In vitro-bevrugting - vir baie paartjies is dit dalk die laaste kans om so 'n gewenste kind te hê. Een van die belangrikste aanwysers dat swangerskap normaalweg ontwikkel, is die hCG-hormoon. DPP - hierdie aanwyser is ook baie belangrik in die beoordeling van swangerskap na IVF. Kom ons kyk wat skuil onder hierdie afkortings.
ECO - Wat is die punt
Natuurlik weet almal dat vir 'n kind om gebore te word, moet 'n spermsel (manlike geslagsel) ontmoet en 'n eiersel (vroulike geslagsel) bevrug. Daarna word dit in die slymvlies van die baarmoeder ingebring, ondergaan 'n reeks veranderinge wat oor nege maande plaasvind, waarna 'n kind gebore word. Dikwels is die oorsaak van onvrugbaarheid die onvermoë om hierdie twee prosesse in vivo uit te voer. Dit wil sê, vir 'n aantal verskillende redes is spermatosoë nie in staat om 'n eiersel op hul eie te bevrug nie, of 'n reeds bevrugte eiersel kan nie die baarmoeder bereik of daarin ingebring word nie. Maar byHierdie vrou is redelik in staat om 'n kind te baar. En dan kom die dokters ter sprake. Deur die kiemselle van albei ouers te neem, voer hulle kunsmatige inseminasie uit en bring die gevolglike embrio in die endometrium in. Natuurlik is hierdie beskrywing baie skematies. Die proses van konsepsie is dus ietwat vereenvoudig, en baie paartjies kry 'n kans.
DPP
'n Bevrugte eiersel (embrio) word op dag 3 of 5 na bevrugting in die baarmoeder ingeplant. Terselfdertyd, tydens die prosedure, word nie een nie, maar twee embrio's gelyktydig ingebring. Dit verhoog die kanse dat swangerskap steeds sal plaasvind. Daar is egter 'n groot risiko dat jy hierdie prosedure verskeie kere sal moet herhaal. Dit gebeur dat die embrio wortel skiet, nie eers met die tweede nie, maar met die vierde of vyfde poging. Die afkorting DPP verwys na hoeveel dae verloop het sedert die bekendstelling van die embrio. Hierdie datum is baie belangrik, om seker te maak dat die swangerskap gekom het, moet jy wag vir 14 DPO. HCG, waarvan die vlak op hierdie tydstip presies gemeet word, is die hoofmerker van hierdie gebeurtenis.
HCG-hormoon
Menslike choriongonadotropien (hCG) word gewoonlik slegs in die liggaam van 'n swanger vrou bepaal. Die eiersel begin dit produseer, maar aangesien dit die liggaam van 'n vrou wat reeds bevrug is binnedring, beteken die voorkoms van hierdie hormoon in 'n bloedtoets of in die urine dat die embrio suksesvol ingeplant is. Daar word geglo dat swangerskap plaasgevind het as hCG by 14 DPP van vyf dae (embrio's wat ingebring is op die vyfde dag nadat bevrugting plaasgevind het) ten minste 100 mIU / l is. As die aanwysers 25 mIU / l en minder is,dan sal die prosedure heel waarskynlik herhaal moet word. Lae waardesvan hierdie analise kan egter ook wees in die geval dat daar nie genoeg tyd verloop het na die bekendstelling van die embrio nie, byvoorbeeld, hCG word op 12 DPP bepaal.
Wat HCG wys
Horioniese gonadotropien word ook die hormoon van swangerskap genoem. Onmiddellik na bevrugting keer dit die corpus luteum om te regresseer en stimuleer die sintese van hormone soos estrogeen en progesteroon. In die bloedserum word hCG onmiddellik bepaal nadat die eiersel in die baarmoederslymvlies ingebring is. Daarna begin sy konsentrasie vinnig groei. In die normale verloop van swangerskap verdubbel dit elke twee dae. Die maksimum hCG (DPP) word op die tiende week aangeteken. Daarna neem die vlak van hierdie hormoon geleidelik af oor 8 weke, en bly dan stabiel tot aflewering.
Daar moet kennis geneem word dat dokters die vlak van die hormoon in die bloedserum en die verhouding van hCG - DPP noukeurig monitor, ook omdat beduidende afwykings van hierdie aanwyser van die normale omvang dikwels 'n merker word van ernstige patologieë in beide die moeder se liggaam en in die ontwikkeling van die fetus.
Metodes vir die bepaling van choriongonadotropien
Vir die meeste vroue na suksesvolle IVF, begin veranderinge in hCG-vlakke so vroeg as 9-14 dae opgespoor word. Om die voorkoms daarvan te identifiseer, is dit nie eers nodig om bloed te skenk nie. Swangerskapstoetse werk op die beginsel om die teenwoordigheid daarvan in die urine op te spoor. Natuurlik doen hulle niedui die presiese getalle en hoeveelhede hCG op die DPP van vyf dae of drie dae aan, maar die teenwoordigheid daarvan met 'n hoë mate van waarskynlikheid dui op 'n swangerskap. Om 'n meer akkurate resultaat te kry, skenk 'n vrou bloed. As tydens 'n normale swangerskap bloed vir hormone geskenk word tydens sifting, wat in die eerste trimester uitgevoer word, dan tydens in vitro-bevrugting, vir 'n meer insiggewende prentjie, beveel ginekoloë aan om dit elke 2-3 dae na die inplanting van die embrio te doen.. Die resultate wat verkry is, word vergelyk met 'n tabel wat die minimum, maksimum en gemiddelde waardes van hCG by 'n sekere tydperk van DPP toon.
