Eardrum-omleiding (tympanostomie) is 'n tipe operasie wat behels dat 'n klein insnyding in die sagte membraan gemaak word om die omleiding in te plaas. Die doel van hierdie mini-chirurgie is om die druk tussen die binneoor en die eksterne gehoorkanaal gelyk te maak. So 'n direkte boodskap word vir 'n sekere tydperk gevorm. As 'n reël is die prosedure wydverspreid in die veld van pediatrie.
'n bietjie fisiologie
Die funksionaliteit van die middeloor lê in die geleiding van klank deur golfagtige vibrasies van lug wat deur die oorsaal versamel word na die holte van die binneoor oor te dra. Die middeloor is in die temporale been geleë, en lug vanaf die nasofarinks kom hier deur die Eustachiusbuis in. Die eksterne gehoorgang en die holte van die binneoor word geskei deur 'n dun, deurskynende membraan, wat aan almal bekend is.soos 'n trommelvlies.
Tydens die ontwikkeling van enige siekte wat met 'n loopneus gepaardgaan, gaan slym van die neusgang deur die Eustachius-buis in sommige gevalle die middeloorholte binne. Dit word otitis media genoem, en in sommige gevalle kan 'n bypass trommelvlies nie vermy word nie. Hierdie siekte kan ook teen die agtergrond van adenoïeditis begin ontwikkel.
Patogeen-mikro-organismes wat saam met slym die middeloorholte binnegedring het, begin vinnig vermeerder. As gevolg hiervan ontwikkel 'n akute vorm van otitis media. Na 'n ruk, in so 'n geslote ruimte, vind 'n ophoping van limfoïede weefsel plaas - dit is reeds etterige otitis media.
In die taal van mediese beroepslui word etter eksudaat genoem. Oormaat van hierdie massa lei tot erge pyn. Die gebrek aan behoorlike en tydige behandeling eindig met 'n punksie van die oordrom om die etterige massa te verwyder.
Aanwysings vir die prosedure
Soos enige ander chirurgiese ingryping, het die trommelvlies-omleidingsprosedure ook sekere aanduidings daarvoor. Terselfdertyd dien die teenwoordigheid van purulente massas in die oorholte, wat nie vatbaar is vir konserwatiewe behandeling nie, as 'n gewigtige rede.
Direkte aanduidings vir timpanostomie sluit die volgende patologiese toestande in:
- Akute vorm van otitis media, waarin daar geen uitgesproke pynsindroom is nie, en die trommelvliesdie trommelvlies is ongeskonde.
- Purulente vorm van otitis media op die agtergrond van perforasie, wanneer daar geen moontlikheid is om die medisyne in te spuit en die etterige massas te verwyder nie.
- Ontwikkeling van otitis media met ekssudaatvorming.
- Sensoriese gehoorverlies.
- Vernouing van die Eustachiusbuis.
- Oorbarotrauma.
Benewens dit, is daar ander, nie minder ernstige gevalle nie:
- Oorontsteking is algemeen en medikasie is nie doeltreffend nie.
- Verlaagde gehoorkwaliteit as gevolg van aanhoudende ophoping van vloeistof in die middeloorholte.
- Disbalans.
- Afname in ouditiewe funksionaliteit, wat 'n vertraging in spraakontwikkeling veroorsaak.
- Eustachiese buis geblokkeer.
Boonop word omseiling van die oordrom by volwassenes of kinders ook uitgevoer om siektes te diagnoseer wat moeilik is om op enige ander manier op te spoor. In hierdie geval is timpanostomie die enigste opsie om die patologie betyds op te spoor.
Kontraindikasies
Oor die algemeen het die timpanostomie-prosedure feitlik geen kontraindikasies nie en is dit veilig vir mense. Daar is egter sommige gevalle wanneer dit beter is om nie so 'n operasie uit te voer nie:
- Neoplasma in die holte van die middeloor (neurinoom, meningioom).
- Abnormale ontwikkeling van die vaskulêre stelsel - die interne halsslagaar gaan deur die holte van die middeloor.
- Vertraagde bloedstolling.
