Tot onlangs het wetenskapfiksieskrywers net gedroom van oorplanting van interne organe. Gelukkig staan vordering nie stil nie, en vandag word soortgelyke operasies regoor die wêreld uitgevoer. Die antwoord op die vraag: "Wanneer is die eerste longoorplanting in ons land uitgevoer?", sowel as gedetailleerde inligting oor hierdie operasie word in ons artikel onder u aandag gegee.
Eerste suksesvolle longoorplanting vir 'n kind wat in Rusland uitgevoer is
In die middel van die herfs van 2016 het baie Russiese media opspraakwekkende nuus gepubliseer. Die eerste suksesvolle longoorplanting vir 'n kind is in Rusland uitgevoer. Die pasiënt, 'n dertienjarige meisie, het aan sistiese fibrose gely en ten tyde van die operasie is haar toestand as baie ernstig beoordeel. Die chirurgiese ingryping was persoonlik onder toesig van Sergei Gauthier, hoof van die Federale Wetenskaplike Sentrum vir Oorplanting en Kunsmatige Organe. Shumakov. Die uitgevoer longoorplanting is uniek hoofsaaklik as gevolg van die ouderdom van die pasiënt. Dit was nogal moeilik om 'n skenker te kry. As gevolg van soek en nagaanverenigbaarheid, is die organe van 'n volwasse man geselekteer. Dokters het tot op die laaste oomblik nie akkurate voorspellings vir die meisie se familie gegee nie. En nou, 'n rukkie na die operasie, lyk die pasiënt heeltemal gesond. Voor oorplanting het die meisie vir 2 jaar feitlik nie uit die hospitale gekom nie, en sy kon net 'n suurstofmasker inasem. Slegs’n maand ná die operasie het die pasiënt se toestand nie kommer wek nie. Die meisie het geleidelik geleer om op 'n nuwe manier te leef, sonder 'n suurstofmasker, sy het baie geteken en selfs saam met haar gesin gestap. Dokters gee uiters positiewe voorspellings, maar die pasiënt sal steeds 'n reeks ondersoeke en toetse moet ondergaan.
Russiese ervaring van longoorplanting by 'n volwasse pasiënt
Die eerste eksperimente oor longoorplanting in ons land is in die 1940's deur V. P. Demikhov uitgevoer. Die pasiënte was honde, die navorser kon bewys dat oorplanting van organe in die bors van proefdiere uitgevoer kan word. Wat menslike longoorplanting betref, het huishoudelike dokters eers in 2006 'n positiewe resultaat gekry. Die chirurgiese ingryping, wat 'n mediese sensasie geword het, is in St. Die pasiënt - 'n vroulike dokter - was in 'n baie ernstige toestand. Hierdie longoorplantingsoperasie in Rusland is uitgevoer danksy die gekoördineerde werk van 45 spesialiste op verskeie gebiede en die hulp van ryk borge. Volgens 'n rowwe skatting was die koste van oorplanting minstens $200 000. Soortgelyke operasies word vandag in ons land uitgevoer, maar dit kan nie wees nienoem dit massief. Elke chirurgiese ingryping word individueel beplan en voorberei.
Respiratoriese oorplanting 'n werklikheid van ons tyd?
Wêreld mediese praktyk bewys dat oorplanting van interne organe moontlik is. Operasies vir eensydige of bilaterale longoorplanting, sowel as die "longe en hart"-kompleks, word vandag in baie lande van die wêreld uitgevoer. Al hoe meer klinieke en individuele dokters bemeester sulke oorplantings. In onlangse jare word minstens 3 000 operasies jaarliks in die wêreld uitgevoer, en hierdie syfer neem steeds toe. Baie kenners stem saam dat as meer skenkers beskikbaar was, longoorplantings op alle kwalifiserende pasiënte uitgevoer sou word.
