Urolithiasis by 'n kind 3 jaar en ouer word gekenmerk deur die vorming van klippe (urienagtige klippe) in die urienweg (nierkelke, pelvis). Hulle verskyn as gevolg van die patologie van die uitruil van elemente in die liggaam. Kom meer te wete oor kliniese riglyne vir urolithiasis by kinders.
Rede vir ontwikkeling
Die toestande wat die vorming van urolithiasis in 'n kind van 5 jaar (sowel as ouer en jonger) inisieer, kan baie verskil. Daar is redes wat bydra tot die vorming van klippe in die organe van die genitourinêre stelsel, en meganismes waardeur klippe direk ontstaan.
Omstandighede wat bydra tot die vorming van urolithiasis sluit in:
- Natuurlike patologie van die struktuur van die niere. In die meeste situasies ontstaan klippe in die niere en van daar af na die ureters, blaas en uretra. Natuurlike fisiese kompressie van hierdie organebevorder die vorming van klippe.
- Versteurde metabolisme in die liggaam. Natuurlike of ontvangde oortredings in die werkstelsel van die uitruil van elemente lei veral tot die aanvang van die siekte. Dit sluit in: oksalurie, galaktosemie, uraturie, sistinurie, aminoacidurie. Met absoluut al hierdie patologieë word 'n oormatige aantal oksalate, urate, galaktose, sisteïen geproduseer, wat in die nierbuisies neergelê word. Hulle word direk beskou as die basis van toekomstige nierstene.
- Genetiese geneigdheid. Hierdie siekte kan eintlik oorgeërf word.
- Eksterne toestande of faktore wat buite die liggaam is. Dit kan geslag, ouderdom, kenmerke van die geografiese ligging en atmosfeer in die streek insluit.
Dus, middeljarige mense met 'n sittende werk wat in 'n bedompige klimaat leef, ly drie keer meer aan urinêre uitvloeipatologie en urolithiasis as mense wat 'n aktiewe leefstyl lei en in 'n koue klimaat leef. So 'n effek op die liggaam is redelik eenvoudig om te verduidelik - in 'n warm klimaat, met 'n inerte toestand van die liggaam, stagneer urine in die genitourinêre organe. 'n Beduidende konsentrasie soute, wat voorkom as gevolg van die kenmerkende kenmerke van die atmosferiese klimaat, lei tot die vorming van die siekte.
Algemene voorwaardes
Daar is algemene en plaaslike prosesse in die dieptes van die liggaam wat bydra tot die vorming van urolithiasis. Algemene voorwaardes sluit in:
- swak metabolisme;
- gebrek aan vitamiene A en D;
- lang verblyfbeseerde ledemate in 'n gips of stywe verband (meer as drie maande);
- beduidende hoeveelheid kalsiumsoute in pasiënt;
- teenwoordigheid van 'n enterobakteriese infeksie by 'n kind (dit sluit bakteriële piëlonefritis in);
- gebruik van sekere farmaseutiese middels (teensuurmiddels vir chroniese gastritis en maagsere, tetrasikliene vir enterobakteriese siektes, sulfonamiede vir outo-immuun siektes, askorbiensuur vir beriberi, glukokortikoïede na oorplantings, vir veelvuldige sklerose en ander siektes).
Plaaslike voorwaardes
Verskeie siektes en patologieë word as plaaslike toestande geklassifiseer:
- anatomiese patologie van die struktuur;
- langdurige verblyf van kateters in die urienweg;
- swak toevoer na die urinêre organe;
- ureter refluks;
- skade aan die dorsale brein wat lei tot verswakte urine-uitset;
- nephroptosis, of weglating van die nier.
Die teenwoordigheid of tekort aan een of meer toestande beteken nie die voorkoms van die siekte nie. Slegs die individuele eienskappe van die organisme en die lewenswyse van die kind bepaal die vorming van hierdie siekte.
Simptome van nierstene by kinders
Die simptomatologie van die siekte hang af van die vorm, grootte, lokalisering van klippe, hoeveelheid en hul beweeglikheid. Onbeweeglike klein klippe het elke kans om vir jare in die niere te word, sonder om 'n persoon feitlik geen ongerief te bring nie. Maar een klip met 'n growwe oppervlakis in staat om sy pad na die ureters te maak, waar dit die slymvlies en senuweesensors sal irriteer, die uitvloei van urine sal ontwrig en daardeur erge pyn begin.
