Baie het die term "diuretikum" meer as een keer gehoor. Wat dit is, ons sal probeer om dit hieronder uit te vind. Hierdie groep dwelms het sy eie klassifikasie, eienskappe en kenmerke
Diuretikum - wat is dit?
Diuretika word ook diuretiese medikasie genoem. Dit is middels van sintetiese of kruie-oorsprong wat die uitskeiding van urine deur die niere kan verhoog. As gevolg hiervan, saam met urine, neem die uitskeiding van soute en water uit die liggaam toe, en die vlak van vloeistof in die holtes en weefsels van die liggaam neem af. As gevolg hiervan neem swelling af of verdwyn heeltemal. Diuretika is middels wat wyd gebruik word in die behandeling van hipertensie (hoë bloeddruk). Hulle word dikwels gebruik om ligte kongestiewe hartversaking te behandel, sowel as 'n aantal lewerkwale en siektes wat verband hou met bloedsomloopafwykings wat kongestie in die liggaam uitlok. Dikwels word diuretiese medikasie gebruik om die simptome van winderigheid te verminder of heeltemal uit te skakel, wat soms met PMS gepaard gaan of reeds tydens menstruasie manifesteer. Met streng nakoming van die behandelingsregime en dosisse, veroorsaak diuretika niesterk newe-effekte. Hulle is redelik veilig om te gebruik.
Diuretika tydens swangerskap
Baie ginekoloë raai nie die drink van diuretika tydens swangerskap aan nie. Dwelms kan onveilig wees vir die fetus en die gesondheid van die moeder. Negatiewe optrede is nie so lank gelede ontdek nie. Voorheen is diuretika gebruik om edeem by swanger vroue te verminder, preeklampsie en ander teen te werk.
Diuretika: klassifikasie
Daar is verskillende tipes diuretiese medikasie. Elke kategorie het sy eie sterk- en swakpunte. Tot op datum is daar sulke groepe dwelms:
• Lusmedikasie.
• Kaliumbesparende diuretika.
• Tiasiedmiddels.• Tiasiedagtige middels.
Hierdie groepe sal hieronder in meer besonderhede bespreek word.
Loop-diuretika
Hierdie kategorie dwelms is die algemeenste. Dit sluit dwelms in soos "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Ten spyte van die feit dat hulle aansienlik kan verskil in chemiese struktuur, het hierdie diuretika dieselfde werkingsmeganisme. Hierdie medikasie inhibeer die herabsorpsie van stowwe soos natrium, chloried en kalium. Die naam "lusdiuretika" verwys na hul werkingsmeganisme. Resorpsie vind plaas in die stygende lob van die lus van Henle. Dit word uitgevoer as gevolg van die blokkade van natriumione, chloor,kalium in die apikale membraan van die tubulêre epiteel van selle. As gevolg hiervan word die werk van die roterende-teenstroomstelsel in die niere onderdruk. Daarbenewens is diuretika van hierdie tipe in staat om die bloedvate van die korteks te verwyd.
Newe-effekte van lusdiuretika
Die krag van die effek van hierdie medikasie is buitengewoon hoog: dit kan diurese met 25% verhoog. Anders as ander middels wat hul effek verloor met die normalisering van BCC, bly lustipe diuretika onder hierdie toestande funksioneer. Dit is as gevolg van die sterk diuretiese effek dat hulle sulke newe-effekte kan uitlok. Die skaarsste en ernstigste is 'n daling in bloeddruk, hipovolemie, 'n afname in die vlak van GFR en nierbloedvloei. As gevolg van die verhoogde vlak van uitskeiding van waterstof, chloor en kalium, word metaboliese alkalose nie uitgesluit nie. Soms veroorsaak lusdiuretika hiponatremie en hipokalemie. In seldsame gevalle - hiperglukemie, hiperurikemie. Ander newe-effekte is: lighoofdigheid, naarheid, swakheid. Die dwelm "Ethacrynic acid" veroorsaak dikwels permanente of tydelike doofheid, sowel as neutropenie. Alle medikasie van hierdie tipe, wat hierbo gelys is, word uit die liggaam uitgeskei met behulp van die niere, gemetaboliseer in die lewer.
Indikasies vir lusdiuretika
Hierdie medikasie word voorgeskryf vir alle soorte hartversaking. En hulle is veral nodig vir siektes soos refraktêre hartversaking en pulmonale edeem. Medisyne is ook effektief inhiponatremie, hipoalbuminemie, hipokalemie, hipochloremie en nierversaking. Lusdiuretika bly werk wanneer ander groepe diuretika en hul kombinasies ondoeltreffend is. Dit is hul groot waarde. Daarom is hierdie tipe so algemeen - 'n lusdiuretikum. Wat is dit, het ons reeds uitgepluis.
tiasieddiuretika
Hierdie medikasie en hul afgeleides ("Indapamide", "Chlortalidone" en "Metolazone") word redelik gereeld gebruik. In die eerste plek is dit te danke aan hul hoë tempo van absorpsie in die spysverteringskanaal, sowel as 'n goeie vlak van verdraagsaamheid deur pasiënte. Tiasieddiuretika is minder kragtig as lusdiuretika, maar as gevolg van die lang werkingsduur word dit aangedui vir mense met sulke chroniese kwale soos arteriële hipertensie van die noodsaaklike tipe en ligte kongestiewe hartversaking. Tiasieddiuretika word vir orale toediening voorgeskryf. Diurese begin gewoonlik na 1-2 uur, maar die terapeutiese antihipertensiewe effek kan in sommige gevalle eers na 3 maande van deurlopende behandeling waargeneem word. Die voorouer van hierdie groep is chloortiasied. Dit word gekenmerk deur lae vetoplosbaarheid en gevolglik lae biobeskikbaarheid. As gevolg hiervan is hoër dosisse van die geneesmiddel nodig vir 'n terapeutiese effek. Die dwelm "Chlortalidone" word redelik stadig geabsorbeer, dus die duur van die werking daarvan is ietwat langer. Metolazon is dikwels baie effektief in pasiënte met verminderdenierfunksie, anders as ander middels in hierdie kategorie.
