Vroeër of later dink baie mense oor hoe om met 'n grenspersoonlikheid saam te leef: so 'n geestesversteuring is redelik algemeen, en dit het veral die afgelope paar jaar wydverspreid geraak. Onderskeidende kenmerke van siek mense is emosionele onstabiliteit, impulsiwiteit en 'n lae vlak van beheer oor hul emosies en gedrag. Tipies is mense met BPD hoogs gedesosialiseerd, emosioneel en angstig. Hulle word gekenmerk deur onstabiliteit van kommunikasie met die werklike omgewing.
Algemene inligting
Baie psigiatriese boeke en mediese publikasies vertel van hoe mense met grenspersoonlikheidsversteuring leef. Die versteuring behoort tot die klas van siektes, uitgedruk deur 'n skerp verandering in bui. Pasiënte is geneig om impulsief te wees. Hulle het 'n gebrek aan respek vir hulself. Dit is baie moeilik vir sulke mense om stal te bouverhoudings met ander. Dikwels gaan patologie gepaard met afwykings, afwykings van 'n ander plan. Dit is bekend dat daar onder persone met grensversteurings veral baie alkoholiste en dwelmverslaafdes, neurotici en mense is wat aan depressiewe en eetversteurings ly.
Soms moet psigiaters aan baie jong kliënte verduidelik hoe om met grenspersoonlikheidsversteuring saam te leef: dit is bekend dat so 'n oortreding op 'n vroeë ouderdom gevorm word. Volgens statistieke het ongeveer drie uit elke honderd volwassenes so 'n diagnose. Die belangrikste persentasie pasiënte is vroue, gemiddeld is daar drie siek vroue per man. Sulke mense word gekenmerk deur selfmoordneigings en selfskadelike gedrag. Die koers van voltooide suksesvolle selfmoordpoging word geskat op 'n gemiddeld van 9%.
Wat lok? Redes
Tekens van borderline persoonlikheidsversteuring is lank reeds bekend, dokters het baie strategieë om so 'n siekte te behandel, maar tot vandag toe is daar geen algemeen aanvaarde opinie oor wat dit presies uitlok nie. Sommige glo dat die oorsaak 'n wanbalans in die chemiese balans van breinverbindings is, neurotransmitters van die senuweestelsel wat nodig is vir gemoedsbeheer. Daarbenewens het studies getoon dat 'n persoon se bui tot 'n mate deur genetiese faktore bepaal word. Natuurlik het die omringende wêreld waarin 'n persoon gedwing word om te lewe 'n sterk invloed.
Studies het bewys dat dit gemiddeld vyf keer meer geneig is om simptome en tekens van grensversteuring te toonpersoonlikheid, as familielede 'n soortgelyke geestelike probleem gehad het. Dikwels kom so 'n toestand voor by 'n persoon wie se familielede persone insluit met verskillende afwykings en afwykings in die ontwikkeling van die psige. Probleme wat verband hou met die misbruik van alkohol, narkotiese bedwelmende middels speel 'n rol, waar daar 'n korrelasie tussen grensoortredings en antisosiale versteurings is.
Gevalle en verbindings
Dikwels is 'n grenspersoonlikheidstipe inherent aan diegene wat in hul kinderjare 'n sterk traumatiese gebeurtenis gely het wat verband hou met die fisiese liggaam, emosionele sfeer, seksuele area van die lewe. Afwykings is moontlik by kinders wat gedwing word om van hul ouers te skei of in die verlede deur hulle geïgnoreer word. Die risiko's word verhoog vir diegene wie se onmiddellike familielede vroeg oorlede is. Die waarskynlikheid van 'n grensafwyking is veral hoog as 'n trauma voorheen oorgedra is, terwyl die persoonlikheid gekenmerk word deur spesifieke eienskappe - 'n lae drempel vir weerstand teen stres of verhoogde angs.
Volgens wetenskaplikes word die normale funksionering van sekere dele van die brein met grensafwykings in 'n persoon verwring. Op die oomblik is daar geen tegnologieë en gereedskap wat akkuraat kan verduidelik of so 'n afwyking tot grensversteuring lei of daardeur uitgelok word nie.
