Min mense dink aan waar die speekselklier geleë is. Terwyl sy gereeld haar funksies verrig en nie ongemak veroorsaak nie, gee hulle nie veel aandag aan haar nie. Speekselklier-adenome kan verskil in hul histologiese en morfologiese struktuur. Hulle, soos ander neoplasmas, is kwaadaardig en goedaardig. Goedaardige gewasse ontwikkel redelik stadig en manifesteer nie met ongemak of ander simptome nie. Kwaadaardige gewasse groei vinnig, bloei in naburige organe en weefsels, veroorsaak pyn en skade aan die senuwees van die gesig.
Definisie
Waar is die speekselklier geleë? In die eerste plek is dit opmerklik dat dit 'n gepaarde alveolêre sereuse orgaan is, geleë onder die vel af en anterior van die aurikel. Die hooffunksie daarvan is die afskeiding en ophoping van speeksel. Die vloeistof bevat 'n groot hoeveelheid natrium- en kaliumchloriede, sowel as amilase. Dit skep 'n suur omgewing in die mondholte met 'n pH onder 6. Albei kliere kan tot 'n halwe liter speeksel per dag afskei.
Adenome van die speekselklier is goedaardige, intermediêre of kwaadaardige neoplasmas wat van klein of groot vormspeekselkliere. Onder alle tumorprosesse maak speekselkliere ongeveer 'n persent uit. Dit is 'n redelik hoë syfer. Veranderinge kan op enige ouderdom begin, maar is die algemeenste op middel- en ouderdom (40-60 jaar oud) en is twee keer so algemeen by vroue as by mans.
Neoplasmas is geneig tot kwaadaardigheid, herhaling en metastase, daarom is dit van belang vir tandartse en kaakchirurge.
Reasons
Hoekom 'n speekselklier adenoom voorkom, is nie heeltemal bekend nie. Dokters het voorstelle dat die voorkoms van 'n gewas geassosieer kan word met 'n vorige besering aan hierdie area of inflammatoriese siektes, sowel as pampoentjies (pampoentjies). Maar nie alle pasiënte het 'n geskiedenis van sulke gevalle nie.
Sommige wetenskaplikes dring daarop aan dat aangebore distopie van weefsels die oorsaak van speekselkliergewasse kan wees. Boonop moet onkogene virusse soos Epstein-Barr, sitomegalovirus (veral tipes 16, 18, 31 en 32) en herpes simplex-virus nie uitgesluit word nie.
Maar dit is nie alle gevalle wanneer speekselklier-adenome kan ontwikkel nie. Die redes moet gesoek word in die persoon se lewenstyl (kou tabak of die gebruik van dwelms), sy leef- en werksomgewing (oormatige blootstelling aan die son, gereelde bestraling van die kop en nek, bestralingsterapie vir siektes van die timus of tiroïedklier). Daar is 'n mening dat die patologie geassosieer word met 'n toename in cholesterolvlakke, 'n gebrek aan vitamiene in voedsel en hormonale versteurings.
Daar word geglowat in gevaar is werkers in die houtwerk, metallurgiese en chemiese industrieë (afsetting van soute van swaar metale), haarkappers.
TNM-klassifikasie
Vir gemak in die diagnose en behandeling van speekselklier adenoom, word 'n internasionale klassifikasie gebruik om dit makliker te maak om die stadium van die proses te bepaal:
-
T (tumor) - tumorgrootte:
- T0 - adenoom kon nie opgespoor word nie;
- T1 - deursnee van die neoplasma minder as 2 cm;
- T2 - deursnee tot 4 cm, maar gaan nie verder as die klier nie;
- T3 - grootte van 4 tot 6 cm, die gesigsenuwee word nie aangetas nie; - T4 - deursnee is meer as 6 cm, versprei na naburige weefsels, affekteer die kraniale senuwees.
-
N (nodes) – streeklimfknope:
- N0 – geen metastases;
- N1 – een knoop aangetas, gewas tot 3 cm;
- N2 – verskeie nodusse aangetas, die grootte van die gewas is van 3 tot 6 cm;- N3 - baie nodusse is aangetas, die deursnee van die neoplasma is meer as 6 cm.
-
M (metastase) - metastases:
- M0 - geen verafmetastases; - M1 - daar is verafmetastases.
Danksy hierdie stelsel was dit moontlik om die diagnose en prognose van die ontwikkeling van die siekte te vereenvoudig. En die alfanumeriese kode laat jou toe om dit in enige land in die wêreld te gebruik.
Morfologiese klassifikasie
Adenoom van die parotis speekselklier kan van verskeie tipes wees, wat van mekaar verskil in histologiese en morfologiese struktuur:
- Epiteelgewas. Kan uit weefsels ontwikkelbeide groot en klein speekselkliere. Dit word gekenmerk deur die groei van die epiteel in die lumen van die buise in die vorm van papille, kripriforme en buisvormige strukture.
- Monomorfiese adenoom. 'n Goedaardige formasie wat uit klierweefsel bestaan. Dit ontwikkel onmerkbaar, hoofsaaklik by bejaarde mans. Dit het 'n ronde of ovaalvorm met 'n elastiese konsekwentheid.
- Adenolymphoma herhaal die morfologie van 'n monomorfiese adenoom, maar binne-in die kliere bevat dit ook limf.
- Sebaceous adenoom is 'n goed gedefinieerde gewas wat uit verskeie neste van sistiese talgselle gevorm word. Kan op enige ouderdom ontwikkel. Pynloos, het 'n gelerige kleur. Sodra dit verwyder is, metastaseer dit nooit nie.
