Longontsteking by bejaardes is redelik algemeen. Bedlêende en verswakte pasiënte, sowel as pasiënte met chroniese siektes, is veral vatbaar vir hierdie patologie. Op ouderdom kom longontsteking dikwels voor met atipiese simptome. As gevolg hiervan word diagnose en behandeling dikwels vertraag, en gevorderde longontsteking kan tot ernstige komplikasies lei. In die artikel sal ons in detail die oorsake en kenmerke van die simptome van longontsteking in ouderdom oorweeg, sowel as metodes om hierdie patologie te behandel.
Ouderdomverwante veranderinge in die asemhalingstelsel
'n Uitlokkende faktor in die ontwikkeling van longontsteking by bejaardes en ou mense is ouderdomverwante veranderinge in die longweefsel. Gedurende hierdie lewensperiode word die menslike asemhalingsorgane deur die volgende kenmerke onderskei:
- Die wande van die longblasies (alveoli) word dunner en minderrek.
- Daar is atrofie van die brongiale en trageale mukosa.
- Ventilasiekapasiteit van die longe verswak.
- Te diep inaseming en uitaseming vertraging word dikwels opgemerk. Dit is te wyte aan die feit dat die longe van 'n bejaarde persoon 'n oormatige hoeveelheid lug inneem.
- Die kraakbeen van die brongi en tragea ondergaan distrofie.
Hierdie ouderdomsverwante veranderinge lei tot verswakte gaswisseling, suurstofhonger van weefsels en 'n toename in die konsentrasie koolstofdioksied in die bloed.
Tlokkende faktore
Daar is verskeie nadelige faktore wat die risiko van longontsteking by ouer pasiënte verhoog. Dit sluit in:
- Lae mobiliteit. Baie dikwels kom longontsteking voor by bedlêende bejaardes. Die gebrek aan beweging lei tot stagnasie van bloed, en dan tot die uitbreiding van die pulmonale vate. Vergrote kapillêre druk op die pulmonêre vesikels. Die saamgeperste weefsel is baie vatbaar vir infeksie en word maklik ontsteek.
- Siektes van die interne organe. Op ouderdom word kardiovaskulêre patologieë, diabetes mellitus en niersiekte dikwels opgemerk. Al hierdie kwale kan ontsteking van die longweefsel uitlok.
- Gereelde hospitaalverblyf. Op ouderdom vererger verskeie chroniese patologieë dikwels, en ou mense moet hospitaal toe gaan. Dokters onderskei nosokomiale (hospitaal) vorm van longontsteking. Hierdie patologie kan voorkom 'n paar dae nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is. Hierdie tipe longontsteking kom voor by pasiënte na brongoskopie, sowel asna chirurgiese ingrypings. Geventileerde pasiënte het ook 'n verhoogde risiko van longontsteking.
- Rook. Soos reeds genoem, ondergaan longweefsel by ou mense ouderdomsverwante veranderinge. Daarom word die uitwerking van nikotien op die asemhalingstelsel veral gevaarlik.
- Onbeheerde gebruik van antibiotika. Dikwels gebruik ouer mense met aansteeklike siektes 'n oormatige hoeveelheid antibakteriese middels. Dit kan 'n afname in immuniteit veroorsaak.
Ontsteking van die longe is baie ernstiger as die pasiënt se geskiedenis meer as twee van die bogenoemde faktore het. In hierdie geval is die prognose van longontsteking by bejaardes aansienlik erger.
Algemene simptome en tipes patologie
Tekens van die siekte hang af van die grootte en ligging van die letsel. Algemene simptome van longontsteking by bejaardes kan egter geïdentifiseer word:
- hoes (droog of nat);
- asemhalingsprobleme;
- blou vingers;
- temperatuurverhoging;
- swaarheid en pyn in die bors.
Die gewone kliniese beeld van longontsteking word egter nog lank nie altyd waargeneem nie. Hierdie siekte is baie dikwels atipies. Hoe ouer die pasiënt, hoe moeiliker is dit om longontsteking te diagnoseer.
Die siekte kan begin met neurologiese manifestasies as gevolg van respiratoriese versaking en hipoksie. In hierdie geval het 'n bejaarde persoon tekens van serebrale iskemie en geestelike abnormaliteite. Dikwelslongontsteking by bejaardes gaan gepaard met pyn in die hart of dyspeptiese simptome. Daarbenewens vererger baie ander chroniese patologieë tydens longontsteking by bejaardes.