Die nuanses van manifestasie
'n Klassieke teken van 'n grenspersoonlikheid is onstabiliteit in verhoudings en probleme om impulsiewe optrede te beheer. Hierdie mense is geneig om hulself baie laag te beoordeel. Manifestasies word reeds in die kinderjare waargeneem. As 'n siekte word grensversteuring sedert 68 van die vorige eeu beskou. Meestal in die tydperk van 68-80's het Amerikaanse spesialiste die probleem hanteer. Danksy hul pogings het die patologie eers in die plaaslike klassifiseerder gekom, toe in die internasionale een, en op die oomblik word dit in die ICD-10 genoem. Beide teoretiese navorsing en navorsingsprojekte wat destyds aan die probleem gewy is, was daarop gemik om die patologie en die isolasie daarvan te staaf. Dit was nodig om 'n duidelike lyn te trek tussen afwyking en neurose, psigose.
Daar word gesê dat die grenspersoonlikheidstipe is wanneer 'n persoon 'n selfmoordpoging aanwend, terwyl die vlak van die gevaar daarvan redelik laag is, en 'n onbeduidende gebeurtenis die oorsaak word. Gekomorbiede depressiewe versteuring veroorsaak seldsame, gevaarlike selfmoordpogings. Dikwels probeer 'n persoon homself sulke skade berokken as gevolg van situasies wat ontstaan wanneer hy met ander mense kommunikeer.
Kenmerke van manifestasies
Waarneming van pasiënte het getoon dat alle pasiënte, sonder uitsondering, eensaamheid en sosiale isolasie vrees, hulle word geteister deur die vrees om in die steek gelaat te word, hoewel die werklike waarskynlikheid van so 'n gebeurtenis minimaal is. Sulke vrees word die rede om 'n geliefde met alle mag te probeer hou. Nog 'n strategie van gedrag is ook moontlik: 'n persoon is die eerste om ander te verwerp omdat hy bang is om in die steek gelaat te word. In elk geval, van buite af lyk die gedrag eksentriek, lei vroeër of later tot talle probleme op verskillende terreine van die lewe.
Verklaring van die diagnose
Aanvaar 'n persoonborderline persoonlikheidsversteuring, moet die dokter eers sy toestand ondersoek om 'n akkurate diagnose te maak. Aangesien die simptome soortgelyk is aan sommige ander afwykings in die ontwikkeling van die psige, kom differensiële diagnose na vore: dit is nodig om gevalle van 'n grensaard en pasiënte met skisofrenie, skisotipie uit te sonder. Dit is belangrik om nie die betrokke toestand met affektiewe, angs- en fobieverwante te verwar nie. Die huidige klassifiseerder van die tekens van die diagnose is die onstabiliteit van verhoudings met ander mense en 'n uitgesproke neiging om onder die invloed van 'n impuls op te tree. Pasiënte word gekenmerk deur onstabiliteit van emosies en ontoereikendheid van interne voorkeure.
Bogenoemde manifestasies maak hulself eers gevoel wanneer 'n persoon jonk is. Hulle verklaar aktief hul bestaan in 'n verskeidenheid lewenssituasies. Die dokter, wat die pasiënt se toestand bestudeer, moet analiseer hoeveel moeite die pasiënt aanwend om die risiko (werklik of waargeneem) om verlaat te word uit te skakel. Pasiënte word gekenmerk deur 'n identiteitsversteuring, onstabiliteit van die beeld, 'n gevoel van 'n mens se self 'n Persoon is geneig om ander te idealiseer en mense te devalueer, daarom is die waarskynlikheid van verhoudings-onstabiliteit veral hoog. Impulsiwiteit manifesteer as roekelose besteding, onverantwoordelike gedrag op die pad, die gebruik van middels wat die psige beïnvloed. Baie mense met hierdie afwyking is geneig om te veel te eet. Hulle word gekenmerk deur herhalende selfmoorde, wenke, dreigemente om selfmoord te pleeg, dade van selfskade.
Seine: daar is gevaar
Belangrikste simptome van grenspersoonlikheidsversteuringdisforie en onstabiliteit tot 'n affektiewe toestand verskyn. Sulke mense word gekenmerk deur vinnige en skerp gemoedskommelings. Baie merk op dat hulle bekommerd is oor die gevoel van leegheid, en hierdie gevoel word voortdurend nagestreef. Hulle is geneig om woede onvoldoende te openbaar, en die behoefte om dit te beheer skep aansienlike probleme. Met die oorwoë geestesversteuring is paranoïese idees moontlik. Baie kliniekpasiënte het dissosiatiewe simptome.
