Glukokortikosteroïede (GCS) is sintetiese middels wat analoë is van endogene hormone wat deur die bynierkorteks geproduseer word. GCS het 'n hele reeks effekte op die menslike liggaam: anti-inflammatories en desensibiliserend, immuunonderdrukkend, antitoksies en anti-skok.
Vandag word 'n groot lys van sulke medisyne op die farmaseutiese mark van die Russiese Federasie aangebied. Een van hulle is Cortef. Gebruiksinstruksies beveel aan om dit vir 'n aantal siektes te neem.
Komposisie en vrystellingvorm
Die medisyne is vir orale gebruik. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die dwelm "Cortef" (die instruksie bevat hierdie inligting) is hidrokortisoon, 'n hormoon wat deur die byniere geproduseer word. Vir sistemiese en plaaslike gebruik in die mediese omgewing word natuurlike hidrokortisoon of sy esters gebruik.
In die mediese voorbereiding "Cortef" is hierdie hormoon vervat in 'n volume van 10 mg. Soos bykomende isstowwe soos kalsiumstearaat, mieliestysel en sukrose, laktose, minerale olie en sorbiensuur.
Die hoofvorm waarin Cortef aan verbruikers aangebied word, is tablette. Instruksies vir gebruik, resensies van gesondheidswerkers en pasiënte dui die hoë doeltreffendheid van hierdie instrument aan. Ronde tablette met 'n kerf op die oppervlak en die inskripsie "CORTEF10" daarop uitgedruk, word in getinte glasbottels verpak (100 stukke word in elk verpak). Jy kan 'n medisyne net met 'n dokter se voorskrif koop.
Farmakodinamika
Soos vroeër genoem, het die middel 'n hele lys effekte op die menslike liggaam: anti-inflammatories en anti-skok, desensibiliserend en anti-allergies, anti-toksies, anti-metabolies en immuunonderdrukkend. Beskrywing van die geneesmiddel (instruksies vir gebruik) bevat inligting oor die massa prosesse wat deur die geneesmiddel beïnvloed word. Dit inhibeer die vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars en vertraag die vrystelling van sitokiene (interferon, interleukiene) van mikrofage en limfosiete aansienlik.
Ook stimuleer "Cortef" die ophoping van glikogeen in die lewer, verhoog die hoeveelheid glukose in die bloed, vertraag die uitskeiding van vloeistof en Na + uit die liggaam en verhoog K +. Met die direkte deelname van hierdie medikasie word die produksie van histamien ('n bemiddelaar, dit wil sê 'n bemiddelaar wat nodig is vir onmiddellike allergiese reaksies) verminder.
Daarbenewens, oor Cortef, spreek die gebruiksinstruksies as 'n middel wat die aantal sellulêre infiltrate verminder(elemente van selle met 'n mengsel van bloed en limf) en die onderdrukking van die lokomotoriese aktiwiteit van leukosiete en limfosiete in die inflammatoriese fokus, wat bydra tot 'n afname in kapillêre deurlaatbaarheid. Die middel inhibeer die sintese en verhoog die tempo van proteïenafbreek.
"Cortef" affekteer die pituïtêre klier en onderdruk die produksie van kortikotropien (ACTH), waarsonder die funksionering van die bynierkorteks heeltemal kan stop.
Medisin "Cortef": instruksie, toepassing
Resensies van kenners sê dat die medikasie wat ons oorweeg, in verskeie velde van medisyne gebruik word. Dit word gebruik om 'n pasiënt te verwyder van toksiese, traumatiese, brandwonde, kardiogene, operasionele skok in gevalle waar standaard anti-skokterapie misluk het. Kom ons stilstaan by hierdie punte in meer besonderhede.
So, watter kategorieë pasiënte word Cortef voorgeskryf?
Instruksies vir gebruik, beskrywing van die medikasie bring aan verbruikers inligting oor die moontlikheid om dit in endokrinologie te gebruik. Hier sal die middel effektief wees in sulke siektes soos bynier ontoereikendheid, tiroïeditis (subakute vorm), adrenale hiperplasie (aangebore aard), hiperkalsemie, wat op die agtergrond van kwaadaardige neoplasmas verskyn het.
Verder, in rumatologie manifesteer "Cortef" homself positief in die behandeling van bursitis, artritis (jig, psoriatiese, rumatoïede), ankiloserende spondilitis, nie-spesifieke tendosynovitis. Pasiënte kry goeie resultateneem Cortef vir sistemiese lupus eritematosus, akute rumatiese hartsiekte, polimyositis, epikondilitis.
Daar is aanduidings vir die gebruik van "Cortef" in die veld van dermatologie. Hier is die middel effektief in die behandeling van pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis en exfoliative dermatitis. Dit word ook voorgeskryf vir erge psoriase, seborrheiese dermatitis, erge erythema multiforme.
