In medisyne verwys die term "akute blindedermontsteking" na die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses in die blindederm van die blindederm. Die siekte kan by mense van enige ouderdom en geslag voorkom. Die enigste behandeling daarvoor is chirurgie. As jy nie betyds mediese hulp soek nie, bars die blindederm in die meeste gevalle, waardeur komplikasies kan ontwikkel wat tot die dood lei. As jy inflammasie van die blindederm vermoed, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied.
Ontwikkelingsmeganisme
In die menslike liggaam is die appendiks in die regter iliacale streek geleë. Dit is 'n soort voortsetting van die blindedarm, sy lengte is ongeveer 8 cm. Dit kan op verskillende maniere in die buikholte geleë wees, en daarom moet 'n deeglike diagnose uitgevoer word voor dit verwyder word.
Lang tyddokters was oortuig dat die aanhangsel geen lewensbelangrike funksies in die liggaam verrig nie, wat verklaar is deur die behoud van die pasiënt se vorige vlak van gesondheid na die verwydering daarvan. Maar in die proses van talle studies is gevind dat die blindederm deel is van die immuunstelsel en verantwoordelik is vir die produksie van hormone wat intestinale beweeglikheid verbeter. Nietemin, die afwesigheid daarvan beïnvloed nie die pasiënt se gesondheid nie as gevolg van die bekendstelling van kompenserende prosesse.
Ten spyte hiervan kan ontsteking van die proses selfs tot die dood lei. Dit is as gevolg van die vinnige ontwikkeling van die proses, waarin uitgesproke morfologiese veranderinge daarin voorkom, gepaardgaande met die verskyning van uitgesproke simptome.
In chirurgie word akute blindedermontsteking gewoonlik in verskeie stadiums verdeel:
- Aanvanklik. Hierdie stadium word gekenmerk deur die afwesigheid van enige veranderinge in die proses. Nog 'n naam daarvoor is appendikulêre koliek.
- Catarrhal. Op hierdie stadium vind rooi van die slymvlies plaas, dit swel. In die proses van diagnose kan die dokter sere opspoor. Die pasiënt voel nie ernstige simptome nie, baie het dit glad nie. Wanneer jy in die katarrale stadium na die hospitaal gaan, is dit in die meeste gevalle moontlik om postoperatiewe komplikasies te vermy.
- Flegmoneus. Dit word gekenmerk deur die vinnige ontwikkeling van die patologiese proses, wat byna die hele proses dek. Akute flegmoniese blindedermontsteking kom, as 'n reël, een dag na die aanvang van inflammasie voor. Daar is 'n verdikking van die mure van die bylae,bloedvate verwyd, die orgaan self neem aansienlik toe in grootte. Dikwels word akute flegmoniese appendisitis vergesel deur die vorming van patologiese brandpunte gevul met etter. In sulke gevalle word die integriteit van die mure van die proses geskend, deur die gate dring die inhoud daarvan in die buikholte binne. Die operasie wat in hierdie stadium uitgevoer word, lei dikwels tot komplikasies in die vorm van wondsuppurasie.
- Gangrenous. 'n Kenmerk van hierdie stadium is die vinnige ontwikkeling daarvan. Daar is 'n blokkasie van bloedvate deur bloedklonte, die weefsels begin sterf en ontbind, die dermwande is bedek met etterige gedenkplaat. In die afwesigheid van gekwalifiseerde mediese sorg op hierdie stadium, ontwikkel uitgebreide peritonitis, wat tot die dood lei.
Daar was gevalle waar akute blindedermontsteking eindig in herstel sonder behandeling, maar dit is skaars. In hierdie verband is dit nodig om 'n spesialis te kontak of 'n ambulansspan te bel by die eerste waarskuwingstekens.
In die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) word die kode K35 aan akute blindedermontsteking toegeken.
Redes
Patologie ontwikkel as gevolg van die noodsaaklike aktiwiteit van aansteeklike middels en uitlokkende faktore. Patogene mikroörganismes kan die blindederm binnedring, sowel vanaf die ingewande as vanaf meer verre brandpunte (in hierdie geval word hulle deur die bloed of limfatiese vloeistof gedra).
In die meeste gevalle word die ontwikkeling van akute blindedermontsteking deur die volgende patogene uitgelok:
- virusse;
- salmonella;
- dermeetstokkies;
- enterokokke;
- Klebsiella;
- stafilokokke.