Om grenspersoonlikheidsversteuring te diagnoseer, moet 'n spesifieke pasiënt vyf of meer van die simptome hierbo hê. Terselfdertyd word nie elke persoon wat dit gevind het, as siek geklassifiseer nie. Om 'n diagnose te maak, is dit nodig om die ontwikkeling van die situasie te monitor: as die oortredings vir 'n lang tydperk voortduur, kan dit beskou word as die basis vir die bepaling van die diagnose. Dit is bekend uit mediese praktyk dat afwyking baie dikwels verwar word met ander toestande wat verskil in soortgelyke simptome - byvoorbeeld dramatiese, antisosiale versteuring.
Nuanses en kombinasies
Simptoom van borderline persoonlikheid word ook beskou as 'n neiging tot selfmoordgedrag. Gemiddeld elke tiende pasiënt het ten minste een keer so 'n poging aangewend. Oortreding lei tot die vorming van 'n aantal ander patologiese toestande, wat 'n geïntegreerde benadering tot terapie vereis. Alle bykomende patologieë wat in 'n bepaalde geval ontwikkel het, bemoeilik die behandelingsproses. In baie opsigte is dit hul teenwoordigheid, die individualiteit van die stel kenmerke van 'n bepaalde saak wat die rede isdie feit dat dit veral moeilik is om met pasiënte met hierdie tipe geestelike afwyking te werk.
Met grenspatologie ly baie aan paniekaanvalle, hulle is te aktief in toestande van gebrek aan aandag en vermoë om op 'n taak te konsentreer. Daar is baie pasiënte met simptome van borderline persoonlikheid wat 'n eetversteuring, 'n bipolêre versteuring, 'n depressiewe toestand het. Dikwels word die patologie wat oorweeg word gekombineer met distimie, wat waargeneem word teen die agtergrond van die misbruik van psigo-aktiewe stowwe, alkohol. 'n Kombinasie met ander geestesversteurings is moontlik: 'n dramatiese versteuring waarin 'n persoon te helder, emosioneel reageer op wat gebeur, antisosiaal. Daar is 'n moontlikheid van 'n komplekse gekombineerde geval van kombinasie met 'n angsversteuring, waarin die pasiënt poog om enige sosiale interaksies uit te sluit.
Wat om te doen?
Borderline persoonlikheidsversteuring moet deur 'n gekwalifiseerde dokter behandel word. Op die oomblik word die toekenning van die toestand wat oorweeg word as 'n onafhanklike siekte deur baie betwis, terwyl almal erken dat die terapeutiese kursus vir 'n lang tyd vertraag word en redelik hard aan die pasiënt gegee word. Dit is grootliks te wyte aan die besonderhede van die regstelling van die situasie, as gevolg van die emosionele toestand, gedragsreaksies. Sulke gevalle is egter bekend wanneer, feitlik onmiddellik na die aanvang van die terapeutiese kursus, beduidende verbeterings in die pasiënt se toestand waargeneem is.
Die sukses van behandeling hang tot 'n groot mate af vanMet watter soort psigoterapeut het jy gewerk? Farmakologiese tegnieke word gewoonlik gebruik as die betrokke toestand met ander patologiese toestande gekombineer word.
Ons is naby
'n Nogal ingewikkelde en delikate kwessie is om met 'n grenspersoonlikheid op dieselfde gemeenskaplike grondgebied te leef. Die pasiënt se naasbestaandes ondervind aansienlike probleme, aangesien die pasiënt self 'n baie beïnvloedbare en te sensitiewe persoon vir alles is, nie in staat om die probleme wat die lewenspad vergesel, te hanteer nie. Sulke mense is voortdurend in 'n stresvolle situasie, en familielede verstaan gewoonlik nie hoe hulle die lyer kan help nie. Individue met grensafwykings sukkel om hul gedagtes, emosionele toestand te beheer en is geneig om impulsiewe aksies uit te voer. Hulle word gekenmerk deur onverantwoordelike gedrag en onstabiliteit van interaksie met ander.
In terapie het die grenslyn veral probleme om 'n verhouding met die terapeut te vorm. Dit is nie maklik vir 'n dokter om hulle te ondersteun nie; vir die pasiënt is die hoofprobleem die kontakraamwerk. 'n Sleutelkenmerk van 'n patologiese persoonlikheid is 'n neiging tot onstabiele verhoudings met ander mense, terwyl 'n persoon letterlik van die een uiterste na die ander jaag. Onbewustelik probeer om homself van onnodige probleme te red, beweeg die terapeut weg van die kliënt, wat ook struikelblokke in behandeling skep.
Relevansie van die probleem en historiese agtergrond
Borderlines is mense wat aansienlike ongemak in die alledaagse lewe ervaar. Terselfdertyd skep hulle baie moeilike situasies vir ander. Die ongerief watfamilielede in die gesig staar, wissel van klein verleentheid situasies tot letterlik katastrofies vir 'n persoon se lewenspad.
