Addison se siekte is 'n komplekse endokriene siekte wat wanfunksionering van die byniere veroorsaak, as gevolg waarvan hormone, veral kortisol, aldosteroon en androgene, heeltemal ophou om in die klier geproduseer te word. Patologie kan deur beide eksterne faktore veroorsaak word: die bynierkorteks of die anterior pituïtêre klier van die brein word beskadig as gevolg van trauma, chirurgie, verwydering van gewasse en oorerflike faktore. Die aard van die tweede, oorerflike oorsaak van Addison se siekte word nie ten volle verstaan nie. Die risikogroep vir die ontwikkeling van patologie sluit in draers van MIV-infeksie, tuberkulosepasiënte, mense wat aan dwelmverslawing ly, asook pasiënte wat nieroorplantings ondergaan het, wat siste en neoplasmas het.
Die simptome en oorsake van Addison se siekte is in 1855 deur die Engelse dokter Thomas Addison (foto) beskryf. Hy het eers die verband tussen gevindskade aan die bynierkorteks en patologiese manifestasies van die siekte, soos verhoogde moegheid, veranderinge in velpigmentasie. Hierdie simptome van Addison se siekte verskyn in kombinasie.
'n Bietjie oor die rol van hormone
Die byniere is gepaarde organe wat in die buikholte geleë is. Hul wanfunksionering is die oorsaak van Addison se siekte. Normaalweg produseer die byniere drie tipes hormone: kortisol, aldosteroon en androgene. Ja … dit is manlike geslagshormone wat hier 'n belangrike rol speel. Dit blyk dat androgene, anders as wat algemeen aanvaar word, nie net die ontwikkeling van manlike sekondêre seksuele eienskappe beïnvloed nie.
Hulle is aktief betrokke by lipiedmetabolisme, beheer cholesterolvlakke, het antibakteriese en anaboliese effekte, is betrokke by die sintese van proteïene in alle weefsels en organe in beide vroue en mans. Gebrek aan hormone kan lei tot onvrugbaarheid, diabetes, verswakte persepsie en verwarring, psigose. Kortisol is op sy beurt verantwoordelik vir die opname van voedingstowwe uit voedsel, ondersteun energiemetabolisme in die liggaam.
Sintetiese kortisol word voorgeskryf vir depressie of hoë moegheid. Gebrek aan die hormoon veroorsaak ontwrigting van die spysverteringskanaal, swakheid, kardiovaskulêre afwykings, verlaag bloedglukosevlakke tot 'n kritieke vlak, verhoog insuliensensitiwiteit, en veroorsaak 'n aanhoudende gevoel van moegheid.
Aldosteroon reguleer die optimale balans van natrium en kalium in die liggaam, die gebrek daarvan beïnvloed negatiefwater-sout metabolisme, stel die menslike bloedsomloop en kardiovaskulêre stelsels in gevaar, die hartspier verloor massa, aritmie kom voor, druk neem af.
Waar om moeilikheid te verwag
Die patogenese van Addison se siekte is redelik uitgebreid. In die meeste gevalle word adrenale disfunksie veroorsaak deur komplikasies na ernstige siektes, soos tuberkulose, sifilis, brusellose, amiloïdose, skleroderma, gewasse van verskillende aard, inflammasie of etterige infeksies, in sommige gevalle blootstelling aan bestraling.
Slegs in 30% van gevalle kom Addison se siekte, of brons, voor onder die invloed van oorerflike faktore. Die siekte raak meestal mense tussen die ouderdomme van 30 en 50 van beide geslagte. Die frekwensie van siektes is een geval per honderdduisend. Dit is hoe Addison se siekte manifesteer, 'n foto van die byniere word in die artikel aangebied.
'n Patologiese verandering in water-soutmetabolisme word in die liggaam waargeneem, die inhoud van chloor en natrium neem af, die konsentrasie van kalium neem toe, hipoglukemie ontwikkel, die konsentrasie limfosiete en eosinofiele in die bloed neem toe.
Die eerste indikatiewe toets wat die diagnose kan bevestig, is 'n bloedtoets vir adrenokortikotropiese hormoon. Dit is hy, as die dirigent van die orkes, wat die werk van die byniere beheer, wat die afskeiding van stowwe deur hulle stimuleer. As daar geen ACTH in die bloed is nie, dan is die siekte feitlik bevestig.
Addison se siekte kom om 'n aantal redes voor:
- Oorsake wat verband hou met direkte skade aan die korteksbyniere: siektes, infeksies, meganiese skade, atrofie.
