Jodiumtekort is steeds 'n groot openbare gesondheidsprobleem wêreldwyd. Rusland behoort aan die lande met 'n ligte jodiumtekort. Die moeilikste situasie word waargeneem in die lande van Afrika en Sentraal-Asië.
Jodiumtekort in water, grond en voedsel lei dikwels tot die ontwikkeling van jodiumtekorttoestande, waarvan die algemeenste endemiese goiter is. Die voorkoms daarvan onder die bevolking wissel tussen 15-40%. Die artikel sal al die inligting oor jodiumtekorttoestande vertel - beskrywing, simptome, behandeling van siektes, hul voorkoming.
Hoekom het ek jodium nodig
Jodium is 'n noodsaaklike spoorelement wat deur die menslike liggaam benodig word vir voldoende funksionering en lewensbelangrike aktiwiteit. Dit is die enigste komponent van tiroïedhormone en is direk betrokke by hul sintese.
Die skildklier het 'n spesiale regulerende rol in die menslike liggaam. haar hormonedra by tot die normale groei en ontwikkeling van 'n persoon, die behoorlike differensiasie van weefsels, reguleer verskeie chemiese reaksies van die liggaam, die uitruil van energie, vitamiene, vette, proteïene. En jodium is betrokke by al hierdie prosesse.
Ongelukkig behoort ons land aan die streke met jodiumtekort. Aangesien Rusland 'n groot grondgebied het, het die streke ook verskillende grade van jodiumtekort. Die bergagtige streke ly die meeste - die Noord-Kaukasus, die Verre Ooste, Altai, die Siberiese plato. Streke met 'n ligte mate van tekort sluit Moskou en die Moskou-streek in.
Weens die dringendheid van die probleem is dit baie belangrik om die oorsake en tekens van jodiumtekortsiektes te ken. Die belangrikste etiologiese faktor in die ontwikkeling van hierdie groep patologieë word beskou as die lae konsentrasie daarvan in plaaslike waterliggame, grond en, as gevolg daarvan, onvoldoende verbruik van die spoorelement saam met voedsel.
'n bietjie geskiedenis
Vir die eerste keer het ons land, steeds in die vorm van die jong Sowjetunie, in die vroeë twintigste eeu by die program aangesluit om jodiumtekort te monitor. In 1927 het die eerste studies in die streke begin, volgens die resultate waarvan die gebiede met die grootste tekort gejodeerde sout begin ontvang het. Ons het daarin geslaag om die situasie redelik vinnig te verbeter. Daarbenewens is metodes ontwikkel om jodiumtekort te voorkom, ook by kinders.
Dit blyk dat die probleem opgelos is. Die wêreld het egter begin om jodiumtekort vanuit 'n ander hoek te oorweeg - die hoeveelheid van die spoorelement is nie soos voorheen in grond of water beoordeel nie, maar in menslike urine.
Sedertdien het wetenskaplikes ontdek dat daar ook 'n ligte graad istekort, wat kan lei tot 'n afname in verstandelike (kognitiewe) vermoëns, asook verskeie vorme van gedragsafwykings op ouderdom veroorsaak. Geleidelik het ons land ietwat agter Europa gebly in die voorkoming van siektes wat verband hou met jodiumtekort.
Tipes jodiumtekorttoestande
In die eerste plek word jodiumtekort geklassifiseer volgens die graad van die tekort daarvan in die liggaam. Hierdie aanwyser word bepaal deur die hoeveelheid spoorelement in die pasiënt se urine. Verdeelde grade:
- Lig – die hoeveelheid jodium in die urine is van 50 tot 99 mcg/l.
- Gemiddeld - van 20 tot 49.
- Swaar - minder as 20.
In jodium-tekort-toestande kom 'n vergroting van die skildklier dikwels voor. Om die graad daarvan te bepaal, word die klier langs die anterior oppervlak van die nek gepalpeer. Hoogtepunt:
- nul graad - nie vergroot of tasbaar nie;
- 1ste graad - tasbaar en vergroot tot 2 cm;
- 2de graad - 'n vergrote skildklier is sigbaar wanneer die kop agteroor gekantel word, die landengte en sy lobbe gepalpeer word;
- 3de graad - goiter.
Die spektrum van jodiumtekorttoestande is redelik groot en is nie beperk tot skildkliersiektes nie. Verskillende ouderdomsgroepe het verskillende manifestasies van jodiumtekort. In die voorgeboortelike tydperk sluit toestande in wat met jodiumtekort geassosieer kan word aborsie, stilgeboorte, aangebore afwykings, neurologiese en meksedematiese kretinisme, psigomotoriese afwykings.
