'n Onkenmerkende vlak van hemoglobienkonsentrasie is een van die tekens van bloedarmoede. Trouens, dit is nog nie 'n diagnose nie, maar slegs 'n simptoom wat dien as 'n kenmerk van baie siektes. Die vordering van so 'n patologie kan 'n primêre letsel van die bloedstelsel aandui.
Erythropoiesis-stimulator, bekend onder die internasionale nie-eiendomsnaam as "Epoetin alfa", word deur die gebruiksinstruksies geposisioneer as 'n hoogs effektiewe reagens, waarvan die farmakologiese eienskappe gemik is op die behandeling en voorkoming van anemie van verskeie etiologieë. 'n Goed gekose dosis help nie net om die komponentstruktuur van die bloed te stabiliseer nie, maar beïnvloed ook die funksionering van die hartspier positief.
Produkvorm en chemiese samestelling
Die medisinale produk word aan apteke verskaf in die vorm:
- steriele, weggooibare voorafbepaalde dosis spuite (ontwerp met ekstra naaldbeskerming);
- oplossing in flessies.
Die rol van die hulpbestanddeel word toegeken aan:
- inspuitbare water;
- chloried en natriumwaterstoffosfaatdihidraat;
- polysorbate-80.
Die biologiese aktiwiteit van die stof in flessies kan anders wees. Meestal is dit 'n duisend of tweeduisend internasionale eenhede vir elke 0,5 ml vloeistof. Daar is egter ander vorme van die reagens te koop, insluitend "Epoetin alfa" 10 000 eenhede / 1 ml.
Meganisme van farmakologiese werking
Die biologiese en immunologiese eienskappe van die gesintetiseerde middel is absoluut identies aan natuurlike eritropoïetien. Daarom inhibeer die dwelm baie effektief die simptome van bloedarmoede en korrigeer die samestelling van die bloed as 'n tipiese glikoproteïen. Ek moet sê dat "Epoetin alfa" hoofsaaklik daarop gefokus is om hematokrit te verhoog en hemoglobienvlakke te normaliseer. Die "hartfunksie", sowel as die neiging van die komponente om bloedvloei in weefsels te verbeter, is minder uitgespreek.
Halfleeftyd:
- met binneaarse inspuiting - vier uur;
- met onderhuidse inspuiting - ongeveer 'n dag.
Maksimum plasmakonsentrasie van reagens moet na 12-18 uur verwag word.
Farmakokinetiese nuanses
In die loop van navorsing is gevind dat die beskryfde middel die vorming van teenliggaampies in die "latente" modus veroorsaak, en die farmakologiese betekenis daarvan in die prosesse van beenmurgfibrose is naby aan nul. Die proteïenfraksie van die geneesmiddel "Epoetin alfa" het ongeveer 165 aminosure (58% van die totale molekulêre gewig), en dit vind syrefleksie in die mate en kwaliteit van die invloed van die komponente op die verdeling/differensiasie van stammoederselle.
Herhaalde intraveneuse toediening (in die afwesigheid van nierpatologieë) lei nie tot ophoping van die aktiewe stof nie; by kinders jonger as 12 jaar is verlenging van die T1/2 periode tot 6 uur waarskynlik.
Indikasies vir voorskrif
Epoetin alfa word aanbeveel vir gebruik as:
- bloedarmoede gediagnoseer as 'n afwyking van hematopoietiese funksie wat met kanker gepaardgaan (daar is nie-miëloïede gewasse);
- pasiënt benodig gereelde hemo- of peritoneale dialise;
- daar is 'n vraag oor die uitvoer van 'n komplekse chirurgiese operasie met behulp van allogene bloedoortappings;
- MIV-geïnfekteerde pasiënt wat zidovudienterapie ontvang;
- Doeltreffende voorkoming vereis.
