Om goeie sig te behou tot op ouderdom is baie moeilik. Dikwels word die vermoë om te sien op ouderdom geleidelik verlore. Dit is te wyte aan die feit dat alle menslike organe mettertyd begin "verslyt". Een van die eerstes wat ly, is die weefsel van die oog. Daar word geglo dat visie vanaf die ouderdom van 40-45 versleg. Dit gebeur selfs in gevalle waar 'n persoon nie voorheen visieprobleme gedurende sy lewe gehad het nie. Visuele gestremdheid kom geleidelik voor. Die meeste mense is bekommerd oor "verssiendheid", dit wil sê die onvermoë om voorwerpe wat naby is te sien. Soms ontwikkel meer ernstige probleme. Dit sluit patologieë in soos katarakte, gloukoom, ens. Nog 'n algemene siekte is ouderdomverwante makulêre degenerasie. So 'n kwaal is gevaarlik, want dit kan lei tot verlies van sig.
Die konsep van ouderdomsverwante retinale degenerasie
Ouderdomsverwante makulêre degenerasie (AMD) is 'n patologie wat ontwikkel as gevolg van distrofiese prosesse in die retina van die oog. Hierdie area is direk verwant aan die kopbrein (is 'n perifere ontleder). Met behulp van die retina word die persepsie van inligting gevorm en die transformasie daarvan in visuele beelde. Op die oppervlak van die perifere ontleder is daar 'n sone wat baie reseptore bevat - stawe en keëls. Dit word die makula (geel kol) genoem. Die reseptore wat die middel van die retina uitmaak, verskaf kleurvisie by mense. Daarbenewens is dit in die makula dat lig gefokus word. Danksy hierdie funksie is menslike visie skerp en duidelik. Ouderdomsverwante makulêre degenerasie van die retina lei tot makulêre degenerasie. Nie net die pigmentlaag ondergaan veranderinge nie, maar ook die vate wat hierdie area voed. Ten spyte van die feit dat die siekte "ouderdomsverwante makulêre degenerasie" genoem word, kan dit nie net by ouer mense ontwikkel nie. Dikwels begin die eerste simptome van patologiese veranderinge in die oog teen die ouderdom van 55 gevoel word. Teen ouer en seniele ouderdom vorder die siekte sodanig dat 'n persoon die vermoë om te sien heeltemal kan verloor.
Ouderdomsverwante makulêre degenerasie van die retina is 'n algemene siekte. Dikwels word hierdie patologie die oorsaak van gestremdheid en gestremdheid. Dit word wyd versprei in Amerika, Asië en Europa. Ongelukkig word die siekte dikwels in 'n laat stadium gediagnoseer. In hierdie gevalle is dit nodig om tot chirurgiese behandeling toe te vlug. Met tydige terapeutiese behandeling, sowel as die implementering van voorkomende maatreëls, is dit egter moontlik om chirurgiese ingryping en komplikasies van patologie (blindheid) te vermy.
Oorsake van ouderdomverwante makulêre degenerasie
Soos alle degeneratiewe prosesse, is hierdie siekte geneig om stadig en progressief te wees. Die oorsake van distrofiese veranderinge in die makula van die retina kan anders wees. Die belangrikste een is die involusie van die weefsels van die oog. In sommige mense vind distrofiese veranderinge egter vinniger plaas, terwyl dit by ander stadiger is. Daarom is daar 'n mening dat ouderdomsverwante makulêre degenerasie oorgeërf word (geneties), en ook by mense van Europese nasionaliteit heers. Ander risikofaktore sluit in: rook, arteriële hipertensie, gereelde blootstelling aan die son. Op grond hiervan is dit moontlik om die oorsake van makulêre degenerasie te identifiseer. Dit sluit in:
- Vaatletsels. Een van die risikofaktore is aterosklerose van klein are. Oortreding van suurstoflewering aan die weefsels van die oog is een van die hoofmeganismes vir die ontwikkeling van degenerasie.
- Oorgewig.
- 'n Gebrek aan vitamiene en 'n paar spoorelemente. Onder die stowwe wat nodig is vir die instandhouding van retinale weefsels, kan 'n mens uitsonder: luteïen en zeaxanthin.
- Die teenwoordigheid van 'n groot aantal "vrye radikale". Hulle verhoog die risiko om orgaandegenerasie verskeie kere te ontwikkel.
- Etniese kenmerke. Die siekte is meer algemeen by mense met ligte oogkleur. Die feit is dat by verteenwoordigers van die Kaukasiese ras die digtheid van die pigment in die retina laag is. Om hierdie rede ontwikkel distrofiese prosesse vinniger, so ook simptome.siektes.
- Verkeerde dieet.
- Bly in direkte sonlig sonder veiligheidsbril.
Patologie ontwikkel dikwels by mense met 'n beswaarde oorerflike geskiedenis (teenwoordigheid van die siekte by ouers, oumas). In die meeste gevalle word die siekte by die vroulike bevolking gediagnoseer.
