Dysenterie-basil is 'n gevaarlike en baie maklik oordraagbare patogeen. Hierdie bakterie veroorsaak 'n aansteeklike inflammasie van die derm - disenterie (shigellose). Gevalle van hierdie siekte word gereeld in die somer seisoen waargeneem. Dikwels verwar pasiënte hierdie patologie vir voedselvergiftiging. Wat is die simptome van disenterie? En hoe word die veroorsakende middel van hierdie derminfeksie oorgedra? Ons sal hierdie kwessies in die artikel oorweeg.
Algemene beskrywing
Wat is 'n disenteriese basil? Die definisie en beskrywing van hierdie mikro-organisme kan gevind word in baie handboeke oor aansteeklike siektes. Hierdie bakterie staan ook bekend as Shigella. Dit behoort aan die Enterobacteriaceae-familie en het 'n staafvormige vorm. Wanneer dit deur Gram gekleur word, verkleur shigella. Sulke bakterieë word gram-negatief genoem. Hulle het 'n digte selmembraan en is bestand teen teenliggaampies.
Shigella is 'n onbeweeglike mikro-organisme. Haar liggaam het nie flagella en silia nie. Hierdie bakterie kan nie as spore en kapsules bestaan nie.
Deur die metode van voortplanting verskil die disenterie-basil nie van die meeste bakterieë nie. Nuwe mikroörganismes word gevorm as gevolg van verdeling. Shigella-reproduksie vind hoofsaaklik in die menslike ingewande plaas. Sommige variëteite van hierdie bakterieë kan egter in voedsel verdeel.
Volgens die voedingmetode is die disenterie-basil 'n parasiet. Die bakterie bestaan ten koste van die menslike liggaam. Shigella voed op organiese materiaal wat in die ingewande geproduseer word.
Klassifikasie
In mikrobiologie word die volgende tipes Shigella onderskei:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Al die bogenoemde mikroörganismes is patogenies en kan disenterie veroorsaak. Hulle verskil slegs in sekere eienskappe en tipes antigene.
Op die grondgebied van Rusland word gevalle van Flexner en Sonne se disenterie meestal opgemerk. Die mees ernstige vorm van patologie word veroorsaak deur shigella Grigorieva-Shiga. Maar hierdie tipe infeksie is nie die afgelope jare in ons land geregistreer nie; hierdie siekte is algemeen in Afrika-lande. Boyd se disenterie is die algemeenste in Suid-Asiatiese lande.
Properties
Kom ons kyk nader na die eienskappe van die disenterie-basil. Shigella kan nie spore vorm nie en is dus redelik onstabiel teen omgewingsinvloede. Die bakterie is egter in staat om onder die volgende toestande te oorleef:
- In klam grond - tot 60 dae (teen 'n temperatuur van +5 - +15 grade).
- In melk, op bessies en groente - tot 14 dae.
- In afvalwater - 1 maand.
- Op klere, meubels en skottelgoed - ongeveer 2 weke.
By watter temperatuur sterf 'n disenterie-basil? By +60 °C. bakterieë word na 10 minute vernietig. Die kookpunt van water (+100 grade) maak shigella onmiddellik dood. Hierdie mikro-organisme verdra ook nie vries nie. Die oorlewing daarvan in koue toestande hang af van die humiditeit van die omgewing.
Wanneer dit aan die strale van die son blootgestel word, sterf die veroorsakende middel van disenterie binne 15-20 minute. Ontsmettingsmiddels maak shigella binne minute dood.
Shigella word ook vernietig onder die invloed van maagsap, terwyl hulle gifstowwe vrystel. Dit verhoed egter nie infeksie nie, aangesien die soutsuur net 'n klein gedeelte van die bakterieë doodmaak.
Dysentery bacillus Sonne is een van die mees weerstandbiedende en geharde stamme. Hierdie tipe shigella kan in voedsel leef: melk, vleis, vis, slaaie en vinaigrette. Bakterieë kan van 3 tot 120 dae in voedsel oorleef.
Transmissieroetes
Die bron van infeksie is 'n persoon wat aan akute of chroniese disenterie ly. Dit is egter belangrik om te onthou dat dit moontlik is om deur 'n herstel pasiënt besmet te word. Na die verdwyning van akute simptome gaan die uitskeiding van bakterieë met ontlasting voort van 7 tot 30 dae. Daarbenewens kan mense met sterk immuniteit na infeksie asimptomatiese draers word.shigella. Sulke pasiënte voel geen tekens van die siekte nie, maar hulle kan ander besmet.