Siektes wat chirurgie vereis
By watter diagnoses word oorplanting aangedui? Meestal word chirurgiese behandeling aangedui vir pasiënte met obstruktiewe siektes, soos emfiseem. Chirurgie kan pasiënte met aangebore siektes soos sistiese fibrose help. Longoorplanting in Rusland en ander lande van die wêreld word uitgevoer vir beperkende siektes, waarvan die mees algemene idiopatiese fibrose is. Ook aanduidings vir chirurgiese ingryping is Eisenmenger se sindroom en pulmonale hipertensie. Oorplanting word slegs voorgeskryf in gevalle waar mediese en alternatiewe chirurgiese behandeling nie positiewe resultate bring nie. Die taak van dokters is om die algemene toestand van die pasiënt en die erns van sy siekte te bepaal. verstaan vereisof oorplanting en of daar kanse op suksesvolle implementering daarvan is, op laboratoriumtoetse en kliniese ontledings gebaseer kan word.
Indikasies vir 'n longoorplanting
Longoorplanting kan op pasiënte tot die ouderdom van 60-65 uitgevoer word. Die operasie word voorgeskryf vir ernstige skade aan die longweefsel, wat die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik vererger. As die pasiënt, volgens die voorspellings van waarnemende spesialiste, net 'n paar maande oor het om sonder 'n oorplanting te lewe (nie meer as 'n jaar nie), sal hy waarskynlik ook chirurgiese behandeling aangebied word. Dit is wenslik dat die aansoeker vir oorplanting in goeie fisiese vorm is, geen ernstige afwykings van die ideale liggaamsgewig het nie. Sommige spesialiste gee ook aandag aan die psigososiale toestand van pasiënte.
Absolute en relatiewe kontraindikasies
Longoorplanting kan nie op pasiënte met MIV-infeksie of beduidende orgaandisfunksie uitgevoer word nie. Enige onkologiese siektes, hepatitis C en die teenwoordigheid van die HBs-antigeen in 'n pasiënt is kontraindikasies vir oorplanting. Ten minste ses maande voor die verwagte datum van die operasie moet die pasiënt heeltemal ophou om dwelms, alkohol en tabakrook te gebruik. Daar is ook 'n hele lys van relatiewe kontraindikasies vir chirurgiese ingryping. Sommige klinieke of spesialiste beskou dit as absoluut. Die sterftesyfer is hoog onder oorgewig mense wat besluit om 'n longoorplanting te ondergaan. Die kompleksiteit van oorplanting neem toe, mits die pasiënt voorheen chirurgie aan die borsorgane ondergaan het. As die longsiekte deur 'n infeksie veroorsaak word, moet die stryd teen mikroörganismes voor die operasie begin word. Diabetes is nog 'n verswarende faktor. In die teenwoordigheid van hierdie siekte kan 'n longoorplanting uitgevoer word, maar die hoeveelheid suiker in die bloed moet voortdurend gemonitor word.
Soek en seleksie van 'n skenker
Een van die belangrikste probleme in die wêreld van oorplanting is die onvoldoende aantal skenkerorgane vir oorplanting. Die ding is dat skenking slegs moontlik is na 'n kliniese verklaring van die feit van breindood. Terselfdertyd het die verwydering van organe vir oorplanting 'n aantal mediese en wetlike subtiliteite. 'n Onvoldoende aantal mense wat vandag leef, het tyd om behoorlik 'n testament uit te reik voor hul dood, selfs al het hulle 'n begeerte om skenkers te word. Dikwels word skenking uitgevoer op grond van die toestemming van die naasbestaandes van die oorledene. 'n Suksesvolle en tydige oorplanting van longe na 'n kind in Rusland is 'n gelukkige uitsondering op die reël wanneer 'n geskikte skenker vinnig genoeg gevind is. Gewoonlik is mense wat hul naaste familielid verloor het nie gereed om sulke ernstige besluite te neem onmiddellik nadat hulle die hartseer nuus ontvang het nie. Daar moet kennis geneem word dat nie almal 'n skenker kan word nie. Die hoofvereistes is: ouderdom tot 55 jaar, die afwesigheid van aspirasiemassas in die longe en normale radiografieë. Dit is wenslik dat die skenker 'n nie-roker of 'n ligte roker is (tot 20 pakkies sigarette per jaar). Voorheenoorplanting evalueer die verenigbaarheid van pasiënte se longe en skenkerlonge.
