In Rusland word van alle instansies wat by mediese aktiwiteite betrokke is, verplig om volgens streng standaarde te werk, waaronder die behoorlike ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle 'n belangrike plek inneem.
Waarom volg die standaard
Vandag is baie mense, selfs ver van medisyne, vertroud met so 'n term soos nosokomiale infeksie. Dit sluit enige siekte in wat die pasiënt ontvang óf as gevolg van sy hulp soek by 'n mediese instelling, óf die organisasie se personeel in die uitvoering van hul funksionele pligte. Volgens statistieke, in chirurgiese hospitale, is die vlak van purulente-inflammatoriese komplikasies na skoon operasies 12-16%, in ginekologiese afdelings ontwikkel komplikasies na operasies by 11-14% van vroue. Nadat die struktuur van die voorkoms bestudeer is, het dit duidelik geword dat 7 tot 14% van pasgeborenes in kraamhospitale en kinderafdelings besmet raak.
Natuurlik kan so 'n prentjie ver van waargeneem wordin alle mediese organisasies en hul voorkoms hang af van baie faktore, soos die tipe instelling, die aard van die bystand wat verskaf word, die intensiteit van die meganismes vir die oordrag van nosokomiale infeksies en die struktuur daarvan. Teen hierdie agtergrond is een van die belangrikste nie-spesifieke maatreëls om die voorkoms en oordrag van nosokomiale infeksie te voorkom, die ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle.
Regulerende dokumente
In hul werk word alle gesondheidsfasiliteite gelei deur die aanbevelings wat in baie regulatoriese dokumente opgeteken is. Die fundamentele dokument is SanPiN (ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle word in 'n aparte afdeling uitgelig). Die jongste hersiening is in 2010 goedgekeur. Die volgende normatiewe handelinge verwys ook na die bepaling van die werk van mediese instellings.
- FZ No. 52, wat maatreëls vir die epidemiologiese veiligheid van die bevolking verklaar.
- Bestelling No. 408 (oor virale hepatitis) van 1984-12-07.
- Bestelling No. 720 (om HAI te bekamp).
- Bevel van 1999-03-09 (oor die ontwikkeling van ontsmetting).
OST "Sterilisasie en ontsmetting van mediese toestelle" No. 42-21-2-85 is ook een van die hoofdokumente wat die standaard vir die verwerking van instrumente reguleer. Dit is hy wat alle mediese instansies in hul werk lei.
Daarbenewens is daar 'n groot aantal riglyne (MU), die ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle wat beskou word vanuit die punt vankyk na die verskillende ontsmettingsmiddels wat vir hierdie doel goedgekeur is. Vandag, as gevolg van die feit dat baie dis. beteken, is relevante riglyne ook 'n integrale deel van die dokumente waarop die werk van gesondheidsfasiliteite gebaseer is. Tot op datum bestaan die instrumentverwerkingstandaard uit drie opeenvolgende stadiums – ontsmetting, PSO en sterilisasie van mediese toestelle.
Ontsmetting
Ontsmetting is 'n stel maatreëls, waardeur patogene mikroörganismes op omgewingsvoorwerpe vernietig word. Dit sluit in oppervlaktes (mure, vloere, vensters, harde meubels, toerustingoppervlaktes), pasiëntsorgitems (linne, skottelgoed, sanitêre ware), sowel as liggaamsvloeistowwe, pasiëntafskeidings, ens.
In die geïdentifiseerde fokus van infeksie word aktiwiteite uitgevoer wat "fokusontsmetting" genoem word. Die doel daarvan is die vernietiging van patogene direk in die geïdentifiseerde fokus. Daar is die volgende tipes fokale ontsmetting:
- current - dit word in mediese instellings uitgevoer om die verspreiding van infeksie te voorkom;
- finaal - uitgevoer nadat die bron van infeksie geïsoleer is, dit wil sê die siek persoon is gehospitaliseer.
Boonop is daar voorkomende ontsmetting. Sy aktiwiteite word voortdurend uitgevoer, ongeag die teenwoordigheid van 'n aansteeklike fokus. Dit sluit in om hande te was, om omliggende oppervlaktes skoon te maak met produkte wat bakteriedodende bymiddels bevat.
Ontsmettingsmetodes
Afhangende van die doelwitte, word die volgende ontsmettingsmetodes gebruik:
- meganies: dit verwys direk na die meganiese impak op die voorwerp - nat skoonmaak, skud of uitslaan van beddegoed - dit vernietig nie patogene mikroörganismes nie, maar verminder hul getal net tydelik;
- fisies: blootstelling aan ultraviolet, hoë of lae temperature - in hierdie geval vind vernietiging plaas as die temperatuurregime en blootstellingstyd streng nagekom word;
- chemikalieë: vernietiging van patogene mikroörganismes met behulp van chemikalieë - onderdompeling, afvee of spuit van 'n voorwerp met 'n chemiese oplossing (is die mees algemene en doeltreffende metode);
- biologiese - in hierdie geval word 'n antagonis van die mikro-organisme wat vernietig moet word gebruik (meestal gebruik by gespesialiseerde bakteriologiese stasies);
- gekombineer - kombineer verskeie metodes van ontsmetting.