Die voorkoms van inflammasie word nie net deur die lewensbelangrike aktiwiteit van patogene beïnvloed nie, maar ook deur baie uitlokkende faktore. Dit sluit in:
- intestinale patologieë in die akute stadium;
- wurmbesmettings;
- motiliteitsversteuring;
- afwykings in die struktuur van die bylaag;
- 'n groot aantal fekale klippe in die proses;
- afname in bloedsirkulasie;
- vernouing van die lumen deur vreemde voorwerpe;
- klonte;
- vasospasma;
- ongebalanseerde dieet, dieet;
- defekte in die liggaam se verdedigingstelsel;
- langdurige blootstelling aan stres;
- ongunstige omgewingstoestande;
- dronkenskap.
Die begin van die inflammatoriese proses vind dus plaas in die teenwoordigheid van algemene, plaaslike en sosiale faktore.
Simptome
Akute blindedermontsteking gaan altyd met pyn gepaard. Op die vroegste stadium is hulle paroksismale van aard. Daar is geen ander tekens van 'n inflammatoriese proses nie. Aanvanklik kan ongemak in die naeltjie of sonpleksus gelokaliseer word. Geleidelik skuif hulle na die regter iliacale streek. Daarbenewens kan die pyn na die rektum en lae rug uitstraal. Ander areas van reaksie is moontlik.
Die aard van die pyn in akute blindedermontsteking is konstant, dit stop nie en vererger tydens hoes ennies. Die sensasies word minder uitgespreek as jy 'n posisie inneem terwyl jy op jou rug lê en jou knieë buig.
Daarbenewens is die volgende toestande simptome van akute blindedermontsteking:
- nausea;
- braak;
- diarree;
- hoë liggaamstemperatuur;
- opblaas;
- burp;
- verlies aan eetlus;
- lusteloosheid, lomerigheid;
- tongbedekking (nat eers, dan droog).
Jy moet 'n dokter sien as die bogenoemde simptome voorkom. Ongeveer op die derde dag gaan die siekte oor in 'n laat stadium, gekenmerk deur die verspreiding van die inflammatoriese proses na nabygeleë weefsels en organe, sowel as 'n breuk van die bylae. Selfherstel is 'n rariteit; in sulke gevalle word die akute vorm van die patologie chronies.
Diagnose
As jy 'n aanval van akute blindedermontsteking vermoed, moet jy 'n ambulans ontbied of self na die kliniek gaan. Vir 'n akkurate diagnose word konsultasie met 'n terapeut en chirurg vereis.
Tydens die afspraak doen die dokter 'n aanvanklike diagnose van akute blindedermontsteking, insluitend:
- peiling. Die spesialis moet inligting verskaf oor al die simptome wat teenwoordig is, die tyd van hul voorkoms en erns aandui.
- Inspeksie. Die dokter evalueer die toestand van die oppervlak van die tong, meet liggaamstemperatuur en bloeddruk, en voer palpasie uit.
Dan moet die pasiënt bloed skenk enurine vir ontleding. Navorsing word deur uitdruklike metodes uitgevoer. Om ander moontlike patologieë uit te sluit, rig die dokter die pasiënt na 'n X-straal en ultraklank. Wanneer die teenwoordigheid van akute blindedermontsteking bevestig word, word chirurgiese ingryping aangedui.
Chirurgiese behandelings
In die meeste gevalle word die verwydering van die aanhangsel dringend uitgevoer. 'n Beplande blindedermoperasie word uitgevoer as die inflammasie chronies is.
Die pasiënt se toestand van pyn is die enigste kontraindikasie vir die operasie. Akute blindedermontsteking in sulke gevalle is nie raadsaam om te behandel nie. As die pasiënt ernstige siektes het, gebruik dokters konserwatiewe metodes van terapie sodat sy liggaam chirurgie kan verduur.
Die duur van die operasie is 50-60 minute, terwyl die voorbereiding nie meer as 2 uur neem nie. Gedurende hierdie tyd word 'n ondersoek uitgevoer, 'n skoonmaak-enema word geplaas, 'n kateter word in die blaas geplaas, hare word in die gewenste area geskeer. Met spatare word die ledemate verbind.
Na die implementering van bogenoemde maatreëls word die pasiënt na die operasiesaal geneem, waar hy narkose ontvang. Die keuse van die metode van narkose hang af van die ouderdom van die persoon, die teenwoordigheid van ander patologieë, die gewig van sy liggaam, die mate van senuwee-opwinding. Kinders, bejaardes en swanger vroue word gewoonlik onder algemene narkose geopereer.
Chirurgiese ingryping word op een van die volgende maniere uitgevoer:
- Klassiek.
