Ontsteking van die longe is 'n siekte van die respiratoriese stelsel wat met intraalveolêre ekssudasie voorkom en gepaard gaan met tipiese kliniese en radiologiese eienskappe.
Onder die mortaliteitsfaktore van inwoners is longontsteking in die vierde plek ná hart- en vaskulêre siektes, kwaadaardige neoplasmas, beserings en derminfeksies. Afhangende van die erns van longontsteking, kan die siekte vorder in uitgeputte pasiënte, met hartversaking, met onkologiese siektes, serebrovaskulêre patologieë, en die uitkoms van vorige siektes bemoeilik. By vigspasiënte word longontsteking as die hoofoorsaak van dood beskou.
Simptome
Klagtes oor longontsteking is uiteenlopend. Die volgende tekens van longontsteking word onderskei:
- vinnige styging in temperatuur, tot 39-40 grade;
- intense hoes met sputum;
- borspyn wanneer jy hoes.
Tekens
Die veroorsakende middel van die beskryfde tradisionele longontsteking is pneumokokke. 'n Atipiese vorm kan ander tekens hêsiektes:
- droë hoes;
- spierpyn;
- voel seer keel;
- algemene swakheid.
So 'n verloop is meer kenmerkend van mikoplasma en chlamydiale longontsteking.
Diagnose
Diagnose is gebaseer op die pasiënt se klagtes. Die kenmerkende diagnostiese aspek van longontsteking is die teenwoordigheid van infiltrasie in die longweefsel. Om hierdie rede word elektroradiografie van die longe as 'n belangrike diagnostiese metode beskou, terwyl infiltrasie bespeur word as 'n verdonkering in die longweefsel.
Maar met atipiese longontsteking kan bronne van infiltrasie in sommige gevalle slegs opgespoor word met die ondersteuning van rekenaartomografie. Van die laboratoriummetodes van navorsing is 'n algemene bloedtoets van besondere belang.
Vir gewone bakteriële longontsteking is dit algemeen om die eritrosiet sedimentasietempo (ESR), neutrofiele leukositose met 'n verskuiwing na die linkerkant ('n toename in die aantal steekplekke - jong vorme van neutrofiele), 'n toename in die aantal monosiete en 'n afname in limfosiete.
Virale longontsteking word gekenmerk deur 'n versnelde ESR, 'n normale totale witbloedseltelling, 'n afname in die aantal neutrofiele met 'n toename in die aantal monosiete en limfosiete.
Om 'n diagnose van chlamydiale of mikoplasmale longontsteking te maak, is die opsporing van 'n toename in die titer van spesifieke teenliggaampies in die aanvanklike 2 weke van siekte noodsaaklik. By saai word 'n irritasiemiddel opgespoor en die vatbaarheid daarvan vir antibiotika word bepaal. Daar moet nie vergeet word dat daar voor die aanvang gesaai moet word nieantibiotiese terapie.
Klassifikasie van longontsteking
Kriteria vir die erns van longontsteking hang af van die tipe siekte.
Die epidemiologiese data is gebaseer op:
- buite-hospitaal (buite-hospitaal);
- hospitaal (hospitaal).
Volgens die etiologiese toestand met spesifikasie van die patogeen:
- aansteeklik;
- swam;
- gekombineer.
Volgens die aanpassing van die formasie is daar longontsteking:
- primêr, na vore as 'n onafhanklike patologie;
- sekondêr, gevorm as 'n verergering van gepaardgaande siektes, byvoorbeeld kongestiewe siekte;
- aspirasie, gevorm wanneer vreemde liggame die brongi binnedring (voedselitems, braaksel, ens.);
- post-traumatiese postoperatiewe infarksie-longontsteking, wat gevorm word as gevolg van trombo-embolisme van klein veneuse takke van die pulmonêre arterie.
Volgens lokalisering in die longe word hulle onderskei:
- eensydig met skade aan die regter- of linkerkantse long;
- bilaterale totaal, lobulair, segmenteel, sublobulêr, hilar (hoof).
Deur die aard van die rigting van longontsteking kan wees:
- pittig;
- akute talmende;
- chronies.
