Endometriale biopsie is 'n diagnostiese metode wat gekenmerk word deur die neem van 'n klein hoeveelheid weefsel vir mikroskopiese ondersoek.
Hierdie prosedure behoort aan geringe ginekologiese operasies, aangesien die baarmoederslymvlies met 'n spesiale gereedskap geskraap word.
Endometriale biopsie is gebaseer op die voorkoms van uitgesproke strukturele veranderinge in die endometrium in reaksie op hormonale stimulasie. Die meeste kenners argumenteer dat die korrekte diagnose van endometriale disfunksie slegs moontlik is met noue kontak tussen die ginekoloog en die patoloog. In die geskiedenis van medisyne is endometriale biopsie vir die eerste keer in 1937 uitgevoer. Om 'n korrekte diagnose te doen deur skrape van die endometrium, is dit nodig om sekere toestande te skep.
Om 'n korrekte diagnose te maak, moet die dokter sekere reëls nakom:
- by onvrugbare vroue met vermoedelik anovulatoriese siklus word skrape voor menstruasie of direk tydens menstruasie geneem;
- herhaalde streepskrape word vir vier weke vir amenorree uitgevoer met 'n interval van een week;
- met menorragie word skraap op die vyfde tot tiende dag na die aanvang van menstruasie geneem;
- metrorrhagia-skraapsels word gewoonlik onmiddellik na bloeding geneem;
- om neoplasmas te diagnoseer, kan endometriale skrape op enige dag van die siklus geneem word.
Die suiwerheid van die eksperiment hang af van die korrekte keuse van die biomateriaal. As gefragmenteerde stukke weefsel vir ondersoek ingedien word, is dit uiters moeilik om die struktuur van die endometrium te herstel. Behoorlike curettage behels die verkryging van groot, nie-gebreekte stroke van die endometrium. In die proses van curettage, na elke deurgang van die curet langs die mure, word die endometrium van die servikale kanaal verwyder.
Endometriale biopsie kan op verskeie maniere uitgevoer word:
- volledige diagnostiese curettage van die baarmoeder. Dikwels word curettage afsonderlik uitgevoer (eers vanaf die servikale kanaal, dan vanaf die baarmoederholte). In die geval van bloeding, veral in die perimenopousale periode, word curettage van die tubale hoeke van die baarmoeder uitgevoer met behulp van 'n klein curette, aangesien dit in hierdie sones is dat poliepe groei van die endometrium gewoonlik gelokaliseer word. Dit is in hierdie gebiede dat maligniteit begin. As karsinoom vermoed word (tydens die eerste inspuitings van die curette word sagte, verkrummelende weefsel geskraap), stop skraap onmiddellik;
- endometriale aspirasie biopsie word uitgevoer tydens massa-ondersoeke van vroue ten eindeendometriumkanker;
- beroerte-skraapsels van die endometrium word gemaak om die reaksies van die slymvlies op die endokriene funksie van die eierstokke te bepaal, om die oorsake van onvrugbaarheid te bepaal, om die resultate van hormoonterapie te monitor. Die voorgestelde tegniek is nie van toepassing op uteriene bloeding nie.
Pypbiopsie van die endometrium word uitgevoer met behulp van die Paypel-instrument ('n buigsame buis met 'n deursnee van drie millimeter met 'n sygat aan die einde). 'n Suier word binne die buis geplaas, soos in 'n konvensionele spuit. Indikasies vir hierdie tipe biopsie: bloeding by vroue ouer as veertig; bloeding as gevolg van die gebruik van hormonale voorbehoedmiddels; diagnose van die endometrium in onvrugbaarheid; swaar bloeding in premenopouse; menopousale bloeding.
