Disenterie (shigellose) is een van die algemene akute derminfeksies. In die verlede het dit 'n groot aantal lewens geëis. Nou hou hierdie siekte steeds 'n gevaar vir die mensdom in, ten spyte van die feit dat die sosiale lewensomstandighede dramaties verander het, is daar instrumente wat effektiewe behandeling van disenterie moontlik maak.
Vorige siekte
Die mensdom weet al sedert antieke tye van disenterie. Hierdie term het in die 5de eeu verskyn. vC e. te danke aan Hippokrates. Vir baie eeue is disenterie egter nie as 'n spesifieke siekte verstaan nie. Die term is gebruik om na 'n hele groep kwale te verwys wat deur diarree gekenmerk is.
Disenterie in die verlede was 'n verskriklike siekte. Daar was geen genesing vir haar nie. Epidemies het oor die hele wêreld uitgebreek. Dit is bekend uit oorlewende historiese bronne dat 'n groot uitbreking van die siekte heel aan die begin van die 15de eeu plaasgevind het. in Frankryk. In die stad Bordeaux het die meeste mense gesterf - ongeveer 14 duisend mense. Latere epidemies is aangetekenen in Duitsland, en in Holland, en in ander lande. Meestal het uitbrake natuurrampe, oorloë uitgelok.
Die eerste stelling oor die bestaan van die veroorsakende middel van disenterie dateer uit 1891. Dit is gemaak deur Alexei Vasilyevich Grigoriev, 'n Russiese mikrobioloog en patoloog. Hy het die werk "On microorganisms in disentery" geskryf, 'n mening uitgespreek oor die ontwikkeling van die siekte as gevolg van die inname van spesiale nie-beweeglike dermstaafvormige bakterieë in die menslike liggaam.
'n Paar jaar later is die patogeen in suiwer kultuur geïsoleer. Hierdie ontdekking is gemaak deur die Japannese dokter en mikrobioloog Kiyoshi Shiga (in sommige bronne word sy van 'n bietjie anders gespel - Shiga). Later het spesialiste begin belangstel in disenterie, simptome, behandeling en voorkoming van hierdie siekte. Die navorsing het dit moontlik gemaak om ander patogene te identifiseer. Hulle is vernoem na hul ontdekkers (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, ens.)
Huidige voorkoms van siekte
Moderne medisyne weet alles van disenterie. Kenners het middels gevind wat patogene doodmaak. Die voorkoms van die siekte is egter steeds hoog. Selfs sterftes word steeds aangeteken. Amptelike statistieke dui daarop dat ongeveer 200 miljoen mense elke jaar deur disenterie geraak word. Ongeveer 1,1 miljoen mense sterf aan hierdie siekte.
Disenterie word in alle moderne lande aangetref. Die siekte is egter die algemeenste in ontwikkelende lande, waar die bevolking woononbevredigende sanitêre en higiëniese toestande:
- met swak drinkwatergeh alte;
- onhigiëniese lewensomstandighede;
- teenwoordigheid van vreemde gebruike en vooroordele, ens.
Shigellose word deur die jaar aangeteken. Die grootste aantal pasiënte vir die behandeling van disenterie begin egter in die somer-herfsperiode aansoek doen. Hierdie seisoenaliteit word deur verskeie faktore verklaar - die rypwording en verbruik van groente, vrugte, bessies gedurende hierdie tydperk, swem in reservoirs wat met riool besoedel is.
Disenterie, soos uit die statistieke gesien kan word, is nie 'n absoluut dodelike siekte nie. Sterftes word meestal in ontwikkelende lande aangeteken. In ontwikkelde lande is dood aan hierdie siekte relatief skaars, omdat maatreëls ontwikkel is om disenterie te voorkom en te behandel. Daar moet kennis geneem word dat die waarskynlikheid van dood toeneem by mense met wanvoeding. Ook met 'n hoë risiko sluit in:
- kinders en volwassenes ouer as 50;
- babas wat bottel gevoed word;
- pasiënte met immuunonderdrukking;
- persone wat dehidrasie ontwikkel, ervaar bewussynsverlies.
Dysenterie-patogeen
Shigellose kan 'n hele groep verwante mikroörganismes veroorsaak. Die veroorsakende middels behoort aan die Enterobacteriaceae-familie en die Shigella-genus. Hulle is Gram-negatiewe nie-beweeglike stawe. Kenners onderskei 4 tipes van hierdie mikroörganismes:
- Shigella dysenteriae, serogroepA, serotipes 1–15.
- Shigella flexneri, serogroep B, serotipes 1–6 (met 15 subtipes).
