B12-tekortanemie is 'n taamlik gevaarlike siekte, wat geassosieer word met 'n skending van normale hematopoietiese prosesse wat plaasvind teen die agtergrond van kobalamientekort in die liggaam. Vandag stel baie mense belang in vrae oor watter faktore bloedarmoede ontwikkel en watter simptome die siekte vergesel.
Wat is 'n siekte?
Trouens, B12-tekortanemie word deur verskeie terme bekend – dit is percinieuse of megaloblastiese anemie, pernisieuse anemie en Addison-Birmer-siekte. 'N Soortgelyke siekte gaan gepaard met 'n afname in die aantal rooibloedselle, wat geassosieer word met 'n tekort aan vitamien B12 (sianokobalamien). Daar moet kennis geneem word dat nie net beenmurgstrukture veral sensitief is vir die gebrek aan hierdie stof nie, maar ook senuweeweefsels, wat die siekte in werklikheid uiters gevaarlik maak.
In die meeste gevalle word pasiënte met B12-folaattekortanemie gediagnoseer, waarin daar ook 'n tekort aan foliensuur is. Eerstensdie simptome van die siekte is relatief onlangs beskryf - in 1855 het die Engelse geneesheer T. Addison 'n onbekende kwaal ondersoek. En reeds in 1926 het navorsers W. Murphy, J. Will en J. Minot in hul studies opgemerk dat die simptome van die siekte verdwyn as rou lewer in die pasiënt se dieet ingebring word.
Hoofoorsake van B12-tekortanemie
Daar moet dadelik kennis geneem word dat daar baie redes is vir die ontwikkeling van hierdie tipe anemie. Sommige van hulle hou verband met die lewenswyse, terwyl ander verband hou met veranderinge in die liggaam self.
- Eerstens moet ons die sogenaamde spysverteringstekort noem, wat ontstaan as gevolg van onvoldoende inname van 'n vitamien in die liggaam saam met voedsel. So 'n siekte kan byvoorbeeld ontwikkel teen die agtergrond van hongersnood of streng vegetarisme. By 'n baba word hierdie vorm van bloedarmoede waargeneem as die sogende moeder diereprodukte weier.
- Sommige pasiënte ervaar wanabsorpsie van sianokobalamien.
- Die oorsake van B12-tekort-anemie lê moontlik in die gebrek aan die sogenaamde intrinsieke faktor van Castle. Hierdie spesifieke komplekse stof, wat deur die dermslymvlies afgeskei word, kombineer met sianokobalamien en verseker die absorpsie daarvan. Op sy beurt kan die tekort aan hierdie stof veroorsaak word deur sommige aangebore afwykings, sowel as outo-immuun siektes. Daarbenewens word die gebrek aan die Castle-faktor waargeneem met verskeie strukturele veranderinge in die maag, byvoorbeeld met gastritis, chirurgiesebedrywighede, ens.
- Risikofaktore kan ook verskeie veranderinge in die struktuur van dermweefsels insluit, wat in die teenwoordigheid van gewasse waargeneem word of ontwikkel as gevolg van chirurgiese uitsnyding van 'n deel van die derm.
- Darmabsorpsiefunksies kan verander in die teenwoordigheid van disbakteriose, waarin die samestelling van die mikroflora verander.
- In sommige gevalle word sianokobalamien, wat die liggaam met voedsel binnedring, deur ander "inwoners" van die spysverteringstelsel geabsorbeer, soos patogene bakterieë of wurms.
- Risikofaktore sluit in siektes van die lewer en niere, aangesien daar teen hul agtergrond dikwels 'n toename in die vrystelling van vitamien B12 of die onvolledige gebruik daarvan is.
- Tekorte kan ook ontwikkel as weefsels of organe te veel van die vitamien absorbeer. 'n Soortgelyke verskynsel word waargeneem, byvoorbeeld in die teenwoordigheid van 'n vinnig groeiende kwaadaardige gewas. Risikofaktore sluit in hormonale veranderinge en sommige siektes van die endokriene stelsel, asook patologieë wat verband hou met die aktiewe dood van rooibloedselle.
Patogenese van siekte
Hoe ontwikkel B12-tekortanemie? Die patogenese van die siekte hou direk verband met die hooffunksies van sianokobalamien. Hierdie vitamien speel 'n belangrike rol in die proses van hematopoiese. Die tekort daarvan lei tot 'n toestand bekend as megablastose. Dit gaan gepaard met die ophoping van groot vorms van bloedplaatjies en leukosiete, asook hul voortydige vernietiging in die beenmurg.
Daarbenewens is vitamien B12'n kofaktor in die belangrikste metaboliese reaksies wat nodig is vir die lewensbelangrike aktiwiteit van senuweeselle. Daarom ly die senuweestelsel aan sy tekort.