HCG-norme
Soos alle aanwysers, kan die vlak van hCG binne sekere perke verskil. Meestal toon die tabel data oor skommelinge in sy vlak volgens week van swangerskap. Daar is ook tabelle wat aanwysers toon van die toename in die vlak van die hCG-hormoon per dag. Hulle is die mees relevant vir diegene wat IVF ondergaan het. Die tabel hieronder toon slegs die gemiddelde dag na-inplanting (DPO) waardes vir embrio's wat 3 en 5 dae na bevrugting ingeplant is.
DPP |
drie dae |
vyf dae |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Soos jy kan sien, is hCG by 7 DPP vyf dae 45 mIU/l, maar normaalweg kan die waardes daarvan wissel van 17 tot 65 mIU/l. Op dieselfde dag sal die gemiddelde vir 'n driedaagse embrio 18 wees, en die normale omvang sal 8-26 mIU/l wees.
Redes vir die verhoging van hCG
Soos reeds genoem, is HCG nie net nie'n aanduiding dat swangerskap plaasgevind het, maar laat jou ook toe om die verloop daarvan te beheer. In die geval dat die vlak van hierdie hormoon nie veel buite die normale omvang is nie, word dit nie baie belangrik geag nie, maar as die hCG DPP-waardes nie beduidend ooreenstem nie, kan dit 'n teken wees van die teenwoordigheid van ernstige patologieë van beide die moeder en die fetus. 'n Beduidende toename in hierdie aanwyser kan lei tot:
- Chromosomale abnormaliteite in fetale ontwikkeling (Down-sindroom);
- trofoblastiese gewasse;
- endokriene versteurings (diabetes mellitus);
- neem medikasie wat gestagene bevat;
- meervoudige swangerskap.
Redes vir 'n afname in hCG
Lae vlakke van charotiese gonadotropien kan in die volgende gevalle geregistreer word:
- bedreigde aborsie;
- gemis swangerskap;
- fetale misvormings;
- voorgeboortelike fetale dood;
- verlenging van swangerskap;
- plasentale ontoereikendheid;
- ektopiese swangerskap.
Verhoogde HCG op DPP. Tweeling
In IVF word twee embrio's gelyktydig ingeplant om 'n vrou se kanse om swanger te raak te verhoog, maar dit waarborg dikwels nie die sukses van die prosedure nie. Daar is egter ook sulke presedente wanneer albei op een slag wortel skiet. In hierdie geval kan hCG-vlakke met 2-3 keer toeneem. Dit is te wyte aan die feit dat dit nie deur een plasenta geproduseer word nie, soos die geval is met 'n enkelling swangerskap, maar deur twee gelyktydig. Byvoorbeeld, as die vlak van hCG by 16 DPP vyf dae gemiddeld 1960 mIU / l is, dan is dit normaal vir tweelingedie aanwyser sal 3920 mIU/l en hoër wees.
HCG-aanwyser in die diagnose van fetale anomalieë
Swangerskap is natuurlik 'n belangrike en verwagte gebeurtenis in die lewe van enige vrou, maar dit kom voor dat dit nie net vreugde bring nie, maar ook ervarings. Teen die agtergrond van stres, ekologie en ander faktore wat nie die beste uitwerking op die opkomende lewe het nie, is daar 'n risiko om patologieë te ontwikkel. Die moderne vlak van medisyne laat baie van hulle toe om in 'n vroeë stadium gediagnoseer en selfs reggestel te word. Dit is hiervoor dat verpligte siftings in die eerste en tweede trimester van swangerskap uitgevoer word. Sifting vir die eerste trimester, wat gewoonlik op 10-14 weke van swangerskap uitgevoer word, sluit ultraklank en monitering van die vlakke van hCG en PAPP-A hormone in. Sifting van die tweede trimester word op 16-18 weke uitgevoer. Daarin, saam met ultraklank, word 'n drievoudige toets uitgevoer (hCG, AFP, estriol). Die data van die tweede sifting maak dit moontlik om die teenwoordigheid van patologieë met 'n hoë waarskynlikheid te bepaal. In die geval dat, teen die agtergrond van lae vlakke van AFP en estriol, die vlak van hCG die norm aansienlik oorskry, is dit hoogs waarskynlik dat die fetus Downsindroom het. Edwards- of Patau-sindroom kan vermoed word wanneer al drie merkers laag is. Relatief normale menslike choriongonadotropienvlakke met lae AFP en estriol kan Turner-sindroom aandui.
Alle voorspellings word gemaak op grond van die individuele kenmerke van die voortgesette swangerskap - die ouderdom van die moeder, haar gewig, die teenwoordigheid van slegte gewoontes, comorbiditeite, siektes by kinders wat in vorige jare gebore isswangerskap. Indien die ondersoek selfs geringe afwykings van die norm aan die lig gebring het, word die vrou noodwendig vir 'n genetika konsultasie gestuur.
Hoe om getoets te word
Om vir hCG te toets, moet jy bloed van 'n aar skenk. Dit is beter om dit soggens en streng op 'n leë maag te doen. In die geval dat jy dit gedurende die dag moet neem, moet jy vir ten minste 6 uur daarvan weerhou om te eet. In die geval dat jy dwelms gebruik wat hormone bevat ("Pregnil", "Horagon"), moet jy jou dokter vooraf hieroor waarsku.
Om 'n laboratoriumtoets meer insiggewend te maak, is dit beter om dit nie vroeër as 3-5 dae na 'n gemiste menstruasie te doen nie. In die geval van IVF sal die diagnostiek wat op die 14de dag na die prosedure uitgevoer word, die akkuraatste data hê.