Daar is drie sleutelsimptome van nierstene by kinders:
- pyn;
- hematurie (die voorkoms van bloed in die urine - word bepaal deur urine of visueel te ondersoek);
- afskeiding van klippe of hul dele met urine.
In die meeste situasies kom die eerste twee tekens voor. Die derde is kenmerkend van klein klippies wat hul pad deur die genitourêre kanaal kan baan. Die hoof simptoom van urolithiasis is pyn. Die voorkoms daarvan, aard, versadiging, ligging hang af van die plek van die klip en sy deurgang deur die genitourêre kanaal.
Die klippe wat in die niere sit, stimuleer dus die pyn in die lumbale streek. As die klip in die onderste dele van die ureter is, is die pyn beide in die onderbuik en in die lies gelokaliseer. Wanneer klein klippe die kanaal binnedring, word in sommige gevalle 'n absolute oorvleueling van sy lumen uitgevoer. Dit gee aanleiding tot pyn van kenmerkende intensiteit en duur, wat "nierkrampe" genoem word.
Diagnose van siektes wat klippe veroorsaak het
Diagnose van urolithiasis is nie maklik nie. Daar is bewyse in die mediese literatuur dat slegs een kwart van die totale aantal pasiënte wat met vermoedelike nierkoliek by die kliniek aankom, direk daaraan ly. BYin ander gevalle is die provokateur van pyn ander siektes.
In die eerste plek, wanneer so 'n diagnose gemaak word, voer die dokter 'n onderhoud met die kind en sy ouers, ondersoek sy mediese geskiedenis, meet temperatuur en bloeddruk en doen 'n mediese ondersoek, dit wil sê palpasie en perkussie (eenvoudige tik) van die buik, lae rug, bors. Een van die tekens van nierpyn is pyn in die lumbale streek en wanneer daar vanaf die linkerrand op die onderrand van die ribbes getik word.
Die intensiteit van pyn hang af van die tydperk van ongemakvorming - as dit in 'n akute of chroniese stadium is, is die gevoel baie betekenisvol, as dit bedaar - onbeduidend. En as die aanval verby is, kan die pasiënt glad nie pyn voel nie. Palpasie kan help om vas te stel waar die buikspiere gespanne is, wat 'n pynlike verloop in hierdie area aandui. In sekere gevalle blyk dit selfs 'n vergrote ongesonde nier te vind.
Bloedtoets
Gewoonlik met urolithiasis word 'n groot aantal leukosiete nie in die bloed opgespoor nie (hul teenwoordigheid dui op akute inflammatoriese prosesse wat in die liggaam plaasvind). Die spesialis sal egter aandag gee aan selfs die kleinste veranderinge in die samestelling van die bloed om die teenwoordigheid of afwesigheid van die siekte by die baba te bepaal.
Urienetoets
In die urine het bloedklonte, proteïene, soute, leukosiete, eritrosiete en mesothelium elke kans om opgespoor te word. As die aantal leukosiete hoër is,as rooibloedselle, daarom is 'n urienweginfeksie waarskynlik.
Daaglikse urine-ontleding
Gedurende die dagondersoek word alle urine wat vir 24 uur deur 'n persoon versamel word (met die uitsondering van die heel eerste, oggendporsie) in 'n groot houer gegooi, wat dan vir navorsing gestuur word. Dit is 'n baie belangrike tipe urine-analise en moet verantwoordelik ingesamel word.
X-straal van die maagholte en urienstelsel
Op 'n x-straal van die buikholte is dit moontlik om uit te vind of die pasiënt aan akute abdominale patologie, pneumatose van die dermkanaal ly, watter pynlike veranderinge in die nier plaasgevind het. As dit aangetas is, lyk dit as 'n reël donkerder in die prentjie as gesond. 'n X-straal kan ook aandui of 'n orgaan vergroot is of nie.
Intraveneuse Urografie
In hierdie ondersoek word die pasiënt op 'n X-stra altafel geplaas, waar 'n radiopaak element in 'n aar ingespuit word. Dan, op die tyd wat die dokter voorskryf, word 'n reeks x-straalfoto's geneem. In sommige gevalle moet die pasiënt opstaan en foto's neem in hierdie toestand.