- Stoornisse van die pituïtêre klier, wanneer sy anterior lob nie die hormoon wat reeds aan ons bekend is produseer nie - adrenokortikotroop.
- Neem sintetiese kortikosteroïede. Hulle word gebruik as onderhoudsterapie vir verskeie outo-immuunafwykings, om weefselverwerping tydens orgaanoorplanting te voorkom. En ook met psoriase, artritis, lupus erythematosus. Die liggaam raak gewoond daaraan om 'n porsie "soet" gratis te kry en stop sy produksie op sy eie. Met verloop van tyd kan dit lei tot volledige atrofie van die klier.
Addison se siekte en sy simptome
- 'n Persoon is bekommerd oor konstante moegheid, swakheid, voel onwel. En al hierdie simptome vererger net gedurende die dag. Dit kom by die punt dat die pasiënt nie uit die bed kan kom nie.
- Vinnige gewigsverlies. Spiermassa gaan hoofsaaklik verlore as gevolg van verswakte elektro-hidrolitiese metabolisme van kreatien en kreatinien.
- Spysvertering is versteur: hardlywigheid, dan kom diarree voor, die pasiënt word gepynig deur pyn in die buik. Gereelde aanvalle van naarheid.
- Die kleur van die vel is besig om te verander. Suurlemoengeel tot vuilbruin kolle verskyn. Vingers word donker, slymvliese, hare kan selfs donkerder word.
- 'n Persoon word gepynig deur aanvalle van kortasem, die hartklop versnel. Dit is as gevolg van 'n patologiese afname in die hart (en ons weet dat dit ook 'n spier is), hartversaking, ritmeversteuring vind plaas. Die druk daalbloedarmoede ontwikkel, duiseligheid is nie ongewoon nie.
- Liggaamstemperatuur is dikwels onder normaal. Mense vries voortdurend en kry koud.
- Verlaagde libido.
- Depressie, geheue- en aandagafwykings, slaapstoornis.
- Ek het 'n humeur en prikkelbaarheid.
- Drange na suur of sout kos, konstante dors.
- Verlaag bloedglukose.
- Onreëlmatige menstruasie (vroue).
- Ontwikkeling van impotensie (by mans).
- Verhoogde neuromuskulêre prikkelbaarheid as gevolg van 'n oormaat fosfate.
- Moontlike bewing of verswakte sensasie in die ledemate wat veroorsaak word deur 'n oormaat kalium. Slukprobleme (disfagie) kan voorkom.
Belangrik! Wanneer om getoets te word
Simptome van Addison se siekte mag soms nie akuut wees nie. Die pasiënt het nie koors nie, daar is geen skielike veranderinge in die gesondheidstoestand nie. Simptome, wat oënskynlik nie met mekaar verband hou nie, word toegeskryf aan moegheid of senuwee-spanning, verkoues, vergiftiging, ens. Hierdie siekte "tref" nie in enige area of stelsel van die liggaam nie, dit raak onmerkbaar in verskeie rigtings. Daarom kan dit dikwels jare neem vanaf die eerste tekens tot die korrekte diagnose.
Is daar 'n bedreiging vir die lewe?
Soms, in die afwesigheid van enige simptome, kan die siekte skielik en in 'n akute vorm manifesteer - 'n persoon se bloeddruk en bloedsuikervlakke daal skerp, wat meestal tot floute en selfs koma lei. Oorsaak van dood in Addison se siekte - versuim om bystand te verskaf tydensaanval. Hierdie toestand staan in medisyne bekend as Addison-krisis. 'n Langdurige verkoue, trauma, bloedverlies, chirurgie, adrenale vene-trombose, adrenale arterie-embolie of bloeding in die weefsels van die orgaan kan dit "begin".
Tekens van 'n Addison-krisis:
- Duiseligheid en verlies van bewussyn.
- Skerp pyn in die buik, rug of bene.
- Dehidrasie as gevolg van erge braking en diarree.
- Skielike daling in bloeddruk.
- Verminder glukosevlakke.
- Verwarring.
- Oormaat kalium in die bloed.
- Verandering in die kleur van die vel, die teenwoordigheid van spesifieke kolle.
Hierdie toestand is veral gevaarlik as 'n persoon nie eers vermoed oor die siekte nie en selfmedikasie begin, wat in die meeste gevalle nie verligting bring nie, veral as die vel met Addison se siekte nog nie pigmentasie verander het nie, soos in die foto.