B12-tekortanemie: simptome van die siekte
So 'n siekte gaan gepaard met 'n massa simptome, wat gewoonlik in drie hoofgroepe gekombineer word.
Om mee te begin, is dit die moeite werd om te praat oor die anemiese sindroom, wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n afname in die aantal rooibloedselle. Aanvanklik kla pasiënte oor ernstige swakheid, vinnige moegheid en 'n merkbare afname in prestasie. Soos die siekte vorder, word intermitterende tinnitus waargeneem, sowel as duiseligheid, en dikwels flou word. Siek mense let ook op die voorkoms van "vlieë" voor hul oë. Tekens van bloedarmoede kan ook verhoogde hartklop en ernstige kortasem, wat selfs met die geringste fisiese inspanning voorkom, insluit. Soms is daar onaangename, steekpyne in die borsarea.
Natuurlik, met 'n vitamientekort, word afwykings van die spysverteringstelsel ook waargeneem. Pasiënte ervaar veral 'n skerp afname in eetlus en as gevolg daarvan 'n verlies aan liggaamsgewig. Naarheid en braking wat periodiek voorkom, bring ook baie ongerief in 'n persoon se lewe. Daarbenewens is ontlastingstoornisse ook moontlik - dit is meestal langdurige hardlywigheid. Veranderinge in die tong word ook as baie kenmerkend beskou, waarvan die oppervlak glad gemaak word en 'n helderrooi, en soms bloedrooi tint kry.
Natuurlik is ditver van al die veranderinge wat B12-tekortanemie vergesel. Simptome verskyn ook in die senuweestelsel. Eerstens word skade aan die perifere senuwees waargeneem. Pasiënte meld 'n onaangename tinteling in die arms en bene, sowel as tydelike gevoelloosheid van die ledemate. Geleidelik ontwikkel spierswakheid. As gevolg van die styfheid van die bene is daar 'n geleidelike verandering in gang - dit word meer onstabiel.
Langdurige tekort aan vitamien B12 lei tot skade aan die rugmurg, en dan die brein. Die simptome van hierdie afwykings kan verskil. Byvoorbeeld, skade aan die vesels in die rugmurg lei as 'n reël tot 'n verlies aan sensitiwiteit - 'n persoon voel nie meer vibrasies in die vel nie (meestal word die vel op die bene aangetas). Sommige pasiënte ontwikkel aanvalle. Maar verhoogde prikkelbaarheid, onbeheerde gemoedsveranderinge, kleurpersepsieversteurings dui op breinskade. In die afwesigheid van terapie kan die pasiënt in 'n koma verval.
Siektevorms
Natuurlik is daar verskeie skemas om die siekte te klassifiseer. Dit is belangrik om te weet dat in moderne medisyne, B12-tekortanemie van twee tipes kan wees, afhangende van die oorsaak van ontwikkeling:
- Die primêre vorm van die siekte word gewoonlik geassosieer met sommige genetiese eienskappe van die organisme. Dit is die tipe B12-tekortanemie wat die meeste by babas voorkom.
- Die sekondêre vorm van die siekte ontwikkel reeds in die proses van grootword en menslike lewe, onder die invloed van eksterne of interne omgewingsfaktore.
Stadiums van bloedarmoede
Die hoofsimptome van die siekte hang direk af van die stadium van sy ontwikkeling. Die erns van die pasiënt se toestand word gewoonlik bepaal op grond van die aantal eritrosiete (rooibloedselle) in die bloed. Afhangende van hierdie aanwyser, word drie stadiums van die siekte onderskei:
- In ligte bloedarmoede wissel die RBC-telling van 90 tot 110 g/L.
- Die matige vorm word gekenmerk deur 'n meer betekenisvolle afname in die aantal rooibloedselle - van 90 tot 70 g/l.
- As die pasiënt se rooibloedseltelling 70 g/l of minder is, dan praat ons van 'n ernstige vorm van B120-tekortanemie, wat uiters gevaarlik is vir gesondheid en selfs lewe.
Wat is die gevaar van hierdie vorm van bloedarmoede? Moontlike komplikasies
Vitamien B12-tekortanemie kan uiters gevaarlik wees as dit onbehandel word. Soos reeds genoem, beïnvloed die gebrek aan hierdie stof eerstens die toestand van die senuweestelsel. Komplikasies van hierdie tipe anemie sluit skade aan die rugmurg en perifere senuwees in. Op hul beurt gaan sulke oortredings gepaard met ongemak en tinteling in die ledemate, volledige en gedeeltelike verlies van sensasie, inkontinensie van ontlasting of urine.
Teen die agtergrond van 'n chroniese tekort aan sianokobalamien, vererger die werk van die hele organisme - verskeie siektes van die niere, hart en ander organe kan voorkom. Soms, teen die agtergrond van 'n skerp afname in die aantal rooibloedselle, ontwikkel serebrale hipoksie, wat lei tot 'n verderflike koma.
