Akute nierversaking (ARF) is 'n patologiese toestand waarin daar 'n skending van die funksionering van die niere is. Die siekte is baie gevaarlik, want daar is baie redes vir die ontwikkeling daarvan, en die simptome verskyn onverwags, wat dringende mediese sorg vereis. Watter faktore dra by tot die ontwikkeling van patologie en wat is die behandeling van akute nierversaking, sal ons in die artikel ontleed.
Wat is OPN
In eenvoudige terme is akute nierversaking die skielike verlies van die vermoë van die niere om giftige stowwe, oortollige vloeistof en kalium uit die liggaam te verwyder. In hierdie verband is daar 'n versteuring van die water-sout- en elektrolietbalans, die algemene metabolisme word versteur. Dit alles het 'n negatiewe impak op die funksionering van alle liggaamstelsels.
AKI ontwikkel skielik. As 'n reël gebeur dit binne 'n paar uur of dae en vereis onmiddellike mediese optrede.
Hoofsaaklik met tydigein die behandeling van akute nierversaking kan orgaanfunksie heeltemal herstel word. Dodelike uitkomste as gevolg van hierdie siekte is skaars en kom in gevorderde stadiums voor in die afwesigheid van mediese terapie. Die siekte raak meestal bejaardes.
Stadiums van siekte
Ontwikkelende, akute nierversaking gaan deur verskeie stadiums.
- Die eerste stadium word gekenmerk deur geringe veranderinge in die funksionering van die niere. Die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, word effens verminder. Hierdie stadium gaan ongesiens verby, aangesien daar feitlik geen duidelike tekens van die siekte is nie.
- In die tweede stadium vererger die werk van die niere, die volume urine neem aansienlik af. 'n Bloedtoets kan 'n verhoogde kreatinienwaarde toon. En as gevolg van die feit dat daar 'n ophoping van vloeistof in die liggaam is, het die pasiënt swelling en versteurings in die funksionering van die kardiovaskulêre stelsel.
- In die derde stadium begin die nefrone sterf, en die urinêre buise vul met bloedplasma. 'n Persoon ontwikkel tagikardie, droë vel en tekens van dronkenskap. Daar is tye wanneer 'n persoon in hierdie stadium in 'n koma verval.
- Die volgende fase - kom slegs met effektiewe terapie. Die volume urine neem toe, filtrasie word in die nefrone herstel.
Reasons
Aangesien daar baie redes is vir die voorkoms van akute nierversaking, word hulle gewoonlik in verskeie groepe verdeel, afhangende van die uitlokkende faktore.
Prerenaal (nie-nier). Hulle is verantwoordelik vir tot 80% van alle gevalle van die siekte. Kom voor as gevolg van verswakte bloedtoevoer na die niere en 'n afname infiltrasie spoed. Prikkelende faktore kan wees:
- renale hipoperfusie;
- bloeding;
- groot vloeistofverlies, soos erge braking of diarree;
- brand;
- hemolise;
- lewerversaking;
- patologie van die hart;
- infeksie.
Nier. Hulle maak tot 40% van die gevalle van akute nierversaking uit. Die redes sal letsels in die niere self wees, wat kan voorkom as gevolg van inflammatoriese prosesse, die werking van gifstowwe en dwelms, of die patologie van die vate wat in die orgaan geleë is. Die faktore wat die siekte veroorsaak is:
- dronkenskap met dwelms, giftige stowwe, dierebyte, swaar metale, alkohol;
- piëlonefritis;
- glomerulonefritis;
- trombose;
- aterosklerose;
- aneurisme;
- nierbesering.
Postrenaal. Kom voor as gevolg van patologieë wat die normale uitvloei van urine ontwrig. Maar nierfunksie word bewaar. Hulle is verantwoordelik vir tot 10% van alle gevalle. Urienwegobstruksie vind plaas om die volgende redes:
- urolithiasis;
- ureterbesering;
- tumorprosesse;
- inflammatoriese prosesse;
- hematomas;
- blaassfinkterspasmas;
- prostaathiperplasie.
Risikofaktore
Gewoonlik kan akute nierversaking voorkom as gevolg van siektes soos:
- diabetes mellitus;
- patologie van die niere en lewer;
- kardiovaskulêre siekte;
- hipertensie;
- ouderdom;
- patologie van perifere vate.
Simptome
Simptomatiese by akute nierversaking sal afhang van die stadium en die siekte wat dit veroorsaak.
- Aanvanklik voel 'n persoon 'n algemene malaise, verlies aan eetlus, lomerigheid, simptome van vergiftiging.
- Verder neem die hoeveelheid urine af en die kleur daarvan verander en word donkerder.