- Shigella boydii, serogroep C, serotipes 1–18.
- Shigella sonnei, serogroep D, serotipe 1.
Patogene van disenterie word gekenmerk deur weerstand in die eksterne omgewing. As 'n reël bly stokke lewensvatbaar van 3 dae tot 2 maande. Kenners weet dat patogene tot etlike maande in die grond aktief kan wees, in rioolwater - van 25 tot 30 dae. Mikro-organismes, wanneer hulle in kos kom en onder gunstige toestande, aktief vermeerder, bly op huishoudelike items (deurhandvatsels, speelgoed, skottelgoed). Onmiddellike dood van stokke vind plaas by 'n temperatuur van 100 grade. By 'n temperatuur van 60 grade sterf patogene binne 30 minute. Mikro-organismes word negatief beïnvloed deur direkte sonlig, 1% fenoloplossing.
Bron van infeksie, meganisme van oordrag en oorsake van infeksie
Die bron van patogene is 'n siek persoon wat 'n akute of chroniese vorm van hierdie siekte het of wat 'n draer is. Dit is belangrik om daarop te let dat 'n belangrike rol in die verspreiding van infeksie gespeel word deur insekte (kakkerlakke, vlieë), wat stokke op hul pote van die grond af dra, ontlasting.
Die oordragmeganisme van Shigella is fekaal-oraal. Dit word op verskeie maniere geïmplementeer:
- kos;
- water;
- kontak huishouding.
Die oorsaak van voedselgedraagde infeksie is die gebruik van produkte waaraan nie blootgestel word niehitte behandeling. Patogene kan in melk, suiwel- en vleisprodukte, groente, bessies en vrugte voorkom. In die waterweg begin die siekte ontwikkel as gevolg van die gebruik van ongekookte besmette water. Die kontak-huishouding-roete van infeksie word meestal geassosieer met jong kinders, wat dikwels besmette speelgoed of vuil penne in hul mond druk.
Die literatuur beskryf ook die seksuele oordrag van Shigella. Dit is die eerste keer in 2000 genoem. Voorheen het kenners nie hierdie roete van oordrag teëgekom nie. In 2000 was daar 'n uitbreking in Nieu-Suid-Wallis - in een van die klubs in hierdie stad. Dit het gay mans (homoseksuele) geraak.
Klassifikasie van die siekte en tekens van klassieke disenterie
Deur die jare het kundiges disenterie, simptome by volwassenes en behandeling by die huis en in die hospitaal bestudeer. Vorige werk het gelei tot verskeie klassifikasies van shigellose. Afhangende van die erns van die verloop van die siekte, word hulle onderskei:
- ligte vorm;
- matige vorm;
- swaar vorm.
Volgens die duur van die verloop van disenterie word akute, uitgerekte en chroniese vorme onderskei. Met die eerste daarvan kan die simptome 'n hele maand lank pynig. Vir 'n uitgerekte kursus is die teenwoordigheid van tekens van die siekte binne 3 maande kenmerkend. As simptome na 3 maande waargeneem word, word chroniese disenterie gediagnoseer.
Die akute vorm van shigellose word op sy beurt in verskeie kliniese variante verdeel - kolitis, gastro-enterokolitiese, gastroënteries. kolitisvariant word beskou as die klassieke (mees algemene) manifestasie van disenterie. Dit word veroorsaak deur patogene soos Shigella dysenteriae en Shigella flexneri. Dit word gekenmerk deur 'n spesifieke kliniese beeld:
- Die inkubasietydperk duur van 1 tot 7 dae. Op hierdie stadium verskyn simptome nog nie.
- Na die inkubasieperiode begin 'n prodromale periode soms met 'n effense koue, hoofpyn, ongemak in die buik.
- Dikwels, na die voltooiing van die inkubasietydperk, begin die hoogtepunt van die siekte. Daar is simptome soos 'n toename in liggaamstemperatuur van 37 tot 38 grade (en in sommige gevalle tot 40), kramppyne in die onderbuik of aan die linkerkant in die iliacale streek (soms word hulle gekenmerk deur 'n diffuse karakter), drang om te ontlas.
- Met behoorlike behandeling van disenterie by die huis of in 'n hospitaal, begin 'n tydperk van herstel, wanneer die liggaam van die patogeen vrygestel word, word alle voorheen verswakte funksies herstel.
