Swangerskap is 'n spesiale tydperk in 'n vrou se lewe. Beduidende veranderinge vind in die liggaam plaas, wat ook die endokriene stelsel beïnvloed, omdat hormone direk betrokke is by die konsepsie en behoorlike ontwikkeling van die fetus. Dit is nodig om hul vlak in die liggaam van 'n swanger vrou onder beheer te hou, want selfs die geringste afwyking van hul norm kan tot ernstige gevolge lei. Een van die gevaarlike afwykings in die werk van die endokriene stelsel word beskou as hipertireose tydens swangerskap. Wat dit is en hoe dit die moeder en fetus bedreig, sal ons in die artikel oorweeg.
Wat is hipertireose
Hipertireose is 'n toestand wat gekenmerk word deur verhoogde produksie van tiroïedhormone. Met hierdie diagnose verhoog die vlak van hormone T3 en T4 in die bloed, as gevolg hiervanmetaboliese prosesse word versnel. Dit gebeur dat so 'n patologie tydens swangerskap voorkom, wat ernstige versteurings in die ontwikkeling van die kind kan veroorsaak, aangesien 'n oormaat hormone deur die plasentale sirkulasie aan hom verskaf kan word. As gevolg van die feit dat hipertireose tydens swangerskap 'n taamlike ernstige uitwerking op die fetus kan hê, is dit uiters noodsaaklik om die hormonale agtergrond beide tydens swangerskapbeplanning en gedurende die tydperk van die geboorte van die baba te beheer.
Oorsake van patologie
Die werk van die skildklier beïnvloed die werking van die hele organisme as 'n geheel. Tydens die geboorte van 'n kind, as gevolg van globale hormonale veranderinge, verander die vlak van hormone wat daardeur geproduseer word ook onder die invloed van sekere faktore wat hipertireose tydens swangerskap kan uitlok. Beskou die mees algemene van hulle.
- In die eerste plek word die verhoogde produksie van T3 en T4 beïnvloed deur die hormoon hCG, wat die teenwoordigheid van swangerskap aandui. Dit het ook 'n stimulerende effek op die weefsels van die tiroïedklier, waardeur sy funksies verbeter word.
- Dit gebeur dat hipertireose tydens swangerskap voorkom as gevolg van ernstige toksisose, wat gepaard gaan met ontembare braking. As 'n reël, in hierdie geval, verdwyn die patologie na 'n rukkie.
Tiroïedhormoonafwykings kom ook voor as gevolg van die volgende siektes:
- Graves se siekte. Hierdie patologiese toestand is in die meeste gevalle die skuldige in die ontwikkeling van hipertireose. Dit is 'n outo-immuun siekte waarindie liggaam produseer sekere teenliggaampies wat 'n verhoogde produksie van tiroïedhormone uitlok.
- Tumorformasies van die pituïtêre klier.
- Toksiese adenoom, waarin daar 'n verhoogde funksionering van iemand in 'n spesifieke area van die skildklier is.
- Kwaadaardige gewasse van die eierstokke of brein.
- Tiroïeditis. Dit kom voor as gevolg van inflammatoriese prosesse wat in die tiroïedklier voorkom. In die meeste gevalle is die oorsaak van hierdie siekte virale infeksies.
- Neem van sekere medikasie, insluitend hormone.
- Versteurings van die immuunstelsel.
- Borrel gly. 'n Seldsame patologie van die fetale eiersel, wat voorkom as gevolg van onvoldoende stimulasie van die tiroïedklier deur die hCG-hormoon.
- Verkeerde dieet.
Klassifikasie
Sommige kenners onderskei die volgende tipes patologie:
- Verbygaande hipertireose tydens swangerskap. Dit is 'n fisiologiese toestand wat in die eerste weke van die geboorte van 'n baba voorkom. Hierdie toestand word gekenmerk deur die feit dat die fetale skildklier in die eerste helfte van swangerskap nog nie funksioneer nie, dus neem die moederklier sy rol oor. Terselfdertyd kan T3 en T4 met 2 keer toeneem. Dit is 'n normale toestand wat nie behandeling vereis nie. As 'n reël, na 'n sekere tyd, keer die vlak van hormone terug na normaal. Dit gebeur dat by sommige vroue die konsentrasie van tiroïedhormone die norm oorskry, wat tydens swangerskap toelaatbaar is, terwyl TSH afneem. Daar is 'n ontwikkeling van verbygaande swangerskaphipertireose tydens swangerskap, wat gepaard gaan met al die onaangename simptome.
- Verworwe hipertireose, die oorsake daarvan is patologieë van die tiroïedklier. Hierdie tipe patologie sluit diffuse goiter in.
- Verworwe hipertireose, wat voorkom met onbehoorlike hormoonterapie.
Moderne klassifikasie identifiseer drie tipes van hierdie patologie:
- Primêre hipertireose, waarvan die hoofoorsaak wanfunksie van die tiroïedklier is.
- Sekondêr word veroorsaak deur wanfunksie van die pituïtêre klier.