- Kanalikulêre adenoom bestaan uit prismatiese epiteelselle wat in bondels versamel word. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte met hierdie tipe gewas is 65 jaar. Benewens die speekselklier, affekteer die adenoom ook die bolip en wang.
- Basale sel adenoom. Benigne, bestaande uit basale selle. As 'n reël is dit 'n klein digte knoop van wit kleur. Kom nie voor nie en word nie kwaadaardig nie.
- Pleomorfiese adenoom van die speekselkliere kan groot groottes word, klonterig en dig. Gewoonlik benigne, maar in gevorderde stadiums kan kwaadaardige selle verskyn. Binne bevat dit vloeistof en fibroblaste. Kan chirurgies behandel word, maar as gevolg van sy nabyheid aan die gesigsenuwee, kan chirurge probleme ondervind.
Simptome
Goedaardige adenoomparotis speekselklier ontwikkel baie stadig, soms vir jare. Dit veroorsaak geen subjektiewe sensasies nie, maar met verloop van tyd kan dit die gesig asimmetries maak. Dit is die rede om dokter toe te gaan. Na verwydering kan sulke gewasse in 6 persent van die gevalle herhaal. As die neoplasma naby die faringeale proses van die parotis speekselklier geleë is, kan dit slukprobleme, oorpyn en sluitkaak spiere veroorsaak.
Hoe manifesteer 'n intermediêre speekselklier adenoom? Sy simptome is soortgelyk aan beide goedaardige en kwaadaardige gewasse. Dit word gekenmerk deur vinnige infiltratiewe groei, vernietig die weefsels rondom dit. Kan herhaal en verafmetastases aan die longe en beenweefsel gee.
Kwaadaardige neoplasmas kom beide onafhanklik en na maligniteit van 'n benigne gewas voor. Hulle groei vinnig en dring deur tot die omliggende weefsels. Die vel oor die gewas is rooi, warm, gestrek. Kan ulkusseer wees. Gekenmerk deur pyn, ontwrigting van die kugspiere, 'n toename in naburige limfknope en die teenwoordigheid van metastases.
Diagnose
Gewas van die speekselklier is redelik maklik om op te spoor. Om dit te doen, moet u 'n ondersoek met 'n tandarts en 'n onkoloog doen, klagtes insamel en die geskiedenis van die siekte uitvind. Spesifieke aandag moet gegee word aan die morfologie van die gewas, sy grootte, konsekwentheid en beweeglikheid.
Van instrumentele studies, X-straal van die bene van die skedel, ultraklank van die speekselkliere, sialografie (kyk na die deursigtigheid van die buise van die klier) ensialoscintigrafie (om verafmetastases op te spoor). Die mees betroubare metode word beskou as 'n punksie van die klier gevolg deur 'n smeerondersoek, asook 'n weefselbiopsie vir histologiese en patomorfologiese studie.
Om die omvang van die proses te verduidelik, kan CT van die speekselkliere, borskas X-straal of individuele bene nodig wees.
Behandeling van benigne gewasse
As 'n pasiënt gediagnoseer word met 'n goedaardige vorming van die speekselkliere, dan het hy 'n direkte pad na die chirurg. Tegnieke om sulke gewasse te “afskilfer” is lank reeds ontwikkel. 'n Klein insnyding word oor die kapsule van die aangetaste klier gemaak, die adenoom word gemobiliseer en verwyder. Die dokter probeer terselfdertyd om nie die inhoud van die gewas te beskadig nie. Hierdie ingryping word "excholeation" genoem.
Die verwyderde weefsel moet gegee word vir makro- en mikroskopiese ondersoek om die diagnose te bevestig. Die gesigsenuwee word nooit verwyder nie, aangesien dit selde aangetas word. As die gewas in die submandibulêre kliere ontwikkel, word beide die gewas en die klier verwyder.
Behandeling van kwaadaardige gewasse
Kwaadaardige adenoom van die speekselklier vereis komplekse gekombineerde behandeling. Hoe gaan die operasie? Selfs voor die ingryping is dit nodig om 'n kursus van gammaterapie uit te voer om die grootte van die gewas te verminder, sowel as om die voorkoms van streeks- en verafmetastases te voorkom. Die operasie self word 'n maand na bestralingsterapie uitgevoer.
Sommige skrywers beveel die algehele verwydering van die parotis aankliere saam met die takke van die gesigsenuwee as 'n enkele blok, tesame met die uitwissing van plaaslike limfknope. As dit tydens die ondersoek aan die lig gebring is dat die neoplasma in die beenweefsel van die onderkaak gegroei het, moet hierdie area ook onttrek word. Maar voor die operasie moet jy dink oor hoe om die res van die been te mobiliseer.
In gevorderde gevalle word slegs palliatiewe bestralingsterapie aanbeveel, aangesien die gewas nie verwyder kan word nie as gevolg van te los weefsels.
Voorspelling
Vir goedaardige gewasse na chirurgiese behandeling is die prognose vir lewe en gesondheid gunstig. Die waarskynlikheid van herhaling is laag, slegs een en 'n half persent. Kwaadaardige gewasse verloop uiters ongunstig. Die pasiënt kan slegs in twintig persent van die gevalle genees word, en selfs daarna is daar 'n gevaar dat die neoplasma weer sal verskyn. Metastases na ander organe kom in byna die helfte van die gevalle voor.
