Die bepaling van die grense van die longe is van groot belang vir die diagnose van baie patologiese toestande. Die vermoë om perkussie op te spoor om die verplasing van die borsorgane in die een of ander rigting op te spoor, maak dit moontlik om die teenwoordigheid van 'n sekere siekte reeds op die stadium van die ondersoek van die pasiënt te vermoed sonder die gebruik van bykomende navorsingsmetodes (veral radiologiese).
Hoe om die grense van die longe te meet?
Natuurlik kan jy instrumentele diagnostiese metodes gebruik, 'n X-straal neem en dit gebruik om te evalueer hoe die longe geleë is relatief tot die beenraamwerk van die borskas. Dit word egter die beste gedoen sonder om die pasiënt aan bestraling bloot te stel.
Bepaling van die grense van die longe in die stadium van ondersoek word uitgevoer deur die metode van topografiese perkussie. Wat dit is? Perkussie is 'n studie gebaseer op die identifikasie van klanke wat voorkom wanneer op die oppervlak van die menslike liggaam getik word. Die klank verander na gelang van die area waarin die studie plaasvind. Bokant die parenchiemorgane (lewer) of spiere, dit blyk doof te wees, oor hol organe (derms) - trommelvlies, en oor luggevulde longe kry dit 'n spesiale klank (pulmonale perkussie-klank).
Hierdie navorsing word soos volg uitgevoer. Een hand word met die palm op die studiegebied geplaas, twee of een vinger van die tweede hand tref die middelvinger van die eerste (plesimeter), soos 'n hamer op 'n aambeeld. As gevolg hiervan kan jy een van die perkussieklanke wat hierbo genoem is, hoor.
Slagwerk kan vergelykend wees (klank word in simmetriese areas van die borskas geëvalueer) en topografies. Laasgenoemde is net ontwerp om die grense van die longe te bepaal.
Hoe om topografiese perkussie te voer?
Die vinger-plesimeter is ingestel op die punt vanwaar die studie begin (byvoorbeeld, wanneer die boonste grens van die long langs die anterior oppervlak bepaal word, begin dit bo die middelste deel van die sleutelbeen), en skuif dan tot die punt waar hierdie meting ongeveer behoort te eindig. Die grens word gedefinieer in die area waar die pulmonale perkussie klank dof word.
Vinger-plesimeter vir die gerief van navorsing moet parallel aan die verlangde grens lê. Die verplasingstap is ongeveer 1 cm. Topografiese perkussie, anders as vergelykende, word uitgevoer deur sagte (stil) tik.
Bo-grens
Die posisie van die bokant van die longe word beide voor en agter geassesseer. Op die anterior oppervlak van die bors dien die sleutelbeen as 'n verwysingspunt, op die rug -die sewende nekwerwel (dit het 'n lang spineuse proses, waardeur dit maklik van ander werwels onderskei kan word).
Die boonste grense van die longe is normaalweg soos volg geleë:
- Voor bokant die vlak van die sleutelbeen met 30-40 mm.
- Agter gewoonlik op dieselfde vlak met die sewende nekwerwel.
Navorsing moet so gedoen word:
- Voor, die plessimetervinger word oor die sleutelbeen geplaas (ongeveer in die projeksie van sy middel), en dan op en na binne geskuif totdat die slagklank dof word.
- Agter, die studie begin vanaf die middel van die ruggraat van die skapula, en dan beweeg die vinger-plesimeter op sodat dit aan die kant van die sewende nekwerwel is. Perkussie word uitgevoer totdat 'n dowwe klank verskyn.
Verskuiwing van die boonste grense van die longe
Die opwaartse verskuiwing van die grense vind plaas as gevolg van oormatige lugigheid van die longweefsel. Hierdie toestand is tipies vir emfiseem - 'n siekte waarin die wande van die alveoli oorrek is, en in sommige gevalle hul vernietiging met die vorming van holtes (bulle). Veranderinge in die longe met emfiseem is onomkeerbaar, die alveoli swel, die vermoë om in te val is verlore, elastisiteit is skerp verminder.