By pasgeborenes is dit neonatale hipotireose. Bykinders en adolessente - agterstand in geestelike en fisiese ontwikkeling. By volwassenes, goiter met sy komplikasies en jodium-geïnduseerde tirotoksikose.
Na 'n volledige ondersoek en ondersoek is dit belangrik om die korrekte diagnose te maak. In medisyne word die hele nomenklatuur vir siektes aangebied in die internasionale klassifikasie van siektes - ICD-10. Jodiumtekorttoestande word beskryf onder die kode E00-E02. Dit sluit in:
- diffuse, nodulêre endemiese goiter;
- subkliniese hipotireose weens jodiumtekort;
- kongenitale jodiumtekort-sindroom (neurologiese, gemeksedematiese en gemengde vorm).
Swangerskap
Swanger vroue is 'n spesiale gesondheidsmoniteringsgroep. Hulle toestand en gesondheid word noukeurig gemonitor deur die hele 9 maande. Ginekoloë probeer om die risiko van die ontwikkeling van aangebore afwykings by 'n kind te verminder.
Buite swangerskap, vir 'n normale lewe, benodig 'n vrou van 100 tot 150 mikrogram jodium per dag, en wanneer 'n baba gedra word, neem die behoefte aan hierdie spoorelement toe tot 250 mikrogram. In so 'n belangrike tydperk van die lewe sorg die verwagtende moeder nie net vir haarself nie. Haar skildklier neem toe met 16%, maar dit is nie as gevolg van verhoogde produksie van hormone nie, maar aan verhoogde bloedtoevoer na die orgaan. 'n Vrou is baie vatbaar vir die voorkoms van jodiumtekorttoestande tydens swangerskap.
Die spoorelement speel 'n kritieke rol in die handhawing van vroeë swangerskap. Danksy hom is die verhouding van luteïnisering enfollikel-stimulerende funksie van die pituïtêre klier ten gunste van die eerste. Dit stimuleer die ontwikkeling van die corpus luteum van swangerskap in die ovarium, wat miskraam voorkom.
Met jodiumtekort is daar 'n hoë waarskynlikheid van nie net voortydige beëindiging van swangerskap nie, maar ook stilgeboorte. Daar is ook gereelde gevalle van die ontwikkeling van verskeie ontwikkelingsafwykings, soos endemiese kretinisme ('n uitgesproke vorm van verstandelike en fisiese gestremdheid), neonatale goiter en ander.
Die spoorelement speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van been- en kraakbeenweefsel, die vorming van die longe en niere, die sentrale senuweestelsel en die ontwikkeling van intelligensie. Met 'n onvoldoende hoeveelheid tiroïedhormone neem die massa van die fetale brein af.
Die proses van eritrosietvorming - eritropoïese - is ook onder die beheer van die skildklier. As gevolg van die voldoende teenwoordigheid van jodium in die liggaam, neem die absorpsie van yster in die spysverteringskanaal en die sintese van transferrien, die proteïen wat verantwoordelik is vir die vervoer daarvan na die hematopoietiese organe, toe.
In die fetus word die eerste beginsels van die klier op die 3-4de week gevorm. Op die 8ste begin dit funksioneer. Vanaf die 12de week word die eerste hormone reeds gevorm. Sedert daardie tyd was die verhouding van moeder- en eie hormone 50/50% en bly prakties dieselfde tot die einde toe.
Soos jy kan sien, kan behoorlike voeding en voorkoming van jodiumtekortsiektes van die skildklier tydens swangerskap die risiko's van toestande wat die lewe en gesondheid van die ongebore baba bedreig, aansienlik verminder.
In kinders
In Rusland word goiter reeds in 20-40% van die kinderbevolking opgespoor. Terwyl byIn die afwesigheid van jodiumtekort kom die siekte by slegs 5% van kinders voor. Met ouderdom neem die risiko net toe om siektes te ontwikkel wat veroorsaak word deur jodiumtekort. Dus by kinders onder 1 jaar oud is die risiko ongeveer 2%, by adolessente styg dit tot 30-50%.
Gebrek aan jodium-inname uit voedsel dra by tot 'n afname in neuropsigiese, geestelike ontwikkeling, verswakte kognitiewe funksies, puberteit, spraak- en gehoorontwikkeling word verminder. Dokters het 'n 2-voudige toename in verstandelike gestremdheid in jodium-tekort gebiede opgemerk. Dit het ook 'n afname in skoolprestasie met 15% getoon.