Shigella kry uit die ingewande van 'n besmette persoon in die liggaam van gesonde mense. Dit is die enigste manier om besmet te word. Disenterie-basil word op die volgende maniere oorgedra:
- Kontak huishouding. As 'n besmette persoon nie persoonlike higiëne nakom nadat hy toilet toe gegaan het nie, versprei shigella na verskeie voorwerpe waarmee die pasiënt of bakteriedraer in aanraking kom. As gesonde mense aan besmette oppervlaktes raak, kan hulle deur ongewaste hande die infeksie in hul liggaam bring. Dikwels word klein kinders wat hul hande in hul mond steek, besmet. Die gewoonte om naels te byt lei ook tot infeksie.
- Water. Shigella kom in waterliggame saam met besmette ontlasting. Meestal gebeur dit wanneer daar onvoldoende afvalwaterbehandeling is. Gesonde mense kan besmet raak deur per ongeluk water te sluk terwyl hulle in 'n dam swem. Die besmette vloeistof kan nie eens gebruik word om plante nat te maak nie.
- Kos. Bakterieë kom voedsel binne deur die besmette hande van 'n besmette persoon. Sulke gevalle word opgemerk as die Shigella-draer besig is met kook of in voedselproduksie werk.
Huisinsekte (vlieë, kakkerlakke) speel 'n groot rol in die verspreiding van shigella. Hulle dra bakterieë op hul pote van besmette voorwerpe na skoon oppervlaktes.
Daar is meestal gevalle van infeksie deur kontak-huishouding. Enige stam van die veroorsakende middel van disenterie kan op hierdie manier oorgedra word. dikwels deur waterShigella Flexner versprei. Hierdie mikro-organisme is in staat om vir 'n lang tyd in toestande van hoë humiditeit te oorleef.
Shigella Sonne word meestal deur kos oorgedra. Dit is die gevaarlikste tipe disenterie-basil. Volgens die metode van voortplanting verskil hierdie tipe bakterieë ietwat van ander stamme van Shigella. Die veroorsakende middel van disenterie Sonne is in staat om vir 'n lang tyd in produkte te leef. Hierdie mikro-organisme vorm kolonies nie net in die menslike ingewande nie, maar ook in voedsel. Daarom neem die getalle vinnig toe, en die risiko van menslike infeksie deur besmette voedsel neem toe.
Patogenese
Vir die ontwikkeling van die siekte is dit genoeg om 100 mikrobiese liggame in die liggaam te kry. Bakterieë skei die volgende tipes giftige stowwe af:
- Endotoksiene. Hulle word slegs vrygelaat wanneer shigella vernietig word. Veroorsaak algemene dronkenskap van die liggaam.
- Enterotoksiene. Irriteer die dermwande en stimuleer die vorming van vloeistof en soute.
- Sitotoksiene. Vernietig derm-epiteelselle.
- Neurotoksiene. Hierdie tipe-g.webp" />
Patologie ontwikkel in verskeie stadiums:
- Bakterieë gaan die liggaam deur die mond binne. Dan gaan hulle die maag binne, waar 'n deel van die Shigella onder die invloed van soutsuur sterf. Die vernietiging van bakterieë gaan gepaard met die aktiewe vrystelling van endotoksiene.
- Oorlewende disenteriese basille gaan die ingewande binne en stel enterotoksiene vry. Gifstowwe werk op die wande van die orgaan en verhoog die afskeiding van vloeistof en elektroliete.
- Bakterieë produseer sitotoksiene en dring epiteelselle binne. Hierdie proses gaan gepaard met die stryd van immuunselle teen die aansteeklike middel. Terselfdertyd sterf 'n deel van die Shigella en stel endotoksiene vry.
- Die inflammatoriese proses begin in die mure van die ingewande.
Shigella affekteer hoofsaaklik die area van die sigmoïed en rektum. Bakteriese gifstowwe raak nie net die onderste spysverteringskanaal nie, maar ook die hart, bloedvate en byniere. As infeksie met Grigoriev-Shiga-bakterieë voorkom, word die SSS deur neurotoksiene beïnvloed.
As die behandeling betyds uitgevoer is, eindig die siekte in herstel. Soos reeds genoem, selfs na die verdwyning van die simptome van die patologie, gaan die pasiënt voort om bakterieë vir 'n geruime tyd af te skei. In sommige gevalle word disenterie chronies.
Tans, danksy die gebruik van moderne antibiotika, het mortaliteit as gevolg van shigellose tot 5-7% afgeneem. Na 'n siekte ontwikkel 'n persoon nie stabiele immuniteit nie, so herbesmetting is moontlik.
