Abses van die milt (volgens ICD-10 - D73.3) is 'n spesiale formasie in hierdie orgaan, wat bestaan uit 'n kapsule wat die etterige ekssudaat van die omliggende weefsel beperk. As gevolg van die vorming daarvan ontwikkel die pasiënt simptome van toenemende dronkenskap, wat uitgedruk word in koors, en boonop in ernstige swakheid, pyn in die linker hipochondrium en braking.
Oorsake van miltabses
Waarom kom hierdie patologie voor?
Stafilokokke en streptokokke word dikwels die oorsaak van 'n etterige, en terselfdertyd, 'n inflammatoriese proses in die milt. Dus, die primêre oorsaak van die vorming van 'n purulente holte is 'n aansteeklike proses, wat meestal veroorsaak word deur mikroskopiese organismes soos stafilokokke, streptokokke en salmonella. In skaarser situasies is die aansteeklike middel een of anderGram-negatiewe bakterieë saam met swamme. Spesialiste onderskei die volgende basiese oorsake van 'n abses in die weefsels van die milt:
- Teenwoordigheid van aansteeklike siektes in die vorm van tifus of herhalende koors, malaria, witseerkeel, skarlakenkoors en dies meer.
- Die pasiënt het oop beserings en kneusplekke van die milt.
- Metastatiese absesse van die milt in sepsis.
- As gevolg van postpartum sepsis, aansteeklike linkerkant-paranefritis, maagseer.
- In die teenwoordigheid van absesse in die buikholte, en boonop teen die agtergrond van sistitis, osteomiëlitis, piëlonefritis, sepsis, maagkanker, ens.
- Teen die agtergrond van 'n miltinfarksie.
- As gevolg van inflammatoriese siektes van die urogenitale area.
- In die teenwoordigheid van goedaardige of kwaadaardige gewasse van hierdie orgaan.
- In die teenwoordigheid van echinokokkose van die milt (dit wil sê met suppurasie van die miltsist).
- Weens verswakte veneuse sirkulasie.
Simptomatologie van hierdie gevaarlike patologie
Die voorkoms van 'n miltabses is veranderlik en hang direk af van die area van lokalisering van etterige brandpunte, hul grootte, en boonop op die skaal van die aangetaste weefsels. Hierdie proses kan vinnig plaasvind en gaan gewoonlik gepaard met intense manifestasies. Simptome van 'n miltabses:
- Snelle toename in temperatuur tot hoë vlakke (gewoonlik meer as nege-en-dertig grade).
- Die pasiënt het ernstige swakheid en kouekoors.
- Die voorkoms van tagikardie.
- Beduidende agteruitgang ofabsolute gebrek aan eetlus.
- Die begin van hoofpyn en duiseligheid.
- Die voorkoms van erge spysvertering tesame met braking, naarheid en diarree. Die patogenese van abses van die milt vind aktief plaas teen die agtergrond van hierdie simptome.
- Voorkoms van droë mond en dors.
- Die verskyning van tekens van reaktiewe pleuris tesame met pyn in die linkerkant van die borskas wanneer die abses in die boonste gedeelte van die orgaan gelokaliseer is.
- Die teenwoordigheid van spanning in die buikspiere en pyn in die linker hipochondrium, in die geval van die ligging van die patologiese fokus in die onderste streek van die orgaan.
- Die voorkoms van pynsensasies van verskillende lokalisering en intensiteit. Sulke pyn word altyd helderder gevoel in die linkerhipochondrium, word baie sterker wanneer asemgehaal word en kan na die skouerblad en linkersleutelbeen uitstraal.
Moontlike komplikasies as gevolg van patologie
In sommige gevalle, wanneer die miltabses met die mure van die ingewande in aanraking kom, vorm fistels, wat vaskulêre breuke tesame met bloeding veroorsaak. Wanneer die etterige area skeur en die ekssudaat in die buikstreek vloei, ontwikkel die pasiënt peritoneale simptome in die vorm van koue sweet, adinamie, verbloing van die slymvliese en spierspanning in die area van die anterior abdominale wand.
Waarmee gaan hierdie proses gepaard?
Soms kan die breuk van 'n abses gepaard gaan met die ingang van etter in die lumen van die maag, urinêre organe, brongi en ingewande. Gevolglik, by sulke pasiënte, kan etterige ekssudaat in sputum, ontlasting of braaksel gevind word, sowel as inurine.
Pleurale empieem
In die geval van etter wat in die pleurale streek vloei, ontwikkel die pasiënt pleurale empieem. Diffuse peritonitis, wat veroorsaak word deur 'n deurbraak van die abses in die abdominale streek, lei tot die penetrasie van die patogeen in die bloed, dan ontwikkel die pasiënt gou sepsis.
Diagnose van hierdie siekte
Vind uit presies die ligging saam met die grootte van die abses van die milt sal help om rekenaartomografie uit te voer. Dit is die mees effektiewe diagnostiese metode. Identifisering van abses van die milt sonder die gebruik van instrumentele metodes van ondersoek is dikwels moeilik. Om die diagnose te bevestig, word die volgende studies uitgevoer:
- Ulklankondersoek van die milt toon tekens van lae eggogenisiteit van die orgaan. Die milt kan soos 'n donker kol lyk. Bloedklonte saam met gasborrels kan direk in die absesholte opgespoor word.
- 'n Oorsig van die bors en buik word ook geneem. In die geval van gas in die absesholte word verdonkering van die subfreniese spasie by pasiënte aan die linkerkant bespeur.
- Rekenaartomografie gee die mees akkurate prentjie van die ligging van die patologiese fokus.
