Purulente mastitis is die mees ernstige en onaangename siekte vir vroue. Vandag sal ons spesiale aandag gee aan die ernstigste van sy vorme - nie-laktaserende etterige mastitis, aangesien die gesondheid van 'n vrou die hoofvoorwaarde is vir die gesondheid en voorspoed van die nasie.
Navorsingsgeskiedenis
Van ouds af het 'n seldsame vrou die kennis van die essensie van die siekte geslaag, wat sedert antieke tye borsvoeding genoem is, en later as mastitis bekend gestaan het. Ja, en geen wonder nie, aangesien hierdie patologie, wat 'n massiewe aansteeklike en inflammatoriese proses in die melkklier is, en selfs geneig is om aktief te versprei, dikwels gelei het tot 'n etterige letsel van die klierliggaam van die melkklier self en aangrensende weefsels, en dan na sepsis van -vir die veralgemening van die aansteeklike proses.
subtiliteite van statistiek
In moderne tye word mastitis gewoonlik verdeel in laktasie, wanneer melkproduksie in die melkklier plaasvind (meestal etterige lakterende mastitis), en nie-laktasie, waaroor ons vandag wil praat. Volgens onlangse statistiekedekades, in 90-95% van aangemelde gevalle van mastitis, het dit ontwikkel in die tydperk na bevalling, terwyl nie-laktasie-mastitis, wat nie met swangerskap en bevalling geassosieer word nie, 'n gemiddeld van ongeveer 5% van vroue affekteer.
ouderdomskategorieë
Nie-laktasionele mastitis raak gewoonlik vroue tussen 15 en 60 jaar oud. In die gespesifiseerde ouderdomsgroep manifesteer hierdie vorm van mastitis, in teenstelling met laktasie, nie gewelddadig nie, en septiese komplikasies kom feitlik nie voor nie. Daarteenoor moet vroue wat gedurende die genoemde ouderdomsperiode siek geword het, leer om vir baie jare saam met mastitis te leef, want dit gaan dikwels in 'n chronies terugkerende vorm. Nie-lakterende mastitis kan egter nie net vroue affekteer nie, maar ook mans en babas van albei geslagte.
Etiologie
Nie-laktasionele purulente mastitis word nie met laktasie geassosieer nie, kom relatief selde voor en word dikwels veroorsaak deur hormonale wanbalans en 'n afname in die immuunrespons op aansteeklike middels. As 'n reël word dit uitgedruk deur progressiewe eensydige of bilaterale ontsteking van die melkkliere.
Gedetailleerde redes
Dit het net so gebeur dat nie-laktasionele purulente mastitis meestal ontwikkel wanneer die hormonale agtergrond in die vroulike liggaam versteur word of die immuunrespons op aansteeklike middels afneem. Tipies sluit hierdie tydperke die volgende in:
1. 'n Massiewe afname in estrogeenvlakke, en terselfdertyd 'n beduidende onderdrukking van immuunverdediging, manifesteer hom in die tydperk van postmenopousale.
2. TydperkDie puberteit van 'n tiener met sy onstabiele hormonale agtergrond word ook 'n kragtige stres vir die ontwikkelende organisme, wat vrugbare grond skep vir die ontwikkeling van so 'n ongewenste siekte. Daarbenewens is dit die moeite werd om daarop te let dat nie-laktasionele mastitis nie net meisies affekteer nie, maar ook seuns tydens puberteit.
3. Dit is onmoontlik om nie melding te maak van gevalle van infeksie van wonde na operasies wat op die melkklier uitgevoer is nie, byvoorbeeld na die plasing van 'n inplanting of verwydering van fibrosistiese groeisels, met beserings van die melkklier, wat gepaard gegaan het met toedruk van sy weefsels.
4. Selfs die mees onsigbare besering aan die vel van die melkkliere of tepels kan bydra tot die penetrasie van infeksie en die ontwikkeling van nie-laktasie mastitis.
Siektevorms
Die siekte wat ons oorweeg, kom gewoonlik in twee vorme voor – akuut en chronies. Akute nie-laktasie mastitis sonder tydige opname in die hospitaal en voldoende terapie van die katarrale (infiltratiewe) vorm redelik vinnig en relatief onmerkbaar vir 'n vrou kan transformeer in etterige nie-laktasie mastitis met 'n uiters ernstige verloop, wanneer dit nie meer moontlik is om doen sonder hospitalisasie in 'n hospitaal, en selfs voor die veralgemening van die proses is daar net 'n paar dae, of selfs ure.
Patogenese
In die geval van nie-laktaserende mastitis, gaan aansteeklike middels gewoonlik die melkklier binne deur letsels op die vel, wat veroorsaak word deur óf toevallige besering óf termiese besering, byvoorbeeld wanneermet behulp van 'n verwarmingsblok of 'n toevallige brandwond, en soms as gevolg van klein puisies op die vel van die melkklier. Dan beskadig die bakterieë eers die onderhuidse vetlaag en die vetkapsule van die melkklier, en val dan die klierweefsel vir die tweede keer aan.