OST “Sterilization and disinfection of medical devices” 42-21-2-85 bepaal dat alle voorwerpe en instrumente waarmee die pasiënt kontak gehad het, deur die ontsmettingsproses moet gaan. In gesondheidsorgfasiliteite word 'n fisiese of chemiese metode van ontsmetting hiervoor gebruik. Na voltooiing word die produkte, afhangend van hul doel, verder verwerk, weggedoen of hergebruik.
Voorsterilisasie-skoonmaak
Ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle virherbruikbare instrumente wat gesteriliseer moet word maak ook voorsiening vir pre-sterilisasie skoonmaak, wat plaasvind na die ontsmetting van die produk. Die doel van hierdie stadium is die finale meganiese verwydering van oorblyfsels van vet- en proteïenbesoedeling, sowel as medisyne.
Die nuwe SanPiN, ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle, wat in voldoende besonderhede oorweeg word, maak voorsiening vir die volgende stadiums van PSO.
- Vir 0,5 minute word die produk onder lopende water gewas om oorblywende ontsmettingsmiddeloplossing te verwyder.
- In 'n skoonmaakmiddeloplossing, vir die vervaardiging waarvan slegs goedgekeurde produkte gebruik word, word die produkte in volle onderdompeling geweek. In die geval dat hulle uit verskeie dele van die produk bestaan, is dit nodig om uitmekaar te haal en seker te maak dat alle bestaande holtes met 'n oplossing gevul is. By 'n wasoplossingtemperatuur van 50º is die blootstellingstyd 15 minute.
- Nadat die tyd verloop het, word elke produk vir 0,5 minute in dieselfde oplossing met 'n rukkie of gaas depper gewas.
- Spoel die produkte onder lopende water. Die duur van spoel hang af van die produk wat gebruik word ("Astra", "Lotus" - 10 minute, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Spoel in gedistilleerde water vir 30 sekondes.
- Droog in 'n warmlugoond.
Om 'n wasoplossing voor te berei, gebruik 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhidrol - 16 g, of 27,5% - 17 g. Dit is ook toegelaat om 6% (85 g) en 3% (170 g) peroksiede te gebruikwaterstof, drinkwater - tot 1 liter.
Moderne middele wat vir ontsmetting gebruik word, maak dit moontlik om ontsmettings- en PSO-prosesse te kombineer. In hierdie geval, na die einde van die blootstelling, direk in die des. oplossing, word die gereedskap geborsel en dan alle daaropvolgende stadiums van die PSO.
Geh altebeheer
SP, ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle, wat letterlik stap vir stap geverf word, gee groot aandag aan die geh altebeheer van elke stadium van verwerking. Om dit te doen, word toetse uitgevoer wat die afwesigheid van bloed, ander proteïenverbindings op die verwerkte produk beheer, sowel as die kwaliteit van afwasmiddels. Een persent van die verwerkte instrumentasie word aan beheer onderwerp.
Die fenolftaleïentoets laat jou toe om te evalueer hoe deeglik die skoonmaakmiddels wat in die voorsterilisasie-skoonmaak gebruik is uit die produkte verwyder is. Om dit op 'n depper te sit, dien 'n klein hoeveelheid van 'n klaargemaakte 1% oplossing van fenolftaleïen toe en vee dan die produkte af wat hulle wil nagaan. As 'n pienk kleur voorkom, word die kwaliteit van die afwas van skoonmaakmiddels as onvoldoende beskou.
Ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle vereis beheer in elke stadium, en nog 'n toets wat jou toelaat om te bepaal hoe goed die eerste fases uitgevoer is, is die azopiram-toets. Dit evalueer die teenwoordigheid of afwesigheid van bloed en medisinale stowwe daarop. Om dit uit te voer, benodig jy 'n oplossing van azopiram,wat, wanneer dit gaar is, vir 2 maande in die yskas gestoor kan word (by kamertemperatuur word hierdie tydperk tot een maand verminder). Sommige troebelheid van die reagens in die afwesigheid van sediment beïnvloed nie die kwaliteit daarvan nie.
Vir die toets, onmiddellik voordat dit uitgevoer word, word dieselfde hoeveelheid asopiram en 3% waterstofperoksied gemeng en op die bloedkol toegedien vir verifikasie. Die voorkoms van 'n pers kleur beteken dat die reagens werk - jy kan begin toets. Om dit te doen, bevochtig 'n depper met die voorbereide reagens en vee die oppervlaktes van gereedskap en toerusting af. In produkte met hol kanale word 'n paar druppels van die reagens binne geplaas en na 1 minuut word die resultaat geëvalueer, met spesiale aandag aan die gewrigte. In die geval dat 'n pers kleur verskyn, wat geleidelik in 'n pienk-lila kleur verander, word die teenwoordigheid van bloed vasgestel. Bruinerige kleur dui op die teenwoordigheid van roes, en pers dui op chloorbevattende stowwe.