- Kan hallusinasies, stuiptrekkings, naarheid, braking veroorsaak.
- Vel word bleek en kan kneus.
- Die pasiënt is baie geswel.
- Tekens van tagikardie.
- Brending van stoelgang.
- Opblaas.
- Slaapversteurings.
- Bleik vel.
Jy kan ook slegte asem en uitslag hê.
Diagnose
Om die presiese diagnose en graad van nierskade uit te vind, is dit nodig om 'n reeks diagnostiese maatreëls uit te voer, wat deur 'n terapeut of 'n dokter van 'n noue spesialiteit - 'n nefroloog - aangedui sal word.
Eerstens word die anamnese van die siekte ingesamel, oorerflike faktore en die teenwoordigheid van chroniese siektes word gespesifiseer. Die volgende prosedures kan dan voorgeskryf word:
- biochemiese en algemene bloedtoetse, waarin spesiale aandag gegee word aan die vlak van rooibloedselle, hemoglobien, die teenwoordigheid van ureum en kreatien;
- urinalysis, insluitend die spesifieke daaglikse swaartekrag en bakteriologiese studies;
- immunologiese navorsing;
- bepaling van bloeddruk;
- EKG;
- ultraklankondersoek van die niere;
- MRI of CT;
- endoskopiese ondersoeke;
- neem 'n monster van nierweefsel vir biopsie.
Behandeling van patologie
Aangesien hierdie siekte skielik ontwikkel en vinnig vorder, moet die behandeling van akute nierversaking slegs in 'n hospitaalopset uitgevoer word. Die duur van terapie hang af van die graad van ontwikkeling van die siekte, die pasiënt se toestand en die reaksie van sy liggaam op die voortdurende terapeutiese manipulasies. Die hoofbeginsel van die behandeling van akute nierversaking is om die oorsake wat die patologie veroorsaak het, te identifiseer en uit te skakel.
Jy moet weet hoe om met die siekes op te tree voordat die ambulans opdaag. Vereis:
- probeer die persoon kalmeer;
- sit dit op 'n plat oppervlak, lig jou bene 'n bietjie op;
- verseker die vloei van vars lug en raak ontslae van oortollige klere.
Wanneer 'n kliniek van akute nierversaking gediagnoseer word, word behandeling individueel voorgeskryf. Die doeltreffendheid van terapie hang af van hoe vinnig die oorsake van hierdie toestand geïdentifiseer word.
Behandeling van akute nierversaking deur stadiums is die doeltreffendste. Byvoorbeeld, wanneer die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van 'n siekte gediagnoseer word, sal die hoofdoel wees om die oorsaak van die voorkoms daarvan uit te skakel. In die tweede en derde stadium is dit nodig om nierfunksie te herstel en alle komplikasies uit te skakel.
Kom ons kyk noukeuriger na die terapeutiese metodes wat gebruik word in die behandeling van akute nierversaking.
- Eerstens moet jy die oorsake van die voorkoms van patologie uitskakel: hou op om te neemmedisyne wat die ontwikkeling van die siekte kan uitlok, gifstowwe, gifstowwe en meer uit die liggaam kan verwyder.
- Dan word medisyne voorgeskryf wat die water- en elektrolietbalans herstel. As die patologie veroorsaak is deur 'n skerp verlies aan vloeistof (byvoorbeeld tydens bloeding), word binneaarse toediening van spesiale oplossings gebruik. As vloeistofretensie in die liggaam voorkom, word diuretika voorgeskryf.
- As die toetsresultate verhoogde kaliumwaardes toon, word kalsiumaanvullings gebruik.
- Medisyne wat hartritme kan normaliseer, word aanbeveel vir hartritmeversteurings.
- As die oorsaak van die siekte aansteeklike prosesse is, vereis kliniese standaarde vir die behandeling van akute nierversaking die gebruik van antibakteriese middels wat deur die dokter aanbeveel word.
- Anemie word met ysteraanvullings gediagnoseer.
- Indien simptome van dronkenskap waargeneem word, kan maagspoelprosedures of die inbring van sorbente uitgevoer word.
- Wanneer die teenwoordigheid van 'n groot hoeveelheid giftige produkte in die bloed opgespoor word, ondergaan die pasiënt hemodialise. 'n Spesiale toestel pomp die pasiënt se bloed meganies deur spesiale filters wat die omgekeerde penetrasie van onnodige stowwe voorkom - gifstowwe, oortollige kalium en ander.
- Chirurgiese ingryping kan in sommige gevalle gebruik word. Hierdie metode is gepas in die teenwoordigheid van meganiese obstruksie van die uitvloei van urine.
Slaag feitlik in alle gevallebehandeling van akute nierversaking in intensiewe sorg.
