Die maag is 'n reservoir vir tydelike berging van voedsel wat uit die slukderm kom. Dit sintetiseer al die nodige ensieme en biologies aktiewe stowwe, lei die voedselbolus verder langs die spysverteringskanaal. Hierdie artikel sal noodsorg vir maagbloeding bespreek.
Kenmerke van die bloedtoevoer
Arteriële vate gaan om hierdie hol orgaan langs die groter en kleiner kromming. In die area van die oorgang van die slukderm na die maag, is daar 'n veneuse pleksus, wat kan lei tot die ontwikkeling van massiewe bloeding in geval van aarsiekte, sowel as met 'n oormatige toename in lading.
Klassifikasie van bloeding
Maagbloeding (ICD-10-kode K92.2) is 'n baie gevaarlike toestand wat, indien dit nie stiptelik behandel word nie, tot die dood kan lei.
Deur etiologie:
- Ulseratief (vir peptiese ulkus van die maag en duodenum).
- Nie-ulceratief, veroorsaak deur anderredes.
Volgens duur van bloeding:
- Akuut - 'n vinnige, redelik uitgesproke bloeduitstorting oor 'n kort tydperk.
- Chronies - langdurig, minder intens.
Afhangende van die erns van die simptome, kan maagbloeding wees:
- Eksplisiet. Met hul teenwoordigheid kan ons natuurlik oor bloeding praat, dit is nie moeilik om 'n diagnose te maak nie.
- Versteek. Daar is geen uitgesproke simptome nie, ander diagnostiese toetse is nodig om die oorsaak van die bleekheid van die vel te bepaal.
Noodbehandeling vir maagbloeding sal hieronder beskryf word.
Reasons
Oorsake wat maagveranderinge beïnvloed, word hieronder gelys:
- Peptiese ulkus. Hierdie patologie is in meer as 20% van gevalle geneig tot komplikasies in die vorm van bloeding, kom voor met die aggressiewe werking van maagsap.
- Trombose van bloedvate, dus 'n toename in druk, wat lei tot verdunning van die wand en uitstorting van die inhoud in die holte van die orgaan.
- Kwaadaardige neoplasmas. Kanker kom in hierdie geval óf hoofsaaklik voor (dit wil sê, daar is geen patologiese prosesse wat tot die ontwikkeling daarvan vatbaar is nie) óf is 'n komplikasie, byvoorbeeld, van dieselfde maagsweer. Noodhulp vir maagbloeding moet betyds verskaf word.
- Divertikulum - die teenwoordigheid van 'n uitsteeksel van die muur of al sy lae. Dit sal 'n ware divertikulum wees. Of sonder om enige laag te betrek - vals. Diagnose is nie moeilik nie: wanneer die X-straalfoto ondersoek word, is 'n simptoom van 'n "vinger" sigbaar.
- Diafragmatiese breuk, waarin die maag deur die bestaande fisiologiese opening in die diafragma gaan, wat die bors- en buikholte kommunikeer. Dit word waargeneem in die volgende patologieë: ulserasie van die slymvlies onder die invloed van aggressiewe maagsap en in kombinasie met ulseratiewe letsels.
- Poliepe is 'n soort benigne gewas. Die oorsaak van bloeding, indien teenwoordig, is besering aan die aktiewe komponente van maagsap en ontwrigting van die "voeding" van die poliep, byvoorbeeld as die been geknyp of gedraai word. Behandeling van maagbloeding sal grootliks afhang van die oorsaak.
- Mallory-Weiss-sindroom. Kom voor wanneer 'n kraak gevorm word in die oorgangsarea van die slukdermslymvlies na die maagslymvlies. Dit kan veroorsaak word deur die inname van alkoholiese drankies in kombinasie met 'n groot hoeveelheid kos, of as die pasiënt reeds 'n diafragmatiese breuk het.
