moedig omgaan na die dokter toe. Veral as die volgende simptome opgemerk word:
- verminderde of afwesige urine;
- patologiese moegheid, bleekheid of geelsug;
- verandering van die kleur van dermbewegings.
Die dokter moet die pasiënt noukeurig vra oor die tyd van aanvang van simptome, die volgorde van hul voorkoms en oor watter siektes die pasiënt in die verlede gely het. Daarbenewens is die volgende laboratoriumtoetse geskeduleer:
- biochemiese bloedtoets vir bilirubien en sy fraksies;
- kliniese bloedtoets om bloedarmoede op te spoor;
- Coombs-toets om teenliggaampies teen rooibloedselle op te spoor;
- instrumentele ondersoek van die buikholte;
- koagulogram.
Dit alles help om te verstaan wat presies in die menslike liggaam gebeur en hoe jy hierdie proses kan stop. Maar as die pasiënt se toestand ernstig is, word noodterapie saam met diagnostiese manipulasies ook uitgevoer.
Nood
Die verligting van 'n hemolitiese krisis in 'n ernstige toestand van die pasiënt bestaan uit verskeie stadiums.
Die eerste mediese fonds is dat 'n persoon volkome rus, warm, warm soet water of tee kry. As daar tekens van kardiovaskulêre ontoereikendheid is, word die pasiënt die toediening van adrenalien, dopamien en inaseming van suurstof voorgeskryf. Met erge pyn in die rug of buik moet pynstillers en narkotiese middels binneaars toegedien word. In die geval van 'n outo-immuun oorsaak van die toestand, is die aanstelling van groot dosisse glukokortikosteroïede verpligtend.
Sodra die pasiënt ingaanhospitaal, 'n ander vlak van nood ontvou:
- Indien moontlik, verwyder die oorsaak van hemolise.
- Dringende ontgifting met plasma-vervangende oplossings. Daarbenewens help die inbring van vloeistof om druk en urine-uitset normaal te hou.
- Die uitruiloortapping is begin.
- Gebruik swaartekragchirurgie indien nodig.
Behandeling
Hemolitiese krisisbehandeling is nie beperk tot die bogenoemde items nie. Steroïedterapie duur van 'n maand tot 6 weke met 'n geleidelike dosisvermindering. In parallel word immunoglobuliene gebruik om die outo-immuunfaktor te help elimineer.
Om die toksiese uitwerking op die lewer en niere te verminder, word middels wat bilirubien bind, gebruik. En die bloedarmoede wat gevorm word as gevolg van hemolise word gestop met ysterpreparate of 'n oortapping van rooibloedselle. Antibiotika, vitamiene en antioksidante word as 'n voorkomende maatreël voorgeskryf.