Kenmerke van die spysverteringskanaal in klassieke disenterie
Die siekte veroorsaak disfunksie van alle dele van die spysverteringskanaal. Die werk van die speekselkliere word geïnhibeer, droogheid in die mond begin gevoel word. Die maag ly ook aan die siekte. Eerstens verander die afskeiding van maagsap. Baie mense wat met disenterie gediagnoseer is, het 'n lae suurheid. Sommige pasiënte het achloorhidrie, 'n toestand waarin daar geen soutsuur in die maagsap is nie. in-tweedens is die beweeglikheid van die maag verdraai.
Toek met disenterie kom meer gereeld tot 3-5 keer per dag voor. In ernstige gevalle kan dermbewegings 20-30 keer per dag plaasvind. In die eerste ure is die stoelgang fekaal, oorvloedig, vloeibaar of semi-vloeibaar. Verder verloor hy sy fekale karakter. Die stoelgang word slymerig. Later verskyn bloed en etter in hulle.
Gastro-enterocolitiese en gastro-enteriese variante van disenterie
Gastro-enterokolitiese variant van disenterie word gewoonlik deur Shigella sonnei veroorsaak. In die aanvanklike tydperk lyk die siekte soos voedselvergiftiging. Terselfdertyd ontwikkel sindrome van algemene dronkenskap en gastro-enteritis. Later kom enterokolitis-sindroom na vore. Hierdie variant van disenterie het 'n kort inkubasietydperk van slegs 6-8 uur, en in sommige gevalle selfs korter.
Na die inkubasietydperk styg die liggaamstemperatuur, pyn verskyn in die epigastriese streek. Pasiënte wat na spesialiste wend vir die behandeling van disenterie by die huis of in 'n hospitaal kla van naarheid en braking. 'n Gedreun word in die maag gehoor. Later begin pyne in die hele buik gevoel word. Daar is gereeld drange na die toilet. Fekale massas word gekenmerk deur 'n ligte geel of groenerige kleur. Hulle kan stukke onverteerde kos, slym bevat. Op die 2-3de dag sluit kolitis-sindroom by die siekte aan (dit dui op die verspreiding van die patologiese proses na die slymvlies van die dikderm). Pasiënte begin kla oor valse drange. Sommige mense het bloed in hul stoelgang. Braakselstop. By ondersoek word spasma en matige teerheid van die sigmoïedderm geopenbaar.
In die gastro-enteritis-variant is die veroorsakende middel meestal Shigella sonnei, minder dikwels Shigella flexneri. Die aanvanklike tydperk van die siekte is soortgelyk aan die gastroenterokolitis-variant. Verskille verskyn later. In die latere stadiums word die dominansie van enterokolitis nie waargeneem nie. Gedurende die hele siekte is die hooftekens gastro-enteritis en dehidrasie. Hierdie kenmerke bring die gastroënteriese variant van disenterie saam met voedselvergiftiging.
Chroniese disenterie
Ongeveer 4% van die gevalle word akute disenterie chronies. Dit gebeur in die teenwoordigheid van spesiale faktore - as gevolg van sommige kenmerke van die patogeen, siektes van die spysverteringstelsel, onbehoorlike dieet. Dit is ook moontlik dat die akute vorm van disenterie chronies kan word indien dit verkeerd of uit die tyd behandel word.
Chroniese disenterie word in 2 vorme verdeel - herhalend en aaneenlopend. Die eerste van hulle word gekenmerk deur die afwisseling van periodes van verergering en periodes van volledige welstand. Met terugvalle word welstand onbeduidend versteur. Gewoonlik is liggaamstemperatuur normaal. Die frekwensie van ontlasting is 3 tot 5 keer per dag. Die stoelgang is gewoonlik pap met slym. Sommige pasiënte sien bloed daarin. Soms is hulle bekommerd oor pyn in die buik, valse drange.
Daar is geen tydperke van remissie vir deurlopende disenterie nie. Die patologiese proses vorder. menslike toestand,ly aan voortdurende disenterie vererger. Die pasiënt ontwikkel diep en trofiese veranderinge in die dikderm tydens die siekte. Alle spysverteringsorgane is betrokke by die patologiese proses. Intestinale dysbakteriose begin. Met hierdie vorm is onmiddellike behandeling van disenterie met dwelms nodig. Hoe verder die siekte vorder, hoe slegter word die prognose.
Verskille tussen bakteriële en amoebiese disenterie
In medisyne word die term "disenterie" verstaan as 'n bakteriese siekte wat deur bogenoemde Shigella veroorsaak word. Daar is ook iets soos amoebiese disenterie. Hierdie siekte het 'n tweede naam - amoebiasis. Hierdie siekte word ook gekenmerk deur 'n fekale-orale oordragmeganisme. Die siekte kan ook dood veroorsaak.
