Die vorming van abnormale selle word 'n breingewas by 'n kind genoem. Hierdie siekte affekteer areas wat die belangrikste funksies van die liggaam beheer en die lewensprosesse van die hele liggaam beïnvloed. Dit is een van die mees algemene vorme van kanker en benigne letsels by kinders.
Klassifikasie
Nadat die hoofkenmerke vasgestel is en diagnostiese toetse uitgevoer is, kan die neoplasma volgens die volgende algemene kenmerke geklassifiseer word:
- 'n Goedaardige breingewas by 'n kind groei stadig en dring nie in nabygeleë weefsels binne nie. In hierdie geval is 'n patologiese neoplasma gevaarlik omdat dit geleidelik toeneem en aangrensende areas van die brein begin knyp, wat die voorkoms van sekere simptome uitlok.
- Kwaadaardige letsel van die brein sluit laegraadse formasies in (met mingraad van aggressiwiteit) en hoëgraadse gewasse wat vinnig groei en na ander weefsels van die liggaam versprei.
- Primêre formasies wat in die brein ontstaan.
- Sekondêre gewasse, wat bestaan uit selle wat metastaseer vanaf ander dele van die liggaam.
Astrositoom
Hierdie kinderbreingewas is 'n primêre intraserebrale neuroepiteelgewas wat van astrasiete (stellaatselle) afkomstig is. Astrositoom by kinders kan 'n ander graad van maligniteit hê. Die simptome daarvan hang af van die ligging en word verdeel in algemeen (verlies aan eetlus, swakheid, hoofpyn) en fokus (hemihipesthesia, hemiparese, koördinasieafwykings, spraakafwykings, hallusinasies, gedragsveranderinge). Hierdie neoplasma word gediagnoseer met inagneming van kliniese data, die resultate van MRI, CT en histologiese studies van tumorweefsels. Terapie vir astrocytoom by kinders is gewoonlik 'n kombinasie van verskeie metodes: chirurgie of radiochirurgie, chemoterapie en bestraling.
Kan 'n 10 maande oue baba 'n breingewas hê? Breinastrositoom kan op enige ouderdom ontwikkel, maar word die meeste by kinders gesien. Hierdie neoplasma is die gevolg van onkologiese degenerasie van stervormige astrasiete. Tot onlangs was daar geglo dat hierdie selle hulpondersteunende funksies verrig in verhouding tot die neurone van die senuweestelsel. Onlangse studies in neurofisiologie het dit egter getoondat astrasiete 'n beskermende funksie verrig, wat skade aan neurone voorkom en chemikalieë wat gevorm word as gevolg van hul lewensbelangrike aktiwiteit onderdruk.
Daar is nog geen presiese data oor die faktore wat so 'n patologiese transformasie van astrasiete veroorsaak nie. Vermoedelik speel oortollige bestraling, langdurige blootstelling aan chemikalieë en virusse 'n rol in hierdie proses. Die oorerflike faktor speel 'n beduidende rol, aangesien kinders met astrositoom dikwels genetiese afwykings in die TP53-geen het.
Astrositoom van die brein word in "normaal" of "spesiaal" verdeel. Die eerste kategorie sluit in fibrillêre, gemistositiese en protoplasmiese astrositoom van die brein. Die "spesiale" kategorie sluit pielositiese, subependymale en serebellêre mikrosistiese astrositoom van die brein in by kinders in.
Astrositome word ook geklassifiseer volgens hul vlak van maligniteit. Pielositiese astrositoom behoort aan graad I, fibrillêre astrositoom tot graad II, anaplasties tot graad III, en glioblastoom tot graad IV.
Ependymoma
Hierdie breingewas in 'n kind word gevorm uit die ependymale weefsel van die ventrikulêre sisteem van die brein. Klinies word dit gemanifesteer deur tekens van hoë intrakraniale druk, ataksie, verswakte sig en gehoor, aanvalle, verswakte spraak en slukreflekse. Diagnose word hoofsaaklik uitgevoer met behulp van MRI van die brein, EEG, spinale punksie, histologiese studies. Die basis van terapie is radikale uitsny van die ependymoom gevolg deur bestraling of chemoterapie.