Ouderdomverwante makulêre degenerasie: patofisiologie van die proses
Soos alle degeneratiewe veranderinge, het hierdie siekte 'n komplekse meganisme van ontwikkeling. Daarbenewens is die patogenese van distrofiese prosesse nog nie volledig bestudeer nie. Dit is bekend dat die makula-weefsel onder die invloed van nadelige faktore onomkeerbare skade ondergaan. Dikwels begin patologie ontwikkel by mense wat ly aan vaskulêre siektes (aterosklerose, diabetes mellitus), vetsug. Die siekte word ook byna altyd onder die rokende bevolking aangetref. As gevolg van verstopping van die vaskulêre bed en onvoldoende voeding van oogweefsel, ontwikkel ouderdomsverwante makulêre degenerasie. Die patogenese van die siekte is gebaseer op 'n skending van die redoksbalans. Vrye radikale speel 'n groot rol in hierdie proses. Hierdie stowwe word om verskeie redes in die makula gevorm. Eerstens word die makula van die retina voortdurend aan suurstof en lig blootgestel. Daarbenewens is daar 'n ophoping van vetsure in hierdie area, wat geneig is om te oksideer. Nog 'n faktor in die patogenese van die ontwikkeling van patologie is die oorsprong van die retina. Hierdie dop van die oog word immers as 'n perifere ontleder beskou en is direk verwant aanbrein. Daarom is sy veral sensitief vir "suurstofhonger."
Al hierdie faktore maak daartoe aanleiding dat die weefsel van die makula geleidelik dunner word. As gevolg van blootstelling aan radikale word selmembrane vernietig. Die retina word selfs meer sensitief vir lig. Onder die invloed van ultraviolet en infrarooi straling ontwikkel AMD selfs vinniger. Al hierdie prosesse lei tot die feit dat die epiteel van die makula begin om pigmentreseptore te "verloor", atrofie ondergaan. As die vernietiging van die makula nie betyds gestop word nie, vind weefsellosmaak plaas. Die laaste stadium is die voorkoms van littekens en die ontwikkeling van blindheid.
Vorms van ouderdomsverwante retinale degenerasie
Daar is 3 vorme van makulêre degenerasie. Hierdie klassifikasie is gebaseer op morfologiese veranderinge wat in die retinale weefsel voorkom. So 'n verdeling is nodig om die taktiek van die behandeling van die siekte te bepaal.
Morfologiese tipes siektes:
- Ouderdomsverwante makulêre degenerasie - nat vorm: gekenmerk deur die teenwoordigheid van eksudaat. Hierdie opsie is skaars, in 20% van die gevalle. Dit het 'n vinnig progressiewe verloop. As 'n persoon se visie vinnig versleg (binne 'n paar dae), dan is dit die moeite werd om 'n siekte soos ouderdomverwante makulêre degenerasie te vermoed. Die nat vorm ontwikkel as gevolg van neovaskularisasie, dit wil sê die voorkoms van 'n groot aantal nuwe vate op die retina. Gegewe die skade in selmembrane, verhoog hul deurlaatbaarheid. As gevolg hiervan ontwikkel edeem enbloeding.
- Ouderdomverwante makulêre degenerasie - droë vorm: gekenmerk deur 'n stadige verloop. Op 'n ander manier word hierdie tipe patologie atrofie genoem. Droë ouderdomverwante makulêre degenerasie ontwikkel in 90% van pasiënte. By ondersoek word drusen opgemerk - ligte fokus van atrofie, ontoereikendheid van die pigmentlaag, defekte in die epiteel.
- Sikatriese vorm van makulêre degenerasie. Dit word beskou as die eindstadium van AMD. Dit word gekenmerk deur loslating van die epiteel en die vorming van bindweefsel (litteken). In hierdie geval is daar 'n algehele verlies aan visie.
In sommige gevalle verander die droë vorm van AMD in 'n ekssudatiewe variant van die siekte. Dikwels kom dit voor met vaskulêre letsels, en veral - diabetiese retinopatie. Sulke veranderinge dui op 'n verswakking in die voorspelling en is 'n teken vir dringende optrede.
Simptome van ouderdomverwante makulêre degenerasie
Afhangende van die vorm van AMD, kan die simptome van die siekte stadig en vinnig ontwikkel. Dikwels, vir 'n lang tyd, maak makulêre degenerasie hom vir 'n paar jaar nie gevoel nie. In die droë vorm van AMD verskyn drusen op die oppervlak van die retina - areas van atrofie. Gevolglik verswak visie geleidelik. Die pigmentlaag ly tot 'n groter mate, waardeur die helderheid van die kleure ietwat verlore gaan. Gesigskerpte kan verander, maar net effens. Die nat vorm van makulêre degenerasie ontwikkel vinnig. Binne 'n paar dae kan visie aansienlik versleg, tot volledige blindheid. As gevolg vanswelling en verhoogde membraanpermeabiliteit, kan bloedings voorkom wat met die blote oog sigbaar is. Simptome gesien met AMD:
- Verander die kontras en helderheid van 'n prent.
- Afname in gesigskerpte.
- Kroming, vervorming van voorwerpe.
- Fuzzy beeld.
- Voorkoms van visuele veldverlies.
- Kan nie lees nie ten spyte van die dra van 'n bril.