In hierdie geval kan 'n tydige diagnose 'n persoon se lewe red. Soms kom hierdie toestand voor by pasiënte wat bewus is van hul diagnose, maar om een of ander rede nie behandeling ontvang nie, of die dosisse sintetiese hormonale middels stem nie ooreen met die vereistes nie. Soos u weet, dra die inname van sintetiese hormone by tot die "verslawing van die liggaam", en dit begin die produksie van sy eie verminder, selfs in minimale dosisse. Om die hormonale agtergrond te beheer en terapie aan te pas, is dit periodiek nodig om die toetse te herhaal.
Nood
Intraveneusdie bekendstelling van hidrokortisoon, sout en dekstrose laat jou toe om die krisis te stop. Resussitasiespanne word ten volle van sulke middels voorsien. Verder word die pasiënt noodwendig in 'n hospitaal gehospitaliseer, hetsy in die endokrinologie-afdeling, of, in lewensgevaarlike gevalle, in die intensiewesorgeenheid. Benewens die dosis hormone, ondergaan die pasiënt 'n aantal prosedures om die water- en elektrolietbalans te normaliseer, asook om bloedsuikervlakke te normaliseer.
Daar is drie hoofgrade van die verloop van die siekte, afhangende van die toestand van die persoon en die kliniese prentjie.
- Maklike graad. Die manifestasie van simptome is nie so uitgespreek nie. Om die toestand te verlig, is dit genoeg om 'n kaliumvrye dieet te volg, die inname van natrium of gewone sout en askorbiensuur te verhoog.
- Medium graad. Gewoonlik kom hierdie vorm van die siekte die meeste voor. Hormoonterapie word voorgeskryf met middels wat kortisoon, hidrokortisoon, prednisoon bevat.
- Swaar vorm. Gewoonlik word die verloop van die siekte bemoeilik deur Addison se krisisse. Lewenslange terapie word met bogenoemde middels voorgeskryf, asook middels wat deoksikortikosteroon bevat.
Wanneer 'n korrekte diagnose van brons (Addison se) siekte gemaak word, sluit 'n endokrinoloog gewoonlik ander siektes met soortgelyke manifestasies uit. En daar is baie van hulle: melanose, hemochromatose, malaria, nier tuberkulose, skleroderma, en selfs arseen vergiftiging. Een bloedtoets is in elk geval nie genoeg nie. Die dokter sal beslis 'n aantal prosedures voorskryf, nadat hy die mediese geskiedenis bestudeer het en die pasiënt onderhoude gevoer het.
Spesifieke studies in siekte
- Gedetailleerde bloedtoets. Eerstens stel die dokter belang in die vlakke van die volgende stowwe: kalium, chloried en natrium.
- 'n Bloedtoets vir die teenwoordigheid van ACTH, sowel as die hormone kortisol en aldosteroon.
- Inspuiting van adrenokortikotropiese hormoon. Die spesialis neem twee keer bloed, voor en na die prosedure. Die doel is om 'n reaksie van die byniere op 'n gedeelte van die hormoon uit te lok. As die bynierfunksie normaal is, neem die konsentrasie van steroïede in die bloed dadelik toe. As die letsel van die klier kritiek is, sal daar geen veranderinge wees wat verband hou met 'n toename in kortisol nie.
- Insulientoets vir hipoglukemie. Inteendeel, hy bestudeer die reaksie van die pituïtêre klier op 'n toename in bloedsuikervlakke. Die laboratoriumassistent maak verskeie monsters oor 'n sekere tydperk. As die pasiënt gesond is, neem die glukosevlak na die ingryping van ACTH af, en die byniere begin onmiddellik kortisol produseer. As daar geen toename in hormone in die bloed is nie, dan is die probleem in die pituïtêre klier. Om die diagnose te bevestig, word 'n MRI van die brein uitgevoer.
- Rekenaartomografie van die byniere. Die dokter ondersoek hul grootte, kyk vir visuele veranderinge, swelling of inflammasie.
Addison se siekte-behandelingstaktiek
Die pasiënt, as die diagnose bevestig word, word hormoonterapie gewys. Behandeling van Addison se siekte word beide in kursusse en lewenslank uitgevoer. Dosis word individueel deur die endokrinoloog gekies afhangende van die pasiënt se toestand, stadium van die siekte en die teenwoordigheid vancomorbidities.
In die geval van 'n chroniese verloop word pasiënte gewoonlik pille voorgeskryf wat sintetiese hormone of kortikosteroïede bevat.
Dwelmlys:
- "Florinef" - sintetiese aldosteroon.
- "Cortinef" - sintetiese kortisol, of hidrokartisoon.
- Dwelms - androgeenvervangers - "Dehydroepiandrosterone".
As 'n persoon byvoorbeeld weens braking nie mondelinge terapie kan neem nie, skryf die dokter inspuitings voor.