In die loop van navorsing korreleer jodiumtekorttoestande by kinders duidelik met 'n toename in die voorkoms van aansteeklike, kardiovaskulêre siektes, gastroïntestinale siektes en allergiese rinitis. Die gelyste patologieë kom 2 keer meer dikwels voor met 'n gebrek aan hierdie belangrikste spoorelement. Kromming van die ruggraat word 4 keer meer dikwels gevind as by kinders sonder goiter.
Kinders is natuurlik uiters vatbaar vir die ontwikkeling van siektes. Konstante groei en ontwikkeling, versnelde metabolisme vereis die ontvangs van 'n groot hoeveelheid hulpbronne. Insluitend jodium. Diagnose van jodiumtekorttoestande by kinders word volgens dieselfde metodes as by volwassenes uitgevoer.
Simptome
Met matige jodiumtekort ervaar mense probleme om logiese probleme op te los, daar is 'n afname in kognitiewe funksies: geheue vererger, werkvermoë neem af, aandag is verstrooi. Sulke simptome van jodiumtekorttoestande is veral by kinders merkbaar. Daarbenewens pasiëntekla dikwels van apatie, milt, konstante moegheid, slaapstoornisse, gevoel van konstante gebrek aan slaap, hoofpyne.
Aangesien skildklierhormone hoofsaaklik metabolisme reguleer, wanneer hulle tekorte het, word dit stadiger, wat lei tot gewigstoename, ten spyte van die dieet. Onder die simptome van jodiumtekort is dikwels droë vel, bros naels en hare. Dit is moontlik om bloeddruk, cholesterolvlakke in die bloed te verhoog. Die meeste vroue ervaar menstruele onreëlmatighede en onvrugbaarheid.
As gevolg van jodiumtekort word die sintese van tiroïedhormone verminder, die liggaam het dit nie vir normale funksionering nie. Daarom, om te vergoed, vind 'n toename in die klier plaas - 'n diffuse eutiroïed-goiter ontwikkel, wat bydra tot die normalisering van die vlak van tiroïedhormone. Die enigste simptome van hierdie siekte kan tekens wees van kompressie van die organe in die nek, byvoorbeeld 'n skending van die sluk, 'n gevoel van 'n knop in die keel. Daar is ook 'n toename in die tiroïedklier, wat ongemak kan veroorsaak as gevolg van voorkoms.
Diagnose
Enige eksamen bestaan uit opeenvolgende stadiums: ondervraging, ondersoek, palpasie, laboratorium en instrumentele eksamens. Die opname word gedoen om die simptome van jodiumtekortsiektes van die skildklier te bepaal. Dit is die basis van alle diagnostiek. Omdat die dokter die simptome ken wat die pasiënt kwel, vernou die dokter die sirkel van moontlike patologie.
Die volgende stap is inspeksie. Indien 'n tekort aan jodium of tiroïedhormone vermoed word, word die nekarea eers ondersoek vir'n sigbare toename in die orgaan, dan soek hulle bykomende tekens: hulle bepaal die toestand van die hare, naels, vel, sigbare slymvliese. Gaan dan voort met palpasie van die tiroïedklier. Die spesialis ondersoek die isthmus, beide lobbe, noukeurig, evalueer hul struktuur en digtheid. So kan klein knoppies in die dikte van die weefsel opgespoor word.
Vir laboratoriumdiagnostiek word TSH (tiroïedstimulerende hormoon) gebruik. Volgens die meganisme van negatiewe terugvoer kan dit toeneem met 'n verminderde inhoud van tiroïedhormone of afneem met hul toename. As TSH in normale waardes is, word vrye T4- en T3-fraksies die belangrikste ding om 'n diagnose te maak. Hul afname dui op hipotireose. Lae TSH-vlakke word gekombineer met 'n hoë vlak van tiroïedhormone in die bloed en dui op hipertireose, wat ook moontlik is met die vorming van 'n goiter.
Benewens laboratoriumtoetse, moet die dokter 'n ultraklank van die tiroïedklier voorskryf. Met hierdie ondersoekmetode kan u die struktuur van weefsel, knope, hul grootte, die teenwoordigheid van verhoogde bloedvloei in die orgaan bepaal. Maar ongelukkig is ultraklank nie in staat om die moontlike kwaadaardigheid van formasies te bepaal nie.