Longontsteking by bejaardes gaan dikwels gepaard met ekstrapulmonêre manifestasies:
- apatie;
- dromerig;
- inkontinensie;
- versteurings van bewussyn;
- pyn in die bene as gevolg van veneuse opeenhoping;
- aritmie.
Soos reeds genoem, hang die simptome van die siekte grootliks af van die tipe inflammatoriese proses. In die geneeskunde word die volgende vorme van longontsteking onderskei:
- eensydige fokus;
- gross;
- dubbelsydig;
- stagnerend;
- interstisieel.
Volgende sal ons die simptome en kenmerke van longontsteking by bejaardes in detail oorweeg, afhangende van die tipe patologie.
Plaaslike vorm
Eensydige fokale longontsteking kom meer dikwels voor by pasiënte wat ly aan siektes van die hart en bloedvate, gepaardgaande met iskemie. In hierdie siekte beïnvloed die patologiese proses 'n aparte segment van die longweefsel. Patologie gaan gepaard met hoë koors en tagikardie. Dit is baie moeilik vir bejaarde pasiënte om die siekte te verdra.
Longontsteking by ouer mense ouer as 85 kom dikwels in 'n makrofokale vorm voor. In hierdie geval word 'n groot segment van die respiratoriese orgaan aangetas. Daar is 'n afname in die volume van die borskas vanaf die kant van die ontsteekte long. Hierdie patologie gaan gepaard met vinnige en moeilike asemhaling, sowel asvoel kortasem.
Croupous vorm
In lobale longontsteking word 'n hele segment van die long ontsteek. Dikwels gaan die patologiese proses na die pleura oor. Hierdie tipe longontsteking op ouderdom is redelik skaars.
Kroupeuse longontsteking by bejaardes is dikwels atipies. By jong pasiënte begin hierdie siekte altyd met 'n sterk koors en 'n skerp verswakking in welstand. By bejaarde pasiënte is die temperatuur gewoonlik matig verhoog, en 'n bloedtoets toon slegs 'n effense leukositose. Die siekte gaan dikwels voort in 'n uitgevee vorm. Dikwels begin lobare longontsteking met pyn in die hart, soortgelyk aan 'n aanval van angina pectoris. Dit maak diagnose baie moeiliker.
Bejaarde pasiënte kla van droë hoes. Terselfdertyd laat sputum hulle met moeite. So 'n uitgewis kliniese beeld van die siekte is 'n groot gevaar. By ou mense ontwikkel hart- en asemhalingsversaking baie vinnig teen die agtergrond van lobale longontsteking. Sulke komplikasies gaan gepaard met 'n ernstige agteruitgang in die toestand:
- ernstige kortasem;
- blou vel;
- pass uit.
Weens suurstoftekort ontwikkel breinhipoksie, wat lei tot onomkeerbare neurologiese veranderinge. In die teenwoordigheid van komplikasies eindig kruispneumonie by bejaardes dodelik in 30-40% van die gevalle.
Bilaterale longontsteking
In hierdie patologie word inflammasie in albei longe gediagnoseer. Dit kan fokus hierin weesgeval, slegs 'n deel van die weefsel is aangetas. Daar is ook totale bilaterale longontsteking, waarin die inflammatoriese proses die hele longweefsel affekteer.
Bilaterale longontsteking by 'n bejaarde persoon kom dikwels voor teen die agtergrond van meganiese ventilasie. Dikwels kom die patologie in 'n fokusvorm voor. In hierdie geval word die volgende simptome opgemerk:
- temperatuurverhoging (tot +40 grade);
- asemhalingsprobleme;
- blou vel;
- borspyn;
- hoes vererger deur beweging.
Die siekte het 'n swak prognose, aangesien inflammasie gewoonlik groot segmente van die longe affekteer.
Totale ontsteking is redelik skaars. Hierdie tipe siekte gaan gepaard met ernstige kortasem. As gevolg van breinhipoksie kom neurologiese versteurings voor: verwarring, lomerigheid of oormatige opwinding.
