Primêre lewerkanker is skaars. Basies is kanker van hierdie orgaan sekondêr, dit wil sê metastaties. Primêre lewergewasse sluit cholangio- en hepatosellulêre karsinoom in. Soortgelyke tipes kanker kan by beide mans en vroue ontwikkel (minder dikwels). In die kinderjare word hierdie gewasse byna nooit gevind nie. Jong pasiënte kan lewerkanker ontwikkel wat afkomstig is van kiemweefsel, genoem hepatoblastoom. Hierdie patologie is skaars. Byna alle primêre lewergewasse word as aggressief beskou. Hulle neem die 5de plek in terme van mortaliteit in die struktuur van onkologiese patologieë. Tans word daar gesoek na nuwe maniere om lewerkanker te bekamp. Groot vordering is gemaak deur die ontdekking van geteikende en immuunterapieë.
Beskrywing van hepatosellulêre karsinoom
Hepatosellulêre karsinoom is 'n gewas wat afkomstig is van lewerselle wat atipie ondergaan het. In vergelyking met ander primêre onkologiese patologieë van hierdie orgaan, is dit die algemeenste. Hierdie gewas word ook hepatosellulêre karsinoom genoem. Volgens die frekwensie van voorkoms is hepatosellulêre karsinoom onder mans 5de in die wêreld. Hierdie gewas kom meer dikwels in ontwikkelde lande voor. Dit is 'n ernstige en vinnig progressiewe onkologiese siekte en lei dikwels tot die dood. Die punt is nie net in die laat diagnose van patologie nie, maar ook in sy aggressiwiteit en vermoë om na ander organe te metastaseer. Dit is as gevolg van die eienaardighede van die bloedtoevoer na die lewer.
Alle soorte kanker word in die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) gelys. Soos ander onkologiese patologieë, het hepatosellulêre karsinoom ook sy eie spesiale kode. ICD-10 word in alle lande van die wêreld gebruik. In die klassifikasie het die siekte die kode C22.0, wat "hepatosellulêre kanker" beteken. Dikwels kom hierdie patologie voor teen die agtergrond van chroniese patologieë, onder die invloed van nadelige faktore.
Oorsake van lewerkarsinoom
Soos jy weet, is die etiologie van kwaadaardige neoplasmas nog nie bestudeer nie. Wetenskaplikes het egter lankal uitgepluis presies watter faktore die ontwikkeling van 'n spesifieke gewas uitlok. Hepatosellulêre karsinoom is geen uitsondering nie. Die volgende invloede lei daartoe:
- Langtermyn dra van sommige virusse. Daar word geglo dat patologieë soos chroniese hepatitis B en C die risiko van die ontwikkeling van lewerkarsinoom met meer as 100 keer verhoog. Daarbenewens is hierdie siektes dikwels asimptomaties. Daarom, om die risiko van kanker te verminder, moet jy van tyd tot tyd bloed skenk vir virusse.hepatitis.
- Sirrose van die lewer van enige etiologie. Die vervanging van hepatosiete met bindweefsel vind meestal plaas as gevolg van 'n chroniese virusinfeksie, alkohol- en dwelmgebruik.
- Eet kos wat ryk is aan aflatoksiene.
- Genetiese aanleg vir siekte.
- Gebruik hepatotoksiese middels.
As jy die gelyste prikkelende faktore uitsluit, is die risiko om hepatosellulêre karsinoom te ontwikkel minimaal. Nietemin is niemand immuun teen hierdie gewas nie. Soos ander kankerpatologieë, kan dit voorkom as gevolg van blootstelling aan ioniserende bestraling, rook, wanvoeding, stres, ens.
Patogenese van hepatosellulêre karsinoom
As gevolg van 'n chroniese inflammatoriese proses, begin normale lewerselle omskep in tumorelemente. Wat presies dit veroorsaak, is nie presies bekend nie. As gevolg van die werking van die virus word die lewerweefsel ontsteek, die orgaan word geswel en pynlik. Die deurlaatbaarheid van die vate neem toe, hulle word volbloed. As gevolg hiervan word lewerfunksie benadeel. Benewens die feit dat die liggaam deur virale deeltjies vernietig word, word dit ook beïnvloed deur ander skadelike stowwe wat uit voedsel kom. Dit alles lei tot sellulêre transformasie. Die kern neem toe in grootte, die sitoplasma en ander organelle word na die periferie verplaas. Daarna begin die sel ongemotiveerd verdeel. Baie kerne verskyn, metaboliese prosesse in die hepatosiet word versteur. begin om in die sel gesintetiseer te wordtumorproteïene wat vinnig deur die bloedstroom versprei. Hepatitis C en hepatosellulêre karsinoom is dus onderling verwant.
