Septiese longontsteking is 'n baie ernstige vorm van longontsteking wat ontwikkel as gevolg van sepsis. Die belangrikste predisponerende faktor vir die voorkoms van 'n gevaarlike patologie is die teenwoordigheid van ernstige afwykings in die pasiënt se immuunstelsel. Die risikogroep sluit bejaardes, pasgeborenes met intra-uteriene infeksie en MIV-geïnfekteerdes in. Dit is opmerklik dat aansteeklike longontsteking dikwels in die dood eindig. Die artikel beskryf hierdie siekte. Lesers sal ook leer oor die simptome en behandeling van septiese longontsteking.
Wat is dit
Sepsis word verstaan as 'n inflammatoriese reaksie van die liggaam in reaksie op enige infeksie. Hierdie toestand kom voor wanneer gifstowwe of patogene die bloedstroom binnedring. In hierdie geval, die infeksie versprei en skade aan verskeie stelsels enorgane, insluitend die longe, wat aansteeklike longontsteking uitlok.
Benewens patogene, kan oorsake van sepsis wees:
- patogeniese swamme;
- verskeie bakterieë (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella en ander);
- virusse.
Pasiënte met aansteeklike longontsteking word na die waakeenheid gehaas met opname in die hospitaal.
Reasons
Die volgende faktore dra by tot die ontwikkeling van septiese longontsteking:
- Hipotermie. Dit is opmerklik dat hierdie rede nie net in die koue seisoen relevant is nie. Dit hou dikwels 'n gevaar in die warm tydperk in. Voorbeelde is: liggaamshipotermie as gevolg van koue water, kamerlugversorging, ensovoorts.
- SARS is een van die mees algemene oorsake van septiese longontsteking as 'n komplikasie van 'n virussiekte. Dit kan voorkom as gevolg van onvolledige of onvoldoende behandeling, sowel as die byvoeging van ander patogene.
- Aktiewe en passiewe rook. Hierdie slegte gewoonte lei tot 'n verswakking van die longweefsel, sowel as immuniteit in die algemeen.
- Negatiewe manifestasie van die eksterne omgewing, insluitend lugbesoedeling met giftige stowwe.
Benewens hierdie faktore, het elke persoon 'n drempel van individuele weerstand, en daar is ook chroniese of gepaardgaande siektes wat die toestand van die liggaam vererger. Hierdie oorsake kan bydra tot die ontwikkeling van longontsteking, en die verloop van die siekte self word erger. In kinderjare en ouderdom veroorsaak septiese longontsteking dikwels komplikasies.
Individuele faktore
Hierdie groep oorsake wat bydra tot die opkoms van aansteeklike longontsteking sluit in:
- Chroniese longsiekte.
- Patologieë van die hart en bloedvate wat verband hou met bloedsomloopafwykings in die pulmonale sirkel.
- Aangebore anomalieë van die bors, sowel as die beserings daarvan.
- Hersteltydperk na die operasie.
- Slegte gewoontes (alkohol, dwelms, rook).
- Verminderde immuniteit.
- Ouderdom.
Simptome van siekte
In die meeste mense gaan septiese longontsteking (ICD-10 - kode - van J12 tot J18) gepaard met etterige verval van die longweefsel. Sepsis vererger die reeds ernstige toestand van die pasiënt aansienlik.
Belangrikste kliniese tekens wat op aansteeklike inflammasie kan dui, is:
- koors, koors, kouekoors;
- gewelddadige hoes, wat dikwels borspyn veroorsaak;
- kortasem;
- kortasem;
- respiratoriese versaking wat vorder met onbehoorlike behandeling;
- vel word bleek en sianoties;
- vinnige hartklop;
- 'n skerp daling in druk;
- deurbraak van 'n abses in die brongi kan 'n sterk hoes veroorsaak, terwyl die pasiënt baie etterige sputum sal ophoes.
Vir komplikasiesseptiese longontsteking sluit in pyopneumothorax, pulmonale bloeding, pleurale empieem, bakteremiese skok. Dit alles, met ontydige behandeling, kan tot die dood lei.
Bilaterale septiese longontsteking
In mediese praktyk word bilaterale longontsteking volgens verskeie kriteria geklassifiseer. Die hoofkriterium is die ligging van die brandpunte van inflammasie. Op grond hiervan is daar verskeie tipes sulke longontsteking:
- fokus;
- totaal.
