Vandag, in die komplekse diagnose van baie siektes, word laboratoriummetodes van ondersoek gebruik. In hierdie geval word 'n biochemiese bloedtoets uitgevoer.
Alkaliese fosfatase: algemene kenmerke van die ensiem
Alkaliese fosfatase is een van die belangrike aanwysers. Hierdie verbinding is 'n ensiem wat fosfatase-aktiwiteit vertoon. Dit is teenwoordig in byna alle selle van die menslike liggaam. Die maksimum aktiwiteit daarvan word gemanifesteer in 'n alkaliese omgewing en word geassosieer met selmembrane. Die hoogste konsentrasie van hierdie verbinding word aangeteken in osteoblaste (beenweefselselle), in die selle van die lewer en nierbuisies, in die dermslymvlies, en ook in die plasenta. Alkaliese fosfatase, wat in die bloedserum voorkom, kom gewoonlik van beenweefsel of hepatosiete af. Die hoë aktiwiteit daarvan word hoofsaaklik waargeneem in lewersiektes wat voorkom met obstruksie van die galbuise, sowel as in beenletsels, wat gepaard gaan met beenweefselhermodellering.
Alkaliese fosfatasevlak is hoog. Hoekom?
Daar is baie patologiese toestande waarin toegeneemalkaliese fosfatase. Die norm van hierdie aanwyser hang af van ouderdom en geslag, dus word dit in ag geneem wanneer 'n biochemiese bloedtoets geïnterpreteer word.
Onder die etiologiese faktore wat die vlak van ensieme kan beïnvloed, insluitend alkaliese fosfatase, is die volgende:
• swangerskap;
• post-menopouse;
• onvoldoende dieetinname van kalsium en fosfaat;
• oortollige askorbiensuur in die liggaam;
• Gebruik van sekere farmakologiese middels (bv. voorbehoedmiddels wat estrogeen en progesteroon bevat, en antibiotika).
Boonop kan alkaliese fosfatase in die volgende toestande verhoog word:
• hiperparatireose;
• nier- of longweefselinfarksie;
• veelvuldige myeloom;
• aansteeklike mononukleose;
• beenletsels, insluitend kanker;
• limfogranulomatose, wat plaasvind met die vernietiging van bene;
• ragitis;
• kwaadaardige letsel van die galweg;
• inflammasie van 'n aansteeklike aard of sirrose van die lewer, sy tuberkulose letsel.
Etiologie van verminderde alkaliese fosfatase
Daar is 'n aantal patologieë waarin, inteendeel, alkaliese fosfatase verminder word. Dus, die vlak van hierdie ensiem is laer as normaal in hipotireose. Beendisplasie, sink- en magnesiumtekort, en bloedarmoede is etiologiese faktore wat kan beïnvloedhoeveelheid alkaliese fosfatase in bloedserum. Die neem van sekere medikasie verander ook die toetsresultate. Boonop lei die teenwoordigheid van skeurbuik, wat ontwikkel as gevolg van 'n gebrek aan askorbiensuur, tot 'n afname in hierdie ensiem.
Daar moet kennis geneem word dat alkaliese fosfatase tydens swangerskap kan toeneem as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid plasentale isoënsiem. Dit is tipies vir die finale stadiums van swangerskap en word geassosieer met die maksimum ontwikkeling van die plasenta. Hierdie patroon het geen diagnostiese waarde nie, daarom word dit nie gebruik om die toestand van die moeder of fetus te bepaal nie. In gevalle waar 'n vrou met plasentale ontoereikendheid gediagnoseer word, neem die konsentrasie van hierdie ensiemverbinding af.
Kenmerke van veranderinge in die vlak van alkaliese fosfatase
Alkaliese fosfatase kom in die vorm van verskeie isoënsieme. Die mate van toename in die konsentrasie van hierdie verbinding korreleer met osteoblastiese aktiwiteit (met die proses van beenvorming), daarom word die hoogste vlak van beenisoënsiem in Paget se siekte waargeneem. As 'n pasiënt patologieë met osteolitiese aktiwiteit ontwikkel (byvoorbeeld veelvuldige myeloom), dan neem alkaliese fosfatase toe, maar net effens.