Variëteite van disenterie
Die eerste tekens van agteruitgang in gesondheid verskyn 1-7 dae na inname van 'n disenterie-basil. Simptome van die aansteeklike-inflammatoriese proses hang grootliks af van die vorm van patologie. Dokters onderskei die volgende tipes disenterie:
- kolitis;
- gastroenterocolitic;
- giftig;
- atypies.
Volgende gaan ons die simptome van verskillende vorme van shigellose van nader bekyk.
Kolitiese vorm
In hierdie tipe siekte word slegs die area van die dikderm aangetas. Die veroorsakende middel van die kolitisvorm van disenterie word meestal Flexner se shigella, minder dikwels - Grigoriev-Shiga se stok. Daar is drie tipes patologie, afhangende van die erns van simptome:
- Maklike vorm. Na die inkubasieperiode ontwikkel die pasiënt 'n koors tot +38 grade. Die pasiënt voel swakheid, kouekoors, hoofpyn. Dit gaan gepaard met 'n afname in bloeddruk en 'n seldsame polsslag. Dan is daar tekens van 'n inflammatoriese proses: buikpyn, valse drang om die ingewande leeg te maak (tenesmus), gereelde en los stoelgang (tot 10 keer per dag) met 'n slymvlies-bloedige mengsel.
- Gematigde vorm. Die tydperk van dronkenskap duur ongeveer 4 dae. Dit gaan gepaard met 'n sterk koors (tot +39 grade), 'n verswakking van hartaktiwiteit, 'n skerp daling in bloeddruk. Dan is daar pyne in die buik, wat krampagtig van aard is. Erge diarree verskyn, die stoel frekwensie bereik 20 keer per dag, wat lei tot dehidrasie. Ontlasting bevat bloed en slym. Met 'n instrumentele ondersoek van die kolon kan ulkusse op die wand van die orgaan gesien word. Die herstelperiode van die slymvlies na herstel kan tot 1 maand duur.
- Swaar vorm. Die siekte begin met 'n skielike styging in temperatuur tot +40 grade, 'n skerp agteruitgang in die algemene toestand en kouekoors. Die pasiënt het ernstige respiratoriese en hartversaking. Ondraaglike tenesmus en ondraaglike pyne in die buik verskyn. Ontlasting frekwensie - meer as 20 keer per dag. Ontlasting lyk soos vleissoppies. Daar is verlamming van die anale sfinkter, die opening van die rektum gaps. Volledige herstel van die gastroïntestinale mukosa is eers moontlik na 1,5-2 maande.
Die ernstigste en gevaarlikste vorme van kolitis-disenterie word deur Grigoriev-Shiga shigella veroorsaak, die ligter deur Flexner se stokke.
Gastroenterokoliese vorm
Hierdie tipe disenterie word deur Shigella Sonne veroorsaak. Patologie kom voor met skade aan die dunderm en dikderm, sowel as die maag. Met hierdie vorm van shigellose ontwikkel die pasiënt gelyktydig algemene dronkenskap en ontsteking van die spysverteringskanaal. Die siekte gaan gepaard met die volgende simptome:
- koors (tot +39 grade);
- pyn in die boonste buik;
- braak;
- gedreun in die maag;
- tenesmus;
- diarree;
- mengsel van slym en onverteerde kos in die ontlasting.
Die kliniese beeld van die patologie lyk soos tekens van voedselvergiftiging. Ook, met Sonne se disenterie, kom inflammasie van die blindedarm dikwels voor. Dit gaan gepaard met pyn in die buik aan die regterkant. Dikwels beskou pasiënte sulke simptome as manifestasies van blindedermontsteking.
Hierdie vorm van die siekte is gevaarlik omdat die pasiënt vinnig dehidrasie kan ontwikkel. As gevolg van die verlies aan vloeistof word die pasiënt se gelaatstrekke verskerp, daar is 'n gevoel van droogheid in die mond, en die hartklop versnel.
Die erns van gastro-enterokolitiese disenterie hang af van die graad van dehidrasie. Hoe meer die pasiënt verloorvloeistowwe tydens diarree en braking, hoe erger voel hy.
Gifse vorm
Gifse shigellose word veroorsaak deur die bakterieë Grigoriev-Shiga. Dit is die gevaarlikste tipe disenterie-basil. Die simptome van die siekte is baie duidelik. Manifestasies van uiters ernstige dronkenskap oorheers:
- hoë koors (tot +40 grade);
- geweldige koue rillings;
- verwarring;
- stuiptrekkings.