Vir die eerste keer is besluit om so 'n oortreding van die grens in 1938 te noem. Die skrywer van die term is Stern, wat op daardie stadium met 'n groep pasiënte gewerk het wie se patologiekriteria nie in die reeds bestaande sisteme van geestesongesteldheid gepas het nie. In 1942 het Deutsch 'n groep mense beskryf wat psigiatriese hulp nodig het wat met leegheid gesukkel het. Om dit te doen, is mense in 'n mate vergelyk met verkleurmannetjies, wat probeer het om hul emosionele toestand te verander sodat dit aan die verwagtinge van ander voldoen. In 1953 het Knight weer die konsep van "grenslyn" toegepas op die individue met wie hy gewerk het, terwyl hy erken het dat sy groep pasiënte 'n hele verskeidenheid manifestasies van abnormaliteite gehad het. Die simptome kon nie saamgevat word onder die diagnoses wat op daardie stadium bekend was nie, maar daar was geen twyfel dat die aard van die manifestasies dieselfde was en die grondoorsaak een siekte was nie. In 1967 het Kernberg sy visie van die probleem gepubliseer, wat nou oral aanvaar word.
Probleme van die kwessie
Die moeilikheid om borderline persoonlikheidsversteuring te behandel is te wyte aan die neiging van sulke mense om hulself skade aan te doen. As mens masochisme waarneem, die begeerte om jouself te martel, kan 'n gesonde persoon jammer voel vir 'n potensiële pasiënt, sommige het 'n begeerte om op een of ander manier te help, maar meer dikwels - om van die situasie te onttrek, hulself te isoleer en niks daarmee te doen hê nie.
Persone met grensafwykings toon verkeerde mentalisering. Hulle sien hul eie persoonlikheid verkeerd waar en verstaan dit verkeerd,evalueer die betekenis van wat hulle doen verkeerd, interpreteer die betekenis van die gedrag van ander mense, hul motiewe, verkeerd.
Kommunikasiestelsel
As deel van die behandeling van grenspersoonlikhede, is 'n PSP-stelsel (opstelling) ontwikkel. Dit is gevorm as 'n rigiede struktuur vir interaksie met mense met die beskryfde oortreding, wat in 'n krisis is. Dit is uiters moeilik om op hierdie stadium met hulle te werk, want wat psigiaters 'n kragveld binne 'n mens noem, word gevorm: dit is gevul met chaos, dit is amper onmoontlik om deur sulke beskerming te kom. Die pasiënt voel so alleen dat dit vreesaanjaend is, hy voel asof diegene rondom hom hom nie kan verstaan nie, terselfdertyd is hy bewus van sy eie hulpeloosheid. Die idee van 'n kommunikasiestelsel om met sulke lyers te werk, is ondersteuning, waarheid en empatie.
Die gespesifiseerde stelsel van behandeling van grenspersoonlikhede behels om aan die pasiënt te rapporteer dat hy verstaan word, terwyl die gedrag van die assistent aanhoudend moet wees. Daar moet gestreef word na die doelwitte wat tussen die partye van behandeling gestel word – dit moet ook vir die pasiënt geld, nie net vir die dokter nie. Praat oor die waarheid binne die raamwerk van so 'n kommunikasiestelsel, verduidelik hulle aan 'n siek persoon dat dit hy is wat verantwoordelik is vir sy lewe. Niemand buite, maak nie saak hoe gretig om te help nie, kan verantwoordelikheid aanvaar. Die dokter help die pasiënt om die feit dat daar 'n probleem is te erken en help in die praktyk objektief om die bestaande probleme op te los.
terapiemetodes
Kognitiewe gedragsterapie beoefen vir grenslynpersoonlikheidsversteurings, dialekties, skematies, en ook gebaseer op die idee van mentalisering. Soos uit die statistiese verslae afgelei kan word, voldoen ongeveer 80% onder jong pasiënte van psigoterapeute, na 'n twee jaar lange kursus van hulpverlening, nie meer aan die kriteria vir die beskryfde patologiese toestand nie.
Simptome in elke individuele geval is uiters individueel, en die prentjie self word selde uitgespreek, so daar is baie opsies en metodes van behandeling. Terselfdertyd is daar nog 'n probleem: baie benaderings in 'n spesifieke geval gee onvoldoende uitgesproke resultate, en dit is nie maklik om 'n werkende opsie te vind nie.