- Tersiêr, waarin patologiese prosesse in die hipotalamus plaasvind.
Primêre hipertireose word op sy beurt in die volgende tipes verdeel:
- Subklinies, wanneer tiroïedstimulerende hormone normaal is en TSH laag is. In hierdie geval sal die verloop van die patologie asimptomaties wees.
- Manifes. Skildklierhormone word verhoog en TSH word verlaag. Simptome is kenmerkend.
- Ingewikkeld. Gemanifesteer deur psigose, gewigsverlies, hart- of bynier ontoereikendheid.
Simptome
Tekens van hipertireose tydens swangerskap kom geleidelik voor, en patologie kan nie net tydens die geboorte van 'n baba voorkom nie, maar ook voor swangerskap.
Die mees algemene simptome van hoë tiroïedhormone sluit in:
- Onredelike gewigstoename of lae gewigstoename.
- Sielkundigversteurings – depressie, senuweeagtigheid, angs.
- Springe in bloeddruk.
- Verhoogde liggaamstemperatuur.
- Onreëlmatige hartritmes.
- Verhoogde hartklop.
- Lomerig.
- Oormatige sweet.
- Hitte-intoleransie.
- Verdubbeling van voorwerpe.
- kortasem.
- Effense bewing.
- Ontlastingstoornis.
- Vergrote skildklier.
- Pug-Eyed.
- Swakheid.
- Intense dors.
- Spiermoegheid.
- Gereelde urinering.
- Naarheid en braking.
- Haarverlies.
In meer gevorderde stadiums van die siekte, toestande soos:
- Drë vel.
- Swelling van die ooglede.
- Skroef in die oë.
- stoelgangafwykings.
- Voel pyn in die naeltjie.
- Lewerskade.
- Die gevaarlikste toestand is 'n tirotoksiese krisis, wat nie net die gesondheid kan bedreig nie, maar ook die lewe van 'n vrou en 'n kind.
Aangesien die tekens van hipertireose tydens swangerskap maklik verwar kan word met die tipiese manifestasies wat tydens swangerskap voorkom, kom die diagnose van patologie dikwels redelik laat voor. Moet dus nie die afsprake van die behandelende geneesheer nalaat nie en neem al die nodige toetse betyds.
Diagnose
Aangesien hipertireose tydens swangerskap 'n baie ernstige uitwerking op die fetus het, is dit baie belangrik om die patologie betyds te diagnoseer. Dit is veral belangrik vir die vroue wat voor bevrugting hetskildklierprobleme of enige van die bogenoemde simptome gehad het.
Kom ons kyk van nader na moontlike diagnostiese maatreëls.
- In die eerste plek moet jy 'n endokrinoloog besoek wat 'n ondersoek sal doen en 'n anamnese van die siekte sal insamel, waar hy die teenwoordigheid van 'n oorerflike faktor, vroeë gevalle van hormonale wanbalanse, dieetgewoontes, en meer sal verduidelik.
- Volgende word 'n veneuse bloedtoets vir tiroïedhormone voorgeskryf.
- Algemene ontleding van urine en bloed, wat die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam kan aandui.
- Bloedstollingstoets.
- Oftalmiese navorsing.
- EKG.
- Tiroïed-ultraklank.
- Soms kan 'n MRI of CT nodig wees.
- Tiroïedbiopsie.
- Die kind se toestand word deur Doppler-ultraklank geassesseer.
Behandeling
Hipertireose tydens swangerskap word deur 'n endokrinoloog-ginekoloog behandel. Dit is terselfdertyd baie belangrik om 'n bekwame spesialis te kies wat die regte middels sal kies, want baie van hulle kan aansienlike skade aan die fetus veroorsaak.
Tans gebruik spesialiste die volgende behandelingsopsies vir patologie:
- Dwelmterapie. In die behandeling van hipertireose skryf die dokter hormonale middels voor wat die produksie van tiroïedhormone kan verminder. Basies word radioaktiewe jodium hiervoor gebruik, wat baie giftig is en daarvoor verbied wordgebruik tydens swangerskap. Daarom word alternatiewe, veiliger middels vir hierdie tydperk voorgeskryf. Dit sluit in antitiroïedmiddels - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole en ander. Dit is terselfdertyd baie belangrik dat die behandelende geneesheer die dosis op 'n individuele basis kies, aangesien 'n verkeerde dosis 'n miskraam of misvormings kan uitlok. In die meeste gevalle word aanbeveel dat antitiroïedmiddels in die eerste trimester geneem word, en in die daaropvolgende trimesters moet hul dosis aangepas word, tot die volledige onttrekking van die middel.
- Die voorskrif van kalmeermiddels is ten volle geregverdig, wat sielkundige ineenstortings voorkom, slaap normaliseer en help om depressie te beveg. Tydens swangerskap kan u kruiemedisyne neem, nadat u seker gemaak het dat daar geen allergiese reaksie is op die komponente wat in die samestelling ingesluit is nie. Byvoorbeeld, "Persen", "Novo-passit". Maar hulle moet deur die behandelende geneesheer goedgekeur word.