- Laparoskopies.
Die algoritme om 'n standaardoperasie vir akute blindedermontsteking uit te voer, sluit die volgende stappe in:
- Verskaf toegang tot die proses. Die chirurg maak 'n insnyding in die regter iliacale streek met 'n skalpel. Na disseksie van die vel en vetweefsel gaan die dokter die buikholte binne. Dan vind hy uit of daar struikelblokke in die vorm van adhesies is. Los adhesies word met vingers geskei, digte word met 'n skalpel gesny.
- Bring die nodige deel van die blindederm uit. Die dokter verwyder dit deur liggies aan die wand van die orgaan te trek.
- Verwyder die aanhangsel. Die dokter voer afbinding van bloedvate uit. Dan word 'n klamp op die basis van die bylae aangebring, waarna die aanhangsel geheg en verwyder word. Die stomp wat na afsny verkry word, word in die ingewande gedompel. Die laaste stadium van verwydering is hechting. Hierdie stappe kan ook in omgekeerde volgorde uitgevoer word. Die keuse van tegniek hang af van die lokalisering van die bylaag.
- Wondsluiting. Dit word in lae gedoen. In die meeste gevalle maak die chirurg die wond styf toe. Dreinering word slegs aangedui in gevalle waar die inflammatoriese proses na nabygeleë weefsels versprei het of etterige inhoud in die buikholte gevind word.
'n Sagter metode van blindedermoperasie is laparoskopies. Dit is minder traumaties en makliker om te verdra deur pasiënte met ernstige siektes van die interne organe. Laparoskopie word nie op die laat stadium van akute blindedermontsteking uitgevoer nie, met peritonitis en sommige patologieë. Dit is te wyte aan die feit dat die gebruik van hierdie metode onmoontlik is om die buikholte volledig te ondersoek en 'n deeglikerehabilitasie.
Laparoskopiese chirurgie word soos volg uitgevoer:
- Die chirurg maak 'n 2-3 cm lange insnyding in die naeltjie. Koolstofdioksied gaan die gat binne (dit is nodig om sigbaarheid te verbeter), en 'n laparoskoop word daarin geplaas. Die dokter ondersoek die buikholte. As daar selfs die geringste vermoede is oor die veiligheid van hierdie metode, verwyder die spesialis die instrument en gaan voort met 'n klassieke blindedermoperasie.
- Die dokter maak nog 2 insnydings - in die regter hipochondrium en in die pubiese area. Gereedskap word in die resulterende gate geplaas. Met hul hulp vang die dokter die blindederm vas, verbind die bloedvate, sny die proses uit en verwyder dit uit die buikholte.
- Die chirurg voer sanitasie uit, indien nodig, installeer 'n dreineringstelsel. Die laaste stap is om die insnydings te hecht.
As daar geen komplikasies is nie, word die pasiënt na die saal geneem. Andersins word hy na die waakeenheid oorgeplaas.
moontlike komplikasies
In die eerste 24 uur na die operasie is die pasiënt bekommerd oor pyn, en liggaamstemperatuur kan styg. Dit is normale toestande wat die gevolg is van chirurgiese behandeling van akute appendisitis. 'N kenmerk van pyn is die lokalisering daarvan uitsluitlik in die gebied van weefseldisseksie. As dit elders gevoel word, word mediese aandag vereis.
In elk geval, na 'n blindedermoperasie, monitor dokters voortdurend die pasiënt se toestand. Dit is as gevolg van die gereelde voorkoms van verskeie komplikasies. Akute appendisitis is 'n patologie waarin ekssudaat in die fokus kan vorminflammasie, waardeur die risiko van suppurasie in die gebied van weefseldisseksie toeneem. Volgens statistieke kom dit by elke vyfde pasiënt voor.
Daarbenewens kan die volgende komplikasies na 'n blindedermoperasie ontwikkel:
- peritonitis;
- naat divergensie;
- abdominale bloeding;
- kleefsiekte;
- trombo-embolisme;
- abses;
- sepsis.
Om die risiko van negatiewe gevolge te verminder, moet jy die dokter se aanbevelings volg en hom dadelik kontak indien waarskuwingstekens verskyn.
Kenmerke van die postoperatiewe periode
Pasiëntsorg word uitgevoer in ooreenstemming met 'n spesiale dokument - kliniese riglyne. Akute blindedermontsteking is 'n patologie, na chirurgiese behandeling waarvan die pasiënt vir 2 tot 4 dae in die hospitaal moet wees. Die gemiddelde lengte van verblyf kan verleng word vir ingewikkelde vorme van die siekte.
