Die bakterie Clostridium difficile leef in die liggaam van elke persoon. Dit het 'n neiging tot intensiewe voortplanting, wat dit gevaarlik maak, aangesien dit patogene eienskappe verkry en sekere siektes veroorsaak. Dit behoort aan verpligte anaërobe en kan sonder suurstof bestaan. Dit is betrokke by die werk van die belangrikste prosesse, soos die afbreek van proteïene, stimulasie en toning van die dermwande.
Wat is Clostridium difficile?
Die woord "clostridia" in vertaling in Russies beteken "spil". Mikrobes het 'n soortgelyke naam gekry vir die eienaardigheid van swelling in die middel tydens sporulering. Bakterieë kan ook die vorm van 'n spil aanneem. Hulle word in vier tipes verdeel, dit is:
- Clostridium botulinum, is die veroorsakende middel van botulisme;
- Clostridium tetanum, bevorder tetanus;
- Clostridium perfringens, beïnvloed die voorkoms van anaërobiese infeksie;
- Clostridium difficile, veroorsaak pseudomembraneuse kolitis.
Clostridia het 'n staafvormige vorm. Kan in kettings en in pare gerangskik word. Redelik mobiel. In toestande van volledige afwesigheid van suurstof, intensvermeerder. Mikrobes skep spore, wat hulle bestand maak teen antibiotika, hitte en verskeie ontsmettingsmiddels. Die sentrale spoor is gevorm soos 'n spil, en die een wat terminaal geleë is, is soos trommelstokke gevorm.
Clostridium difficile veroorsaak diarree van antibiotika. Leef gewoonlik in die derm omgewing. In goeie gesondheid inhibeer voordelige mikroörganismes die groei van hierdie bakterie. Na die gebruik van antibiotika is daar minder voordelige bakterieë, en die aantal Clostridium neem toe, wat die voorkoms van kolitis kan uitlok, die ontwikkeling van ernstige patologie en selfs die dood van 'n persoon kan veroorsaak. Dit is veral waar vir bejaarde en verswakte pasiënte. Alle variëteite van Clostridium vorm gifstowwe wat die voorkoms van 'n sekere patologie uitlok. As gevolg van sy voortplanting, produseer dit toksien A en B Clostridium difficile. Eersgenoemde word enterotoksien genoem en laasgenoemde word sitotoksien genoem. Hulle veroorsaak diarree en kolitis by baie mense.
Infeksie
Clostridium difficile word die meeste in hospitale en verpleeginrigtings aangetref. Dit kan enige plek geplaas word: op die vloer, vensterbanke, bedkassies, in die bed en toilette. Die spore van die mikro-organisme val vrylik op die hande by kontak met 'n besmette oppervlak. Oorwegend versprei deur die fekale-orale roete.
Nadat die spore die liggaam binnegedring het, gaan hulle maklik deur die omgewing van die maag en bly in die ingewande. In die omgewing van die dunderm word hulle aktief in 'n vegetatiewe vorm omgeskakelbegin vermeerder. In die dikderm vestig die bakterie in die dermvoue en begin gifstowwe A en B afskei, wat lei tot ernstige ontsteking van die derm-omgewing, wat die uitdryf van afvalprodukte en slym veroorsaak. Pseudo-membrane word gevorm. Toksien A begin leukosiete aantrek, terwyl toksien B betrokke is by die vernietigende werking van epiteelselle. Hierdie prosesse veroorsaak die voorkoms van kolitis, waterige stoelgang en die voorkoms van pseudomembrane.
Basies, alle patologieë waarby Clostridium difficile betrokke is, vind plaas na antibiotika-behandeling, sowel as na chirurgie. Bejaardes ouer as 60 jaar en diegene wat langtermyn-hospitaalbehandeling ontvang, sowel as pasiënte wat immuunonderdrukkende medikasie neem, is veral vatbaar vir blootstelling aan mikroörganismes.
Clostridium difficile veroorsaak ligte tot matige diarree en ligte maagkrampe. Maar in uitsonderlike gevalle vorder die siekte tot 'n meer ernstige vorm van kolitis. Wat veroorsaak simptome soos:
- waterige stoel;
- pyn in die buik;
- opblaas;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- dehidrasie;
- nausea.
In 3% van die gevalle ontwikkel pasiënte 'n ernstige vorm van die siekte. Hiervan sterf 30-85%. In 20-25% van pasiënte kan die siekte herhaal. Terugvalle van patologie vind plaas as gevolg van daardie bakterieë wat in die dikderm agtergebly het na terapie of as gevolg van 'n nuwe infeksie met Clostridium difficile. Kinders, veral dié wat swak is, kan aan die siekte ly.