- Hemorragiese gastritis. Met hierdie tipe gastritis vind ulseratiewe veranderinge op die oppervlak van die boonste muur plaas, wat aanvanklik in die vorm van erosie aangebied word, met die moontlikheid van oorgang na groot (meer as 3 sentimeter) ulkusse.
- Stres-sere. Hulle spruit uit 'n soort ernstige stres, waartydens die beskermende reaksie van ons liggaam "gedekompenseer" word.lei tot 'n skerp vrystelling van adrenale hormone. Dit lei tot 'n toename in die suurheid van die sap en gevolglik die vorming van oppervlakdefekte soos erosie of maagsere. Watter ander oorsake van maagbloeding is daar?
Vaskulêre siekte kan tot bloeding lei. Spatare van die veneuse pleksus van die onderste slukderm en die boonste deel van die maag word waargeneem wanneer:
- sirrose van die lewer;
- neoplasmas;
- trombose van die poortaar, kompressie van verskeie etiologieë;
- chroniese limfositiese leukemie.
Gevaarlike sistemiese vaskulitis, soos periarteritis nodosa en Henoch-Schonlein purpura. Dit is outo-immuun siektes wat voorkom met skade aan die wande van bloedvate.
Aterosklerose en hipertensie kan ook bloeding in die maag veroorsaak. Met hierdie kategorie van patologie is daar 'n risiko in die vorm van oorspanning van die vaatwand en daaropvolgende ruptuur, gepaardgaande met maagbloeding.
'n Bloedstoornis veroorsaak 'n gevaarlike toestand in die maag:
- Hemofilie - verminderde bloedstolling. Dit is 'n oorerflike siekte.
- Akute en chroniese leukemie, veral, in stryd met die vorming van bloedplaatjies.
- Hemorragiese diatese. Kombineer afwykings van beide bloedstolling en verhoogde bloeding.
- Gebrek aan vitamien K. Lei tot bloeding in verskeie groepe organe, insluitend lewensbelangrikebelangrik, soos die brein.
Tekens van maagbloeding
Algemene simptome:
- Voel swak, lusteloos.
- Blek van die vel en sigbare slymvliese.
- Koue sweet.
- Laer bloeddruk.
- Gereelde swak polsfluktuasies.
- Duiseligheid en bedompige ore.
- Manifestasies van lusteloosheid, verwarring tot die verlies daarvan.
Gevolglik, hoe groter die bloedverlies, hoe vinniger en helderder verskyn die kliniese prentjie. As daar in hierdie situasie nie noodhulp vir maagbloeding uitgevoer is nie, is die risiko van dood baie hoog.
Die onderskeidende kenmerk is die aard van die braaksel, wat in kleur soos "koffiegronde" lyk.
Vlek in hierdie kleur word verskaf deur die werking van soutsuur. As die bloed in die braaksel 'n onveranderde kleur het, kan dit aanvaar word dat dit bloeding uit die hoër dele (byvoorbeeld die slukderm) of massiewe bloeding is, waarin die bloed eenvoudig nie tyd het om met die suur te reageer nie.
'n Spesifieke teken is ook die teenwoordigheid van swart teeragtige stoelgange - melena.
Grade van erns
- Lig – geringe bloedverlies. Die pasiënt se toestand is bevredigend, die polsslag is nie hoër as 80 slae per minuut nie, en die sistoliese bloeddruk val nie onder 110 mm nie. rt. Art. Die pasiënt is by sy bewussyn.
- Medium graad - verhoogde hartklop tot 90 -100 slae per minuut, afname in bloeddruk tot100-110 mm. rt. Art. Die vel en slymvliese is bleek, bedek met taai koue sweet, die pasiënt ervaar erge duiseligheid.
- Erge graad - erge lusteloosheid, en in sommige gevalle bewusteloosheid met geen reaksie op sterk stimuli nie. Die polsslag is meer dikwels as 110 slae, arteriële druk, onderskeidelik, is baie minder as 110 mm. rt. st.
Noodmaagbloeding
Wat is die noodbehandeling vir maagbloeding? Alle nodige handelinge word hieronder gelys:
- Voorsiening van bedrus om die tempo van bloeding te help verminder.