Dan kom bloederige diarree met 'n frekwensie van stoelgang tot 50 keer per dag en pynlike tenesmus. Dit is nie ongewoon dat pasiënte aan hartdepressie sterf voordat tekens van dermsiekte verskyn nie.
Atipiese disenterie
Atipiese vorm van die siekte ontwikkel meestal wanneer dit met Boyd se disenterie-basil besmet word, maar kan deur ander stamme van Shigella veroorsaak word. Hierdie soort disenterie is baie sag. Erge diarree en tenesmus kan heeltemal afwesig wees. Daar is net effense ongemak in die buik, en die stoelgang word ietwat vinnig en waterig.
Dikwels word hierdie tipe patologie toevallig tydens 'n mediese ondersoek opgespoor. Wanneer die buikholte ondersoek word, ervaar die pasiënt ligte pyn, en sigmoïdoskopie onthul inflammasie van die dermwande. Die slymmengsel in die ontlasting is amper onsigbaar en word slegs deur laboratoriumontleding bepaal.
Chroniese disenterie
As die tekens van disenterie nie binne 3 maande verdwyn nie, diagnoseer dokters die chroniese vorm van die siekte. Dit ontwikkel met onvoldoende of laatbehandeling. Daar is twee opsies vir die verloop van die siekte:
- Herhalend. Simptome van disenterie bedaar vir 'n rukkie, maar dan vererger die siekte weer. Terugvalle van patologie gaan voort met uitgevee simptome. Die stoel word meer gereeld tot 5 keer per dag. Daar is geen koors, buikpyn of tenesmus nie.
- Permanent. In hierdie geval vorder die patologiese proses geleidelik. Die pasiënt het aanhoudende diarree met slym en bloed, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die buik, en oprui. Die trofisme en dermmikroflora is versteur.
Kenmerke van patologie by kinders
Infeksie met 'n disenterie-basil by 'n kind vind dikwels plaas teen die agtergrond van ander derminfeksies. In die ontleding van ontlasting kan nie net shigella nie, maar ook ander patogene mikroörganismes opgespoor word. Dit bemoeilik die verloop van die siekte. By jong kinders word disenterie dikwels chronies.
Shigellose in die kinderjare gaan gepaard met ernstige algemene dronkenskap en dehidrasie. Daar is erge diarree en braking. Ontlasting word groen en bevat baie slym. Na herstel word normale dermfunksie baie stadig herstel.
Diagnose
Shigellose in sy manifestasies kan soos ander tipes derminfeksies lyk, en in sommige gevalle - voedselvergiftiging of blindedermontsteking. Daarom is dit baie belangrik om 'n akkurate differensiële diagnose uit te voer. Die volgende ondersoekmetodes help om Shigella-infeksie te bevestig of te weerlê:
- Ontlasting vir bakterieë. Hierdie studie bestaan uit die saai van biomateriaal op spesialevoedingstowwe media. As Shigella-vermenigvuldiging opgemerk word, word die diagnose as bevestig beskou. Terselfdertyd word 'n toets uitgevoer vir die sensitiwiteit van die bakteriese stam vir antibiotika. Dit help om die mees geskikte middel vir behandeling te kies. Kultuurontleding onthul shigella in 80% van gevalle.
- Bloedtoets vir teenliggaampies teen Shigella. Hierdie metode word as die mees akkurate beskou. Dit bespeur die teenwoordigheid van bakterieë in 100% van die gevalle. Vir ontleding word 'n voorbereiding voorberei met eritrosiete, waarop Shigella-antigene geheg is. Die pasiënt se bloed word daarby gevoeg. As daar terselfdertyd 'n agglutinasie (gom) reaksie plaasvind, dui dit op die teenwoordigheid in die plasma van teenliggaampies teen die veroorsakende middel van disenterie.
Bykomende diagnostiek word ook voorgeskryf:
- Kliniese bloedtoets. 'n Toename in ESR en die aantal leukosiete dui op 'n inflammatoriese proses in die liggaam.
- Sigmoïdoskopie. Dit is 'n ondersoek van die sigmoïed en rektum met behulp van 'n endoskopiese toestel. Met disenterie word hiperemie van die slymvlies en erosie op die mure van die derm geopenbaar.
- Ontlasting vir stoelgang vir mikroskopie. Met shigellose bevat ontlasting epiteelselle, neutrofiele, sowel as slym en bloed.
Bogenoemde addisionele ondersoekmetodes dui slegs indirek op die teenwoordigheid van disenterie. Die belangrikste diagnostiese metodes is kultuurtoetse en die teenwoordigheid van teenliggaampies.