Waar minder dikwels vroue te doen kry met chroniese nie-laktasie-mastitis, wat gewoonlik ontwikkel wanneer akute mastitis onbehandel word, met inagneming van die eerste tekens van verbetering as 'n argument om die medikasie en prosedures wat deur die dokter voorgeskryf word, te staak. In sulke gevalle word herhaling van mastitis 'n konstante metgesel van 'n vrou, wat hom manifesteer by die geringste hormonale ontwrigting, na hipotermie, stres, of met 'n algemene verswakking van die liggaam se verdediging.
Nie-laktasie purulente mastitis. Simptome
Heel aan die begin van die ontwikkeling van akute nie-laktasionele mastitis - in die sereuse stadium, wanneer die weefsel van die aangetaste deel van die melkklier agtereenvolgens met sereuse vloeistof geïmpregneer word en leukosiete dit aktief binnedring - merk die vrou op die voorkoms van pyn in die melkklier, waarin 'n mens die gekompakteerde area met duidelike grense in een of meer aandele kan palpeer. Liggaamstemperatuur word verhoog tot 37-38 grade, en in sommige gevalle tot 39. Daarbenewens kan 'n vrou gedurende hierdie tydperk versteur word deur ernstige algemene swakheid. In uiters seldsame gevalle vind die omgekeerde ontwikkeling van die sereuse stadium en die aanvang van spontane herstel plaas, maar baie meer dikwels ontwikkel die stadium van infiltrasie na die sereuse stadium.
Bdie infiltratiewe stadium in die aangetaste melkklier vorm 'n pynlike seël sonder duidelike grense, wat 'n infiltraat genoem word. Terselfdertyd lyk die vel bokant die infiltraat glad nie ontsteek nie, daar is geen edeem in hierdie area nie, en die plaaslike temperatuur bly binne normale perke. Die liggaamstemperatuur bly verhoog, wat te wyte is aan die aktiewe binnedring van bakteriese produkte in die bloed vanaf die fokuspunte van laktostase deur die beskadigde buise van die melkklier. Dit is uiters belangrik dat 'n vrou mediese hulp by 'n mammoloog, ginekoloog of chirurg soek wanneer die eerste simptome verskyn, sonder om te wag vir hul vordering en oorgang na 'n etterige vorm. In die katarrale stadium word mastitis uiters suksesvol behandel en hou dit nie ernstige komplikasies in nie, soos in die geval van nie-laktasie purulente mastitis.
In die afwesigheid van voldoende behandeling, gaan die stadium van infiltrasie na 5 dae oor na die stadium van vernietiging, dit wil sê vernietiging. Die inflammatoriese proses word etterig, en die melkklier verander in 'n volledige gelykenis van 'n spons, deurweek met etter.
In die vernietigende stadium, wat ook bekend staan as akute purulente mastitis, versleg die algemene toestand van 'n vrou skerp, aangesien gifstowwe van die bron van etterige ontsteking voortdurend die bloedstroom binnedring. Die liggaamstemperatuur bly styg en is gewoonlik in hierdie tydperk 38-40 grade, en daarmee saam neem die algemene simptome van dronkenskap toe. Die aangetaste melkklier neem toe in grootte, word gespanne. Die vel oor die vernietigingsone word rooi, die saphenous are brei uit. Soos die pyn toeneem, versprei dit na die areaoksels, aangesien streeklimfknope ook vinnig by die aansteeklike proses betrokke is. Die pasiënt kan nie slaap en eet nie.
Views
Nie-laktasie purulente mastitis, waarvan 'n foto in mediese naslaanboeke gesien kan word, vereis 'n bekwame benadering om 'n diagnose te maak.
Daar is die volgende variëteite:
1. Mastitis is abses, wat gekenmerk word deur die feit dat 'n groot aantal absesse in die aangetaste melkklier gevorm word - holtes wat met etter gevul is. Gewoonlik, in die area van die infiltraat, kan jy versagting palpeer of 'n vloeistof onder jou vingers voel wat glinster wanneer jy dit voel - 'n positiewe simptoom van fluktuasie (in 99% van gevalle).
2. Mastitis is infiltrerend-abses. Dit is geneig om ernstiger te wees as die vorige. 'N Digte infiltraat bestaan uit baie klein absesse van verskillende groottes en vorms, so die simptoom van fluktuasie is slegs positief in 5% van pasiënte. So 'n infiltraat beslaan gewoonlik nie meer as twee kwadrante van die melkklier nie.
3. Flegmoneuse mastitis. In hierdie geval is die melkklier heeltemal vergroot en merkbaar edematous. Die vel van die aangetaste bors is uitgespreek rooi (en soms blourooi), gespanne, met 'n omgekeerde tepel. Om die klier te ondersoek is uiters pynlik, die simptoom van fluktuasie is positief. By meer as die helfte van die pasiënte strek die etterige letsel in ten minste drie kwadrante.
