Goedaardige of kwaadaardige neoplasmas kan in verskillende dele van die brein gelokaliseer word. Aangesien die gewas beperk is tot aangrensende weefsels, lei die ontwikkeling daarvan tot kompressie van die breinsentrums en funksionele afwykings.
In sommige gevalle lei so 'n neoplasma tot die dood van die pasiënt. Chirurgie om 'n breingewas te verwyder word beskou as die hoogste prioriteit behandeling. Slegs 'n dokter moet egter 'n intervensie voorskryf, met inagneming van die beskikbare indikasies en kontraindikasies.
Variëteite van operasie
In die teenwoordigheid van 'n neoplasma is 'n operasie nodig om 'n breingewas te verwyder. Dit is egter die moeite werd om te onthou dat so 'n ingryping redelik traumaties is en dikwels onmoontlik is om uit te voer, veral as belangrike afdelings naby geleë is. Die chirurg moet die prosedure so versigtig moontlik uitvoer, sonder om gesonde weefsel te tref. Onder die belangrikstegewasverwyderingsmetodes moet uitgelig word soos:
- trepanasie van die skedel;
- endoskopie;
- stereotaktiese trepanasie;
- uitsnyding van individuele bene van die skedel.
Trepanasie is 'n operasie waarin toegang tot die werkarea direk in die skedel uitgevoer word en sodoende 'n gat skep. Om direkte toegang te verskaf, verwyder die chirurg 'n deel van die been saam met die periosteum.
Dit is 'n klassieke tegniek en die totale duur van die prosedure is 2-4 uur. Na voltooiing van die operasie word die gat wat in die skedel gemaak is, toegemaak met bene wat voorheen verwyder is, en dan word dit met skroewe en titaniumplate vasgemaak.
Endoskopiese chirurgie om 'n breingewas te verwyder word uitgevoer met behulp van 'n endoskoop, wat deur 'n klein gaatjie in die skedel geplaas word. Die verloop van die intervensie word beheer deur die beeld op die monitor te vertoon. Na voltooiing van die hoofmanipulasies, word die uitgesnyde weefsels verwyder met behulp van 'n mikropomp, 'n suigtoestel of elektriestweezers.
Stereotaktiese trepanasie beteken dat geen oop ingryping nodig is nie. In plaas van 'n konvensionele chirurgiese skalpel, word fotone, 'n straal van gammastraling en protone gebruik. Sulke bestralingsverwydering van 'n breingewas is minder traumaties en help om die neoplasma te vernietig. Hierdie metode word hoofsaaklik vir kanker gebruik. Dit is opmerklik dat die ingryping pynloos is en nie narkose benodig nie.
Uitsny van individuele bene van die skedel verwys natipes kraniotomie. Tydens die operasie word sommige bene van die skedel verwyder om toegang tot die gewas te kry. Na voltooiing van al hierdie manipulasies word die uitgesnyde bene egter nie in plek gestel nie. Hulle word permanent uitgevee.
Indikasies en kontraindikasies
'n Operasie om 'n breingewas te verwyder word aangedui in gevalle soos:
- 'n aktief ontwikkelende neoplasma;
- 'n gewas wat nie geneig is om te groei nie, maar dele van die brein negatief beïnvloed;
- geleë in 'n maklik toeganklike area van die brein;
- 'n goedaardige neoplasma wat in 'n kwaadaardige een kan ontaard.
Ondanks die feit dat konserwatiewe behandeling in byna alle gevalle in die dood van die pasiënt eindig, weier dokters soms om 'n operasie op 'n pasiënt uit te voer. So 'n besluit word slegs geneem in die geval waar die ingryping gevaarlik kan wees as gevolg van die teenwoordigheid van patologieë. Dit moet soos volg insluit:
- uitputting van die liggaam;
- ouderdom van die pasiënt;
- metastases beweeg na omliggende weefsels;
- die gewas is op 'n moeilik bereikbare plek geleë;
- prognose na uitvee is erger.
Dit is opmerklik dat die besluit oor die operasie deur die chirurg geneem word na die diagnose.
Diagnostiek
Die diagnose word na 'n hele reeks ondersoeke vasgestel. As 'n gewas vermoed word, moet 'n diagnose gemaak word. Hiervoor word sulke tipe navorsing soos tomografie en radiografie gebruik.
Wanneer neoplasmas opgespoor word, moet 'n histologiese ondersoek uitgevoer word. Enkefalografie word ook uitgevoer.
Voorbereiding
Die hoofstadium van voorbereiding is 'n noukeurige berekening van toegang tot die geaffekteerde area en die keuse van uitsnytegnieke. Die chirurg moet noodwendig die risiko van besering bereken. Indien nodig, voor die operasie, word sulke maatreëls getref soos:
- afname in intrakraniale druk;
- stabilisering van die pasiënt se welstand;
- biopsie.