Allergene skryf Cortef voor vir serumsiekte, allergiese rinitis, atipiese en kontakdermatitis, brongiale asma en individuele hipersensitiwiteit vir medikasie.
Spesialiste-oogkundiges beoefen ook die aanstelling van "Cortef" in 'n aantal siektes. Die middel is effektief vir korneale ulkusse en konjunktivitis van allergiese oorsprong, vir iritis en keratitis, vir iridocyclitis, neuritis, uevitis, ens. Op die gebied van onkologie word GCS "Cortef" voorgeskryf vir leukemie, in neurologie - vir veelvuldige sklerose.
Waar anders word Cortef gebruik? Die gebruiksaanwysings bevat inligting dat pulmonoloë (simptomatiese sarkoïdose, fulminante pulmonale tuberkulose, aspirasie-longontsteking) en hematoloë (sekondêre trombositopenie, hemolitiese of hipoplastiese anemie, eritroblastopenie) dit aan hul pasiënte kan voorskryf.
Gebruik en dosering
Medikasie "Cortef" is bedoel vir orale gebruik. Die lyofilisaat vir die vervaardiging van die Solu-Cortef-oplossing, die gebruiksaanwysings, skryf egter voor om binnespiers, binneaars (drup of straal) en in die periartikulêre toegedien te word.sak.
Met betrekking tot orale toediening, kan die aanvanklike dosis wissel van 20 tot 240 mg gedurende die dag, afhangende van die gediagnoseerde patologie en die erns van die pasiënt se toestand. Die optimale dosis in elke geval word gekies deur die aanvanklike dosis tot die kleinste te verminder, wat die gewenste effek sal verskaf.
In akute toestande en die behoefte aan noodterapie, word binneaarse toediening van die Solu-Cortef-medikasie aanbeveel. Die gebruiksinstruksies beskryf die volgende standaardskema. Die eerste 100 mg van die oplossing (aanvanklike dosis) word binne 'n halwe minuut toegedien. Die volgende volume van die geneesmiddel in 500 mg moet oor 10 minute toegedien word. Dan, elke 2-6 uur, moet die prosedure herhaal word, terwyl nie vergeet word om voortdurend die pasiënt se toestand te monitor nie.
Daar moet onthou word dat "Solu-Cortef" in groot dosisse slegs voorgeskryf word vir die tydperk van stabilisering van die pasiënt se toestand, maar nie langer as 3 dae nie.
V/m "Cortef" word in die hoeveelheid van 125-250 mg/dag toegedien. Die positiewe geneesmiddel-effek verskyn 6-25 uur na die prosedure en kan van etlike dae tot etlike weke duur.
Indien nodig, word Cortef-inspuitings in die intraartikulêre of periartikulêre sak gemaak. Die effektiewe dosis vir groot gewrigte (skouer, knie, heup) is 25-50 mg, maar in akute toestande kan dit 100 mg bereik. Vir klein gewrigte (elmboë, polse, phalanges van vingers), sal 'n inspuiting van 10-20 mg, wat 1 keer gemaak word, voldoende wees. Herhaalprosedures word elke 1-3 weke aanbeveel (soms vereis en meer dikwels - elke 3-5 dae).
In die algemeen, met betrekking tot terapie met Cortef, kan slegs die behandelende dokter die metode van toediening en dosis kies. Dit is ongewens om die behandeling skielik te stop, die waarskynlikheid van 'n verergering is groot. Voltooiing van behandeling vind plaas deur die dosis geleidelik te verminder.
Kontraindikasies vir die gebruik van "Cortef"
Daar is 'n sekere lys van siektes en toestande van die liggaam wanneer dit onaanvaarbaar is om die medisyne te neem wat ons oorweeg. Dit is parasitiese en aansteeklike siektes van virale, swam of bakteriese oorsprong (oorgedra in die onlangse verlede, wat op die oomblik voorkom).
Moenie dit voorskryf as die pasiënt gediagnoseer word met akute psigose, gedekompenseerde diabetes mellitus, of 'n persoon ly aan hipotireose, tirotoksikose, arteriële hipertensie, gastroïntestinale ulkusse en dermatologiese letsels van 'n aansteeklike of ulseratiewe aard nie.
Daar is 'n hele lys van kontraindikasies vir die intra-artikulêre inspuiting van die middel "Solu-Cortef". Moenie 'n medikasie voorskryf vir 'n aantal probleme met die kardiovaskulêre stelsel nie, insluitend 'n onlangse miokardiale infarksie.
Vir 'n enkele dosis, selfs vir "noodsaaklike" noodsaaklikheid, is 'n kontraindikasie om te gebruik individuele hipersensitiwiteit vir die komponente van die geneesmiddel.