Optimale doseringsregime
Vir die geneesmiddel "Epoetin alfa" is die formule vir individuele keuse van die daaglikse dosis geldig. Die algemene aanbevelings van die vervaardiger word egter verminder tot die volgende bepalings en norme:
- aan die begin van die regstellingsfase: vyftig aksie-eenhede (AU) per kilogram liggaamsgewig, maar nie meer as drie inspuitings/infusies per week nie;
- in die afwesigheid van sigbare veranderinge: 75 U/kg met dieselfde interval, maar nie vroeër as een maand na die aanvang van behandeling nie;
- in uitsonderlike situasies: 100-200 U/kg, streng by die aangeduide skeduleinspuitings (toename stap - 25 eenhede / maand);
- onderhoudsterapie: die dosis word so voorgeskryf dat die hematokrit in die reeks van 30-35 vol. %.
Soos die praktyk toon, word die "standaard" meestal as 'n eenmalige norm van 30-100 U/kg geneem, wat gewoonlik aan die einde van die dialiseprosedure geneem word. Die optimale duur van 'n IV-infusie is een tot twee minute; met die onderhuidse meganisme vir die lewering van die aktiewe stof, word dieselfde reëls gevolg.
Klassifikasie van waarskynlike newe-effekte
Oor die scenario's van 'n atipiese reaksie van die liggaam op die teenwoordigheid van die komponente van die dwelm "Epoetin alfa", die gebruiksinstruksies rapporteer die volgende:
- Visualisering van simptome inherent aan griepvirusse is moontlik - erge duiseligheid, depressie, swakheid, koors, akute gewrig-/spierpyn;
- toelaatbare wanbalanse in die werk van die hart en bloedlyne - 'n skerp toename in bloeddruk, kwaadaardige hipertensie;
- kan nie die risiko van trombositose ignoreer nie (hierdie siekte, hoewel dit hom uiters selde laat voel, is belaai met ernstige komplikasies);
- Die reagens kan die urienstelsel beïnvloed deur die hoeveelheid kalium en fosfate in die liggaam te verander ('n toename in plasmakreatinienvlakke word nie uitgesluit nie).
Op die vel is irritasies soms ook merkbaar, uitgelok deur die bekendstelling van die middel "Epoetin alfa". Die instruksie praat veral van uitslag, ekseem, angioedeem. En wat interessant is: met subkutane inspuitings is die persentasie van erns baie hoër: per duisenddie gemiddelde gevalle is verantwoordelik vir ongeveer 4 episodes (met IV-infusies - slegs 1, 6).
Daar is geen betroubare inligting oor die immuunveranderinge wat deur hierdie stof veroorsaak sou word nie (slegs die voorheen genoemde vermoë van die middel om die vorming van teenliggaampies te veroorsaak, verdien aandag).
Kontraindikasies deur die vervaardiger verklaar
Te oordeel aan die inligting verskaf in die amptelike handleiding, moet "Epoetin alfa" (analoë soos "Binocrit" en "Eralfon" in hierdie verband so na as moontlik aan die oorspronklike is) nie gebruik word as:
- gediagnoseer met onbeheerde hipertensie;
- die pasiënt is hipersensitief vir die bestanddele;
- voorlopige ontleding het die teenwoordigheid van 'n kritieke patologie van die bloedlyne getoon;
- die pasiënt het 'n hartaanval gekry (ons praat van die afsienbare verlede);
- daar is rede om te glo dat normale bloedsirkulasie in die breinstreke versteur word.
Met ander woorde, die aanvang van terapie moet deur 'n mediese ondersoek voorafgegaan word.
Spesiale instruksies
"Epoetin alfa" (die handelsnaam van 'n struktureel identiese geneesmiddel kan verskil - byvoorbeeld, sy analoë kan as 'n plaasvervanger aangebied word: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex" ", ens..) moet met uiterste omsigtigheid gebruik word by mense wat aan intermitterende/chroniese perifere spierafwykings ly. Hierdie reël is veral belangrik as episodes reeds in die anamnese aangeteken is as 'n reaksie van die liggaam op die inname van sekere middels.konvulsiewe reaksies.