Druk word verminder deur die gebruik van medikasie of direk op die operasietafel. 'n Biopsie is 'n ontleding wat behels dat 'n klein stukkie neoplasmaweefsel geneem word om die struktuur daarvan te bestudeer. Dit is opmerklik dat so 'n prosedure 'n sekere kompleksiteit en 'n mate van gevaar vir die pasiënt kan wees. Daarom word hierdie tipe studie net vir sekere tipes gewasse gebruik.
Bedryf
Dikwels word die intervensie onder algemene narkose uitgevoer. 'n Buisie word in die pasiënt se keel geplaas om normale asemhaling te handhaaf. Dit is egter opmerklik dat in sommige lokalisasies van die neoplasma dit nodig is dat die persoon by sy bewussyn bly. Hiervoor kan plaaslike verdowing of tydelike onttrekking van die pasiënt uit 'n toestand van slaap gebruik word. Die dokter sal vrae vra om vas te stel of die breinsentrums verantwoordelik vir denke, geheue en spraak aangetas is.
Stereochirurgiese tegnieke word sonder narkose of onder plaaslike verdowing uitgevoer. Dit is verbindmet geen gate of snye nie.
Tydens 'n oop operasie merk die dokter sekere dele op die pasiënt se kop met briljante groen of jodium. Dit is nodig vir meer presiese optrede van die chirurg.’n Lyn word getrek wat die ore verbind, asook vanaf die neusbrug tot by die basis van die skedel. Die gevolglike vierkante word in kleineres verdeel. Volgens hierdie opmaak teken die chirurg 'n skalpel.
Na die sagteweefsel-insnydingsprosedure word die bloeding gestop. Skepe word verseël deur verhitting of die toepassing van 'n elektriese ontlading. Die chirurg vou dan die sagte weefsel terug en verwyder die benige segment van die skedel.
Verwydering van 'n breingewas word uitgevoer sonder disseksie met 'n skalpel of skêr. Dit verminder die risiko van skade aan breinstrukture. Dan word die vate wat die neoplasma voed, gesny.
As meer volledige verwydering van die gewas vereis word, kan addisionele beenverwydering nodig wees. As die been deur metastases aangetas word en nie herstel kan word nie, word dit met 'n kunsmatige prostese vervang. Nadat die gewas verwyder is, word die beenareas of prosteses in plek gesit en reggemaak. Sagte weefsels en vel word geheg.
Endoskopiese operasies is skaars. Aanduidings is pituïtêre gewasse. Afhangende van die grootte en ligging van die neoplasma, is dit moontlik om sonder insnydings te doen of hul aantal te verminder. Toegang is deur die neusgang of mondholte. Die operasie word bygewoon deur 'n neurochirurg en 'n ENT.
Na die inbring van die endoskoop, die dokterkry 'n beeld van die interne strukture op die skerm. Die gewas word verwyder en dan verwyder. Hierna kan stolling van die vate nodig wees. As die bloeding nie uitgeskakel kan word nie, voer die dokter 'n oop ingryping uit. Na die operasie is daar geen steke en kosmetiese defekte nie, en daar is geen pynlike manifestasies nie.
Stereochirurgie word gekenmerk deur die feit dat geen insnyding of punksie tydens die intervensie gemaak word nie. 'n Straal van 'n sekere golflengte word as 'n instrument gebruik. Die kubermesstelsel word as 'n moderne tegniek beskou. Met die toepassing daarvan word bestraling direk op die gewas gerig. Aanvanklik word spesiale immobiliseringstoestelle voorberei.’n Reeks beelde word dan geskep om’n hoogs akkurate model van die gewas te skep. Dit laat jou toe om die optimale dosis straling te bereken en te bepaal hoe dit afgelewer word. Die verloop van terapie is 3-5 dae, en gedurende hierdie tydperk is daar geen behoefte vir hospitalisasie nie.
Na-operatiewe tydperk
Rehabilitasie word vereis nadat 'n breingewas verwyder is. 'n Stel herstellende tegnieke en maatreëls word afsonderlik vir elke pasiënt gekies, afhangende van die erns van die intervensie en individuele parameters.
Rehabilitasie na chirurgie vir die verwydering van breingewasse impliseer:
- terugvalvoorkoming;
- herstel van verlore of verswakte breinfunksies;
- psigo-emosionele aanpassing;
- lewensvaardigheidsopleiding vir verlore funksie.
Rehabilitasieimpliseer die komplekse werk van spesialiste soos:
- neurochirurg;
- neuroloog;
- sielkundige;
- fisioterapeut;
- spraakterapeut;
- oftalmoloog.