Kaliumbesparende diuretika
Daar is ook 'n kaliumbesparende diuretikum. Wat dit is? Hierdie middels word gebruik om hipertensie te behandel in kombinasie met ander tipes middels. Hulle voorkom oormatige uitskeiding van kalium uit die liggaam, wat 'n algemene newe-effek van diuretiese middels in ander kategorieë is. Hipokalemie is 'n afname in plasmakaliumvlakke. Dit is 'n konstante metgesel van tiasieddiuretika, wat dikwels voorgeskryf word vir die behandeling van hipertensie. Wanneer die vlak van kalium aansienlik verminder word, begin die pasiënt swakheid ervaar, word vinniger moeg, hy het 'n hartaritmie. Om dit te voorkom, word kaliumbesparende diuretika dikwels saam met tiasiedmiddels voorgeskryf. Hulle behou in die liggaam, saam met kalium, ander noodsaaklike minerale - magnesium en kalsium. Terselfdertyd vertraag hulle feitlik nie die onttrekking van oortollige vloeistof en natrium nie. Die nadeel van kaliumbesparende medisyne is soos volg. Plasmakaliumvlakke kan buitensporig toeneem (meer as 5 mmol/L). Hierdie toestand word hiperkalemie genoem. Dit kan spierverlamming en hartritmestoornisse veroorsaak, totdat dit heeltemal stop. Die ontwikkeling van patologie is die meeste moontlik by pasiënte met nierversaking.
Gebruik om hipertensie te behandel
Diuretika vir hipertensie het hulself goed bewys. Hulle dra by tot die verwydering van vloeistof uit die liggaam, wat druk verminder. 'n Bewese feitis dat diuretiese middels meer effektief is vir die behandeling van bejaarde pasiënte in vergelyking met betablokkers. Diuretiese medikasie is ingesluit in die lys van eerste-lyn medisyne wat gebruik word om bloeddruk te normaliseer. Hierdie kategorie moet gebruik word in die aanvanklike behandeling van hipertensie (ongekompliseerd) volgens Amerikaanse mediese riglyne. As gevolg van die belangrikheid van bloeddrukbeheer, sowel as die vermindering van kardiovaskulêre risiko's tydens behandeling, word spesiale aandag gegee aan die metaboliese effekte wat inherent is aan antihipertensiewe medikasie. Hulle invloed op die verloop van gepaardgaande kwale en orgaanbeskermende eienskappe is ook belangrik.
Tiasied-agtige en tiasiedmedikasie vir hipertensie
Voorheen is hipertensie gewoonlik met lusdiuretika behandel. Maar nou word hulle meer gebruik vir die behandeling van nier-, hartversaking en edeem. Die resultate van studies het goeie doeltreffendheid van tiasied-tipe middels getoon. Hulle verbeter die voorspelling van hipertensie. Die vermindering in die risiko van koronêre komplikasies by die gebruik van hierdie fondse was egter nie so uitgespreek in vergelyking met die verwagte resultate nie. Die gebruik van tiasiedmiddels verhoog die waarskynlikheid om aritmieë te ontwikkel. By sommige pasiënte is selfs skielike aritmiese dood moontlik. Daar is ook gereelde oortredings van koolhidraat- en lipiedmetabolisme, sowel as hiperurikemie. Die verloop van aterosklerose en diabetes mellitus kan vererger word. Medikasie in hierdie groep word dikwels gekombineer met kaliumbesparende diuretika.
Die volgende vlakevolusie van diuretika vir die behandeling van hipertensie het tiasied-agtige middels geword. Veral hul voorouer wat in 1974 gesintetiseer is, die mediese voorbereiding Indapamide, het homself goed bewys. Die voordeel is dat tiasiedagtige middels baie minder effek op natriumherabsorpsie het, wat beteken dat hulle aansienlik minder kalium uit die liggaam verwyder. Daarom is negatiewe metaboliese en diabetogeniese effekte feitlik afwesig. Dit is nou bewys dat die middel "Indapamide" wat in klein dosisse gebruik word, benewens die diuretiese effek, in staat is om as 'n kalsiumantagonis op te tree as gevolg van vasodilaterende aktiwiteit en die produksie van prostaglandien E2 te stimuleer.
In moderne toestande word tiasied- en tiasiedagtige medisyne baie wyd gebruik, nie net om bloeddruk te verlaag nie, maar ook vir voorkomende doeleindes, asook vir die behandeling van teikenorgaanskade. Hierdie middels word baie dikwels voorgeskryf as deel van gekombineerde kursusse van terapie. Hulle het hulself bewys en word daarom wyd in verskillende lande van die wêreld gebruik.