Ependymoma kom van ependymosiete,wat epiteelagtige selle is wat 'n dun voering van die serebrale ventrikels en spinale kanaal vorm. Hierdie patologiese neoplasmas maak tot 7% van alle breingewasse by kinders uit en word as gliome geklassifiseer. Ongeveer 60% van pasiënte met so 'n gewas is kinders jonger as vyf jaar. Wat die voorkoms betref, is ependymoma die derde plek onder serebrale gewasse en die kwaadaardige verloop daarvan word die meeste waargeneem.
Ependymoom van die brein by kinders word meestal in die posterior kraniale fossa gevorm. Die gewas word gekenmerk deur 'n stadige toename, die afwesigheid van ontkieming in naburige serebrale weefsels. Soos so 'n gewas egter groei, kan dit kompressie van die brein veroorsaak. Metastase van die proses vind hoofsaaklik langs die CSF-bane plaas en gaan nie verder as die senuweestelsel nie. Die mees gereelde waargenome retrograde metastases in die strukture van die rugmurg.
Verskeie wetenskaplike studies het die SV40-virus gevind, wat in die tumorselle in 'n aktiewe toestand is. Maar tot dusver is die rol daarvan in die ontwikkeling van neoplasmas nie duidelik nie. Daar word aanvaar dat die vorming plaasvind as gevolg van die invloed van algemene onkogene faktore: radioaktiewe bestraling, chemiese karsinogene, langtermyn ongunstige toestande (byvoorbeeld hiperinsolasie), virusse (menslike papillomavirus, herpesvirus, ens.).
Daarbenewens moet die deelname van oorerflike faktore in die vorming van ependymoma nie uitgesluit word nie. Daar is 'n bekende kombinasie van serebrale gewasse by kinders metRecklinghausen neurofibromatose, familiële kolon poliposis, endokriene neoplasie sindroom.
Son, met inagneming van die data van die moderne klassifikasie, is daar 4 tipes ependymomas, wat verskil in die mate van goedaardigheid en die verloop van die tumorproses. Die mees goedaardige is myxopapillary ependymoma. Subependymoma word gekenmerk deur geleidelike benigne groei, dikwels asimptomatiese verloop en seldsame herhaling. Klassieke ependymoom is die algemeenste. Dit kan blokkasie van die serebrospinale vloeistof veroorsaak. Dit kom dikwels voor, met verloop van tyd kan dit ontaard in anaplastiese ependymoma, wat ongeveer 1/4 van alle ependymome laat. Dit word gekenmerk deur vinnige groei en metastase, as gevolg waarvan dit die name ontvang het: ependymoblastoma, ongedifferensieerde ependymoma, maligne ependymoma.
Medulloblastoom
Hierdie neoplasma van die brein by kinders is 'n kwaadaardige gewas van medulloblaste, wat onvolwasse selle en glia is, en is, as 'n reël, gelokaliseer in die serebellêre wurm, geleë langs die vierde ventrikel. Gekenmerk deur tekens van kankervergiftiging by 'n kind, verhoogde intrakraniale hipertensie en serebellêre ataksie. Die diagnose word gemaak deur die kliniese beeld, die resultate van die studie van serebrospinale vloeistof, CT, PET, biopsie te assesseer. Terapie sluit chirurgiese verwydering van die neoplasma, herstel van spinale vloeistofsirkulasie, chemoterapie in.
Medulloblastoom is 'n uiters kwaadaardige patologie. Die gewas ontwikkel in die serebellêre vermis, en by kinders na sesjare is soms in die hemisfere van die brein gelokaliseer. In die meeste gevalle metastaseer dit vinnig deur die CSF-kanale, wat dit onderskei van ander breingewasse en die tweede plek is onder kwaadaardige breingewasse by kinders in terme van voorkoms. Ontwikkel meestal by seuns.