Die hersteltydperk is individueel vir elke persoon. Jong pasiënte keer na ongeveer 1,5-2 weke terug na hul gewone lewenswyse, vir kinders en bejaardes neem hierdie tydperk toe tot 1 maand.
Die eerste dag na 'n blindedermoperasie word as die belangrikste beskou. Gedurende hierdie tydperk word die pasiënt verbied om vloeistowwe in groot hoeveelhede te eet en te drink. Dit word toegelaat om hom elke halfuur 2-3 teelepels stil mineraalwater aan te bied. Gedurende hierdie tydperk moet bedrus streng nagekom word. Na 24 uur besluit die behandelende geneesheer ofof die pasiënt onafhanklik kan opstaan en beweeg.
Tydens die pasiënt se verblyf in die hospitaal is spesiale behandeling nie nodig nie, alle pogings is daarop gemik om die liggaam na die operasie te herstel. As daar geen komplikasies is nie, word die pasiënt na 'n paar dae ontslaan.
Gedurende die rehabilitasieperiode moet elke persoon die volgende reëls nakom:
- In die eerste 7 dae na die blindedermoperasie is dit nodig om 'n verband te dra. Vir die volgende paar maande moet dit tydens enige fisiese aktiwiteit gedra word.
- Bly elke dag buite.
- Moenie swaar voorwerpe oplig vir die eerste 3 maande na die operasie nie.
- Moenie aan hoë-intensiteit oefeninge deelneem nie, moenie swem totdat 'n litteken vorm nie.
- Vermy seksuele omgang vir die eerste 2 weke na die operasie.
Net omdat hoë-intensiteit oefening vir etlike maande verbied word, beteken dit nie dat die pasiënt 'n sittende leefstyl moet lei gedurende die herstelperiode nie. Fisiese onaktiwiteit is nie minder gevaarlik nie - teen die agtergrond daarvan ontwikkel hardlywigheid, opeenhoping en spierweefselatrofies. 2-3 dae na die operasie moet ligte oefeninge gereeld uitgevoer word.
Kenmerke van kos
Modus en dieet moet aangepas word na die behandeling van akute blindedermontsteking. In die postoperatiewe periode speel dieet 'n belangrike rol. Pasiënte na blindedermoperasie kry tabel nr. 5.
Basiese beginsels van hierdie dieet:
- Jy moet 5-6 keer per dag eet, maar in klein porsies(maks. 200 g).
- Die eerste 3 dae moet die konsekwentheid van kos puree wees. In dieselfde tydperk is dit nodig om produkte uit te sluit wat gasvorming verhoog.
- Dit is verbode om te koue of warm kos te eet.
- Die basis van die spyskaart moet gekookte of gestoomde kosse wees. Dit is nodig om genoeg vloeistof te drink (water sonder gas, vrugtedrankies, kompote, kruietee).
Jy kan 2 maande na die operasie terugkeer na jou gewone roetine en dieet. Die oorgangsproses moet geleidelik wees.
Wat om te doen as jy 'n aanval vermoed
As sekere gedragsreëls nie nagekom word nie, neem die risiko toe om komplikasies van akute blindedermontsteking te ontwikkel. Om die waarskynlikheid van hul voorkoms te verminder, moet jy dadelik 'n ambulans ontbied.
Voor sy aankom, benodig jy:
- Sit die pasiënt in die bed, hy word toegelaat om enige posisie in te neem waarin die erns van pyn minder word.
- Smeer 'n koue verwarmingskussing op die geaffekteerde area. Dit sal help om die ontwikkeling van die inflammatoriese proses te vertraag. Dit is verbode om die siek area te verhit, dit lei tot 'n skeuring van die blindederm.
- Bied elke halfuur bietjie water aan.
Gelyktydig met die implementering van bogenoemde aktiwiteite, is dit nodig om goed wat die pasiënt sal benodig in die hospitaal in te samel. Dit word nie aanbeveel om 'n persoon pynstillers te gee nie - dit verdraai die kliniese prentjie.
Ter afsluiting
Ontsteking van die blindederm is tans nie askaars. In chirurgie word akute appendisitis in verskeie vorme verdeel, wat elkeen 'n spesifieke simptomatologie het. As jy inflammasie van die blindederm vermoed, word dit aanbeveel om 'n ambulansspan te ontbied. Tydige chirurgiese ingryping verminder die risiko om verskeie komplikasies te ontwikkel aansienlik. In die ICD het akute blindedermontsteking die kode K35.