Siektes veroorsaak deurbakterieë
Clostridium difficile veroorsaak in een derde van die gevalle diarree wat verband hou met die neem van antibiotika. In ander situasies beïnvloed ander bakterieë die voorkoms van die siekte. Die siekte kom meestal in hospitale voor. Kinders ly feitlik nie hieraan nie
Antibiotika-geassosieerde diarree (AAD) kan in verskeie stadiums ontwikkel, van ligte dermversteuring tot ernstige enterokolitis, wat pseudomembraneuse kolitis genoem word. Die oorsaak van hierdie patologie is 'n infeksie wat veroorsaak word deur Clostridium difficile, wat in sommige gevalle voorkom as gevolg van die gebruik van antibiotika terapie.
Selfs 'n enkele dosis van 'n breëspektrum-antibiotikum kan diarree of pseudomembraneuse kolitis veroorsaak. Boonop hang die voorkoms van die siekte nie af van die dosis en metode van toediening van die geneesmiddel nie.
Clostridium difficile: simptome van infeksie
Clostridia veroorsaak deur Clostridium difficile kan die volgende vorms aanneem:
- asimptomatiese infeksie;
- ligte diarree;
- 'n ernstige vorm van die ontwikkeling van die siekte, wat in pseudomembraneuse kolitis verander het.
AAD kom voor by pasiënte wat 'n kursus van langtermyn-terapie ondergaan het - meer as vier weke in 'n hospitaalopset. Clostridia in die derm omgewing verkry 'n sekere weerstand teen dwelms. Wanneer hierdie patologie voorkom, is daar pyn in die naelstringsone, wat in die toekomsaffekteer die hele buik. Pasiënte se stoelgang word meer gereeld, maar algehele gesondheid bly bevredigend.
Pseudomembraneuse kolitis veroorsaak deur Clostridium difficile het ernstiger simptome. Pasiënte ontwikkel dysbakteriose, en die aktiwiteit van Clostridium difficile heers. Die bakterie koloniseer die dermslymvlies en produseer sitotoksien en enterotoksien. Die inflammatoriese proses van die slymvlies begin met die vorming van pseudomembrane. In die afwesigheid van tydige behandeling, vorder die siekte en gee meer ernstige komplikasies. Daar is 'n perforasie van die dermwand, wat peritonitis veroorsaak. In sommige gevalle is die siekte dodelik.
Kankerpasiënte, bejaardes en pasiënte wat chirurgie ondergaan het, is die meeste vatbaar vir hierdie siekte. Die ontwikkeling van patologie gaan gepaard met koors, pyn in die buik en kop, winderigheid, oprui, braking. Daar is ander simptome van dronkenskap van die liggaam. Pasiënte verloor gewig, sommige ontwikkel anoreksie, morele depressie en depressie kom voor. Daar is ook kakeksie, pogings, tenesmus, diarree met 'n vuil reuk en fibrien-oortreksel tot 20 keer per dag.
Wanneer vergiftig met gifstowwe, kan nekrotiese enteritis ontwikkel. In hierdie geval word erosie en ulkusse, foci van nekrose op die dermwande gevorm. Die liggaamstemperatuur styg. Koue rillings kom voor. Dispepsie word waargeneem, die stoelgang word vloeibaar, met 'n mengsel van bloed. Gediagnoseer met hepatosplenomegalie, intestinale parese, vergesel van opgeblasenheid. Moontlike dermbloeding, perforasie van ulkusse, asook trombose van venules en arterioles.
Clostridia veroorsaak dikwels voedselgedraagde siektes, insluitend Clostridium difficile. Die kliniese simptome van hierdie siekte word gemanifesteer in die vorm van vergiftiging. As 'n reël is dit koors, pyn in die buik, diarree, verlies aan eetlus, dispepsie. Met hierdie siekte word alle vorme van dyspeptiese en dronkenskap simptome gemanifesteer. Pasiënte word prikkelbaar, lusteloos en rusteloos. Negatiewe simptome duur ongeveer 4 dae en neem geleidelik af.
Die hoofkenmerk van die infeksie is terugvalle, wat in 25% van die gevalle voorkom. Die oorsaak van hul voorkoms is die spore in die derm omgewing. Herbesmetting kan nie uitgesluit word nie. As 'n reël vind herstel onmiddellik na die terapie plaas, maar 'n terugval kan op dae 2-28 ontwikkel, soortgelyk in sy simptome aan die aanvanklike manifestasie van die siekte.