- Opstel van 'n koue kompres (die algoritme sal hieronder bespreek word).
- Maagspoeling met yswater, die essensie is om die bloedende vate te spasme en dan die bloedvloei te stop of te vertraag.
- Voorskryf van epinefrien- of norepinefrienmiddels deur 'n maagbuis. Hierdie groep hormone behoort aan stresfaktore wat kompenserende vasokonstriksie veroorsaak.
- Aanvulling van reserwes van die totale sirkulerende bloedvolume (CBV) deur die toediening van hemostatiese oplossings deur binneaarse drup.
- Gebruik van geskenkte bloed, bloedvervangers en bevrore plasma as plaasvervanger vir verlore bloed.
Ander terapie indien aangedui.
Koue kompres
'n Vertrouensverhouding moet met die pasiënt gevestig word. Hy moet die doel en die kursus verstaanstel 'n koue kompres. Die algoritme van aksies wat met sy toestemming uitgevoer word, is soos volg:
- Hande moet gewas en gedroog word.
- Berei al die nodige items voor (gaasblokkies, 'n wasbak met water, ys).
- Een van die doekies is in koue water geweek, liggies uitgedraai.
- Toegepast op die gewenste area van die liggaam.
-
Die kompres word elke twee minute verander, op hierdie tydstip word 'n tweede servet aangebring.
maag bloeding
Endoskopiese behandelingsmetode
Hierdie behandelingsmetode word uitgevoer:
- Deur die sweer met oplossings van adrenalien en norepinefrien te sny om vasospasma te verkry.
- Moxibustion - elektrokoagulasie van die mukosa.
- Laserkoagulasie.
- Installasie van knipsels en stikwerk van die vaskulêre apparaat.
Gebruik 'n spesiale mediese gom.
Indikasies vir chirurgiese behandeling
Akute maagbloeding is 'n aanduiding vir chirurgie wanneer:
- gebrek aan positiewe resultate van vorige konserwatiewe en endoskopiese intervensies;
- onstabiele toestand van die pasiënt of ernstig, wat binnekort ingewikkeld kan raak (byvoorbeeld koronêre siekte of beroerte);
- herbloeding.
tipes ingrypings
Die volgende tipes operasies word uitgevoer:
- Suturing the defek.
- Reseksie van deel van die maag.
- Implementering van plastiek in die gebied van die grense van die slukderm en maag.
- Endovaskulêre intervensies.
Rehabilitasieaktiwiteite na die operasie
Dit is belangrik om al die dokter se aanbevelings te volg, dan sal herstel vinniger kom.
- Dag een - jy kan jou arms en bene beweeg.
- Dag twee - die begin van die bekendstelling van asemhalingsoefeninge.
- Dag drie - jy kan probeer om op jou voete te kom.
- Dag Agt - postoperatiewe hegte word verwyder.
- Dag veertiende - ontslag uit die departement met aanbevelings om fisieke aktiwiteit vir 'n maand te beperk en die behoefte om 'n stel fisioterapie-oefeninge uit te voer.
Dieet na die operasie
Die volgende dieetreëls geld:
- Dag een - jy kan nie drink en eet nie, dreineer net die oppervlak van die lippe.
- Dag twee - dit word toegelaat om 'n halwe glas water met 'n teelepel te drink.
- Derde dag - dit is moontlik om die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word (water, sous, sap) tot 'n halwe liter te verhoog.
- Dag vier - tot vier glase vloeistof word toegelaat, met inagneming van die verdeling van hierdie hoeveelheid in 8-12 dosisse. Jy kan slymerige sop eet.
Vanaf die vyfde dag word maaskaas, semolina-pap by die dieet gevoeg, en vanaf die sewende - gekookte vleis. Die oorgang na normale ma altye in klein porsies word vanaf die negende dag toegelaat.
So, ons het noodsorg vir maagbloeding oorweeg.