Hiervoor word 'n fynnaald-aspirasie-punksiebiopsie gebruik. Dit is 'n piercing met 'n naald van die skildklier, gevolg deur die neem van 'n weefselmonster. Die prosedure word uitgevoer onder die beheer van ultraklank, want dit is baie belangrik om in die fokus van die veranderde weefsel te kom. Dan word die biopsie onder 'n mikroskoop ondersoek en 'n gevolgtrekking word gemaak oor maligniteit of benigniteit.onderwys.
Nog 'n navorsingsmetode is sintigrafie. Dit toon die intensiteit van hormoonvorming in die tiroïedklier en het duidelike aanduidings:
- nodus van gemiddelde grootte in hipertireose;
- groot nodule die grootte van 'n halwe lob of meer (bloedtoetse is irrelevant in hierdie geval);
- verkeerde ligging van die skildklier of sy weefsel.
Die prosedure behels die bekendstelling van radio-isotoop jodium, wat in die tiroïedklier ophoop. Gedurende sekere tydperke word beelde van die orgaan geneem, wat dan bestudeer word. Die dokter maak 'n gevolgtrekking oor die teenwoordigheid van sogenaamde warm knope wat die isotoop ophoop, en koue knope - daarsonder.
Behandeling
In die geval van endemiese goiter van die 1ste graad, word slegs jodiumpreparate voorgeskryf. By die 2de graad is daar 3 behandelingsregimes. Die dokter kan slegs jodiumpreparate voorskryf. As dit nie help nie, word L-tiroksien voorgeskryf in plaas van die vorige medikasie of saam met dit as vervangingsterapie. Die beskryfde skemas moet die grootte van die skildklier verminder. In hierdie geval gaan die pasiënt voort om slegs jodiumpreparate te neem.
Konserwatiewe of geneesmiddelterapie is slegs effektief in die geval van 'n diffuse of gemengde vorm van die siekte. Terapie met jodium of L-tiroksien het gewoonlik geen effek nie.
Daar is ook 'n chirurgiese metode van behandeling wat gebruik kan word in die geval van ondoeltreffende geneesmiddelterapie. Dit word ook gekies vir vermoedelike kwaadaardige degenerasie van die goiter, metdie teenwoordigheid van simptome van kompressie van naburige organe, met die vinnige groei van goiter. Na die operasie word die persoon op lewenslange hormoonvervangingsterapie geplaas.
Dit is opmerklik dat die behandeling van jodiumtekorttoestande by kinders wat in die voorgeboortelike tydperk verkry is, nie uitgevoer word nie. Hierdie effekte van jodiumtekort is onomkeerbaar.
Voorkoming van toestande
Toestande wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan jodium-inname in die menslike liggaam is die tweede algemeenste onder endokriene siektes na diabetes mellitus. Daarteenoor is 'n mikrovoedingstoftekort egter baie makliker om te voorkom.
Voorkoming van jodiumtekorttoestande kan massa, groep of individueel wees. Massa word uitgevoer deur jodium by verskeie kosse by te voeg: brood, eiers, sout. Sommige lande voeg selfs die mikrovoedingstof by plaasdiervoer.
Die bevolkings wat die meeste kwesbaar is vir hierdie toestande is swanger en lakterende vroue, kinders en adolessente. Dit is met betrekking tot hulle dat eerstens maatreëls daarop gemik is om siektes te voorkom wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan die belangrikste mikro-element. Dit is groepvoorkoming.
Individuele gedrag vir elke persoon onafhanklik. As hy die belangrikheid van jodium verstaan, weet waartoe die tekort daarvan lei en na sy gesondheid omsien, dan neem hy die regte besluit om die nodige kosse in sy dieet in te voer.
Bronne van jodium
Dit is moontlik om die tekort aan te vul nie net met behulp van produkte met kunsmatige invoering van jodium in hul samestelling nie, maar ookdeur kos te eet wat oorspronklik ryk daaraan is. Dit is hoofsaaklik seekos: garnale, krappe, inkvis, vis, seekool.
Dit is maklik om 'n bietjie patroon te sien. In lande waar die koskultuur rondom seekos gesentreer is, soos Griekeland, Italië, Japan, is daar baie min jodiumtekorttoestande onder die bevolking. En in die grootste deel van die grondgebied van ons land, as gevolg van die gebrek aan volle toegang tot bogenoemde bepalings, is daar byna oral verhoogde jodiumtekorte. Daarom is jodiumtekortsiektes in Rusland die tweede algemeenste onder endokriene patologieë.
Maar die maklikste manier om te voorkom, is om gewone tafelsout met gejodeerde sout te vervang. Hierdie metode word as die goedkoopste en mees bekostigbare vir ons land beskou.