4. Gangrenous mastitis, as 'n reël, gaan gepaard met skade aan die bloedvate en aktieftrombus vorming. Aangesien die normale bloedtoevoer na die melkklier onmoontlik word, ontwikkel sy nekrose. Terselfdertyd word die klier aansienlik vergroot, op sy oppervlak is daar areas van weefselnekrose, blase wat gevul is met ichor, die vel word bloupers. Inflammasie dek die hele melkklier. Gedurende hierdie tydperk is die toestand van pasiënte uiters moeilik, bewussyn raak verward, tagikardie neem toe teen die agtergrond van 'n afname in bloeddruk. 'n Duidelike beeld van sepsis word in die bloed gevorm. Natuurlik, op hierdie stadium word die risiko vir die pasiënt se lewe uiters hoog.
Chirurgiese behandeling
As "nie-laktasionele etterende mastitis" gediagnoseer word, kan die behandeling daarvan óf chirurgies óf konserwatief wees.
Direkte aanduidings vir chirurgiese ingryping is almal vernietigende vorme van die aansteeklike-inflammatoriese proses, purulente-katarrale mastitis, waarvan die tekens deur ons hierbo beskryf is.
In die geval waar geneesmiddelterapie nie binne twee dae 'n beduidende verbetering gee nie, word die teenwoordigheid van 'n etterige proses in die melkklier gewoonlik beoordeel, wat die mees direkte aanduiding is vir chirurgiese ingryping, wat uitsluitlik uitgevoer word in 'n hospitaal, gewoonlik onder algemene intraveneuse narkose.
Subtiliteite van bewerking
Tydens die operasie word die abses versigtig oopgemaak, skoongemaak, alle nie-lewensvatbare weefsels word uitgesny en verwyder. Dus word purulente mastitis heeltemal uitgeskakel. Die operasie word gewoonlik deur vroue geduldmaklik. Na ingryping in die melkklier moet dreine geïnstalleer word om die wonddrup te spoel en bakterieë nie eers 'n klein kans te gee om te aktiveer nie. Drupwas van die wond word van 5 tot 12 dae uitgevoer, wat ooreenstem met die bereiking van 'n goeie algemene toestand deur die pasiënt en die verdwyning van fibrien, etter en deeltjies van nekrose uit die wasgoed.
Terapie na operasie
Ook, na die operasie, word dwelmterapie uitgevoer, wat daarop gemik is om gifstowwe so gou moontlik uit die liggaam te verwyder en die afwykings wat ontwikkel het teen die agtergrond van 'n etterige proses, deeglik reg te stel. Antibiotika word benodig (binnespiers of binneaars). Gewoonlik is dit middels van die kefalosporienreeks I, II, of, in die geval van 'n sekondêre infeksie, III-IV generasie.
Nie-lakterende purulente mastitis: behandeling sonder chirurgie
Konserwatiewe behandeling is slegs moontlik wanneer die algemene toestand van die pasiënt relatief bevredigend bly, die siekte duur nie meer as drie dae nie, die liggaamstemperatuur nie 37,5 grade oorskry nie, daar is geen plaaslike simptome van etterige ontsteking nie, die pyn in die projeksie van die infiltraat is matig, die infiltraat is tasbaar nie meer as een kwadrant van die bors, en in die algemene bloedtoets verhoog nie die prentjie van progressiewe inflammasie.
Vroue soek meestal mediese hulp in die aanvanklike stadiums van mastitis - sereus of infiltratief, waarin konserwatiewe behandeling moontlik en redelik effektief is. In die eerste plek beteken dit die verskaffing van rus aan die geaffekteerde melkklier, virwatter vroue aangeraai word om minder aktief te beweeg, dra 'n los materiaal bra of verband, waarmee jy die siek bors kan ondersteun, maar moenie dit glad nie druk nie, om nie die vordering van die proses uit te lok nie. Om aansteeklike middels te beïnvloed, word antibiotika (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) voorgeskryf, gewoonlik word dit binnespiers toegedien, in dosisse wat nie die gemiddelde terapeutiese dosis oorskry nie. Benewens antibiotika, om inflammasie en swelling te verminder, word die liggaam gedesensibiliseer met die nuutste generasie antihistamiene om nie lomerigheid by die pasiënt te veroorsaak en newe-effekte te minimaliseer nie.
Benewens die "swaar artillerie", word vitamiene van groep B en vitamien C voorgeskryf om die liggaam se verdediging te stimuleer resorpsie van die infiltraat en herstel van natuurlike prosesse in die melkklier.
Sorg vir jouself, onthou van so 'n verraderlike siekte soos nie-laktasionele etterige mastitis. Behandeling kan geensins moeilik wees as dit in die vroegste stadiums begin word nie. Gesondheid vir jou!