Met die geleidelike ontwikkeling van patologie kan tekens van die siekte vir 'n lang tyd afwesig wees. Dan is daar 'n geleidelike agteruitgang van sentrale visie. As jy vorentoe kyk, word die meeste van die beeld wasig. Perifere (laterale) visie word egter bewaar. Geleidelik neem die geaffekteerde area toe.
Met die nat en sikatriese vorm van AMD kom blindheid vinnig voor. Anders as die droë tipe degenerasie, word perifere visie selde bewaar. Met tydige behandeling van AMD kan die ontwikkeling van blindheid gestop word.
Diagnose van ouderdomsverwante retinale degenerasie
Ouderdomverwante makulêre degenerasie kan vroeg gediagnoseer word. Daarom moet mense wat aan vaskulêre letsels ly, 1-2 keer per jaar deur 'n oogarts ondersoek word. Diagnose van AMD is gebaseer op anamnese data en 'n spesiale ondersoek. Bejaardes kla meestal oor die voorkoms van 'n "kol" voor hul oë, wat soos mis lyk. Die diagnose van "makulêre degenerasie" word meestal gemaak wanneer visie by vroue verswak, veral as daar 'n geskiedenis vandaar is tipe 2-diabetes mellitus, aterosklerose van die vate. Benewens die opname word 'n aantal oftalmologiese ondersoeke uitgevoer. Onder hulle is die meting van gesigskerpte, perimetrie, stereoskopiese biomikroskopie.
Om die toestand van die vate te bepaal, voer fluoressensie-angiografie van die fundus uit. Danksy hierdie studie is dit moontlik om sones van loslating van die epiteel, atrofiese drusen, neovaskularisasie op te spoor. Hierdie metode van instrumentele diagnostiek het egter kontraindikasies en risiko's. Daarom, voordat jy besluit om 'n ondersoek te ondergaan, is dit die moeite werd om 'n oogarts te besoek en sy advies te kry.
Hoe om droë makulêre degenerasie te behandel?
Wanneer die diagnose bevestig word, moet behandeling vir ouderdomsverwante makulêre degenerasie onmiddellik begin word. Die droë vorm van die siekte is minder aggressief, so dit is vatbaar vir geneesmiddelterapie. Dit sal nie help om ten volle van die patologie ontslae te raak nie, maar dit sal die proses vir 'n paar maande of jare opskort (vertraag). In die eerste plek, met AMD, moet jy 'n dieet volg. Aangesien atrofiese prosesse ontwikkel as gevolg van 'n gebrek aan karotenoïede en blokkasie van die fundusvate, moet die pasiënt dierlike vette uitsluit. Om aterosklerotiese veranderinge in die klein are van die retina te voorkom, moet jy 'n groot hoeveelheid vrugte, kruie en groente eet. Boonop sal so 'n dieet help om te vergoed vir die gebrek aan vitamiene en minerale.
Om vrye radikale te hanteer, word dit aanbeveel om minder tyd in die son deur te bring. Pasiënte moet ookverbruik antioksidante. Dit sluit vitamien E en C in. Om die bloedtoevoer na die fundus te verbeter, word dit aanbeveel om antiplaatjie-middels, vasodilators te gebruik.
Ouderdomverwante makulêre degenerasie - nat vorm: behandeling van patologie
Met die nat vorm van makulêre degenerasie word nie net geneesmiddelterapie uitgevoer nie, maar ook chirurgiese behandeling. Middels wat die pigmentlaag van die retina herstel, sluit in dwelms "Luteïen" en "Zeaxanthin". Hierdie medisyne behoort tot die groep antioksidante. Daarbenewens word dit aanbeveel om kos te eet wat sink bevat. As die siekte ontwikkel het as gevolg van diabetiese retinopatie, is dit nodig om hipoglisemiese terapie uit te voer onder beheer van die glukemiese profiel.
Chirurgiese behandeling van retinale degenerasie
Mediese terapie alleen is nie genoeg as die pasiënt met ouderdomsverwante makulêre degenerasie gediagnoseer word nie. Behandeling van patologie moet gekombineer word met chirurgiese regstelling. Dit geld veral vir die nat vorm van AMD. Tans doen byna elke oftalmologiese kliniek laserbehandeling van makulêre degenerasie. Dit kan anders wees. Die keuse van metode hang af van die stadium van AMD en manifestasies van patologie. Daar is die volgende metodes van chirurgiese regstelling:
- Laserkoagulasie van die neovaskulêre membraan.
- Fotodinamiese terapie met Vizudin.
- Transpupillêre lasertermokorreksie.
Indien moontlik en daar is geen kontraindikasies nie, pigmentepiteeloorplanting, vitrektomie (metbloeding in die glasagtige liggaam van die oog).
Voorkoming van ouderdomsverwante retinale degenerasie
Profilaktiese maatreëls sluit in: dieet, gewigsverlies. Met vaskulêre letsels word dit aanbeveel om op te hou rook. Vermy ook direkte blootstelling aan sonlig vir mense met ligte oogkleur. Daarbenewens sluit voorkoming die gebruik van vitamiene in om visie te versterk en spoorelemente.
