'n Klip in die speekselklier of speekselsteensiekte is die vorming van die sogenaamde speekselontsteking in die buise of (minder dikwels) in die parenchiem van hierdie kliere. Verstopping van die buis veroorsaak akute pyn, 'n toename in die grootte van die klier, en in ernstige gevalle, 'n abses of flegmon.
Oorsake van klipvorming
Die vorming van klippe is 'n gevolg van 'n kombinasie van algemene en plaaslike faktore. Algemene faktore is 'n skending van kalsiummetabolisme en vitamien A-tekort. Pasiënte wat dus ly aan:
- Urolithiasis;
- jig, hiperparatiroïedisme;
- hipervitaminose D;
- diabetes.
Die risiko van klipvorming neem toe by mense wat rook.
En plaaslike oorsake sluit in vernouing en gebrek aan die mure van die kanale, sowel as 'n skending van hul sekretoriese funksie. 'n Speekselkliersteen gaan altyd gepaard met sialadenitis.
Chemiese samestelling van speekselsteen
Die vorming van die klip vind plaas rondom die kern, wat mikrobies of nie-mikrobies van aard kan wees. In die eerste geval, die kernis 'n konglomeraat van mikroörganismes, en in die tweede - 'n ophoping van afgeplatte epiteel en vreemde liggame wat in die kanaal van die klier geval het, soos visbene, vrugtekorrels, tandeborselhare.
Die klip bevat komponente van verskillende oorsprong - beide organies en mineraal. Eersgenoemde is verantwoordelik vir ongeveer 10-30%, dit bestaan uit aminosure, buisepiteel, musien. Daar is baie meer minerale (70-90%), dit sluit hoofsaaklik fosfate, kalsiumkarbonaat, natrium, kalium, magnesium, chloor, yster in. Oor die algemeen is die chemiese samestelling van die klip in die speekselklier soortgelyk aan tartaar.
Heel waarskynlik gaan die etiopatogenese van hierdie siekte gepaard met die voorkoms van endogene en eksogene faktore wat tot sekere patologieë lei. Dit sluit in:
- verandering in samestelling en afskeiding van speeksel;
- verlaagde speekselvloeitempo;
- verskuiwing van pH na alkali en loging van minerale soute uit speeksel.
Klippe in die speekselklier: simptome
Lokalisering van 'n klip in die parenchiem, as 'n reël, kan 'n persoon nie vir 'n lang tyd pla nie. Slegs deur die lumen van die uitskeidingskanaal te blokkeer, met 'n toename in grootte, veroorsaak die vorming pyn en onaangename barsende sensasies. 'n Onaangename nasmaak verskyn in die mond, en die speekselkliere self swel terwyl kos kou. Die mees kenmerkende simptoom is egter die sogenaamde speekselkoliek. Dit is 'n skerp pyn as gevolg van retensie van speeksel en 'n toename in die deursnee van die buis.
As die klip die kanaal van die submandibulêre speekselklier blokkeer, dan is daar pyn wanneersluk wat na die oor of slape uitstraal. In die geval van verergering van sialadenitis, kan subfebriele liggaamstemperatuur, malaise en hoofpyn voorkom.
Diagnose
Diagnose van die siekte word uitgevoer deur palpasie, boonop ultraklankondersoek van die speekselkliere, sialografie, CT, sialoscintigrafie.
Hierdie siekte word hoofsaaklik deur mense tussen die ouderdomme 20-45 jaar ervaar. Ongeveer 1% van die bevolking ly aan hierdie siekte. Volgens statistieke, onder die tandheelkundige siektes van die speekselkliere, is sialolithiasis verantwoordelik vir ongeveer 60%.
Dikwels word klippe in die submandibulêre streke gevorm, en minder dikwels - in die sublinguale. As die klip klein is, kan dit sonder inmenging met speeksel uitgewas word.’n Groot steentjie verstop egter die buis, en dan is behandeling onontbeerlik. As ons praat oor die massa van formasies, dan wissel dit tussen 3-20 gram, en in grootte kan hulle wissel van een millimeter tot etlike sentimeters.
As die ligging die parenchiem is, dan het die klip in die speekselklier, as 'n reël, 'n geronde vorm. En wanneer die calculus in die kanale gevorm word, dan is dit meer verleng in vorm. Die kleur van die klippe is gewoonlik geel, die oppervlak is ongelyk, en die digtheid kan verskil.
Verwydering van 'n klip uit die speekselklier word uitgevoer wanneer mediese behandeling misluk. Voer in sulke gevalle uit:
- bougienage van speekselkanale;
- litotripsy;
- sialendoskopie;
- oop transaksie;
- uitwissing van die speekselklier.
Speekselkliersteen: behandeling
Soos reeds genoem, as die klippe klein is, kan dit op hul eie met speeksel uitgeskei word. Soms, om hul ontslag te vergemaklik, word konserwatiewe terapie voorgeskryf: speekseldieet, kliermassering, termiese prosedures. Voorkoming en verligting van die verskynsels van akute sialadenitis word uitgevoer met behulp van antibiotika.
As die klip in die kanaal van die speekselklier naby die mond geleë is, kan die tandarts dit met 'n pincet of ekstrusie verwyder.
Chirurgiese ingryping om die klip te verwyder, kan deur verskeie metodes uitgevoer word. Die mees gevorderde hiervan is intervensionele sialendoskopie, wat die verwydering van speekselstene endoskopies moontlik maak, maak dit moontlik om sikatrisiale vernouings van die kanale uit te skakel.
Moderne minimaal indringende metode is die sogenaamde ekstraliggaamlike litotripsie. Die essensie daarvan is om die klip met behulp van ultraklank te vergruis. Heel dikwels word die metode van chemiese ontbinding van klippe ook gebruik, waarvoor 'n 3% oplossing van sitroensuur in die kanale ingebring word.
Disseksie van die uitskeidingskanaal deur die binneoppervlak van die mondholte is die mees algemene metode van chirurgiese verwydering van die klip. Abses van die klier word uitgevoer by die opening van die abses deur die rande van die wond te verdun, wat onbelemmerde uitvloei van etter en ontslag van die calculus verseker. In die geval van herhalende klippe of onomkeerbare veranderingein die struktuur van die speekselklier word radikale maatreëls toegepas - uitwissing van die speekselklier.
Voorspelling en voorkoming
Wanneer daar gebruik gemaak word van radikale verwydering van die speekselkliere, kom xerostomia dikwels voor, die mikroflora van die mondholte word versteur, versnelde tandbederf word waargeneem, wat natuurlik lei tot 'n afname in die pasiënt se lewenskwaliteit. Daarom, as jy bogenoemde simptome ervaar, moet jy dadelik mediese hulp soek.
Vroeë diagnose vermy die verwydering van die klier, om van die probleem ontslae te raak deur klipontginning.
Die hoofvoorwaarde vir voorkoming is die uitsluiting van faktore wat bydra tot klipvorming:
- oortredings van mineraal- en vitamienmetabolisme;
- afwykings van kanale;
- slegte gewoontes.