As jy in die vroeë stadiums met behandeling begin, dan is almalbogenoemde komplikasies kan vermy word. Laat terapie kan vitamientekorte uitskakel, maar, helaas, veranderinge in die senuweestelsel is reeds onomkeerbaar.
Moderne diagnostiese metodes
As jy bogenoemde simptome het, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg. Slegs 'n spesialis kan immers die siekte akkuraat bepaal. Om mee te begin word 'n mediese geskiedenis saamgestel. B12-tekortanemie ontwikkel meestal onder die invloed van sekere eksterne faktore, so die dokter sal beslis belangstel in inligting oor die pasiënt se lewe, sy dieet, ens. 'n Fisiese ondersoek volg. By pasiënte met 'n soortgelyke siekte kan bleekheid van die vel as 'n reël opgemerk word. Dikwels is daar 'n afname in bloeddruk en 'n vinnige hartklop.
Natuurlik volg verdere studies om vas te stel of B12-tekortanemie wel teenwoordig is. 'n Bloedtoets met 'n soortgelyke siekte sal 'n afname in die aantal rooibloedselle en hul voorloperselle (retikulosiete) aantoon. Hiermee saam is daar 'n afname in die aantal bloedplaatjies. Natuurlik word die vlak van hemoglobien in die bloed ook verlaag.’n Biochemiese bloedtoets kan ook waardevolle inligting verskaf. Met hierdie tipe bloedarmoede is daar 'n toename in die vlak van yster en bilirubien in die bloed.
Diagnose van B12-tekortanemie sluit ander prosedures in. In die besonder, vir laboratoriumtoetse, word beenmurg geneem (in die meeste gevalle word 'n punksie van die borsbeen uitgevoer). Daarbenewens word die pasiënt getoetsurine en ontlasting. Elektrokardiografie, elektro-enfalografie, rekenaartomografie en soms ander prosedures word getoon - hierdie toetse is nodig om die mate van skade aan ander orgaanstelsels te bepaal, asook om die oorsaak van bloedarmoede te bepaal.
B12-tekortanemiebehandeling
'n Dokter kan slegs 'n effektiewe behandelingsregime opstel na 'n volledige ondersoek van die liggaam. So watter soort terapie benodig B12-tekortanemie? Behandeling begin met die uitskakeling van die onderliggende oorsaak van die siekte. Byvoorbeeld, in die geval van helmintiese inval, word pasiënte antiparasitiese middels voorgeskryf, en in die teenwoordigheid van 'n gewas, chirurgiese ingryping.
Boonop is dit belangrik om te vergoed vir die tekort aan sianokobalamien. In die eerste paar dae word die vitamienoplossing binnespiers toegedien. Vir 'n volwassene is die gemiddelde daaglikse dosis 200 tot 500 mcg. In veral ernstige toestande word die hoeveelheid van die geneesmiddel verhoog tot 1000 mcg - hierdie skema word vir drie dae gevolg. Wanneer stabiele verbeterings bereik word, word die dosis verminder tot 100-200 mcg - inspuitings word een keer per maand vir 1-2 jaar uitgevoer.
Natuurlik is dit uiters belangrik om die regte dieet te maak, insluitend voedsel wat ryk is aan sianokobalamien en foliensuur, hoofsaaklik lewer, vleis en eiers.
Ernstige grade van bloedarmoede vereis dringende aanvulling van rooibloedselle. Vir hierdie doel word pasiënte ingespuit met rooibloedselle wat uit skenkerbloed geïsoleer is. Dieselfde prosedure is nodig vir 'n anemiese koma.
Volgens statistieke is die voorspelling virpasiënte is redelik goed. Die enigste uitsonderings is daardie gevalle wanneer 'n persoon hulp soek in 'n baie ernstige toestand, aangesien dit onmoontlik is om die geaffekteerde dele van die senuweestelsel te herstel.
Is daar doeltreffende voorkomingsmetodes?
Soos jy kan sien, is B12-tekort-anemie 'n baie gevaarlike siekte. Daarom is dit baie makliker om dit te probeer vermy. En in hierdie geval is 'n behoorlik saamgestelde dieet baie belangrik. Maak seker dat jou spyskaart gereeld kosse bevat wat ryk is aan sianokobalamien. Vitamien B12 word veral in eiers, vleis, lewer en suiwelprodukte aangetref.
Alle siektes van die spysverteringskanaal moet betyds behandel word – dit is uiters belangrik om die dokter se aanbevelings te volg en nie die medisyne wat deur hom voorgeskryf word, te weier nie. Van tyd tot tyd word dit aanbeveel om multivitamienkomplekse as 'n voorkomende maatreël te neem (een keer elke ses maande).
Na die operasie om dele van die derm of maag te verwyder, moet die dokter sianokobalamienpreparate in die toepaslike dosis aan die pasiënt voorskryf.