Om die resultate van die azopiramtoets korrek te evalueer, moet verskeie punte in ag geneem word:
- 'n positiewe monster word slegs oorweeg as die kleuring binne die eerste minuut verskyn het nadat die reagens toegedien is;
- werkoplossing kan slegs binne die eerste twee uur na voorbereiding gebruik word;
- produkte moet by kamertemperatuur wees (op 'n warm oppervlak sal die monster nie informatief wees nie);
- ongeag die resultate, die produkte wat getoets isgewas met water en weer onderwerp aan voorsterisering skoonmaak.
Indien positiewe resultate na monsterneming verkry word, word die hele bondel herbehandel totdat 'n negatiewe resultaat verkry word.
Sterilisasie
Sterilisasie is die laaste stap in die verwerking van daardie produkte wat kontak het met die wondoppervlak, slymvliese of bloed, sowel as inspuitbare middels. In hierdie geval is daar 'n volledige vernietiging van alle vorme van mikroörganismes, beide vegetatiewe en spore. Die uitvoering van alle manipulasies word in detail gereguleer deur so 'n normatiewe dokument van die Ministerie van Gesondheid as 'n bevel. Sterilisasie en ontsmetting van mediese toestelle word uitgevoer volgens die besonderhede van die mediese instelling en hul doel. Gesteriliseerde produkte kan, afhangende van die verpakking, van 'n dag tot ses maande gestoor word.
Sterilisasiemetodes
Metodes vir ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle verskil ietwat van mekaar. Sterilisasie word deur die volgende metodes uitgevoer:
- termiese - lug, stoom, glasperleny;
- chemies - gas of in oplossings van chemikalieë;
- plasma of osoon;
- straling.
In mediese instellings word as 'n reël stoom, lug of chemiese metodes gebruik. Terselfdertyd is die belangrikste komponent van die sterilisasieproses noukeurige nakoming van die gevestigde regimes (tyd, temperatuur, druk). Die wyse van ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle word gekies inafhangende van die materiaal waaruit die werkstuk gemaak is.
Lugmetode
Mediese instrumente, dele van apparate en toestelle wat van metaal, glas en silikoonrubber gemaak word, word dus gesteriliseer. Produkte moet deeglik gedroog word voor sterilisasie-siklus.
Die maksimum afwyking van die temperatuurregime met hierdie sterilisasiemetode moet nie 3 °C oorskry nie.
| Temperatuur | Tyd | Beheer |
| 200° | 30 minute | Kwik-termometer |
| 180° | 60 minute | hidrokinoon, tio-ureum, wynsteensuur |
| 160° | 150 minute | Levomycetin |
Stoommetode
Die stoommetode is verreweg die mees gebruikte, wat geassosieer word met 'n kort siklus, die moontlikheid om dit te gebruik om produkte te steriliseer wat gemaak is van nie-hittebestande materiale (linne, hegtings- en verbandmateriaal, rubber, plastiek, latex produkte). Steriliteit in hierdie metode word verkry deur die gebruik van stoom wat onder oormatige druk voorsien word. Dit gebeur in 'n stoomsterilisator of in 'n outoklaaf.
| druk | Temperatuur | Tyd | Beheer |
| 2, 0 | 132° | 20 minute | IP-132, ureum, nikotinamied |
| 1, 1 | 120° | 45 minute | IC-120, bensoësuur |
| 2, 1 | 134° | 5 minute | Ureum |
| 0, 5 | 110° | 180 minute | Antipirine, resorcinol |
Afwykings in drukmodusse word toegelaat tot 2 kg/m², en temperatuurtoestande - 1-2 °.
Glasperlen-sterilisasie
Die tegniese ondersteuning van mediese instellings het die afgelope paar jaar aansienlik verbeter en dit word opgemerk in die jongste SP (ontsmetting en sterilisasie van mediese toestelle). 'n Nuwe sterilisasiemetode wat wyd in gesondheidsorgfasiliteite gebruik word, is glasperleensterilisasie. Dit bestaan uit die onderdompeling van die instrumentasie in die medium van glaskorrels wat tot 190 - 330 ° verhit is. Die sterilisasieproses neem minute, en dan is die instrumentasie gereed vir gebruik. Die nadeel van hierdie metode is dat dit slegs klein instrumente kan beveilig, dus word dit hoofsaaklik in tandheelkundige afdelings gebruik.
Ontsmetting, voorsterilisasie skoonmaak, sterilisasie van mediese toestelle is die belangrikste elemente in die werkmoderne hospitale. Die gesondheid van beide pasiënte en mediese personeel sal afhang van hoe noukeurig al die maatreëls uitgevoer word wat vervat is in die regulasies wat deur die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie goedgekeur is.