Behandelingsmetodes
Wat om te doen as 'n persoon met 'n disenterie-basil besmet is? Dit is nie altyd moontlik om shigellose by die huis te behandel nie. Bymatige en ernstige vorme van die siekte vereis hospitalisasie in die departement aansteeklike siektes van die hospitaal. Buitepasiëntterapie is slegs moontlik met ligte disenterie. Die pasiënt moet streng bedrus nakom.
Die behandeling van shigellose moet omvattend wees. Terapie word in die volgende areas uitgevoer:
- Antibakteriese behandeling. Skryf antibiotika voor wat direk op die veroorsakende middel van shigellose inwerk. Dit sluit in nitrofurane (Furazolidone), fluorokinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) en kinol-derivate (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Behandeling met bakteriofage. Hulle gebruik spesiale soorte virusse wat die veroorsakende middel van die siekte vernietig. In shigellose word 'n spesifieke dysenteriese bakteriofaag gebruik. Dit word in mondelinge vorm voorgeskryf, en ook met 'n enema in die rektum ingespuit. Die bakteriofaag is absoluut veilig vir die liggaam, dit affekteer net shigella.
- Simptomatiese terapie. Met erge diarree en braking word druppers saam met Ringer se oplossing geplaas, en vir orale toediening word die middel Regidron voorgeskryf. Dit laat jou toe om dronkenskap te verminder en die water-elektrolietbalans te normaliseer. Ook getoon word enterosorbents ("Geaktiveerde houtskool", "Enterosgel"), hierdie middels bind en verwyder Shigella-gifstowwe uit die liggaam.
Dit is belangrik om te onthou dat met disenterie jy nie medisyne vir diarree ("Loperamide", "Imodium") kan neem nie. Sulke dwelmsinmeng met die verwydering van bakterieë uit die ingewande en vertraag die genesingsproses.
Na 'n kursus van komplekse terapie, moet die pasiënt probiotika ("Colibacterin", "Bifidumbacterin") neem. Dit sal help om die versteurde dermmikroflora te herstel en patogeniese bakterieë uit te dwing.
Dieet
Met disenterie moet jy 'n spesiale spaardieet volg. Oortreding van die reëls van voeding kan lei tot 'n verswakking in die toestand. Die volgende produkte moet heeltemal uitgesluit word van die daaglikse spyskaart:
- pittige kos;
- vetterige ma altye;
- vars groente en vrugte;
- gerookte vleis;
- wors;
- blikkos;
- ryk vleisbouillons;
- melk en suiwelprodukte;
- giers- en pêrelgarsgeregte;
- pasta;
- lekkers;
- muffin;
- koolzuurhoudende drankies;
- enige soort alkohol.
Dit word toegelaat om gekookte dieetvleis (hoender, kalfsvleis, kalkoen), ryspap, bokwiet en semolina, beskuitjies en lae-vet maaskaas te eet. Die eerste geregte word slegs op groentebouillon voorberei. Dit word aanbeveel om groen tee, roosbottel, vrugte- of bessiejellie te drink. Alle kos moet deeglik gaargemaak word. Dit is nodig om ten minste 2 liter vloeistof per dag in te neem, aangesien die liggaam tydens siekte baie water verloor.
Voorkoming
Om infeksie met Shigella te vermy, moet die volgende aanbevelings van dokters met aansteeklike siektes gevolg word:
- Was jou hande gereeld en respekteer persoonlikhigiëne.
- Kook vleis en vis deeglik.
- Spoel groente, vrugte en bessies goed af.
- Gebruik net gekookte water.
- Terwyl jy in beperkte water swem, vermy om per ongeluk water te sluk.
- Moenie water uit damme gebruik om tuingewasse nat te lei nie.
- Wees baie versigtig wanneer jy met mense met disenterie te doen kry.
- Vernietig ongewenste binnenshuise insekte.
Huidig ontwikkelde entstof "Shigellvac". Dit voorkom infeksie met Sonne shigella.’n Entstof vir Flexner se disenterie is onder ontwikkeling. In sommige gevalle word 'n disenteriese bakteriofaag gebruik vir noodvoorkoming van infeksie.
Disenterie laat egter nie permanente immuniteit nie. Daarom is die entstof slegs vir 12 maande geldig. Inenting word nie massaal uitgevoer nie, maar slegs volgens streng aanduidings. Dit is gemaak vir spysenieringswerkers, mediese personeel van hospitale vir aansteeklike siektes en bakteriologiese laboratoriums, sowel as reisigers wat na streke reis wat deur disenterie benadeel is.
