Disakkaridase-tekort is 'n groep gastroïntestinale patologiese toestande wat gekenmerk word deur verminderde aktiwiteit of volledige afwesigheid van enige ensieme. Die pasiënt word gekonfronteer met die probleem van absorpsie en afbreek van koolhidrate: sukrose, m altase, trecolase, laktose.
Etiologie en patogenese
Disakkaridase-tekort kan opgedoen of aangebore wees.
Primêre, of aangebore ontoereikendheid word gevorm teen die agtergrond van 'n genetiese mislukking en is teenwoordig vanaf die oomblik dat die kind gebore word. Die siekte word geassosieer met 'n defek in die slymvlies van die dunderm. Meestal verskyn die patologie by premature babas, maar verdwyn uiteindelik, soos die ensiematiese funksie van die ingewande herstel word.
Laktose-intoleransie is redelik algemeen by kinders en manifesteer homself na borsvoeding. Die voorkoms van die siekte in elke land hang geheel en al af van die tradisionele dieet. As melk 'n bekostigbare en gunsteling voedselproduk is, dan is die voorkomssyfer hoog. Byvoorbeeld, in Asië, Afrika en die VSAdie koers van diegene wat aan disakkaridase-tekort ly, is 70% van die totale bevolking en meer, en in die Skandinawiese lande oorskry dit nie 15%. In Rusland is die voorkoms van die siekte nie meer as 18%.
Sekondêre of verworwe tipe ontoereikendheid word gevorm op die agtergrond van chroniese dermpatologieë. Dikwels verskyn probleme na 'n aansteeklike siekte van die spysverteringskanaal. Biochemiese prosesse vind in die selle van die liggaam plaas, wat lei tot die vorming van disakkaridase-tekort.
Genetiese aspekte
Op baie maniere verskil die menings van dokters oor die kwessie van disakkaridase-tekort, maar hulle is eenparig seker van een ding - die siekte het 'n genetiese basis. Daar is baie kontroversie oor hoe tekorte geërf word. Sommige navorsers beweer dat die siekte op 'n outosomaal dominante manier oorgedra word, ander - op 'n outosomaal resessiewe manier. Maar daar is ook kwessies waaroor alle kundiges in wetenskaplike medisyne saamstem.
Eerstens is patologie ewe algemeen in die kinderjare by seuns en meisies. Dokters stem ook saam dat onverdraagsaamheid teenoor isom altase en m altase in die meeste gevalle heeltemal asimptomaties is. En sukrose-isom altase-tekort bly lewenslank en kom meestal voor teen die agtergrond van laktose-intoleransie. Beide probleme is immers die gevolg van een mutasie.
Simptomatiese in Pediatrie
Disakkaridase-tekort by kinders word gekenmerk deur onvolledige afbreekkoolhidrate en verhoogde osmotiese druk in die dermlumen. In hierdie verband kom water en elektroliete die lumen binne, en aktiewe fermentasieprosesse begin. As gevolg van die fermentasie van koolhidrate word organiese sure gevorm. As gevolg van die verhoogde hoeveelheid koolstofdioksied en waterstof in die ingewande, begin oorvloedige gasvorming. As gevolg hiervan ontwikkel die kind aanhoudende diarree wat langer as drie weke duur. Oorerflike laktose-intoleransie van die Durand-tipe kom voor in die agtergrond van oorvloedige stoelgang wat skuim en 'n sterk suur reuk het. Die kind het 'n uitbarsting, 'n gevoel van swaarmoedigheid in die buik. In sommige gevalle is daar 'n afname in liggaamsgewig teen die agtergrond van dehidrasie. Die konsentrasie laktose in die bloed neem toe. In die meeste gevalle word 'n gunstige uitkoms waargeneem, en teen die ouderdom van 2-3 jaar verdwyn alle simptome, die dermfunksie word herstel. As die siekte ernstig is, chronies word, ontwikkel die sindroom van verswakte dermabsorpsie, wat gepaard gaan met metaboliese afwykings.
As die baba 'n sukrase- of isom altase-vorm van die siekte het (die skaarsste tipes patologie), dan kom die simptome voor as gevolg van die inname van sukrose in die liggaam en verskyn dit as waterige stoelgang. By die diagnose van ontlasting word 'n groot hoeveelheid melksuur gevind. Die kind kan begin braak. As die baba 'n groot hoeveelheid laktose tydens een ma altyd eet, het hy koue rillings en tagikardie, hipovolemie en verhoogde sweet. Dikwels is daar by kinders met hierdie vorm van ontoereikendheidstyselonverdraagsaamheid.
Simptome by volwassenes
Disakkaridase-tekort by volwassenes is ligter. Pasiënte word versteur deur intermitterende of chroniese diarree. Patologie gaan gepaard met effense pyn in die buik en winderigheid, rommel. Die erns van simptome hang grootliks af van die hoeveelheid koolhidrate wat in die liggaam ingeneem word. Hierdie laktose-intoleransie word ook Holrel genoem.
Diagnostiese maatreëls
Na die insameling van 'n anamnese, is 'n biochemiese studie van plasma en toetse vir sensitiwiteit vir koolhidrate (stysel, laktose, ens.) verpligtend. 'n X-straalondersoek van die spysverteringskanaal of 'n biopsie van die dundermslymvlies kan voorgeskryf word. Met 'n bloedtoets nadat laktose die liggaam binnedring, kan u die vlak van glukose bepaal. 'n Slymvliesbiopsie word slegs gedoen om kankerselle uit te sluit.