Ongewenste manifestasies
Die frekwensie en helderheid van newe-effekte hang af van verskeie redes, waarvan die lysvir die dwelm "Cortef" instruksies vir gebruik. Indikasies, dosisse, duur van die kursus wat deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word, moet sonder versuim waargeneem word. 'n Sekere belangrikheid word ook geheg aan die nakoming van die sirkadiese ritme van die afspraak (skommelinge in die intensiteit van verskeie biologiese prosesse wat met die verandering van dag en nag geassosieer word).
Die endokriene stelsel in reaksie op die neem van "Cortef" is in staat om te reageer met 'n afname in vatbaarheid vir glukose, die ontwikkeling van diabetes mellitus van 'n steroïde aard, en onderdrukking van die funksionering van die byniere. Daar is 'n moontlikheid om Itsenko-Cushing se sindroom te ontwikkel, waarvan die hoofsimptome 'n maanvormige gesig, hipofise-tipe vetsug, 'n toename in bloeddruk, myasthenia gravis en verskeie menstruele versteurings by vroue is.
Reaksie van die spysverteringskanaal kan simptome wees soos naarheid en braking, pankreatitis en steroïedswere van verskeie dele van die spysverteringskanaal, bloeding en perforasie van sy (SVK) wande, erosie-esofagitis.
Aan die kant van die kardiovaskulêre stelsel is nadelige reaksies op Cortef (die instruksie bevestig hierdie inligting) aritmie, bradikardie, trombose en 'n toename in bloeddruk. Teen die agtergrond van akute en subakute vorme van miokardiale infarksie, kan Cortef die verspreiding van foci van nekrose veroorsaak, inhibisie van die vorming van littekenweefsel, wat ruptuur van die hartspier kan veroorsaak.
Oor die algemeen kan 'n verskeidenheid organe en sisteme op een of ander manier negatief reageer op die gebruik van Cortefmenslike liggaam. Daar kan manifestasies van die sentrale senuweestelsel en sensoriese organe, metaboliese afwykings en die muskuloskeletale stelsel wees. 'n Verskeidenheid allergiese reaksies kan voorkom. Die mees volledige inligting is vervat in die gebruiksinstruksies van die dwelm "Cortef".
Swangerskap en laktasie
Gedurende die tydperk van die geboorte van 'n baba en borsvoeding, is dit streng verbode om die dwelm "Cortef" instruksies vir gebruik te neem. Die beskrywing (die teenwoordigheid van bensielalkohol in sommige vorme van die dwelm spreek vanself) van die dwelm bevat inligting oor die moontlike effekte van die gebruik van Cortef gedurende sulke periodes in die vorm van die ontwikkeling van bynierinsufficiëntie, kortasem, en dood.
Kinders wie se moeders gedwing is om hidrokortisoon tydens swangerskap te neem, moet noukeurig deur mediese personeel gemonitor word om vroeë tekens van bynier-insufficiëntie op te spoor.
Waaraan moet ek aandag gee?
Gedurende die tydperk van behandeling met die gebruik van die middel "Cortef", beveel die gebruiksinstruksies aan dat jy 'n dieet volg wat soutinname beperk. Daarbenewens moet die liggaam genoeg proteïene ontvang. Ook gedurende hierdie tydperk is dit onaanvaarbaar om enige soort inenting uit te voer. Dit is nodig om konstante monitering van bloeddrukaanwysers, die konsentrasie van glukose in die bloed en die stolbaarheid daarvan uit te voer. Dit is ook belangrik om urine-uitset en pasiëntgewig te beheer.
In enige stresvolle situasies, mense wat terapie ondergaannatuurlik met die gebruik van "Cortef", moet die dosis GCS verhoog. Soos vir pasiënte wat aan tuberkulose ly, moet diegene in die aktiewe stadium Cortef neem slegs parallel met toepaslike terapie wat daarop gemik is om die onderliggende siekte te behandel. In die geval van latente tuberkulose, of in die proses van tuberkulientoetse draai, moet die mediese personeel die pasiënt se toestand noukeurig monitor en, indien nodig, toepaslike chemoprofilakse voorskryf.
As die voorskrif van die geneesmiddel die ontwikkeling van sekondêre bynier-insufficiëntie uitgelok het, kan die situasie genormaliseer word deur die dosis geleidelik te verminder. Nadat die verloop van terapie voltooi is, kan hierdie tipe ontoereikendheid vir nog 'n paar maande waargeneem word. Stresvolle situasies wat gedurende hierdie tydperk voorgekom het, is 'n aanduiding vir die hervatting van die aanstelling van GCS.
Wat 'n eenvoudige herpetiese ooginfeksie betref, Cortef (instruksie, toepassing, kundige resensies word in die artikel bespreek) en enige ander GCS moet met groot sorg voorgeskryf word, aangesien korneale perforasie kan ontwikkel.