Nadat die akute simptome van die siekte verlig is, kan middels wat mikrosirkulasie in die niere verbeter, voorgeskryf word.
Dieet
Behoorlike voeding met bogenoemde terapie speel 'n belangrike rol. Tydens die behandeling van akute nierversaking sal die aanbevelings van dokters noodwendig die nakoming van 'n spesiale dieet insluit. Dit skakel die gebruik van voedsel wat die niere kan belas heeltemal uit.
Ondanks die feit dat voeding individueel gekies word, sal die beginsels van die behandeling van akute nierversaking met 'n dieet dieselfde wees vir alle pasiënte met hierdie diagnose.
- Beperking van die inname van voedsel wat ryk is aan kalium. Byvoorbeeld, piesangs, aartappels, tamaties. Aanbevole verbruik van appels, wortels, aarbeie.
- Beperk soutinname.
- Proteïenvrye dieet (voorgeskryf in die meeste gevalle).
AKI in kinders
Die oorsake van die ontwikkeling van die siekte in die kinderjare sal dieselfde wees as by volwassenes. Maar aangebore afwykings is ook moontlik. Hulle kan oorerflik wees of voorkom as gevolg van fetale hipoksie en intrauteriene ontwikkelingsafwykings. Sulke toestande word selde gediagnoseer, maar kan tot onherstelbare gevolge lei.
Behandeling van akute nierversaking by kinders sal daarop gemik wees om die oorsaak van die siekte uit te skakel en die funksionaliteit van die orgaan te herstel.
'n Pasgebore baba wat simptome van die siekte getoon het, moet in 'n broeikas geplaas word waarin die temperatuurregime waargeneem sal word. Elke 2-3 uur word die kind se liggaamsposisie verander enligte massering.
moontlike komplikasies
Sonder toepaslike behandeling kan die pasiënt ernstige komplikasies ervaar wat dreig om onomkeerbaar te word. Aangesien die niere 'n baie belangrike rol in die liggaam speel, ontwrig die patologiese prosesse wat daarin plaasvind die werk van die hele organisme. Mense wat AKI het met 'n volledige verlies aan orgaanfunksionaliteit sal regdeur hul lewens van hemodialise afhang. Nog 'n manier om die funksionering van die orgaan te herstel, sal sy volledige oorplanting wees.
Maar die ergste gevolg van die siekte is die dood.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van akute nierversaking te voorkom, is dit nodig om 'n aantal voorkomende maatreëls te tref.
Dit sluit die volgende in.
- Handhawing van normale waterbalans.
- Vermy nefrotoksiese middels.
- Gebruik alle medikasie slegs wanneer dit deur jou dokter voorgeskryf word. Dit is veral waar vir mense wat geneig is tot AKI (oorerwing, geskiedenis van niersiekte).
- Terapie vir siektes van die niere en urienweg moet deur die behandelende geneesheer bepaal word. Dit is nodig om die patologie tot die einde te genees, om te verhoed dat die siekte in 'n chroniese vorm ontwikkel.
- Geen kontak met giftige stowwe/gifstowwe nie.
- Behandeling van chroniese siektes, veral dié wat nierfunksie kan beïnvloed.
- Tydige voltooiing van mediese ondersoeke.
- Volg alle aanbevelings tydens swangerskapbehandelende geneesheer en betyds siftingstoetse ondergaan. Tydens die geboorte van 'n kind is dit nodig om reg te eet, slegte gewoontes op te gee en nie medisyne te neem wat in hierdie toestand verbode is nie.
Dokters se voorspelling
Dokters se voorspellings hang direk af van die tyd van kontak met 'n mediese instansie. Ongeveer die helfte van die pasiënte wat betyds na die dokter gegaan het, hervat die funksionaliteit van die niere heeltemal. By sommige pasiënte word die funksies van die orgaan om sekere redes (byvoorbeeld weens ouderdom, onverdraagsaamheid teenoor sekere middels) gedeeltelik herstel.
As dit nie behandel word nie, kan akute nierversaking in 'n chroniese stadium gaan, wat belaai is met die ontwikkeling van ernstige komplikasies wat nie behandel kan word nie. Om hierdie rede kan patologieë van ander organe en sisteme ontwikkel wat dodelik kan wees.
Gevolgtrekking
Akute nierversaking is 'n siekte met 'n hoë dodelike uitkoms. Dit is die moeite werd om te onthou dat met tydige toegang tot 'n dokter die risiko van ernstige komplikasies tot die minimum beperk word. Enige pyn in die niere en laerug, pyn tydens urinering is 'n rede om die hospitaal so gou moontlik te besoek en die nodige toetse te neem.