Die grense van die menslike longe (in hierdie geval, die grense van die toppunt) kan ook afbeweeg. Dit is as gevolg van 'n afname in die lugigheid van die longweefsel, 'n toestand wat 'n teken is van inflammasie of die gevolge daarvan (vermeerdering van bindweefsel en rimpeling van die long). Grense van die longe (boonste) geleëonder die normale vlak - 'n diagnostiese teken van sulke patologieë soos tuberkulose, longontsteking, pneumosklerose.
Ondergrens
Om dit te meet, moet jy die hoof topografiese lyne van die borskas ken. Die metode is gebaseer op die beweging van die navorser se hande langs die aangeduide lyne van bo na onder totdat die pulmonale perkussieklank na dof verander. Jy moet ook weet dat die rand van die anterior linkerlong nie simmetries met die regter een is nie as gevolg van die teenwoordigheid van 'n sak vir die hart.
Voorlangs word die onderste grense van die longe bepaal langs die lyn wat langs die laterale oppervlak van die borsbeen loop, asook langs die lyn wat afdaal vanaf die middel van die sleutelbeen.
Sywaarts, drie oksellyne is belangrike landmerke - anterior, middel en posterior, wat onderskeidelik vanaf die anterior, middel en posterior marge van die oksel begin. Agter die rand van die longe word bepaal relatief tot die lyn wat vanaf die hoek van die skapula daal, en die lyn wat aan die kant van die ruggraat geleë is.
Verskuiwing van die onderste grense van die longe
Daar moet kennis geneem word dat in die proses van asemhaling die volume van hierdie orgaan verander. Daarom word die onderste grense van die longe normaalweg met 20-40 mm op en af verplaas. 'n Aanhoudende verandering in die posisie van die grens dui op 'n patologiese proses in die bors of buikholte.
Die longe is oormatig vergroot in emfiseem, wat lei tot 'n bilaterale afwaartse verskuiwing van die grense. Ander oorsake kan hipotensie van die diafragma en uitgesproke prolaps van die abdominale organe wees. Die onderste limiet word van een afwaarts geskuifkant in geval van kompenserende uitbreiding van 'n gesonde long, wanneer die tweede in 'n ineengestorte toestand is as gevolg van byvoorbeeld totale pneumothorax, hidrotoraks, ens.
Die grense van die longe beweeg gewoonlik opwaarts as gevolg van rimpeling van laasgenoemde (pneumosklerose), 'n val in die lob as gevolg van obstruksie van die brongus, ophoping van ekssudaat in die pleurale holte (as gevolg waarvan die long val ineen en word teen die wortel gedruk). Patologiese toestande in die buikholte kan ook die longgrense opwaarts verskuif: byvoorbeeld ophoping van vloeistof (ascites) of lug (tydens perforasie van 'n hol orgaan).
Longrande is normaal: tabel
| Laer limiete in 'n volwassene | ||
| Navorsingsgebied | Regterlong | Linkerlong |
| Lyn by die laterale oppervlak van die borsbeen | 5 interkostale spasie | - |
| Lyn wat vanaf die middel van die sleutelbeen afdaal | 6 rib | - |
| Lyn wat van die voorkant van die oksel afkomstig is | 7 rib | 7 rib |
| 'n Lyn vanaf die middel van die oksel | 8-rib | 8-rib |
| Lyn vanaf die agterkant van die oksel | 9-rib | 9-rib |
| Lyn wat vanaf die hoek van die skouerblad afdaal | 10-rib | 10-rib |
| Lyn aan die kant van die ruggraat | 11 torakale werwels | 11 torakale werwels |
Die ligging van die boonste longgrense word hierbo beskryf.
Verandering in die aanwyser afhangende van die liggaamsbou
In asthenics is die longe in die lengterigting verleng, dus val hulle dikwels effens onder die algemeen aanvaarde norm, en eindig nie op die ribbes nie, maar in die interkostale spasies. Vir hiperstenie, inteendeel, is 'n hoër posisie van die onderste grens kenmerkend. Hulle longe is wyd en plat van vorm.