Ulklank van die niere en blaas
Hierdie tipe ondersoek maak dit moontlik om die posisie van die urienweg, die vlak van uitbreiding van die ureters en nierbekken, die posisie van die nierweefsel vas te stel, en ook om uit te vind of die pasiënt klippe in het. die niere en ureters, watter grootte hulle is en waar hulle geleë is. Natuurlik, as die klip in die middel derde isureter, is dit moeiliker om sy teenwoordigheid met ultraklank vas te stel as gevolg van belemmering van die sig van die bekkenbene.
Rekenaartomografie
In die geval dat nóg X-straal-ondersoeke nóg ultraklank kan help bepaal of daar nierstene in die pasiënt se liggaam is nie, is dit moontlik om na rekenaartomografie van die retroperitoneale streek en bekken te draai.
Noodhulp
Die betrokke sindroom sal altyd dringende mediese ingryping vereis. Terselfdertyd is dit nodig om 'n professionele persoon te bel, selfs al het die pynsimptome minder geword of heeltemal verdwyn. Die probleem is nie net dat dit nodig is om die verligting van pyn uit te voer nie. Die dokter is verplig om 'n volledige ondersoek van die baba uit te voer, die werklike oorsaak van die sindroom uit te vind en, indien nodig, dringende mediese hulp te verleen.
Noodsorg vir urolithiasis bestaan uit drie toestande:
- Bel die dokter.
- Voorsien die pasiënt van warmte: hy moet in 'n warm bad sit. Voor dit moet jy seker maak dat die kind geen kontraindikasies het om 'n warm bad te neem nie, anders is dit moontlik om 'n warm verwarmingsblok te gebruik, wat aan die aangetaste kant toegedien word.
- Dit is moontlik vir die pasiënt om krampstillende middels te verskaf (byvoorbeeld, "Papaverine" of "Drotaverine"). Dit sal help om die muur van die ureter te verslap. Daarbenewens is dit moontlik om gekombineerde middels met krampstillende effekte te gebruik.
Watter middels om wanneer voor te skryftekens kenmerkend van urolithiasis, kan slegs 'n dokter besluit. Voor 'n duidelike diagnose van nierpyn, moet die pasiënt in geen geval pynstillers voorgeskryf word nie, aangesien ander ernstige siektes, soos 'n toename in chroniese appendisitis, intestinale intussusceptie, verstopping van die galblaas, en ander, ook die basis van die sindroom kan wees. Pynstillers in hierdie geval sal die kliniese prentjie "smeer", dit sal moeilik wees vir die dokter om die werklike oorsaak te bepaal.
Behandeling
Daar is geen algemene skema vir die behandeling van urolithiasis by kinders nie, die dokter sal sekere aanwysings eers na 'n volledige ondersoek skep. Terapie van urolithiasis is 'n dringende hulp om die pasiënt se toestand te verlig. In die geval dat 'n pasiënt 'n verhoogde liggaamstemperatuur, bewing en verswakte rede het, word hy onmiddellik in 'n hospitaal gehospitaliseer.
Indien noodhulp vir urolithiasis misluk, sal die pasiënt laser-ureterolitotripsie, kateterisasie (stenting) van die ureter, punksie-nefrostomie of ander chirurgiese behandeling ondergaan. Vir hierdie doel word die kind in 'n binnepasiënt chirurgiese of urologiese afdeling van 'n mediese inrigting geplaas.
Behandeling van urolithiasis by hoë temperatuur is onmoontlik om in huishoudelike omstandighede uit te voer. Heel waarskynlik dui hierdie sindroom op die vorming van akute piëlonefritis. In hierdie geval word onmiddellike hospitalisasie aangedui. Alle soorte termiese operasies,beslis teenaangedui.
Dit is wanneer jy noodvervoer benodig na die kliniek van 'n pasiënt met 'n verergering van urolithiasis:
- Die neem van farmaseutiese pynstillers verminder of elimineer nie pyn nie.
- Gebrek aan urine. Dit is 'n ernstige verergering van die siekte en kan verstopping van die urienweg beteken. Hierdie toestand kan tot die dood van die pasiënt lei.
- 'n Persoon het net een nier.
- Die pynsindroom is intens en kan van beide kante gesien word.
Hoe om 'n siekte te behandel, kan slegs 'n dokter vasstel op grond van die pasiënt se geskiedenis, sy algemene toestand en die inligting wat tydens die ondersoek verkry is. Soos u kan sien, vereis die simptome en behandeling van urolithiasis by kinders onmiddellike monitering deur 'n dokter. Dit is nodig om ernstige gevolge te vermy.