Oorsake van voorkoms
Wanneer Clostridium difficile in die liggaam opgespoor word, moet behandeling onmiddellik begin word. Die oorsake van hierdie infeksie is die volgende faktore:
- slegte omgewing;
- stres, depressie, neurose;
- langtermynterapie met hormone en antibiotika;
- immuungebrek;
- verswakte funksionering van die sentrale senuweestelsel;
- prematuriteit by kinders;
- Slaeloosheid wat in 'n chroniese vorm van ontwikkeling verander het;
- respiratoriese siekte;
- aansteeklike middels wat binne hospitaalmure woon;
- chirurgiese operasies.
Bogenoemde oorsake verswak die liggaam en bevorder die voortplanting van Clostridiummoeilikheid. Behandeling van die siekte moet eers plaasvind na 'n deeglike diagnose van die pasiënt.
Diagnose
Diagnose van die siekte is gebaseer op die identifisering van die simptome van patologie en die oorsake van die voorkoms daarvan. Die anamnese word in ag geneem, sowel as epidemiologiese faktore. Gee aandag aan die kliniese manifestasies van die siekte. Om die diagnose vas te stel, word instrumentele en laboratoriummetodes gebruik.
Die stoelgang word vir Clostridium difficile ontleed. Gram-positiewe stawe en hul spore word in die laboratorium bepaal. Tydens mikroskopiese ondersoek word die biomateriaal op 'n spesiale manier gesaai, en op grond hiervan word kolonies patogene mikroörganismes bepaal. Geen spesiale voorbereiding is nodig vir so 'n ontleding nie. Die aantal Clostridia word bepaal deur die Gramsmeer. Daarna word die tipe bakterieë geïdentifiseer. Ontlasting vir Clostridium difficile word in 'n bakteriologiese laboratorium ondersoek.
Wanneer 'n siekte gediagnoseer word, word 'n biologiese toets op wit muise uitgevoer, wat die stadium van dronkenskap van die liggaam bepaal, die gifstof opspoor en help om die metodes om die siekte te behandel, te bepaal. Wanneer 'n siekte gediagnoseer word, word 'n antigeentoets in spesiale immunologiese laboratoriums gedoen.
In spesiale gevalle word uitdruklike diagnostiek voorgeskryf om die teenwoordigheid van enterotoksien in ontlasting te help bepaal. 'n Biopsie van die derm-orgaan word uitgevoer, wat jou toelaat om die ligging van die brandpunte van inflammasie uit te vind.
Serodiagnose onthul die teenwoordigheid van 'n gifstof in RNHA. Dit word saam met die teenliggaamdiagnosticum bepaal. Waak oor'n reaksie wat plaasvind as gevolg van 'n teen-immunoelektroforese.
Instrumentele diagnostiek is niks meer as 'n x-straal van die derm-orgaan nie, wat jou toelaat om te bepaal waar gas in die weefsels van die menslike liggaam opgehoop het.
Die akkuraatste word as tomografiese en endoskopiese ondersoek beskou. Dit toon die inflammatoriese proses sowel as die vorming van pseudomembrane.
Verhoogde aktiwiteit van Clostridium by babas dui op die teenwoordigheid van disbakteriose. 'n Baba met hierdie patologie kan opgeblasenheid, 'n afname in eetlus en regurgitasie ervaar. Soms bekommerd oor slaapstoornisse en onreëlmatige stoelgang. Die aantal bakterieë in babas moet nie meer as 103-104 CFU / g wees nie. Die oorskryding van die aanwyser word as 'n patologie beskou wat behandel moet word.
As die inhoud van clostridia normaal is wanneer daar vir disbakteriose getoets word, beteken dit dat die ingewande stabiel werk. Met 'n toename in die aantal patogene bakterieë, moet dermbehandeling uitgevoer word.
Jy kan 'n studie oor Clostridium difficile in "Invitro" doen. Die ontleding kos ongeveer 1200 roebels. Op grond daarvan word die nodige mediese prosedures meestal voorgeskryf.
Hoe manifesteer die siekte by kinders?
Die bakterie Clostridium difficile raak selde pasgeborenes en babas in die eerste lewensjaar. Dit is omdat moedersmelk spesifieke teenliggaampies bevat wat effektief teen Clostridium is.
Wanneer antibiotika-geassosieerde diarree in die kinderjare voorkom, kom almal dieselfde simptome voor,soos by volwassenes. Enterokolitis en nie-ernstige kolitis by kinders gaan voort sonder intonasie en koors. Pasiënte kan versteur word deur pyn in die buik, wat tydens die metode van palpasie in hierdie area voorkom.
Soms is daar 'n toename in stoelgang, wat diarree uitlok, wat lei tot water-elektroliet mislukkings in die liggaam.