Laasgenoemde is minder algemeen as fokaal, en word gekenmerk deur die vinnige ontwikkeling van die inflammatoriese proses, sowel as 'n uitgesproke kliniese beeld. Hierdie vorm van die siekte behels die nederlaag van albei longe ten volle, so respiratoriese versaking en dood van die pasiënt vind vinnig genoeg plaas.
Fokale bilaterale septiese longontsteking is baie meer algemeen. Wanneer dit plaasvind, die nederlaag van sommige segmente van die long aan beide kante. Hierdie vorm van inflammasie kan die gevolg wees van meganiese ventilasie vir 'n lang tydperk, so dit is algemeen onder mense in intensiewe sorg. Ongelukkig is die prognose vir herstel met fokale longontsteking in die longe aan beide kante uiters ongunstig. Aangesien talle areas in die respiratoriese orgaan aangetas word.
As ons inflammasie van die longe klassifiseer, met inagneming van watter area aangetas is, kan ons die volgende vorme van die siekte onderskei:
- bo-lobbilaterale;
- onderste lob bilaterale;
- polysegmental.
Die gevaarlikste verloop is 'n polisegmentele tipe ontsteking in albei longe. Die siekte is ernstig, met tekens van ernstige dronkenskap, en daarom moet terapie so vroeg as moontlik begin. Daar moet in gedagte gehou word dat polisegmentele inflammasie vinnig lei tot respiratoriese versaking en die dood van die pasiënt.
Die mees formidabele komplikasie van bilaterale septiese longontsteking is HIT (onmiddellike tipe hipersensitiwiteit). Dit lei dikwels tot pulmonale edeem met respiratoriese versaking.
Diagnose van siekte
Die hoofmetode vir die diagnose van longontsteking is 'n x-straal. Tekens van septiese longontsteking lyk in hierdie geval soos veelvuldige brandpunte van verduistering. As 'n reël is hulle onderling verbind en vorm absesse. X-straalstudies word nie net vir diagnostiese doeleindes gebruik nie, maar ook om die dinamika van die siekte te bepaal.
Tydens die aanvanklike ondersoek kan die dokter die betrokkenheid van bykomende spiere by asemhaling en 'n toename in die frekwensie van die respiratoriese proses bepaal. Daarbenewens onderskei die spesialis tussen hyg: droog, nat of krepitant. X-straal help nie altyd om die brandpunte van inflammasie te sien nie. Hulle kan immers 'n diep ligging en klein groottes hê. Daarom is in sommige gevalle addisionele diagnostiese metodes nodig. Hiervoor word angiografie, sintigrafie en rekenaartomografie gebruik. CT is die beste manier om septiese longontsteking te sien.
Behalwe die bogenoemde metodes,gebruik om 'n siekte te diagnoseer:
- biochemiese en kliniese bloedtoetse;
- algemene urine-analise;
- sputumtoets om bakteriese weerstand teen antibiotika te bepaal.
In die geval van dringende behoefte, word bykomende navorsing gedoen:
- serologiese opname;
- histo- en sitologiese studies;
- brongoskopie;
- angiopulmonografie en isotoopskandering van die longe;
- indien chirurgie nodig is, word 'n toets geneem vir die behoorlike funksionering van die niere en lewer om die reeks vragte op die hart en bloedvate vas te stel.
Behandeling van siekte
Pasiënte selfs met vermoedelike aansteeklike longontsteking word behandel en verdere ondersoek in die waakeenheid. Die algemene benadering tot die behandeling van die siekte en die oorsaak wat dit veroorsaak het, is om alle beskikbare chirurgiese en terapeutiese metodes te gebruik.
Intensiewe sorg begin sodra die pasiënt die departement binnekom. Na die bepaling van die toegangshek van die infeksie, wat gelei het tot die verspreiding van die inflammatoriese proses, word die septiese fokus uitgeskakel. Die hooftaak van intensiewe sorg is om septiese skok in longontsteking uit te skakel, asook komplikasies wat die stabilisering van die pasiënt se toestand en lewe bedreig.
Gedurende die behandelingsproses neem dokters uit verskillende velde van medisyne deel: terapeute, resussiteerders, chirurge en ander.
Antibakteriese terapie
Die gebruik van antibakteriese middels vir aansteeklike inflammasie van die longe verminder die risiko van komplikasies en sterftes aansienlik. As 'n reël wag dokters nie vir die uitslae van bakteriologiese toetse nie, hulle skryf breëspektrum antibiotika voor onmiddellik nadat die pasiënt die departement binnegekom het.
Nadat die veroorsakende middel van infeksie geïdentifiseer is, word antibiotika-terapie aangepas. Dit neem die sensitiwiteit van patogene mikroflora vir dwelms in ag. Meestal word voorkeur gegee aan medisyne wat 'n bakteriedodende effek het:
- Cephalosporinam.