Hierdie prosedure is ook teenaangedui in gevalle waar dit onmoontlik is omvisuele ondersoek van die trommelvlies.
Pynverligting
Die prosedure vir die shunting van die sagte oormembraan word uitgevoer met algemene of plaaslike verdowing. Sommige pasiënte het nie pynverligting nodig nie.
Die gebruik van plaaslike verdowing vir oordrom-omleiding het sy eie voordele. En bowenal praat ons oor die veiligheid van die gebruik daarvan. Daarbenewens herstel die pasiënt vinniger, wat voorsiening maak vir vroeër ontslag uit die hospitaal. Die kostes is ook laer, daar is minder bloeding, daarby is daar geleenthede vir die operasie om in 'n buitepasiëntkliniek uitgevoer te word. Dit alles maak plaaslike narkose die voorkeuropsie as omleidingsoperasie nodig is.
Die trommelvlies kan met plaaslike verdowing of infiltrasie verdoof word. Met betrekking tot kinders is die gebruik daarvan slegs toelaatbaar met die toestemming van die ouers of voogde.
Infiltrasie behels die inspuiting van "Lidocaine" en "Prilocaine" (of ander plaaslike verdowing) in die subkutane laag van die distale eksterne ouditiewe kanaal. Die doeltreffendheid van narkose word ondersteun deur 'n vasokonstriktor, wat u uiteindelik net toelaat om bloeding tydens die prosedure te verminder. Slegs die inspuiting self is redelik pynlik en kan ook bloeding veroorsaak, wat dit moeilik maak om toegang tot die trommelvlies te kry.
Dit bewys weereens dat die gebruik van plaaslike verdowing meer as geregverdig is.
Omseilprosedure
Onder alle operasiesop die oor is die maklikste om die trommelvlies te omseil, en resensies bevestig dit. Om meer presies te wees, omleidingschirurgie behoort tot die kategorie van mikrochirurgiese prosedures, waar 'n spesiale operasiemikroskoop gebruik word. Hierdie toerusting gee 'n aansienlike toename, wat die chirurg volle visuele toegang tot die oormembraan gee.
By die aanvanklike stadium van die operasie (miringotomie), word 'n insnyding in die oordrom gemaak. Dit vereis verskeie manipulasies met die membraan:
- Sny en maak die epidermis los.
- Spiervesels word in lae gesny en uitmekaar getrek.
So word 'n ovaalvormige gat geleidelik gevorm, wat saggies uitsit volgens die afmetings van die ventilasiebuis wat ingesit word. Etter of vloeistof uit die middeloorholte dreineer daardeur.
Nadat jy 'n gaatjie van die vereiste grootte gemaak het, gaan voort om die shunt te installeer. Dit is aan hom te danke dat die druk gelyk gemaak word tussen die buitenste en binneholte van die oor as gevolg van die konstante vloei van lug.
Wat tyd betref, neem die operasie van 20 tot 30 minute. Die buis self is vir 'n kort tydperk in die oor - gewoonlik van 2 tot 12 maande. Na hierdie tydperk word die shunt verwyder en die gat in die membraan word toegemaak.
Operasie vir kinders
Vir baie jong pasiënte word oordrom-omleidingschirurgie by kinders op die ouderdom van een tot drie jaar uitgevoer. Dit is te wyte aan die feit dat hierdie groep kwesbaar is virpurulente vorm van otitis. Daarbenewens beïnvloed 'n suiwer fisiologiese kenmerk van elke kind - kinders benodig gespesialiseerde mediese sorg om druk en uitvloei van oortollige vloeistof uit die oor te normaliseer.
Die gebruik van algemene narkose vir kinders word geregverdig deur die feit dat dit jou toelaat om die kop van 'n klein pasiënt in 'n beweginglose toestand vas te maak. En hulle, soos jy weet, kan nie stil lê nie.
Membraan-rangering by kinders word op dieselfde manier uitgevoer as vir volwasse pasiënte. In hierdie geval, in die geval van etterige of eksudatiewe otitis media, is die operasie slegs beperk tot 'n insnyding in die membraan om opgehoopte etter of vloeistof te verwyder. As ons egter van 'n chroniese vorm van patologie praat, dan is 'n shunt reeds op die trommelvlies vasgemaak.