Kongestiewe longontsteking
Hierdie tipe patologie kom by bedlêende pasiënte voor. Die oorsaak van die siekte is 'n skending van bloedsirkulasie en die toevoeging van 'n bakteriële infeksie. Kongestiewe longontsteking by bejaardes word dikwels vermom as tekens van 'n onderliggende patologie. Byvoorbeeld, in bedlêende pasiënte met 'n beroerte, kan neurologiese simptome opgemerk word met die aanvang van die siekte. Ook by pasiënte met heupfrakture kan die aanvanklike manifestasies van longontsteking beenpyn wees. Daarom is dit nogal moeilik om kongestiewe longontsteking op 'n vroeë stadium op te spoor.
Die klassieke tekens van longontsteking by bejaardes verskyn dikwels eers in 'n gevorderde stadiumsiektes. Dit word uitgedruk in die volgende simptome:
- effense toename in temperatuur (tot +38 grade);
- nat hoes;
- sputumafskeiding gemeng met etter en bloed;
- verlies aan eetlus;
- nausea.
Kongestiewe longontsteking gaan altyd gepaard met afwykings van die hart: pyn in die borsbeen, aritmie, onderbrekings. In sommige gevalle, by ouer mense, verloop die patologie atipies. Daar is geen respiratoriese simptome nie, maar dispeptiese simptome kom voor (diarree, naarheid, braking).
Die gevaarteken is vinnige asemhaling (meer as 20 asemhalings per minuut) en 'n gevoel van versmoring. Sulke simptome dui op skade aan 'n groot area van longweefsel. As gevolg van hipoksie ontwikkel pasiënte versteurings van die sentrale senuweestelsel. Die pasiënt slaap die grootste deel van die dag, sy spraak word onsamehangend.
Interstisiële vorm
In hierdie patologie vind inflammasie van die interstisiële longweefsel plaas, gepaardgaande met fibrotiese veranderinge. Die presiese oorsake van interstisiële longontsteking by bejaardes is nie toegelig nie. Die siekte ontwikkel meestal by pasiënte met verminderde immuniteit en by rokers.
Interstisiële longontsteking gaan gepaard met die volgende simptome:
- kortasem;
- borspyn;
- verhoogde sputumproduksie;
- angs;
- konstante gevoel van honger;
- 'n toename in temperatuur tot subfebriele syfers.
Dit is een van die gevaarlikste vorme van longontsteking. Veselagtigveranderinge in die weefsels vorder geleidelik, wat lei tot ernstige respiratoriese afwykings en hartversaking. Met uitgebreide sklerotiese letsels van die longe is die prognose van die siekte ongunstig.
Diagnose
Longontsteking by bejaardes is baie dikwels atipies, met vaag simptome. Hierdie patologie kan soos baie ander seniele siektes voorkom. As gevolg hiervan is die diagnose van longontsteking aansienlik moeilik.
Dokter beluister 'n pasiënt. Dit is belangrik om longontsteking van kardiovaskulêre siektes, neurologiese afwykings en tuberkulose te onderskei. Vir hierdie doel word die volgende ondersoeke aan pasiënte voorgeskryf:
- long X-straal;
- brongoskopie;
- kliniese bloed- en urinetoetse (vir tekens van inflammasie);
- sputum ondersoek vir bakposev (met bepaling van patogeen sensitiwiteit vir antibiotika);
- MRI en CT van longe.
Longontsteking by bejaardes word meestal in 'n hospitaalopset behandel. Hierdie siekte op ouderdom verloop baie dikwels ongunstig en veroorsaak ernstige komplikasies. Daarom moet die pasiënt onder toesig van mediese personeel wees. Tuisterapie is slegs moontlik in ligte gevalle.
Antibakteriese terapie
Die hoofbehandeling vir longontsteking by bejaardes is antibiotika-terapie. Voordat medisyne voorgeskryf word, word dit aanbeveel om 'n sputumanalise vir bakposev te doen om die sensitiwiteit van mikroörganismes vir dwelms te bepaal. Wag egter vir die resultatenavorsing neem soms redelik lank, en behandeling is dringend. Daarom word breëspektrum antibiotika met die aanvang van die siekte voorgeskryf, en dan word terapie aangepas na gelang van die resultate van die kultuurtoets.
Die volgende antibakteriese middels word voorgeskryf:
- "Amoxiclav".