Met letsels van die hepatobiliêre stelsel neem die hepatiese isoënsiem toe. In die kliniese praktyk word dit gebruik as 'n merker van cholestase. In hierdie geval kan direkte skade aan lewerselle voorkom teen die agtergrond van 'n normale of selfs lae vlak van alkaliese fosfatase. Hierdie patroon is tipies vir die meestekliniese gevalle, alhoewel dit dalk nie by 'n spesifieke pasiënt waargeneem kan word nie, selfs met skade aan die lewer of galweë.
Dit is opmerklik dat die alkaliese fosfatase in 'n kind verhoog is - 'n fisiologiese verskynsel wat met aktiewe groei geassosieer word. Dus, die vlak van hierdie ensiem in die kinderjare kan 'n vlak bereik wat die norm vir 'n volwassene met 1,5-2 keer (van 82 tot 341 U/l) oorskry.
Spesifisiteit van die bepaling van die vlak van alkaliese fosfatase
Vandag is die optimale toestande vir die ontleding van die bepaling van die konsentrasie van alkaliese fosfatase anders, aangesien elke laboratorium sy eie standaarde het. Daar is verskeie toetsmetodes wat afhang van die ensiemsubstraat en bufferstelsel, asook van die temperatuur waarteen die monsters geneem word. Daar is geen eenvormige grense vir die "alkaliese fosfatase"-aanwyser nie, so jy moet nie die waardes van hierdie ensiem, wat in verskillende laboratoriums verkry is, vergelyk nie. Dit is veral waar in gevalle waar dit nie bekend is watter standaarde hierdie laboratoriums stel nie.
Bloedserum word vir ontleding gebruik. In die meeste gevalle word die boonste laag geneem, wat in die skeidingsbuis gevorm word. Dit is opmerklik dat die vlak van alkaliese fosfatase verkeerdelik verhoog kan word as die toerniket op die boonste ledemaat vir meer as 30 sekondes tydens bloedmonsters toegedien is. Daarbenewens kan die aktiwiteit van hierdie ensiem effens verander as bloedmonsters by kamertemperatuur gestoor word. Terselfdertyd beïnvloed hemolise in vitro nie die resultate van die analise nie.
Wat om te doen met 'n patologiese vlak van alkaliese fosfatase?
Wanneer alkaliese fosfatase verhoog is, moet behandeling etiologies wees. Dus, in die teenwoordigheid van siektes van die lewer of galbuise, is dit die moeite werd om 'n gastroënteroloog te raadpleeg. Cholestase, die teenwoordigheid van pankreatitis, alkoholiese hepatitis of sirrose van die lewer vereis toepaslike mediese regstelling, waarvan die hoeveelheid slegs deur 'n dokter bepaal word. Selfmedikasie in hierdie geval kan lei tot 'n verergering van die onderliggende siekte.
Veranderinge in die konsentrasie van ensieme, insluitend alkaliese fosfatase, kan waargeneem word in hartversaking, kankerpatologieë en ernstige nierskade, sowel as in diabetes mellitus, dus moet jy 'n kardioloog, nefroloog of endokrinoloog raadpleeg. Die dokter sal die terapeutiese taktiek bepaal afhangende van die kliniese prentjie.
Wanneer die etiologiese faktore uitgeskakel word, keer die aktiwiteit van alkaliese fosfatase terug na normaal. Wanneer terapie voorgeskryf word, moet in ag geneem word dat byvoorbeeld 'n fisiologiese toename in hierdie aanwyser moontlik is met frakture, aktiewe groei van die skeletstelsel en tydens swangerskap. Dit vereis nie mediese ingryping nie. Die interpretasie van die resultate van laboratoriumtoetse moet omvattend uitgevoer word, met inagneming van ander biochemiese parameters en pasiëntklagtes.