Die bakterie kan herhalende vorme van klostridiale infeksies veroorsaak wat met kolitis gepaard gaan. Dit kom voor wanneer die siekte nie heeltemal genees is nie. In hierdie geval vind klostridiose plaas 7-14 dae nadat behandeling gestaak is.
Pseudomembraneuse kolitis in die kinderjare ontwikkel in 'n akute vorm. In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van die siekte is daar geen eetlus nie. Daar is koors, gesukkel en buikkrampe. Daar is dronkenskap van die liggaam, diarree en opgeblasenheid. Pyn word waargeneem by palpasie van die buik. Die stoel word meer gereeld. Dit bevat bloed en slym. Fragmente van veselagtige bedekkings kan waargeneem word. As diarree gereeld voorkom, kom ekssikose voor, gepaard met sirkulatoriese mislukkings. In geïsoleerde gevalle is ineenstorting opgemerk.
Die ontwikkeling van pseudomembraneuse kolitis word soms vererger deur perforasie, bloeding en peritonitis. In sulke gevalle moet nie net 'n pediater nie, maar ook 'n chirurg oor die kinders toesig hou.
Clostridium difficile-siekte: behandelings
Clostridia word slegs in 'n hospitaal behandel. In die geval van dronkenskap, sowel as dyspeptiese afwykings, maagspoeling enreinig die ingewande met 'n enema. Op die eerste dag word 'n dieet met waterhonger aanbeveel.
Onder medisyne word antibiotika-makroliete gebruik. Dit is vir hulle dat clostridia sensitief is. Onder hierdie middels word Clarithromycin en Azithromycin die meeste gebruik. Clostridium difficile-toksien (die simptome en behandeling word individueel deur die dokter bepaal, gebaseer op die pasiënt se toestand) medisyne kan kefalosporiene verwyder, waaronder Cefazolin en Ceftriaxone. Dikwels word antibiotika van die penisillienreeks gebruik om patogene bakterieë te bestry, dit is Vancomycin, Amoxiclav. Metronidasool word ook gebruik.
Om die mikroflora van die derm-omgewing te herstel, skryf dokters probiotika en prebiotika voor. Die gewildste is Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Om dronkenskap te verwyder, word "Reopoliglyukin" binneaars toegedien. Indien nodig, word antihistamiene en kortikosteroïede voorgeskryf.
Simptomatiese behandeling word uitgevoer met enterosorbente, hepatoprotectors, vitamiene, nootropics, hartglikosiede, sowel as antipiretiese middels.
Daar word gesê dat terapie effektief is as:
- verminderde stoelgangfrekwensie;
- konsekwentheid van stoelgang word dikker;
- die algemene toestand is besig om te verbeter;
- sien positiewe veranderinge in kliniese en laboratoriumtoetse;
- ontwikkel nie siekte nie.
As simptome voortduur met antibiotika-terapieClostridium difficile, behandeling aangepas.
Kolitis veroorsaak deur Clostridium difficile word soms met chirurgie behandel. Dit vind gewoonlik plaas met perforasie van die dikderm en wanneer 'n inflammatoriese proses ontwikkel met die voorkoms van giftige megakolon, en intestinale obstruksie kom ook voor. Die operasie word slegs gedoen as voldoende konserwatiewe behandeling misluk het.
Kan Clostridium difficile genees word?
Clostridium difficile-infeksie manifesteer in verskillende grade van erns. Dit het 'n sekere verloop en graad van komplikasies.
Wanneer die siekte nie begin is nie en 'n ligte of matige erns het, word die siekte met 100% genees. Koors verdwyn in 1-2 dae, en diarree stop in 4-7 dae. Met dermobstruksie, nierversaking en pseudomembraneuse kolitis word die situasie vererger.
Voorkomende maatreëls
Analise vir Clostridium difficile stel jou in staat om die ontwikkeling van die siekte betyds te voorkom, en tydige voorkomende maatreëls wat hulself manifesteer in:
- nakoming van die reëls van persoonlike higiëne;
- wasprodukte;
- gekookte kos;
- verhoog immuniteit;
- stabilisering van intestinale mikroflora;
- tydige opsporing van besmette persone;
- gebruik van antibiotika-terapie.
Patogene mikroörganismes is bestand teen ammoniak, maar word deur blootstelling doodnatriumhipochloriet, etileenoksiedbevattende stowwe, sowel as tydens behandeling met alkaliese glutaaraldehied. Wanneer besmet is met Clostridium difficile, is dit nodig om alle oppervlaktes deeglik skoon te maak met die aangeduide middele om bakteriese spore van die mikrobe te vernietig. Bakterieë word nie dood as dit met alkohol behandel word nie, maar om hande met seep te was kan die aanvang van patologie voorkom.