Indien nodig, gooi die dokter 'n antibakteriese middel in die oor vir die spoedige genesing van die slymvlies. Die gebruik van oordruppels dra ook by tot 'n spoedige herstel. Om die gevolge van die omseil van die trommelvlies by kinders te vermy, is dit nodig om streng by die dokter se aanbevelings te hou.
Variëteite shunts
Kom ons kyk na hierdie punt van naderby. Trouens, die shunt is 'n klein buis, wat gemaak is van silikoon, poliëtileen, keramiek en ander bio-inerte materiale. In hierdie geval gebruik chirurge twee tipes shunts:
- Gladde buis.
- Flens-shunt.
Gladde buis word gewoonlik vir 'n relatief kort tydperk geplaas, en daarnasy taak verrig, verwyder die dokter dit maklik. Moderne shunts doen daarsonder - hulle val eenvoudig vanself uit soos die oordrom herstel na rangeer. En die membraan groei binne 6-12 maande heeltemal oor.
Die shunt met 'n flens is vir 'n langer tyd vas vanweë sy spesiale vorm. Op die trommelvlies kan dit tot etlike jare hou. So 'n toestel word geplaas in gevalle waar die funksionaliteit van die Eustachiusbuis nie herstel kan word nie. Dit is ook relevant vir sensorineurale gehoorverlies vir die toediening van medikasie.
Postoperatiewe periode, of advies van otolaryngoloë
Dit is opmerklik dat die beskerming van die middel- en binneoor na die operasie verminder word. In hierdie verband word van pasiënte verwag om 'n konsultasie te ondergaan, waartydens hulle die reëls van sorg en gedrag met 'n buis in hul oor verduidelik sal word. En bowenal is dit nodig om te vermy om water op die kunsmatige gehoorbuis te kry. Andersins kan die herontwikkeling van 'n sekondêre infeksie nie vermy word nie.
Maar dit is natuurlik nie 'n rede om waterprosedures te weier nie - net in hierdie geval moet die geopereerde oor elke keer met 'n watte depper word. Dit is raadsaam om dit vooraf met olie te week. In uiterste gevalle kan jy spesiale toestelle gebruik.
Wat swem in watermassas of 'n swembad betref, moet besoeke aan sulke plekke beperk word tydens die installering van die shunt. Dit is ook nodig om te voldoen aanVoorsorgmaatreëls:
- Wanneer jy nies, is dit beter om jou mond oop te maak, jou neus moet ook oop wees.
- Jy moet ook jou neus met jou mond oopblaas en uiters versigtig wees.
Hierdie maatreëls sal 'n ernstige drukoplewing en besering aan die oorseptum vermy.
Effekte van oordrom-omleidingschirurgie
As die bypassprosedure onder die regte omstandighede en deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word, is die waarskynlikheid van enige komplikasies minimaal. Daar kan egter verskillende situasies wees. In sommige gevalle kan perforasie van die oormembraan voorkom, meestal as gevolg van onbehoorlike chirurgiese tegniek.
Sommige komplikasies kan egter die pasiënt self se skuld wees. Dit wil sê, die ignorering van die dokter se aanbeveling kan 'n terugval tot gevolg hê as gevolg van water wat die holte van die geopereerde oor binnedring.
Daarbenewens veroorsaak gereelde timpanostomie littekens op die membraan. Slegs hierdie komplikasie kan as feitlik onskadelik beskou word, aangesien dit nie die algemene gesondheidstoestand van die pasiënt beïnvloed nie, behalwe dat die voorkoms versteur is.
Gevolgtrekking
Shunting van die oormembraan gee sy resultate: die risiko van inflammasie word aansienlik verminder, oortollige vloeistof in die oorholte word nie gevorm nie, gehoor- en spraakfunksie word herstel. Maar dit kan slegs bereik word as al die dokter se voorskrifte gevolg word nadat die trommelvlies omseil is. Andersins kan komplikasies nie vermy word nie!