Waaksaamheid en jig sal nie skade doen nie. Klem moet eerstens geplaas word op kwessies wat verband hou met bloeddruk en die voorkoms van hoofpyne (antihipertensiewe middels is een van die opsies vir dwelmkursusaanpassing). Dit is egter ewe belangrik om die ware toestand van die ysterdepot te bepaal (selfs voor gereelde inspuitings). Wanneer die implementering van voldoende maatreëls nie in die bloeddruk-aanwysers weerspieël word nie, word die ontvangs van die beskryfde farmakologiese produk gestaak.
Ons moet onthou dat nierversaking, onkologie en MIV-infeksie by die lys van siektes ingesluit is, waartydens daar, teen die agtergrond van 'n toename in hematokritkonsentrasie, 'n kenmerkende afname in die vlak van ferritien in die bloed is plasma. Om die disproporsie gelyk te maak, wend hulle hul tot vervangingsterapie met die betrokkenheid van Fe-bevattende reagense.
Dit is raadsaam om monsters vir hemoglobien 1 keer elke 7 dae te neem. Ook gedurende die begin van twee maande is gereelde monitering van die aantal bloedplaatjies nodig. En 5-10 dae voor die operasie word middels met antitrombotiese eienskappe in die pasiënt se mediese rekord ingespuit.
Die vervaardiger sluit nie uit dat die komponente van die geneesmiddel sekere tipes gewasse kan beïnvloed nie, dus moet die monitering van die pasiënt nie stop nie, selfs na die einde van die aktiewe fase van behandeling.
Wat om te doen in geval van 'n oordosis?
"Epoetin alfa" (sinonieme-dwelms, terloops, tree op 'n soortgelyke manier op) met 'n oordosis tree opvolgens die algoritmes wat in die chemiese formule van rekombinante eritropoïetien ingebed is, dit wil sê, dit veroorsaak polisitemie en hematokrit-skommelings. Weens die gebrek aan klassieke teenmiddels word geen spesiale maatreëls getref om die bestanddele te deaktiveer nie – die volgende medikasie word eenvoudig gekanselleer.
Opsetlike flebotomie is van toepassing in noodgevalle, wanneer 'n buitensporige hemoglobienvlak 'n werklike bedreiging vir die lewe aandui.
Interaksie met medikasie
Wanneer 'n multi-stadium komplekse terapie uitgevoer word, is dit uiters belangrik om die beginsels van "farmakologiese gedrag" van die Epoetin alfa reagens te verstaan (die vrystelling vorm, soos hierbo genoem, kan anders wees, maar die meganisme van die biochemiese reaksie verander nie hiervan nie).
Dus, veral, die parallelle toediening van bloedprodukte het 'n positiewe uitwerking op die gesondheidsdinamika. Maar ons moet onthou dat verdunning van een oplossing met 'n ander onaanvaarbaar is. Medisinale "vereniging" met siklosporien is belaai met 'n afname in die konsentrasie van laasgenoemde (die optimale volumeverhouding van dosisse word empiries bepaal).
Resensies en opmerkings
Ontleding van die menings wat uitgespreek is, toon dat die grootste aantal vrae ontstaan wanneer dit kom by beskikbare opsies om dieselfde probleem op te los. Min pasiënte is byvoorbeeld bewus van die verskille wat plaasvind tussen sulke farmakologiese produkte soos Epoetin alfa en Epoetin beta.
Wat is die verskil - dit is maklik om te verstaan as jy aandag gee aan die kommentaar van dokters. Die feit is dat die strukturele model van natuurlike eritropoïetien deur twee kettings verteenwoordig word, en albei het die gewenste uitwerking op die bloedstelsel. Vervaardigers van dwelms sintetiseer, as gevolg van verskille in tegnologie, óf die alfa-fragment óf die beta.
Wat die resensies oor die middel self betref, getuig baie van diegene wat dit self moes probeer dat die middel redelik doeltreffend en in sommige spesiale gevalle heeltemal onontbeerlik is vir sekere kategorieë pasiënte.