- Chirurgiese metode van behandeling. In sommige situasies kan die dokter besluit oor die behoefte aan 'n operatiewe metode om die patologie te behandel. Dit gebeur as konserwatiewe terapie nie 'n positiewe effek het nie, as allergiese reaksies op die voorgeskrewe middels voorkom, sowel as as die goiter groot is of 'n kwaadaardige skildklier vermoed word. 'n Indikasie vir chirurgie kan ook 'n terugval van die siekte na die einde van geneesmiddelterapie wees. In die meeste gevalle, hierdie tipebehandeling word nie vroeër as die tweede trimester voorgeskryf nie, wanneer die risiko van miskraam tot die minimum beperk word. Tydens die operasie word 'n groot deel van die orgaan uitgesny. Dit is opmerklik dat 'n miskraam of voortydige geboorte as gevolg van chirurgie kan voortspruit.
Gevaar vir fetus
Met hipertireose en swangerskap kan die gevolge vir die baba nogal ernstig wees. In die afwesigheid van tydige behandeling, kan die volgende gevaarlike toestande voorkom:
- Voortydige geboorte weens plasentale abrupsie.
- Lae gewig baba.
- Vertraging in ontwikkeling.
- Kongenitale hipertireose.
- Stoornisse van die senuweestelsel van 'n patologiese aard.
- hipotrofie.
- Kongenitale orgaanpatologieë.
Gevaarlike komplikasies
Die gevolge van hipertireose en swangerskap sonder tydige behandeling kan onherstelbaar wees. Die algemeenste hiervan is die volgende toestande:
- Swangerskap vervaag.
- Miskraam.
- Voortydige geboorte.
- Ernstige toksisose.
- Anemie.
- Plasentale ontoereikendheid, aangesien die bloedvloei van die bekkenorgane en plasenta versteur word.
- Bloeiing.
- Losmaking van die pasiënt, wat die lewe van beide moeder en kind kan bedreig.
Die verskil tussen hipertireose en hipotireose
Hipotireose en hipertireose tydens swangerskap is ewe gevaarlik. Die verskil is dat hipotireose veroorsaak word deur lae vlakke van tiroïedhormone, wat 'n ernstige hindernis vir bevrugting is.kind. As swangerskap plaasgevind het, kan hipotireose die verlies van 'n kind in die vroeë stadiums uitlok. Wanneer hierdie afwyking gediagnoseer word, is dit nodig om so gou moontlik die advies van 'n spesialis te kry, wat 'n effektiewe terapie sal voorskryf.
Voorkoming
Swangerskap met hipertireose vereis noukeurige monitering. Benewens die uitvoering van die terapeutiese maatreëls wat deur die dokter voorgeskryf word, is dit nodig om voorkomende maatreëls te tref, veral as daar 'n oorerflike faktor is of probleme met die skildklier periodiek voorkom.
In die eerste plek moet jy jodium in die liggaam op die regte vlak hou. Boonop moet nóg die oorvloed nóg die tekort daarvan toegelaat word. Om dit te doen, is dit belangrik om die regte medisinale jodiumbevattende middels en voedselprodukte te kies, met inagneming van die woongebied en klimaat. Die dosis word deur die behandelende geneesheer voorgeskryf, met inagneming van die resultate van die toetse.
Dit is die moeite werd om die verbruik van voedsel wat die sentrale senuweestelsel onderdruk, te beperk. Dit sluit sjokolade, speserye, koffie en sterk tee in.
Voorkomende maatreëls moet ses maande voor die verwagte swangerskap begin word. In hierdie geval moet jy periodiek toetse vir hormone neem.
Voorspelling
Selfs met die implementering van voorkomende maatreëls, en dan al die dokter se aanbevelings, is dit onmoontlik om met sekerheid te sê hoe die endokriene stelsel in die toekoms gaan werk. Daarom is dit baie belangrik om die hormonale agtergrond te beheer deur sistematies al die nodige toetse te slaag.
In elk geval, met tydigediagnose en behandeling kan die bedreiging van miskraam en voortydige geboorte vermy.
Dit is belangrik om te onthou dat in sommige gevalle, binne ses maande na die geboorte van 'n kind, 'n skildklierafwyking moontlik is.
Oor die algemeen is die prognose van swangerskap met hipertireose van die skildklier positief, maar met die voorwaarde dat die patologiese toestand voorheen gediagnoseer is en die nodige behandeling afgehandel is.
Gevolgtrekking
Die impak van hipertireose op swangerskap is baie hoog. As dit nie behandel word nie, kan onherstelbare komplikasies voorkom wat die gesondheid en lewe van 'n vrou en 'n kind sal bedreig. Tydige toegang tot 'n dokter en die implementering van voorkomende maatreëls sal nie toelaat dat hormonale mislukking in 'n aparte siekte ontwikkel nie. Swangerskap met hipertireose van die tiroïedklier is heel moontlik as die nodige terapie uitgevoer word om hormoonvlakke te normaliseer.