- penisilliene.
- Fluorokinolone.
- Carbapenem.
- Aminoglikosiede en ander.
In sommige gevalle word gekombineerde terapie met antibakteriese middels gebruik. Maar steeds verkies kenners monoterapie. Aangesien die gelyktydige gebruik van verskeie antibiotika die risiko van newe-effekte en verenigbaarheidsprobleme verhoog. By die keuse van die optimale medisyne is dit nodig om kontraindikasies, die teenwoordigheid van individuele onverdraagsaamheid, toksiese effekte op die niere en lewer, ensovoorts in ag te neem.
Die voorskryf van die maksimum toelaatbare dosis antibiotika vir septiese longontsteking word as klinies geregverdig beskou. Tot op hede is 'n empiriese antibiotika-terapie-regime ontwikkel wat selfs sonder die beskikbaarheid van navorsingsresultate gebruik kan word.
In die afwesigheid van data oor die patogene van die aansteeklike proses, word dit as normaal beskou om 'n kombinasie te gebruikverskillende dwelms. Dit is die moeite werd om te onthou dat slegs 'n spesialis die korrekte kombinasie van medisyne kan bepaal.
Ontgiftingsmaatreëls
'n Verpligte element van die behandeling van septiese longontsteking (ICD-10 - kode - van J12 tot J18) is effektiewe ontgiftingsterapie. Die bekendstelling van binneaarse elektrolietoplossings help om die water-soutbalans reg te stel. Proteïenversteurings in die liggaam herstel effektief albumien, aminosuurpreparate en plasma. Om toksiene en patogene uit te skakel, word hemosorpsie, plasmaferese en hemofiltrasie gebruik. In die geval van nierversaking word hemodialise voorgeskryf.
Chirurgie
Sommige gevalle van septiese longontsteking vereis chirurgiese behandeling. Dit is veral waar in die geval van ernstige komplikasies. Die indikasies vir chirurgie is:
- Pneumothorax (ophoping van lug in die pleurale holte).
- Ontwikkeling van bloeding in die longe.
- Pus in die pleurale holte.
- Bewaring van tekens van septiese longontsteking (hemoptyse, hoes met etterige sputum, ens.) na die uitskakeling van die infeksie vir etlike maande.
Bekwame behandeling van septiese longontsteking met behulp van moderne metodes van terapie laat jou toe om selfs in die ernstigste gevalle op 'n positiewe uitkoms te reken.
Human Immunodeficiency Virus
Septiese longontsteking ontwikkel met MIVin 80% van pasiënte. Hierdie hoë persentasie is te wyte aan die volgende faktore:
- Die hooffunksie van die longe is asemhaling. Saam met die lug, virusse, bakterieë kom die kleinste stofdeeltjies in hulle, so die konsentrasie van patogene van verskeie siektes in die longe is baie hoër as in ander organe.
- Daarbenewens het die longe self nie plaaslike immuniteit nie. Slegs die algemene immuniteit van die liggaam is verantwoordelik vir hul beskerming, en met die menslike immuniteitsgebrekvirus word dit verswak en kan dit nie infeksies weerstaan nie.
- Die longe het hul eie mikroflora, wat nie gevaarlik is vir 'n gesonde persoon nie. Maar as gevolg van 'n verswakte immuunstelsel kan hierdie onskadelike swamme en bakterieë die ontwikkeling van longontsteking veroorsaak.
Die hoofdoel van die behandeling van longontsteking by MIV-pasiënte is om immuniteit te herstel. Daarbenewens word antiretrovirale terapie uitgevoer.
Voorkoming van septiese longontsteking by MIV behoort lewenslank te wees. Met 'n afname in die vlak van CD4-limfosiete, word pasiënte Biseptol voorgeskryf (een keer elke drie dae). As die pasiënt reeds aansteeklike longontsteking opgedoen het, word Biseptol daagliks geneem.
Benewens dwelmvoorkoming, word dit aanbeveel om 'n spesiale regime, dieet te volg, slegte gewoontes op te gee en gereeld jou dokter te besoek.
Voorspelling
Septiese longontsteking word gekenmerk deur 'n lang verloop en 'n neiging om weer te verskyn. Ongelukkig is die prognose vir hierdie siekte dikwels swak. In die helfte van die gevalle eindig dit in die dood. Bytydige toegang tot 'n dokter en behoorlike behandeling verhoog die kans op herstel.