Die ouderdom waarop medulloblastoom die meeste opgespoor word, is 5-10 jaar. Dit is egter nie uitsluitlik 'n "kinderjare"-patologie nie; dit kan op enige ouderdom opgespoor word. Gevalle van medulloblastoom is tipies sporadies. Daar is egter 'n oorerflike faktor in die voorkoms van die siekte.
Hoekom so 'n neoplasma van die brein by kinders ontwikkel, bly op die oomblik onduidelik. Slegs risikofaktore vir so 'n patologie is bekend, dit sluit in ouderdom minder as 10 jaar, blootstelling aan ioniserende bestraling, voedselkarsinogene, verf, virale infeksies (sitomegalovirus, herpes, HPV, aansteeklike mononukleose), beskadiging van die genoom van selle.
Medulloblastoom is 'n primitiewe neuroektodermale vorming. Dit is as 'n reël subtentoriaal onder die serebellum geleë, groei daarin en vul die hele vierde serebrale ventrikel. Dit lei tot blokkasie van die CSF-vloei, aangesien die gewas die vloeistofsirkulasiepaaie begin blokkeer. Intrakraniale druk by 'n kind styg skerp, die bolgedeeltes word beskadig as gevolg van die ontkieming van 'n patologiese neoplasma in die breinstam. Dit is belangrik om die eerste tekens van 'n breingewas by 'n kind betyds te herken.
Die histologiese prentjie is 'n ophoping van prolifererende, klein, swak gedifferensieerde, ronde, embrioniese selle met 'n hiperchromiese kern en dun sitoplasma. Volgens struktuur word die volgende variëteite van so 'n neoplasma onderskei:
- medullomyoblastoom met spiervesels;
- melanotiese medulloblastoom, bestaande uit neuroepiteelselle wat melanien bevat;
- lipomateuze medulloblastoom met vetselle.
Kraniofaringioom
Hierdie goedaardige breingewas in 'n kind is 'n sistiese-epiteel-neoplasma wat in die area van die Turkse saal gelokaliseer is en uit die epiteel van Rathke se sakkie ontwikkel. Soos die neoplasma groei en vorder, het die kind 'n toename in die vlak van intrakraniale druk, ontwikkelingsvertraging, gesiggestremdheid, hipofunksie van die adenohipofise. Die mees insiggewende metode vir die diagnose van hierdie patologie is CT, wat dit moontlik maak om die struktuur en teenwoordigheid van verkalkings in die gewas te bepaal. Terapie is chirurgies, waarna die pasiënt bestralingsterapie voorgeskryf word wat daarop gemik is om die daaropvolgende groei van die patologiese neoplasma te stop.
Kraniofaringioom is as 'n reël in die hipotalamus-pituïtêre sone geleë. Soos dit vorder, kan siste in die tumorweefsels vorm, wat gevul is met vloeistof met 'n hoë vlak van proteïen. Die voorkoms van kraniofaringiome is ongeveer 3% van alle soorte breinneoplasmas by kinders. Die mees algemene verskynsel is neuroepiteelkraniofaringiome (ongeveer 9% van die gevalle), en die hoogtepunt van patologie-ontwikkeling val op die ouderdom van 5 tot 13 jaar. Nog 'n soort van hierdie formasie is papillêre.
Klinici beskou oorerflikheid en verskeie mutasies as die hoofoorsake van kraniofaringioom. Daarbenewens beïnvloed sommige ander faktore die ontwikkeling van patologiese vorming nadelig, veral as die effek daarvan in die eerste trimester van swangerskap plaasgevind het. Die oorsake van kraniofaringiome by kinders sluit in die invloed van medikasie, gifstowwe, gifstowwe, bestraling, vroeë toksisose, siektes van die swanger vrou (diabetes mellitus, nierversaking, ens.). Kraniofaringioom word in 2 tipes verdeel: papillêr en adamantinomateus.
Simptome van 'n breingewas by kinders
Tekens van breinneoplasma by kinders is:
- Versteuring van eetlus, braking (gewoonlik in die oggend).
- Ernstige lomerigheid, gebrek aan energie of verswakte aktiwiteit, bleekheid.