Gegewe die vorming van multifunksionele patologieë van longontsteking slaag:
- met die teenwoordigheid van multifunksionele patologieë (met voorskrif van hul kenmerke en erns);
- met geen multifunksionele patologieë.
Gegewe die vorming van komplikasies van longontsteking kan wees:
- ongekompliseerde kursus;
- ingewikkelde rigting (met pleuris, abses, enterobakteriële toksiese skok, miokarditis, endokarditis, ens.).
Op grond van kliniese en morfologiese eienskappe word longontsteking onderskei:
- parenchimaal (kroupous of lobulair);
- fokaal (bronkopneumonie, lobulêre longontsteking);
- interstisieel (teenwoordig in mykoplasma-letsels).
Grade van erns
Klassifikasie van longontsteking volgens erns:
- Ligte graad - gekenmerk deur ligte dronkenskap (duidelike begrip, verhoogde liggaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk is normaal, hartklop is nie meer as 90 slae per minuut nie), daar is geen kortasem tydens rus nie, 'n onbeduidende bron word opgemerk oor x-straal-ondersoek ontsteking.
- Matige graad - simptome van matig gemanifesteerde dronkenskap (duidelike begrip, hiperhidrose, swakheid, verhoogde liggaamstemperatuur tot 39 ° C, bloeddruk eweredig verlaag, hartklop - ongeveer 100 slae per minuut.), respiratoriese tempo - op tot 30 minute in rus, X-straalondersoek toon oënskynlike infiltrasie.
- Ernstige erns van longontsteking - gekenmerk deur gemanifesteerde dronkenskap (koors, temperatuur styg tot 39-40 ° C, dowwe bewussyn, impotensie, delirium, tagikardie - meer as 100 slae per minuut,ineenstorting), kortasem - tot 40 per minuut in rus, sianose, wye infiltrasie word radiografies bepaal, die vorming van komplikasies van longontsteking
Kriteria
In ooreenstemming met die aanbevelings van dokters, word die gevolgtrekking "gemeenskapsverworwe longontsteking van matige erns" aanbeveel as die pasiënt manifestasies in die longe het tydens x-straalondersoek en ten minste 2 of selfs meer daaropvolgende mediese tekens:
- koors (>38, 0°C) met 'n skielike aanvang;
- hoes met sputum;
- stemveranderinge;
- leukositose oor 10.
Pneumonieterapie
Die belangrikste middels vir die behandeling van matige longontsteking is natuurlik antibiotika. Hul keuse, dosis en duur van gebruik word deur die behandelende geneesheer bepaal. Boonop word brongodilators en sputumverdunningsmiddels, antiallergiese en tonikummiddels in kombinasie met baie vloeistowwe voorgeskryf.
Met behoorlike behandeling van matige gemeenskap-verworwe longontsteking, verdwyn gevaarlike simptome binne 3-4 weke met absolute hervatting van longdeursigtigheid. Die funksie van die respiratoriese organe bly egter vir nog 1-6 maande verminder, en daarom is dit in hierdie tydperk wenslik om terapeutiese asemhalingsoefeninge en borskasmassering, fisioterapie-oefeninge en klimatoterapie uit te voer. As die pneumoniese infiltrasie nie binne die gespesifiseerde tyd verdwyn nie, word dit uitgevoerverskeie ondersoeke om uitlokkende faktore op te klaar (verlaagde immuniteit, kenmerkende kenmerke van die patogeen, die teenwoordigheid van 'n ander longsiekte).
Modus
Vir 'n effektiewe kuur vir longontsteking het jy die regte daaglikse roetine nodig: alle manipulasies en studies moet uiters spaarsamig wees, persoonlike toesig oor die pasiënt is belangrik. Bedrus word voorgeskryf, en dit is dikwels nodig om die posisie van die liggaam te verander. Dit is nodig om fisiese aktiwiteit gedurende die tydperk van longontsteking te verminder, veral met ernstige erns, met 'n geleidelike toename in die las nadat die toestand verbeter het. Fisiese oorlading na longontsteking is teenaangedui vir nog 6-12 weke.