Hoe is die longgrense by 'n kind?
Streng gesproke stem die grense van die longe by kinders amper ooreen met dié van 'n volwassene. Die toppe van hierdie orgaan by kinders wat nog nie voorskoolse ouderdom bereik het nie, word nie bepaal nie. Later word hulle voor 20-40 mm bo die middel van die sleutelbeen, agter - op die vlak van die sewende nekwerwel opgespoor.
Die ligging van die onderste grense word in die tabel hieronder getoon.
| Longrande (tabel) | ||
| Navorsingsgebied | Onder 10 jaar oud | Ouderdom ouer as 10 |
| 'n Lyn vanaf die middel van die sleutelbeen | Regs: 6-rib | Regs: 6-rib |
| Lyn wat uit die middel van die oksel kom |
Regs: 7-8rib Links: 9de rand |
Regs: 8-rib Links: 8-rib |
| Lyn wat vanaf die hoek van die skouerblad afdaal |
Regs: 9-10 rib Links: 10 rib |
Regs: 10 rib Links: 10 rib |
Die redes vir die verplasing van die pulmonale grense by kinders op of af relatief tot normale waardes is dieselfde as by volwassenes.
Hoe om die beweeglikheid van die onderste rand van die orrel te bepaal?
Daar is reeds hierbo gesê dat wanneer asemhaal, die onderste grense verskuif relatief tot normale waardes as gevolg van die uitbreiding van die longe by inspirasie en afname by uitaseming. Normaalweg is so 'n verskuiwing moontlik binne 20-40 mm opwaarts vanaf die onderste grens en dieselfde hoeveelheid afwaarts.
Mobiliteit word bepaal langs drie hooflyne vanaf die middel van die sleutelbeen, die middel van die oksel en die hoek van die skapula. Die studie word soos volg uitgevoer. Eerstens word die posisie van die onderste rand bepaal en 'n merk word op die vel gemaak (jy kan 'n pen gebruik). Dan word die pasiënt gevra om diep asem te haal en asem op te hou, waarna die onderste limiet weer gevind word en 'n merk gemaak word. En laastens word die posisie van die long tydens maksimum ekspirasie bepaal. Nou, met die fokus op die merke, kan ons oordeel hoe die long beweeg relatief tot sy onderste grens.
In sommige siektes is longmobiliteit merkbaar verminder. Dit gebeur byvoorbeeld met adhesies of 'n groot hoeveelheid ekssudaat in die pleurale holtes, verlies aan elastisiteit in die longe met emfiseem, ens.
Probleme met dirigeerwerktopografiese perkussie
Hierdie navorsingsmetode is nie maklik nie en vereis sekere vaardighede, en selfs beter - ervaring. Die probleme wat by die toepassing daarvan ontstaan, word gewoonlik geassosieer met onbehoorlike uitvoeringstegniek. Wat die anatomiese kenmerke betref wat probleme vir die navorser kan skep, is dit hoofsaaklik uitgesproke vetsug. Oor die algemeen is dit die maklikste om perkussie op astenies uit te voer. Die klank is duidelik en hard.
Wat moet gedoen word om die grense van die long maklik te bepaal?
- Weet presies waar, hoe en presies watter grense om te soek. Goeie teoretiese voorbereiding is die sleutel tot sukses.
- Beweeg van helder na dowwe klank.
- Die plesimetervinger moet parallel aan die gedefinieerde grens lê, maar beweeg loodreg daarop.
- Hande moet ontspanne wees. Slagwerk verg nie veel moeite nie.
En, natuurlik, ervaring is baie belangrik. Oefening bou selfvertroue.
Opsomming
Perkussie is 'n baie belangrike diagnostiese metode van navorsing. Dit laat jou toe om baie patologiese toestande van die borsorgane te vermoed. Afwyking van die grense van die longe van normale waardes, verswakte mobiliteit van die onderrand is simptome van sommige ernstige siektes, waarvan die tydige diagnose belangrik is vir behoorlike behandeling.
