Kryoglobulinemiese vaskulitis is 'n ernstige patologie wat voorkom teen die agtergrond van hemorragiese uitslag, nierversaking en Raynaud se sindroom. Volgens statistieke word krioglobuliene in die bloed in 40% van die wêreldbevolking aangetref, hoewel dit nie noodwendig patologiese prosesse in die liggaam uitlok nie.
Die siekte word gekenmerk deur die afsetting van krioglobuliene op die wande van vate met 'n klein deursnee. Krioglobuliene word ook in die bloed self gevind en los op wanneer dit verhit word.
Epidemiologie
Kryoglobulinemiese vaskulitis word geklassifiseer onder ICD-10 kategorie D89.1 onder die naam Cryoglobulinemia.
Daar is geen statistieke oor die voorkoms van vaskulitis self nie. 40% van alle inwoners van ons planeet het egter krioglobuliene in hul bloedserum.
Daar is geen statistieke oor die voorkoms van vaskulitis onder pasiënte met hepatitis C nie. Maar daar word aanvaar dat ons praat van 11-23% van mense met hepatitis, in elk geval, dit is die aantal mense wat simptome kenmerkend van vaskulitis.
Die siekte kan op enige ouderdom voorkom, beide in 'n 20-jarige persoon en in 'n 70-jarige. Dit is egter reeds vasgestel dat die siekte meer dikwels by vroue voorkom, ongeveer 1,3-1,5 keer. Die waarskynlikheid om die siekte te ontwikkel neem toe namate die liggaam verouder.
Simptomaties
Patologie word gekenmerk deur 'n redelik wye lys van simptome. Maar die mees kenmerkende manifestasie van die siekte sluit vel manifestasies in, wat ook die Meltzer-triade genoem word. Sekondêre simptome sluit in erge swakheid en gewrigspyn.
In die aanvanklike stadium word die vel minder sensitief, dan verskyn 'n uitslag in die vorm van pers. Dit is klein en veelvuldige bloedings op die oppervlak van die vel. Die uitslag word veroorsaak deur klein vate wat aangetas is.
Die uitslag verskyn meestal op die onderste ledemate. Benewens die feit dat dit duidelik sigbaar is, is dit ook heeltemal tasbaar. Nadat die uitslag verdwyn het, word die vel nie duidelik nie, bruin kolle bly oor - dit is die oorblyfsels van rooibloedselle.
By sommige pasiënte eindig krioglobulinemiese vaskulitis nie met die uitslag wat verdwyn nie, maar nekrose begin, maagsere verskyn. Aanskoulike tekens van bloedsomloopafwykings kan op die vingerpunte, neus en ore verskyn, sulke manifestasies word Raynaud se sindroom genoem. Hierdie toestand is gevaarlik omdat daar 'n hoë risiko is om gangreen te ontwikkel.
Pasiënte merk byna altyd gewrigspyn op, en nie net groot nie, maar ook klein gewrigte is seer. Verergering begin gewoonlik na hipotermie. Kan ontwikkelartritis.
Dit is nie ongewoon dat interne organe by die inflammatoriese proses betrokke is nie. As dit longe is, kan kortasem en hoes voorkom. Krioglobulinemiese vaskulitis is die ernstigste, as die niere by die proses betrokke is, kan 'n ernstige vorm van glomerulonefritis of 'n akute vorm van nierversaking begin.
Perifere senuwees kan aangetas word. As die bloedvate van die brein aangetas is, kan motoriese verlamming of spraakprobleme voorkom.
Etiologie
Vakulitis kan 'n onafhanklike primêre siekte wees, en dit word noodsaaklike krioglobuliemiese vaskulitis genoem. Maar hierdie vorm is baie skaars, en meestal is dit nie moontlik om die oorsaak van sy voorkoms vas te stel nie. Hierdie vorm word by slegs 10% van alle pasiënte waargeneem.
Die mees algemene sekondêre vorm is krioglobulinemiese vaskulitis in hepatitis C, hoewel hierdie patologie dikwels nie die enigste provokateur van vaskulitis is nie. Ander infeksies of kollagenose kan die ontwikkeling van die siekte uitlok.