Rehabilitasie na verwydering van 'n breingewas begin basies onmiddellik na die operasie en, met 'n suksesvolle uitkoms van die intervensie, duur 2-4 maande. Gedurende hierdie tydperk moet jy geduldig wees. Afhangende van die tipe neoplasma, kan oortredings van sekere funksies soos maatreëls toegeken word soos:
- fisioterapiebehandelings;
- massering;
- fisioterapie-oefeninge;
- refleksologie;
- klasse met 'n spraakterapeut;
- chemoterapiekursus;
- spa-behandeling.
Na verwydering van 'n breingewas impliseer rehabilitasie die beperking of uitsluiting van sekere faktore, soos:
- fisiese oorwerk;
- kontak met chemikalieë;
- impak van ongunstige eksterne faktore;
- slegte gewoontes.
Om al die vereiste maatreëls uit te voer en die beperkings na te kom, verhoog die pasiënt se kanse op 'n suksesvolle herstel.
Bestralingsterapie en chemoterapie
Chemoterapie word aangedui na verwydering van 'n breingewas. So 'n behandelingstegniek impliseer die gebruik van medikasie, waarvan die effek gerig moet wees op die vinnige vernietiging van patologiese selle. Hierdie tipe terapie word gebruiksaam met chirurgie. Onder die hoof maniere om dwelms toe te dien, is dit nodig om uit te lig:
- mondeling;
- intraveneus;
- direk in die gewas of nabygeleë weefsels;
- intramuskulêr.
Die keuse van geneesmiddel vir behandeling hang grootliks af van die sensitiwiteit van die neoplasma daarvoor. Daarom word chemoterapie hoofsaaklik voorgeskryf na 'n histologiese ondersoek van die tumorweefsel.
Na die operasie om 'n breingewas te verwyder, word bestralingsterapie ook voorgeskryf. Kankerselle is meer sensitief vir bestraling as gesonde selle as gevolg van die aktiewe metaboliese proses. Hierdie tipe terapie word nie net vir kwaadaardige, maar ook goedaardige gewasse gebruik ingeval hulle versprei na areas van die brein wat nie chirurgie toelaat nie.
Risiko's van die operasie
Die risiko's na die verwydering van 'n breingewas hou hoofsaaklik verband met die grootte van die gewas en sy ligging in die brein. Die betrokkenheid van die vate van hierdie orrel speel ook 'n baie belangrike rol. As die neoplasma klein is en in 'n gunstige area geleë is, is die risiko van ingryping weglaatbaar. Die risiko word aansienlik verhoog as 'n baie groot gewas verwyder moet word.
Om hiervan uit te gaan, is dit belangrik om spesialiste voor die operasie te raadpleeg. Danksy moderne tegnieke word die risiko om die gewas te verwyder aansienlik verminder.
Voorspelling
Die toestand na verwydering van 'n breingewas hang af vankenmerke van die neoplasma, die professionaliteit van die chirurg, sowel as die kenmerke van die rehabilitasie. In ongeveer 60% van pasiënte is alle funksies volledig herstel. Geestesversteurings is baie skaars en kom binne ongeveer 3 jaar na die operasie voor. Slegs in 6% van gevalle is daar 'n skending van breinaktiwiteit en 'n persoon verloor persoonlike diensvaardighede, sowel as die vermoë om te kommunikeer.
Afhangende van die toestand van die pasiënt, kan 'n graad van gestremdheid, beperkings op werk en verlengde siekteverlof aan hom toegeken word. Oorlewing na chirurgie hang grootliks af van die ouderdom van die pasiënt en die aard van die neoplasma.
moontlike komplikasies
Na verwydering van 'n breingewas, kan die gevolge baie anders wees, veral, soos:
- gedeeltelike inkorting van breinfunksie;
- epileptiese aanvalle;
- verswakking van visie.
Al hierdie tekens word geassosieer met ontwrigting van verbindings in senuweevesels. Met die hulp van langtermyn medisyne en terapeutiese regstelling is dit moontlik om 'n volledige herstel van die funksionele vermoëns van die brein te bereik. Onder die gevolge van die operasie om 'n breingewas te verwyder, moet die volgende uitgelig word:
- ontwrigting van die spysverteringstelsel;
- verlamming;
- geheue agteruitgang;
- infeksie.
Pasiënte kan herhaling ervaar ná gewasverwydering. Die kans op herhaling van die gewas is baie groter as dit nie heeltemal verwyder word nie.
Koste en resensies
Die koste van chirurgie word afsonderlik vir elke pasiënt bereken en hang af van baie verskillende faktore. In buitelandse klinieke is die koste van die intervensie ongeveer 25 duisend dollar, en in huishoudelike klinieke - ongeveer 8 duisend. Die koste van endoskopiese ingryping is ongeveer 1,5-2 duisend dollar.
Resensies oor die verwydering van 'n breingewas is meestal positief, veral wanneer die ingryping deur gekwalifiseerde chirurge uitgevoer word. Nie alle resensies is egter goed nie, aangesien sommige pasiënte nie 'n normale lewe kan lei nie. En soms is daar terugvalle en komplikasies.