Daar is egter verskille tussen bakteriële en amoebiese disenterie. Laasgenoemde het 'n heeltemal ander patogeen - Entamoeba histolytica. Dit is 'n amoeba, wat tot die eenvoudigste behoort. Die veroorsakende middel is heeltemal anders, daarom vereis die behandeling van disenterie 'n ander een. As daar tekens van 'n bakteriese vorm is, word 'n differensiële diagnose uitgevoer om infeksie met amoebes en ander siektes uit te sluit.
Amoebiasis word gekenmerk deur sekere onderskeidende kenmerke, kenmerke. Hier is hul lys:
- geleidelike aanvang van siekte;
- manifestasie van 'n neiging tot 'n uitgerekte, chroniese en golwende verloop;
- pyn in die buik (meestal pynig hulle aan die regterkant);
- verdikking van die blindederm en lewervergroting;
- die teenwoordigheid van bloed en slym in die ontlasting (een kenmerk is geskik vir so 'n stoel - "framboosjellie");
- gewigsverlies;
- anemie;
- bly ten tye van infeksie in die Sentraal-Asiatiese streek, trope, subtrope.
Die diagnose van "amebiasis" word eers gemaak na die ontdekking in die ontlasting van die weefselvorm van die amoeba. Alle pasiënte moet gehospitaliseer word. In die behandeling van amoebiese disenterie word dwelms soos Tinidasool, Metronidasool hoofsaaklik gebruik. Dit is antiprotozoale middels.
Behandeling van siekte
Disenterie word tuis of in 'n hospitaal behandel. Die ligging van die pasiënt word deur die dokter bepaal. Die spesialis neem die vorm van die siekte in ag, die teenwoordigheid van gepaardgaande kwale. Behandeling is gebaseer op twee beginsels - individualiteit en kompleksiteit. Voorbereidings word vir elke pasiënt gekies, met inagneming van kontraindikasies, verdraagsaamheid van die komponente. Die beginsel van kompleksiteit sluit in:
- bedrus in ernstige vorme van die siekte gedurende die piekperiode, langdurige fisiologiese slaap, terapeutiese oefeninge, uitskakeling van die uitwerking van alle negatiewe stimuli op die liggaam;
- dieet;
- etiotropiese, patogenetiese en simptomatiese behandeling van disenterie.
Wat voeding betref, is dit opmerklik dat in die geval van ernstige dermafwykings, tabel nommer 4 toegeken word, en kort voor herstel - tabel nommer 2. Nadat die liggaam herstel is, skakel hulle oor na 'n gemeenskaplike tabel. Tydens behandeling, sowel as binne 'n maand na herstel, moenie in jou dieet insluit nievetterige en gebraaide kosse, pittige speserye, gerookte vleis, alkoholiese drankies.
Etiotropiese behandeling verwys na die aanstelling van antibakteriese middels. 'N Spesifieke middel word deur 'n dokter voorgeskryf, met inagneming van die sensitiwiteit van die patogeen. Byvoorbeeld, vir die behandeling van disenterie word Ofloxacin, Ciprofloxacin gebruik. Patogenetiese behandeling sluit in die aanstelling van swaar drinkery, orale rehidrasie-oplossings, infusie-ontgiftingsterapie. Simptomatiese terapie word voorgeskryf om die pynlike tekens van die siekte uit te skakel. Antispasmodika word byvoorbeeld gebruik om kolonspasma te verlig.
Voorkomende maatreëls
As jy altyd die voorkomende maatreëls van disenterie volg, sal jy nie met behandeling te doen hê nie. Algemene voorkomende maatreëls sluit in die nakoming van die norme van sanitêre en higiëniese reëls in die alledaagse lewe. Eerstens, voordat jy kos voorberei en eet, nadat jy die toilet gebruik het, moet jy altyd jou hande met seep en water was. Tweedens moet groente, vrugte en bessies altyd voor gebruik met lopende water gewas word. Dit word aanbeveel om kookwater oor die vrugte te gooi, want patogene sterf van hoë temperature. Derdens moet alle bederfbare voedsel in die yskas gebêre word. Vierdens moet alle rou kosse hittebehandeling ondergaan (vleis moet byvoorbeeld gekook of gebraai word, maar moet dit in geen geval rou geëet word nie).
By die eerste simptome van die siekte, moet jy 'n dokter raadpleeg oor die behandeling van disenterie by volwassenes by die huis of in 'n hospitaal. Selfmedikasie is onaanvaarbaar, want sonderdiagnostiek en sonder mediese kennis sal dit nie moontlik wees om 'n effektiewe middel te kies nie. Die verkeerde middel sal skade veroorsaak.