Behandeling vir komplikasies van longontsteking
Saam met antibakteriese terapie vereis effektiewe behandeling van longontsteking aanpassing van die behandeling van kompliserende toestande en simptomatiese behandeling.
Asemhalingsversaking word geassosieer met mikrosirkulasieversteurings, uitgebreide letsels van die long of interstisiële weefsel, patologie van brongiale geleiding, die vorming van massiewe eksudatiewe pleurisy.
Dit is nodig om brongiale geleiding (brongodilatore, mukolitika en ekspektorante) te herstel, beperkende veranderinge te verminder (skryf byvoorbeeld 'n enema voor in geval van winderigheid en hoë stand van die diafragma).
In kardiovaskulêre patologieë word kardiotropiese stowwe gebruik ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") en middels wat mikrosirkulasie herstel (parenteraaldie bekendstelling van medium-molekulêre kolloïdale oplossings, middels wat die reologiese eienskappe van bloed vervolmaak, en vasodilators).
In die geval van toksiese sindroom, moet infusieterapie saam met die ooreenstemmende gedwonge diurese uitgevoer word. In ernstige stadiums word intraveneuse toediening van glukokortikoïede in 'n dosis van 4-5 mg / kg / dag aangedui. Met 'n aansteeklike letsel sal die implementering van plasmaferese redelik effektief wees. Veranderinge in suur-basis balans vereis behoorlike aanpassing.
Dieet vir longontsteking
Kos moet voldoen aan ouderdomverwante behoeftes vir energie, proteïene, vette en koolhidrate. Maar, met inagneming van die vermindering in eetlus in die ernstige verloop van die siekte, moet die pasiënt herhaaldelik in klein dosisse gevoer word en sy gunstelinggeregte kook. Reeds na verbetering van gesondheid, normalisering van liggaamstemperatuur, verbeter eetlus aansienlik.
Kinders jonger as 6 maande moet verkieslik borsmelk of spesiale gefermenteerde melkprodukte kry. Dit is nodig om die hoeveelheid koolhidrate in die dieet te verminder, aangesien dit die fermentasiebewegings in die dermkanaal verhoog, en opgeblasenheid en hoë stand van die diafragma bemoeilik asemhaling, verhoog kortasem. Die optimale drinkregime is baie belangrik, met inagneming van die daaglikse norm van water. Die hoeveelheid vloeistof wat ontvang word, moet aangepas word in ooreenstemming met die verlies daarvan uit die pasiënt se liggaam (koors en kortasem).
Voorkoming van longontsteking
Gebruik vir voorkoming:
- Verharding. Versterkingsprosedures versterk die immuunstelsel en verhoog die liggaam se weerstand teen verskeie infeksies. Voorkoming van longontsteking sluit gewoonlik kontraswaterbehandelings en voetsope in. Ons moet nie vergeet dat die beginwatertemperatuur nie laer as 35 grade moet wees nie. Met verloop van tyd word hierdie syfer tot 25 grade verminder.
- Asemhalingsoefening.’n Soortgelyke tipe profilakse word ook by bedlêende pasiënte gebruik. Respiratoriese gimnastiek is gefokus op die verbetering van longventilasie. Om suppurasie te voorkom, is dit nodig om ballonne op te blaas of voortdurend diep asem en uitaseming te haal.
- Skakel bronne van infeksie uit. Daar is vasgestel dat banale mangelontsteking of 'n onbehandelde kariëteit ernstige longontsteking kan veroorsaak, aangesien enige so siek orgaan 'n bron van patogeniese flora is wat in die longe kan beland.
- Versterking van immuniteit. Vir hierdie doeleindes word immunomodulators van plantoorsprong dikwels gebruik: echinacea, kamille, wildepeper en ander. Geneem as aftreksels of tee.
- Massering.’n Manier om longontsteking te voorkom, is massering. Dit word beide by volwassenes en by kinders gebruik, insluitend diegene wat pas gebore is. Terselfdertyd, wanneer hy masseer, gebruik hy die sleuteltegniek - klop.