In pediatrie is 'n fekale ontleding verpligtend om die pH-vlak en die hoeveelheid koolhidrate vas te stel. Daarbenewens stel die ontleding vir disakkaridase-tekort jou in staat om die hoeveelheid neutrale vet, kwaadaardige neoplasmaselle, helminte, vetsure en eritrosiete te bepaal, dit wil sê om 'n differensiële diagnose uit te voer.
'n Laktose-verdraagsaamheidstoets word dikwels uitgevoer, wat jou toelaat om die vlak van glukemie te bepaal nadat jy laktose gedrink het. En om die aktiwiteit van die biotope van die slymvlies van die dunderm vas te stel, word die kind kefir gegee.
Terapie van die primêre vorm van patologie
Disakkaridase-behandelingontoereikendheid in die kinderjare word uitgevoer teen die agtergrond van 'n volledige of gedeeltelike uitsluiting van die dieet van voedsel wat die siekte uitlok. Dieetterapie is heeltemal daarop gemik om die metaboliese blok te omseil. As alaktosie gediagnoseer word, moet die dieet lewenslank gevolg word.
As die dieet korrek gekies is, kan die verbetering in die baba se toestand op die derde dag gesien word. Die kind se bui verbeter, eetlus verbeter, buikpyn stop, winderigheid neem af.
Ernstige simptome van disakkaridase-tekort word soms met behulp van ensiempreparate verlig. Maar in die behandeling van kinders word medisyne in 'n kort kursus voorgeskryf - van 5 tot 7 dae. Onder die middels kan Creon en Pancitrate wees. Oor die volgende 30-45 dae word probiotika gebruik, wat die werk van die dermmikroflora sal normaliseer. Die dokter kan "Hilak forte", "Linex", "Biovestin-lacto" op soja en ander medisyne voorskryf.
Tipe babaformule en dieetduur
Vir babas in die eerste lewensjaar word twee tipes mengsels gemaak:
- Suiwel. Die proteïen in sulke produkte word verteenwoordig deur dekstrien-m altose, kaseïen. ("Bebilak", "L-110", "Eldolak-F");
- Soja of suiwelvry (Nutria-soja, Humana SL, Enfamil-soja en ander).
Voedsel met 'n hoë inhoud laktose word heeltemal uitgesluit van die dieet: melkformules, volmelk, babamaaskaas en eendagkefir. As die kind geborsvoed word, stop dan met borsvoedbaba word nie aanbeveel nie.
Geregte vir die voeding van kinders met onverdraagsaamheid word nie met melk voorberei nie, maar met mengsels. Reeds op 4-4, 5 maande van die lewe, word vrugtepuree, gebakte appels bekendgestel. Daar word geglo dat die eerste hoof aanvullende voedsel moet bestaan uit produkte met growwe groentevesel en graan (bokwiet, rys). Vanaf die tweede helfte van die lewe is dit reeds moontlik om produkte met 'n lae laktose-inhoud geleidelik bekend te stel (botter, harde kaas, maaskaas wei).
Dieet vir disakkaridase-tekort duur gemiddeld 2 tot 6 maande, maar die tydsberekening hang af van die tempo van herstel van laktose-aktiwiteit.
As 'n kind nie sukrose en isom altase verdra nie, word die hoeveelheid stysel en dekstriene in die dieet verminder. Sulke kinders word melkformules met laktose-koolhidraatkomponente gewys. Aanvullende kosse word aanbeveel om te begin met kapokaartappels gemaak van groente en vrugte (ertjies, Brusselse spruite, blomkool, broccoli, groenbone, tamaties, bosbessies, kersies).
Voeding in die sekondêre vorm van patologie
Die dieet in geval van opsporing van sekondêre disakkaridase-tekort (laktosevorm) dui op 'n tydelike uitsluiting van die dieet van suiwelprodukte en volmelk. Het die gebruik van botter en harde kaas toegelaat. Jy kan groente en vrugte, vleis, vis, meel, eiers eet, dit wil sê alle kosse wat nie laktose bevat nie. Dit word nie aanbeveel om by bakkeryprodukte betrokke te raak nie, aangesien die meeste daarvan melksuiker bevat.
Met sukrase-isom altase vorm van die siekte uit die dieetvoedsel wat m altose en suiker bevat, word uitgesluit. Hulle kan vervang word met fruktose, galaktose of glukose. Heuning word toegelaat.
As 'n trekalase-tekort gediagnoseer word, sal jy moet ophou om sampioene te eet. Maar die belangrikste, in die sekondêre vorm van ontoereikendheid, moet spesiale aandag gegee word aan die behandeling van die onderliggende siekte wat die simptome veroorsaak het.
Kliniese riglyne
Disakkaridase-tekort is 'n taamlik komplekse siekte, ten spyte van die feit dat die patologie slegs voedingskorreksie vereis. Die dokter moet, wanneer hy 'n dieet saamstel, baie faktore in ag neem:
- funksionele toestand van die lewer, pankreas en ander interne organe van die pasiënt;
- ouderdom;
- intestinale sensitiwiteit vir osmotiese lading;
- individuele kenmerke en voedingsvoorkeure;
- aptyt.
Daarom is dit baie belangrik om nie selfmedikasie te neem en betyds 'n spesialis te raadpleeg nie, veral wanneer dit by 'n kind onder die ouderdom van een jaar kom. In hierdie geval is dit oor die algemeen nogal moeilik om 'n dieet te maak.