Daar moet onthou word dat hierdie virussiekte byna altyd lei tot die ontwikkeling van lewersirrose of kanker. In die meeste gevalle word dit reeds gediagnoseer wanneer komplikasies voorkom. Nog 'n naam vir virale hepatitis C is "sagte moordenaar". Dit is as gevolg van die volledige afwesigheid van kliniese manifestasies van die patologie vir baie jare en die onvermydelike dood as gevolg van die staking van die funksionering van die lewer.
Klassifikasie van hepatosellulêre karsinome
Hepatosellulêre karsinoom van die lewer word in verskeie morfologiese en kliniese vorme verdeel. Daarbenewens word die gewas geklassifiseer volgens die stadium van ontwikkeling en erns. Afhangende van die makroskopiese prentjie, word nodulêre, massiewe en diffuse vorme van lewerkanker onderskei. Fibrolamellêre hepatosellulêre karsinoom word as 'n aparte tipe beskou. Volgens die kliniese beeld word 6 vorme van hepatosellulêre karsinoom onderskei. Onder hulle:
- Hepatomegaliese variant.
- Ikteriese vorm.
- Koorsagtige variant van lewerkanker.
- Askitiese vorm.
- Akute abdominale variant.
- Metastatiese lewerkanker.
Daar is meestal 'n kombinasie van verskeie kliniese opsies. Die stadium van hepatosellulêre karsinoom hang af van die grootte van die gewas en die verspreiding daarvan na nabygeleë limfknope en ander organe.
Hepatosellulêre karsinoom: simptome
Simptome van die siekte hang af van die kliniese vorm van karsinoom. In die meeste gevalle het vroeë stadium kanker geen simptome nie. Daarbenewens is diagnose moeilik as gevolg van die feit dat die simptome van die gewas lyk soos die kliniese beeld van ander lewerpatologieë (chroniese hepatitis, sirrose). Laat manifestasies van kanker sluit in subfebriele temperatuur, verlies aan eetlus, algemene swakheid, geswelde limfknope en gewigsverlies. Met die hepatomegaliese vorm van karsinoom is daar 'n uitgesproke vergroting van die lewer, pyn in die regte hipochondrium. By 'n derde van pasiënte word 'n icteriese variant van die patologie waargeneem. Hy het 'n swak prognose. Geelsug ontwikkel in die eerste of tweede stadium van die gewasproses.
Boonop kla pasiënte van pyn en jeuk. Met 'n koorsagtige vorm is daar 'n konstante toename in liggaamstemperatuur, onaangename, seer sensasies in die boonste buik. Ascites verskyn in die laat stadiums van kanker, vergesel van algemene simptome van tumorvergiftiging. Die akute abdominale vorm is minder algemeen. Dit word gekenmerk deur erge pynsindroom, spanning van die buikspiere. In die metastatiese variant van hepatosellulêre kanker oorheers tekens van skade aan ander organe. Onder hulle is bene, longe, ingewande.
Morfologiese vorme van lewerkarsinoom
Die volgende tumorvorme word deur morfologie onderskei:
- Massiewe hepatosellulêre karsinoom. Dit beslaan 'n hele segment of selfs 'n lob van die lewer. Wanneer dit gesny word, het dit duidelikgrense. Ook kan klein brandpunte (satelliete) binne die tumorknoop teenwoordig wees. Een van die variëteite van massiewe lewerkanker is die holtevorm. By insnyding word 'n tumorknoop gevind, binne-in waarin daar 'n bruin vloeistof is. Die mure van die holte is dik en glad.
- Nodulêre karsinoom van die lewer. Dit word gekenmerk deur baie tumorfokuspunte wat oor die hele oppervlak van die parenchiem van die orgaan geleë is.
- Diffuse lewerkarsinoom. Ontwikkel meestal op die agtergrond van sirrose. Die hele parenchiem bestaan uit elemente van bindweefsel en atipiese selle.
Fibrolamellêre karsinoom bestaan uit een of meer groot nodules. Meer dikwels is dit gelokaliseer in die linker lob van die lewer. Die kleur van die gewas is geel of groen. Nog 'n aparte vorm is ingekapselde (klein) hepatosellulêre karsinoom. Dit word gekenmerk deur 'n gunstige prognose en stadige groei, die grootte van die gewas oorskry nie 5 cm in deursnee nie.