Diagnose
Dikwels kan die primêre diagnose tydens die ondersoek van die pasiënt gemaak word. Om dit te bevestig, word laboratoriumimmunologiese studies uitgevoer. In die besonder word die hoeveelheid krioglobuliene in die bloed bepaal. Sonder versuim, as vaskulitis vermoed word, word 'n ontleding gedoen vir die teenwoordigheid van hepatitis C, bloed word nagegaan vir die teenwoordigheid van ander bakteriële infeksies en virusse.
Om daar uit te vindAs daar strukturele veranderinge in die interne organe is, kan dokters 'n ultraklank, MRI, x-straal voorskryf.
Behandeling
Kryoglobulinemiese vaskulitis kan op 'n verskeidenheid maniere behandel word, afhangende van die simptome en aard van oorsprong. Plasmaforese kan gebruik word om die bloed te suiwer.
Om die inflammatoriese proses op die wande van bloedvate te verminder, word glukokortikoïedhormone voorgeskryf.
As die siekte uitgerek is en in 'n akute vorm voortgaan, word middels voorgeskryf wat die immuunstelsel onderdruk - sitostatika. Natuurlik, in die teenwoordigheid van hepatitis C, word die primêre siekte eerstens behandel.
Dit moet egter verstaan word dat krioglobulinemiese vaskulitis 'n ongeneeslike siekte is. Moderne behandelingsmetodes kan egter die ontwikkeling daarvan onderdruk en die risiko van verergering verminder. Die hoofdoel van behandeling is om die lengte en lewenskwaliteit van die pasiënt te verhoog.
As gangreen van die ledemate begin het, kan chirurgie aanbeveel word.
Verloop van siekte
Tot op datum is daar geen algemeen aanvaarde stelsel om die erns van hierdie siekte te bepaal nie. Daar is egter verskeie state:
- Lewensgevaarlike pasiënt. Hierdie groep sluit pasiënte in wat groot maagsere het, vinnig vorderende glomerulonefritis, die siekte het die sentrale senuweestelsel aangetas, daar is nekrose van die vingerpunte.
- Ernstige vorm. Pasiënte presenteer met nefrotiese sindroom, velletselsnie-ulkus karakter.
- Matige graad. Dit word gekenmerk deur tasbare purpura, mialgie en ligte poli-neuropatie.
Nadat die pasiënt 'n tydperk van remissie betree, moet hy 'n kombinasie antivirale terapie voorgeskryf word, wat van 2 tot 4 maande duur.
Evaluering van behandelingsdoeltreffendheid
Die dokter evalueer die doeltreffendheid van die voorgeskrewe kursus van terapie volgens die algemene toestand van die pasiënt. Akute fase-aanwysers word nagegaan: CRP en ESR. Kliniese manifestasies word beoordeel, of daar 'n afname in simptome is. Die niere word nagegaan, veral die konsentrasie kreatinien en GFR word gespesifiseer.
Virologiese remissie in die teenwoordigheid van hepatitis C word nagegaan deur die teenwoordigheid of afwesigheid van virus-DNA in die bloedserum te bepaal.
moontlike komplikasies
Kryoglobulinemiese vaskulitis (ICD-10 D89.1) is 'n taamlik ernstige siekte wat ernstige behandeling vereis. Natuurlik het dwelms baie newe-effekte. Veral, algemeen gebruikte glukokortikoïede en "Cykylophosmaide" kan veroorsaak dat hepatitis C chronies word.
Glukokortikoïede in hoë dosisse kan vaskulêre rampe veroorsaak, byvoorbeeld dieselfde trombose. En veelvuldige oortappings van skenkerplasma kan ander infeksies in die liggaam uitlok.
Daar moet egter onthou word dat hierdie tipe vaskulitis, indien onbehandeld, 'n swak prognose het, daar is geen voorkomende maatreëls om so 'n patologie in die toekoms te vermy nie.