Subtiliteite van longoorplantingschirurgie
Nadat hy 'n verwysing vir oorplanting ontvang het en al die nodige ondersoeke geslaag het, kan die pasiënt net wag dat 'n geskikte skenker opdaag. Sodra skenkerorgane in die kliniek verskyn, sal die pasiënt wat vir die operasie wag, dringend daarvoor ontbied word. Longoorplanting in Rusland, sowel as in Westerse lande, word eensydig en bilateraal uitgevoer. As die pasiënt een lob van die long vervang gaan word, word die insnyding aan die een kant van die borskas gemaak. In 'n bilaterale oorplanting word 'n insnyding in die middel van die bors gemaak. In sommige gevalle kan twee simmetriese lang insnydings gemaak word. Enige oorplanting van interne organe word onder volle narkose uitgevoer, gedurende die hele operasie is die pasiënt bewusteloos en voel niks nie.
Rehabilitasie na oorplanting
Die doeltreffendheid van 'n longoorplanting hang grootliks af van hoe die rehabilitasie uitgevoer is. Na die operasie benodig pasiënte komplekse intensiewe sorg. Dit is nodig om die voorkoming van infeksies, fisioterapie, posturale dreinering te verseker. Volgens individuele aanduidings kan dreinering van die pleurale holte en brongoskopie voorgeskryf word. Sonder kwaliteit rehabilitasie sal 'n longoorplanting in 'n kind of volwassene heel waarskynlik nie 'n positiewe resultaat bring nie.
Is daar lewe ná 'n longoorplanting?
Daar is verskeie evalueringskriterialongoorplanting. Die belangrikste hiervan is oorlewing. Die eerste longoorplanting in Rusland met 'n positiewe resultaat is in 2006 uitgevoer, maar dit beteken nie dat daar geen onsuksesvolle pogings voorheen was nie. Dit is moontlik om te sê dat die operasie suksesvol was as die pasiënt langer as 'n jaar daarna geleef het, en geen komplikasies geïdentifiseer is nie. Volgens wêreldstatistieke is die gemiddelde lewensverwagting van pasiënte na longoorplanting 5-6 jaar. Die meeste pasiënte rapporteer 'n aansienlike verbetering in hul lewenskwaliteit na die operasie. Vreemd genoeg, na die einde van die rehabilitasieperiode, erken baie mense wat longoorplanting ondergaan het dat hulle sonder enige fisiese beperkings leef.
Globale ervaring
Die eerste longoorplanting in die wêreld, waarna die pasiënt vir 18 dae gelewe het, is in 1963 uitgevoer. Hierdie chirurgiese ingryping het bewys dat die operasie uitgevoer kon word. Die geskiedenis van produktiewe en suksesvolle longoorplanting begin in die 1980's. Dit was in daardie tyd dat 'n nuwe effektiewe middel "Cyclosporin" verskyn het, wat die werking van die liggaam se immuunstelsel reguleer. Geleidelik het die tegnologie van orgaanoorplanting verbeter. Vandag word orgaanoorplanting in baie ontwikkelde lande uitgevoer. Meer as 3 000 sulke operasies word per jaar uitgevoer. Ten spyte van sulke indrukwekkende statistieke het net sowat 30% van pasiënte vandag tyd om vir hul operasie te wag. Rusland het al die hulpbronne om buitelandse standaarde te benader. Suksesvolle longoorplantingmeisie wat in ons land deurgebring is, is 'n duidelike bewys hiervan.