- Die uitvoering van 'n radionuklied-isotoop-skintigrafie visualiseer die presiese ligging, sowel as die struktuur van die abses in die vorm van 'n duidelike tweedimensionele beeld, wat verkry word as gevolg van bestraling.
Labtoetse vir abses
Labtoetse vir 'n absesuitgevoer om die diagnose te bevestig. Hulle is nuttige diagnostiese hulpmiddels. Ons praat van 'n biochemiese en kliniese ontleding van bloed, sowel as die studie van ontlasting.
Abses van die milt - behandeling van patologie
Behandeling van patologie is slegs chirurgies. Die behoefte aan chirurgiese ingryping word verklaar deur die feit dat die voorkoms van etter in hierdie orgaan, tesame met die gevaar van breuk van die holte, altyd 'n ernstige risiko vir die algemene gesondheid van die pasiënt is. Die operasie kan met verskillende metodes uitgevoer word. Dit word op 'n beplande of dringende wyse uitgevoer. Dit is waar, selfs 'n beplande tipe ingryping beteken glad nie dat dit vir 'n lang tyd uitgestel kan word nie. Die tegniek van chirurgiese behandeling van abses van die milt hang direk af van die area van lokalisering van die gevormde purulente area.
Tipe operasies vir hierdie siekte
Dus, daar is die volgende tipes transaksies:
- Perkutane dreinering en debridement van abses. Hierdie operasie kan uitgevoer word in die teenwoordigheid van enkele absesse nie groter as vyf sentimeter groot nie, sowel as in die geval van kontraindikasies vir klassieke toegang tot die orgaan deur laparotomie. Die intervensie word uitgevoer onder die verpligte beheer van rekenaartomografie of ultraklank. 'n Punksienaald word in die abses gesit, dan word die etter verwyder en 'n antibiotika word in die holte ingespuit.
- Voer 'n splenektomie uit. Hierdie tegniek behels die absolute verwydering van 'n orgaan met 'n abses. Aanduidings vir die aanstelling van hierdie tegniek is gevalleveelvuldige absesse saam met volledige purulente samesmelting van die weefsels van die milt. So 'n operasie word uitgevoer in gevalle waar die pasiënt nie peritonitis het nie, en die miltweefsels is nie saamgesmelt met ander organe nie (dit wil sê wanneer die orgaan heeltemal beweeglik bly). Aan die einde van die intervensie word die pasiënt ernstige antibiotika-terapie voorgeskryf. Soms na die operasie ondergaan die pasiënt nog 'n intervensie, wat bestaan uit die terugkeer van 'n gesonde deel van die orgaan. So 'n maatreël is nodig om immuniteit te handhaaf.
Chirurgiese toegang tot die siek orgaan tydens laparotomie word gekies afhangende van die ligging van die etterige holte:
- Wanneer die etterige holte in die onderste pool geleë is, word die operasie met die transperitoneale metode uitgevoer na 'n insnyding in die buikwand.
- Wanneer die etterige holte in die boonste pool is, word die operasie met die transtorakale metode uitgevoer onmiddellik na die borssnit.
Na die operasie word die pasiënt simptomatiese terapie voorgeskryf, wat bestaan uit die neem van pynstillers. Ontgiftingsmiddels, antibiotika, oortapping van proteïenhidrolisate en bloedprodukte word ook bykomend voorgeskryf. Verder word die pasiënt 'n rehabilitasiekursus van terapie aanbeveel tesame met die nakoming van sekere reëls wat 'n sagte regime verskaf. Vermy byvoorbeeld om te bad, sauna's, motor te bestuur, te oefen en te werk.
Herstelpasiënte na operasie vir hierdie patologie
Wat is die gevolge van 'n miltabses? Kom ons bekyk hierdie kwessie van naderby.
Absolute herstel van die pasiënt na tydige en ongekompliseerde behandeling neem gewoonlik ongeveer dertig tot vyf en veertig dae. In die meeste situasies keer pasiënte na twee maande ten volle terug na hul lewensritme. Maar in die geval dat die siekte bykomend bemoeilik word deur peritonitis, 'n absesbreuk of sepsis, kan die pasiënt se algemene toestand skerp versleg, tot koma. In hierdie verband kan die verdere voorspelling uiters teleurstellend wees. Ontydige chirurgiese ingryping in honderd persent van gevalle lei tot die dood van die pasiënt.
Voorkoming van hierdie siekte
Die tydige en voldoende behandeling van aansteeklike siektes van verskillende lokalisering is een van die metodes om miltabsessiekte te voorkom. Die belangrikste voorkomende maatreëls wat daarop gemik is om die voorkoms van patologie te voorkom, is die tydige opsporing van sy siektes en die voorkoming van alle vorme van beserings. Daarbenewens moet pasiënte met siektes van hierdie orgaan by die volgende wenke hou:
- Dit is nodig om alle patologieë wat infeksie in die milt kan veroorsaak, dadelik te behandel.
- Gereelde immuunbehandeling vereis.
- Jy moet gereelde ondersoeke by 'n dokter hê, en boonop bloedtoetse neem, volgens al die aanbevelings van 'n spesialis.
- Vereisverminder tot 'n minimum die verbruik van alkoholiese drank, sowel as die aantal sigarette wat gerook word. En dit is beter om hierdie gewoontes op te gee.
- Dit word aanbeveel om behoorlike voeding te volg, wat die liggaam van al die nodige komponente en spoorelemente moet voorsien.
- Dit is ewe belangrik om die waterregime waar te neem, dit wil sê, neem ten minste twee liter vloeistof per dag.
Dus, na aanleiding van al die bogenoemde aanbevelings, sal jy jouself teen so 'n ernstige en gevaarlike toestand soos 'n miltabses kan beskerm.