- "Benzielpenisillien".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Die duur van behandeling hang af van die tipe longontsteking-patogeen. In die meeste gevalle duur antibiotika-terapie ongeveer 10 dae. As die ontsteking deur chlamydia of mycoplasma veroorsaak word, dan is dit nodig om vir ongeveer 2 weke antibakteriese middels te neem.
Dit is belangrik om te onthou dat langtermyn gebruik van sulke fondse die ontwikkeling van swaminfeksies kan uitlok. Tydens behandeling het bejaarde pasiënte 'n verhoogde risiko van candidiasis. Daarom, saam met antibiotika, moet bejaardes antifungale middels ("Nystatin") en vitamienkomplekse neem om immuniteit ("Dekamevit", "Undevit") te versterk.
Bykomende terapieë
Saam met antibiotika-terapie word simptomatiese behandeling van longontsteking by bejaardes uitgevoer. Op ouderdom is pasiënte dikwels bekommerd oor hoes, terwyl sputum gewoonlik moeilik is om af te kom. Daarom word pasiënte brongodilators voorgeskryf:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Op ouderdom word brongodilators in die vorm van aërosols aanbeveel. Dit laat jou toe om die dwelmlading op die liggaam te verminder.
Mucolitics word aangedui vir verdunning van sputum by bejaarde pasiënte:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncholitika en mukolitika vergemaklik die pasiënt se asemhaling en help om hipoksie te verminder. In ernstige kortasem word middels wat die respiratoriese funksie stimuleer voorgeskryf ("Cordiamin", "Kafeïen")
By bejaardes gaan longontsteking dikwels met kardiologiese afwykings gepaard. Met tekens van hartversaking word die gebruik van hartglikosiede gebaseer op strofantien aangedui. As die pasiënt 'n aritmie het, skryf medisyne voor wat die hartklop normaliseer ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
moontlike komplikasies
Ontsteking van die longe op ouderdom is baie belangrik om betyds te genees. As die diagnose te laat gemaak is, kan 'n lang afwesigheid van terapie tot die volgende komplikasies lei:
- hart- en asemhalingsversaking;
- pulmonêre edeem;
- bloedvergiftiging;
- pleuritis.
Dit is baie belangrik om nie die behandeling te onderbreek nie. Selfs as die pasiënt se toestand aansienlik verbeter het na 'n paar dae, is dit nodig om die kursus van antibakterieseterapie. 'n Algemene oorsaak van komplikasies is voortydige staking van antibiotika. In hierdie geval kan die simptome van longontsteking terugkeer, en die siekte sal erger word.
Voorspelling
Prognose van longontsteking by bejaardes hang van verskeie faktore af:
- ouderdom van pasiënt;
- teenwoordigheid van chroniese patologieë;
- toestand van die kardiovaskulêre stelsel;
- lokalisering en verspreiding van die inflammatoriese proses in die longe;
Bilaterale, kroepagtige en kongestiewe vorme van longontsteking het 'n swak prognose. Hierdie patologieë lei vinnig tot die ontwikkeling van hart- en asemhalingsversaking.
Interstisiële longontsteking is ook 'n groot gevaar. Hierdie siekte veroorsaak onomkeerbare sklerotiese veranderinge in die longe, wat dikwels tot die dood lei.
Die prognose vir fokale longontsteking is gunstiger. Met tydige behandeling eindig die siekte in die meeste gevalle in herstel. Die teenwoordigheid van chroniese siektes kan egter die prognose vererger.
Voorkoming
Hoe om longontsteking op ouderdom te voorkom? Dokters beveel aan om hierdie riglyne te volg:
- vermy hipotermie;
- hou op rook;
- doen gereeld asemhalingsoefeninge;
- moenie dwelms misbruik nie;
- kry gereelde mediese ondersoeke en x-strale.
Dit is baie belangrik om longontsteking by bedlêende pasiënte te voorkom. Dit is nodig om behoorlik te sorg vir sulke pasiënte. bejaardesdie persoon moet elke twee uur omgedraai word. Die verandering van die posisie van die liggaam voorkom stagnasie van bloed. Van tyd tot tyd is dit nodig om massering en vryf met 'n oplossing van kamfer van die borsarea uit te voer. Ook moet bedlêende pasiënte daagliks asemhalingsoefeninge doen. Dit sal help om kongestiewe longontsteking te voorkom, wat dikwels 'n swak prognose inhou.