- Siekte, veral na braking, oormatige rusteloosheid.
- Irritasie en verlies aan belangstelling in aktiwiteite (speletjies, ens.).
- Oogafwykings - abnormale oogbeweging, dubbelvisie, versteurde visie.
- Inkoördinasie, swakheid in die bene, loopversteuring (gereelde struikeling).
- Aanvalle is 'n algemene simptoom van 'n breingewas by kinders.
- Kopvergroting.
- Gevoelloosheid van die liggaam.
- Onvrywilligurinering, gereelde hardlywigheid.
- Hoofpyne.
- Hyperrefleksie en kraniale senuwee gestremdheid.
- Vertraging in ontwikkeling.
Waarheen om te gaan as jy simptome van 'n breingewas by kinders het?
Diagnose
Diagnose van gewasse behels 'n omvattende ondersoek. As gevolg van die behoefte aan diagnostiek op moderne toerusting, kan die kind algemene narkose benodig. 'N Neurologiese ondersoek word uitgevoer, wat daarop gemik is om die hooffunksies te evalueer wat die korrekte funksionering van die senuweestelsel of die skending daarvan aandui. Die visuele, ouditiewe en tasbare reaksies van die kind word aan navorsing onderwerp.
Diagnostiese metodes maak dit moontlik om die lokalisering en die eerste tekens van 'n breingewas by kinders te identifiseer wanneer die parameters bestudeer word: koördinasieversteurings, refleksafwykings. Nog 'n studie is 'n MRI, waarin die nodige area van die brein goed gevisualiseer word. In hierdie geval word 'n spesiale kontrasmiddel gebruik.
Moet kinders 'n breingewas laat verwyder?
Behandeling
Behandeling van breingewasse by kinders moet so effektief as moontlik wees en moontlike nadelige reaksies vermy. Terapie word uitgevoer met behulp van drie hooftegnieke:
- Chirurgiese verwydering van die gewas.
- Chemoterapie.
- Bestralingsterapie.
Behandeling van breingewasse by kinderschirurgies gemik op die verwydering van die patologiese fokus. Hierdie metode toon die grootste doeltreffendheid in kombinasie met ander maatreëls. Chirurgie vir 'n breingewas by 'n kind is byna onmoontlik as die hoofstam beskadig is, aangesien belangrike areas in hierdie sone geleë is. Die intervensie is suksesvol as die kind 'n goedaardige neoplasma ontwikkel. In hierdie geval is die prognose vir herstel na verwydering van 'n breingewas by kinders aansienlik verbeter.
Bestralingsterapie
Radioterapie word gebruik vir kontraindikasies vir chirurgiese behandeling. Die metode word nie aanbeveel vir die behandeling van kinders jonger as 3 jaar nie, aangesien ongewenste gevolge kan voorkom as gevolg van bestraling - intellektuele en fisiese gestremdheid. Sulke terapie het 'n positiewe uitwerking op neoplasmas van 'n vinnig groeiende aard of klein groottes.
Die gebruik van chemoterapie is nodig as die pasiënt 'n hoë vlak van maligniteit van die gewas het. Behandeling word toegelaat selfs al is die kind jonger as drie jaar oud. Wat is die prognose vir 'n gewas van die breinstam by kinders, dit is vir baie interessant.
Voorspelling
Moderne behandelingsmetodes verhoog die kanse op herstel aansienlik. Die prognose vir 'n breingewas by kinders kan positief wees, wat hoofsaaklik bepaal word deur of die gewas kwaadaardig of benigne is.
Die resultaat van terapie hang van baie faktore af:
- verskeidenheidgewasse;
- grootte en ligging van die letsel, wat die prognose van die sukses van chirurgiese behandeling beïnvloed;
- graad van erns en stadium van ontwikkeling van patologie;
- ouderdom van pasiënt;
- teenwoordigheid van gepaardgaande gewasse.
Dit is bewys dat die prognose na die verwydering van 'n patologiese formasie in die kinderjare baie beter is as by volwassenes.