Gesondheidswerkers moet bewus wees van die feit dat teen die agtergrond van behandeling met Cortef, individuele aansteeklike siektes asimptomaties, latent en verskillende grade van erns kan wees. Met 'n toename in die dosisse kortikosteroïede wat gebruik word, neem die waarskynlikheid toe om latente infeksies te ontwikkel. Dit wil sê, onder die invloed van Cortef neem weerstand teen infeksies af, die vermoë om 'n aansteeklike te lokaliseervuurherd.
Diegene wat immuunonderdrukkende dosisse Cortef of enige ander GCS voorgeskryf word, word aangeraai om nie in aanraking te kom met mense wat aan waterpokkies of masels ly nie. Indien sulke kontakte nietemin plaasgevind het, moet jy dadelik jou dokter kontak.
GCS kan geestesversteurings veroorsaak of bestaande psigotiese manifestasies verhoog, emosionele onstabiliteit verhoog.
Daar is inligting dat sommige pasiënte op die agtergrond van "Cortef" (of ander GCS) Kaposi se sarkoom ontwikkel het. Nadat die geneesmiddel gestaak is, is kliniese remissie egter waargeneem.
As gevolg van die feit dat komplikasies na die inname van die geneesmiddel direk afhang van die duur van die kursus en dosis, word die besluit om die behandelingskursus, die duur daarvan en aanvaarbare dosisse te begin deur die dokter geneem nadat die verwagte voordele vir sy pasiënt en die potensiële risiko's van die middel.
Interaksie met ander dwelms
So, ons het bespreek wat Cortef is. Instruksies vir gebruik, indikasies en kontraindikasies vir gebruik en newe-effekte van hierdie middel word ook oorweeg. Dit bly om daarop te let dat wanneer die geneesmiddel aan pasiënte voorgeskryf word, spesialiste in ag moet neem dat hidrokortisoon met 'n aantal stowwe kan reageer, en hierdie verbindings kan ernstige skade aan die liggaam veroorsaak.
Eerstens, hidrokortisoon is farmaseuties onversoenbaar met ander middels en kan onoplosbare stowwe vorm wanneer probeer om te koppel. in-tweedens verhoog dit die toksisiteit van hartglikosiede, as gevolg waarvan hipokalemie kan ontwikkel, en dan is daar 'n risiko van 'n toename in aritmie.
Met die direkte deelname van "Cortef" (veral sy hoofkomponent), neem die tempo van uitskeiding van asetielsalisielsuur (ASA) toe, en die vlak van die inhoud daarvan in die bloed daal.
Die gebruik van lewende antivirale entstowwe teen die agtergrond van hidrokortisoon kan 'n stukrag gee aan die aktivering van virusse en die ontwikkeling van infeksie.
Paracetamol in tandem met Cortef kan hepatotoksies word. Met lang kursusse van gebruik, verhoog die konsentrasie van foliensuur in die liggaam. In hoë dosisse verminder hidrokortisoon die doeltreffendheid van somatropien (groeihormoon).
Daarbenewens verminder die belangrikste aktiewe bestanddeel die doeltreffendheid van hipoglisemiese middels, maar verhoog die antikoagulante effek van kumarienderivate. "Cortef" inhibeer die effek van vitamien D op die absorpsie van Ca2+ in die dermlumen. Onder die invloed van hidrokortisoon neem die toksisiteit van siklosporien en ketokonasool toe.
In die teenwoordigheid van stowwe soos efedrien, teofillien, rifampisien, enige barbiturate, verminder die terapeutiese effek van die invloed van kortikosteroïede. Die voorkoms van aknee en die ontwikkeling van hirsutisme (oormatige groei van terminale - harde en donker - hare by vroue volgens die manlike tipe) word voorafgegaan deur die neem van ander steroïde hormonale middels (anabolika, estrogeen, orale voorbehoedmiddels) parallel met hidrokortisoon.
Verbruikersmening oor Cortef
"Cortef" is 'n te komplekse dwelm om nie negatiewe resensies te hê nie. Alhoewel daar baie meer positiewes is. Beskrywing van die dwelm "Cortef" (resensies van gesondheidswerkers bevestig hierdie feit) laat jou toe om te verstaan: hoe wyd is die omvang daarvan, hoe lank is die lys van newe-effekte. Te oordeel aan die resensies van die pasiënte self, het hy iemand vinnig van lyding verlos, waardeur die lewenskwaliteit verbeter het, terwyl hy vir iemand baie negatiewe indrukke veroorsaak het, en volgens die pasiënte geen effek gehad het nie.
Of hierdie middel goed of sleg is, is 'n te eng vraag vir 'n middel soos Cortef. Die belangrikste ding hier is om op die ervaring en kennis van die behandelende geneesheer staat te maak en al sy aanbevelings te volg.