Meer oor dwelms
Daar is tot dusver geen duidelike bewys dat klassieke psigotropiese middels die gewenste resultate lewer wanneer met 'n grenspersoonlikheid gewerk word nie. Sulke medikasie word gewoonlik voorgeskryf om die simptome van die patologiese proses te verlig. In onlangse jare is polifarmasie beoefen, dit wil sê die metode om gelyktydig 'n kompleks van medisyne en 'n psigoterapeutiese kursus aan 'n pasiënt voor te skryf.
Die dokter ontwikkel individueel 'n terapeutiese program wat op die besonderhede van die geval fokus. Voorbereidings word gekies op grond van simptome, nuanses, sowel as voorheen beoefende farmakologiese hulp en aanpassing van die liggaam aan verskeie stowwe. Dit is nodig om te bepaal watter tekens van die siekte die opvallendste is, en dit is vir hul regstelling om medisyne te kies. Hulle begin gewoonlik met antidepressante, want met grensafwykings voel die meeste pasiënte depressief, uitgelok deur emosionele onstabiliteit. SSRI-middels het die beste effek in hierdie siekte. Hulle normaliseer die biochemiese samestelling van neurotransmitters van die senuweestelsel, waardeur die bui stabiliseer. Mees voorgeskryf:
- "Fluoksetien".
- "Paroxetine".
- Sertraline.
Die genoteerde fondse het nie altyd dieselfde effek nie, baie hang af van die eienskappe van die liggaam, so die dokter kies dikwels die toepaslike opsie empiries. Die primêre effek kan na 2-5 weke vanaf die aanvang van die kursus opgemerk word, so SSRI-behandeling is slegs moontlik onder die toesig van 'n spesialis en vir 'n lang tyd, anders sal daar geen voordeel uit die middels wees nie.
Medisyne: wat sal nog help?
Soms kom antipsigotika tot die redding. Sulke middels word voorgeskryf vir 'n nou lys van manifestasies wat voorkom in 'n redelike groot persentasie mense met grensafwykings. Studies het getoon dat die eerste generasie antipsigotika 'n baie swak effek het in die patologie wat oorweeg word, maar die tweede een het 'n goeie resultaat. In medisyne is dit algemeen om voor te skryf:
- Risperidon.
- "Aripiprazole".
- Olanzapine.
Al hierdie medisyne laat jou toe om die impulsiewe gedrag van die pasiënt te beheer. Die beste resultaat word waargeneem as dwelmbehandeling met 'n psigoterapeutiese kursus gekombineer word.
Normotimics
Hierdie term verwys na 'n groep medisyne wat daarop gemik is om angs uit te skakel en bui te beheer. Studies het getoon dat die beste resultate verkry word deur die gebruik van valproaat. Die huidige praktyk is so dat onmiddellik na die bevestiging van die diagnose, die pasiënt fondse van hierdie spesifieke klas voorgeskryf word. Volgens sommige navorsers moet valproaat as die middel van eerste keuse beskou word.
Hulp van 'n psigoterapeut
Om die pasiënt te ondersteun, moet sy familie en familie ook 'n dokter besoek wat die kenmerke van kommunikasie met die pasiënt sal verduidelik. Daarbenewens is dit nodig om 'n psigoterapeutiese kursus te ondergaan vir die regstelling van 'n grensoortreding. Die keuse van metode bly by die dokter, wat die kenmerke van kommunikasie met die pasiënt evalueer. Dikwels wend hulle tot dialektiese gedragsbehandeling. Die dokter, wat saam met die kliënt werk, identifiseer negatiewe gedragspatrone, help om dit reg te stel vir positiewe. Hierdie benadering het homself bewys in gevalle waar die pasiënt 'n neiging het om homself skade aan te doen: dit is moontlik om slegte gewoontes en 'n aantal ander manifestasies wat kenmerkend is van die geval uit te sluit.
Nog 'n betroubare metode is kognitiewe analise. 'n Beeld van sielkundige gedrag word gevorm, as gevolg van oortredings word sleutelpunte bepaal wat uitgeskakel moet word. Deur hul siekte te verbeel, kry 'n persoon die geleentheid om gedrag en simptome krities te evalueer en sodoende die pasiënt van 'n hulpmiddel te voorsien om die siekte te beveg.
Gesinspsigo-opvoeding is nog 'n belowende en goeie benadering wat in die rehabilitasiefase na die pasiënt se herstel gebruik word. Die sleutel is aantrekkingskragfamilie, geliefdes. Mense woon 'n psigoterapeutiese kursus saam by en deel die kompleksiteit van die situasie.