Diagnose van hepatosellulêre karsinoom van die lewer
Baie ondersoeke moet uitgevoer word voordat 'n siekte soos hepatosellulêre karsinoom gediagnoseer word. Diagnose van patologie bestaan uit verskeie stadiums. Eerstens luister die dokter na al die pasiënt se klagtes en doen 'n ondersoek. Spesifieke aandag word gegee aan die vel (kleur, teenwoordigheid van skrape, bloeding), limfknope, palpasie van die lewer. By kanker het die orgaan 'n stamperige oppervlak, 'n digte tekstuur en seerheid word opgemerk. Dit word gevolg deur 'n reeks eksamens. Onder hulle:
- UAC, biochemiese analisebloed.
- Bepaling van die vlak van 'n spesiale merker - alfa-fetoproteïen.
- Ulklank van die abdominale organe.
- Rekenaartomografie.
- Ondersoeke van die vate van die lewer. Dit sluit in angio- en portohepatografie.
Diagnose is gebaseer op sitologiese en histologiese bevindings. Om hierdie studies uit te voer, word 'n biopsie van die orgaan uitgevoer.
Hepatosellulêre karsinoom van die lewer: behandeling van die siekte
Die keuse van behandelingstaktiek hang af van die morfologiese vorm en grootte van die gewas, sowel as die stadium van die onkologiese proses. In die aanvanklike stadiums van kanker word chirurgie, aspirasie van nodulêre formasies en chemoterapie uitgevoer. Vir diffuse gewasse word hepatiese arterie-embolisering uitgevoer. Dit help om die groei van die neoplasma te vertraag en die proses te beperk. Hepatosellulêre karsinoom van die lewer is ongevoelig vir bestralingsbehandelings. Daarbenewens reageer dit selde op chemoterapie, slegs 15-20% van pasiënte ervaar 'n tydelike positiewe effek. Een manier is leweroorplanting. Hierdie metode word wyd gebruik in ontwikkelde lande. Skenkerorgaanoorplanting word slegs in die aanvanklike stadiums van kanker uitgevoer. In die teenwoordigheid van ver metastases word simptomatiese terapie as die enigste behandeling beskou. Dit sluit palliatiewe sorg (pasiëntsorg, psigoterapie) en pynbestuur in.
Chirurgiese behandeling van lewerkanker
Chirurgiese ingryping word uitgevoer in byna alle pasiënte wat gediagnoseer word"Hepatosellulêre karsinoom". Behandeling sluit lewerreseksie binne die anatomiese sone (segment, lob, helfte van die orgaan) in. As die nodus klein is, word dit met 'n spesiale aspirator ontkern. Nog 'n metode van chirurgiese behandeling is perkutane embolisering van die lewerslagaar.
Die doeltreffendste manier is die oorplanting van 'n orgaan of 'n deel daarvan. Die lewerweefsel het die vermoë om te regenereer. Gevolglik is 'n volledige genesing van die pasiënt moontlik.
Dwelmterapie vir hepatosellulêre karsinoom
Benewens chemoterapeutiese middels, word 'n nuwe farmakologiese groep geneesmiddels aktief gebruik - proteïenkinase-inhibeerders. Hul aksie is om die verspreiding van tumorselle te verminder. Ten spyte van die baie newe-effekte, is hierdie medisyne redelik effektief. 'n Voorbeeld van medisyne uit hierdie groep is Nexavar.
Prognose vir hepatosellulêre karsinoom
Een van die aggressiewe kwaadaardige neoplasmas van die spysverteringskanaal is hepatosellulêre karsinoom van die lewer. Die prognose vir hierdie gewas is in die meeste gevalle swak. 'n Hoë 5-jaar oorlewingsyfer word slegs waargeneem met 'n klein grootte van die formasie na chirurgiese behandeling of leweroorplanting. Dikwels is daar 'n herhaling van die gewas en vinnige metastase. Die staking van die funksionering van die liggaam lei tot die dood.
Voorkoming van hepatosellulêre karsinoom
Voorkomende maatreëls sluit in jaarlikse sifting vir hepatitisvirusse, vermyding van dwelms en alkohol. Dit is die moeite werd om te onthou dat inflammasie van die lewer verkry kan word as gevolg van manipulasies soos tandheelkundige en kosmetiese prosedures, bloedoortapping.