'n Belangrike reël van herstel is selfbeheer
Hoe leef mense met Addison se siekte? Die belangrikste voorwaarde vir die sukses van enige terapie is die begeerte en verantwoordelikheid van die pasiënt.
Selfs as jou voorkoms baie verander, kan dit voordelig wees. Net soos Winnie Harlow - wat aan 'n genetiese siekte ly wat soortgelyk is aan Addison se siekte. Sy het 'n wêreldbekende model geword en is glad nie skaam vir haarself nie, inteendeel, sy is trots.
Ongelukkig is die lewe vir Addison-pasiënte in twee dele verdeel - "voor" en "na". Dit geld vir die werkwyse, dieet en selfs slaap. Diegene wat oor naweke werk, sal oortyd moet prysgee, anders sal die siekte weer verskyn.
Jy moet onder andere jou van alkohol en nikotien weerhou. Die menslike liggaam ervaar reeds 'n aansienlike chemiese lading.
Jy moet jou dieet verander. Eerstens moet die spyskaart so nuttig en hoë-kalorie as moontlik wees. Dit is nodig om die liggaam te verryk met vitamiene, veral A, E enC, asook die nodige hoeveelheid dierlike proteïene en aminosure, veral tirosien. Dit help om adrenalien te sintetiseer. Spesifieke aandag moet gegee word aan voedsel wat ryk is aan kalium, dit is beter om dit heeltemal uit te sluit.
Verbode kosse: aartappels, gedroogde appelkose, rosyne, ertjies, boontjies, sampioene, gedroogde vrugte, koffie, neute en ander ryk aan kalium.
Aanbevole voedsel: groente, graan, vleisbouillons, waatlemoen, pampoen, seevis en suiwelprodukte. Dit is belangrik om meer sout by die dieet in te sluit, asook vleis en seekos. Sogenaamde "vinnige" koolhidrate (suiker, heuning, konfyt) word toegelaat, en korente en roos heupe, sowel as brouersgis, is die beste geskik om die vlak van vitamiene B en C te handhaaf.
Onkonvensionele Terapie
Tee en aftreksels in volksgeneeskunde het nog altyd spesiale eienskappe gehad. Ou resepte vir lewer- of niertee is van geslag tot geslag oorgedra. Daar is 'n aantal resepte wat die byniere stimuleer.
- Infusie van malvablare. Vir kook word die blare in klein stukkies geskeur, met 'n glas kookwater gebrou. Die plant is ryk aan radium, wat help om die klier te herstel. Neem die aftreksel warm na etes.
- Veldperdestert. Beskikbaar, groei in byna elke woud, en 'n nuttige bron van askorbiensuur en koolhidrate. Dit het 'n uitgesproke anti-inflammatoriese en tonikum eienskappe. Droë gebreekte blare word gebrou in die verhouding - 1 teelepel per glas water. Daarna twee tot drie keer per dag geneemkos.
- Tinktuur van sneeuklokkieblare. Dit is nodig om 80 sneeuklokjes te neem, gooi 'n halwe liter vodka. Sit in die son. Wag 40 dae. Neem 20 druppels daagliks voor etes drie keer per dag.
- Afkooksel van beerbessie en wilde roosmaryn. 'N mengsel van droë kruie 1: 1 gooi een en 'n half koppies kookwater. Koel af. Drink 'n halwe glas een of twee keer 'n dag voor etes.
Dit is belangrik om te verstaan dat tradisionele medisyne slegs 'n bykomende terapie is in die behandeling van Addison se siekte. Aftreksels en tee verlig net die pasiënt se toestand, dit verwyder nie die oorsake nie, maar ondersteun die werk van die bynier sover moontlik in hierdie stadium van die verloop van die siekte. In elk geval is die endokrinoloog verplig om advies te gee oor hoe om hierdie plante in elke spesifieke geval te gebruik, om 'n voldoende dosis en verloop van hul gebruik te kies.
In die algemeen, met behoorlike en tydige behandeling van pasiënte met Addison se siekte, kan die manifestasies daarvan onsigbaar word vir die omgewing: kennisse, vriende. Die enigste wysiging is om nie die behandeling op jou eie te onderbreek nie, om ondersoeke te ondergaan en eers dan saam met spesialiste die volume van terapie aan te pas. Remissies kan van korte duur wees en die gevolge kan ernstig wees.
In die algemeen, as die aanbevelings van die behandelende geneesheer en substitusieterapie gevolg word, verskil die lewensverwagting van pasiënte met hierdie diagnose nie van gesonde mense nie.
