Moderne ontledings maak dit moontlik om te bepaal of sekere organe en sisteme reg werk, asook om patologieë op 'n vroeë stadium van ontwikkeling te identifiseer. By die diagnose kan die vlak van bilirubien in die bloed bestudeer word. Die afwyking van hierdie aanwyser van die norm dui op die ontwikkeling van verskeie patologieë. Wanneer dit oorweeg kan word dat bilirubien verhoog is, asook wat die oorsake van hierdie verskynsel is en wat die gevolge daarvan is - sal dit alles verder bespreek word.
Wat is bilirubien?
Soms by 'n terapeut se afspraak kan jy die frase hoor: "Totale bilirubien is verhoog." Wat beteken dit? Bilirubien is 'n rooi-oranje pigment met 'n gelerige tint. Dit word gevorm tydens die afbreek van rooibloedselle. Dit is 'n normale proses wat voortdurend tydens die metaboliese prosesse van die liggaam waargeneem word. Bilirubien word in gal afgeskei en dan in urine of ontlasting uit die liggaam uitgeskei.
Aanvanklik het bilirubien 'n vorm van indirekte (indirekte) tipe. Dit sirkuleer in die liggaam. In hierdie geval los die galpigment nie in water op nie. Dit is 'n giftige stof wat skade kan veroorsaakliggaam.
Om 'n gevaarlike stof uit die liggaam te verwyder, reageer bloedalbumien daarmee. Dit lewer indirekte bilirubien aan die lewer. In hierdie orgaan kry die galpigment 'n oplosbare vorm. Dit word direkte bilirubien genoem. In die vorm wat met albumien geassosieer word, dring die indirekte vorm van die stof nie in die selle binne nie en gaan nie deur die filtrasieafdeling wat in die niere geleë is nie.
Alle bilirubien (direk en indirek) word totaal genoem. As die vlak van een van die tipes pigment toeneem, dui dit op 'n mislukking in een van die stadiums van metabolisme. Direkte bilirubien is nie-giftig.
Verhoogde bilirubien in die bloed is 'n afwyking van die norm. Hy kan praat oor die ontwikkeling van ernstige siektes.
Diagnostiese kenmerke
Tydens 'n laboratoriumondersoek kan vasgestel word dat bilirubien in die bloed verhoog is. Wat beteken dit? Laboratoriumdiagnostiek is 'n effektiewe metode om abnormaliteite in die funksionering van die lewer, galblaas en ander organe op te spoor. Soortgelyke ontledings word in kombinasie uitgevoer.
Benewens bloedtoetse vir bilirubienvlakke, word ander diagnostiek uitgevoer. Die dokter kan 'n bloedtoets vir AST en ALT, sowel as alkaliese fosfatase voorskryf. Dit laat jou toe om probleme in die lewer te identifiseer.
So 'n diagnose word vir 'n aantal siektes aangedui. Die eerste is geelsug. Ook, as die pasiënt alkohol misbruik of 'n ernstige afhanklikheid daarvan het, skryf die dokter so 'n ondersoek voor. As jy vermoed die gebruik van psigotropiese middels, word narkotiese middels ook ondersoekdie hoeveelheid bilirubien in die bloed. Indien daar vermoed word dat 'n persoon besmet is met virusse wat hepatitis veroorsaak, moet hierdie ontleding ook uitgevoer word.
Indien onvoldoende rooibloedselle in die bloed gevind word, sal anemie gediagnoseer word. In hierdie geval word die vlak van bilirubien ook ondersoek. Dit stel ons in staat om gevolgtrekkings te maak oor die teenwoordigheid van hemolitiese anemie. In hierdie geval word addisionele ontledings ook uitgevoer. Dit sluit volledige bloedtelling, haptoglobien, retikulosiete, LDH in.
Daar is 'n aantal eksterne faktore wat verklaar waarom bilirubien verhoog is. Wat die uitslag van die ondersoek beteken, sal die dokter kan vasstel.’n Verkeerde resultaat kan verkry word wanneer die pasiënt koffie of ander drankies wat kafeïen bevat inneem. Hulle kan die hoeveelheid bilirubien in die bloed beïnvloed. Ook, langdurige vas, onthouding van voedsel kan lei tot 'n toename in indirekte bilirubien. In hierdie geval sal jy weer moet diagnoseer.
Norm by volwassenes en kinders
Daar is sekere regulasies. As jy verder gaan as hierdie perke, kan daar geargumenteer word dat bilirubien verhoog is. Wat beteken dit? Wanneer 'n ontleding gedoen word, word die hoeveelheid direkte en indirekte bilirubien bestudeer. Die aanwyser is gekorreleer met die ouderdom van die pasiënt.
Dus, vir kinders tot drie dae van die lewe, is hierdie syfer 24-190 µmol/l. In hierdie geval moet direkte bilirubien van 0,5 tot 10,2 µmol / l wees, en indirek - 23,5-17,8 µmol / l. Drie dae na geboorte het babas gewoonlik 'n totale waarde van hierdie pigment van 28 tot 210 µmol/L.
Ná die eerste maand neem bilirubien in die baba se bloed af. Nou behoort dit 3,5-20,4 µmol/l te wees. Terselfdertyd word dekripsie ook gedoen. Direkte bilirubien in die bloed moet 0,5-1 µmol/l wees, en indirek - tot 16,5 µmol/l.
In 'n volwassene behoort totale bilirubien 8-20,5 µmol/l te wees. Dit is hierdie pigment wat urine en ontlasting kleur. As hul kleur verander, versadig geel word, moet jy ondersoek word.
Dit maak nie saak watter geslag die pasiënt is nie. Die waardes wat gewys word is dieselfde vir vroue en mans.
Redes
As bilirubien verhoog is, wat beteken hierdie toetsresultate? So 'n aanwyser kan baie patologieë aandui. As hierdie situasie by 'n volwassene waargeneem word, is dit 'n teken van onbehoorlike afbreek van rooibloedselle. Dit kan byvoorbeeld 'n reaksie wees op die binneaarse toediening van volbloed van 'n gesonde persoon gedurende 'n tydperk van siekte of ander kritieke toestand van die pasiënt.
Bilirubien styg ook met littekens van die lewer. Sy struktuur groei en herbou. Sy selle word deur bindweefsel vervang. Hierdie situasie word waargeneem in fibrose, sirrose van die lewer.
Inflammatoriese prosesse beïnvloed ook die hoeveelheid hemoglobien in die bloed. Dit gebeur in die teenwoordigheid van hepatitis tipe A, B, C. 'n Soortgelyke situasie is ook moontlik wanneer patogene virusse of bakterieë die liggaam binnedring.
Nog 'n rede waarom totale bilirubien by 'n volwassene verhoog is, is galbuisdisfunksie. Met die voorkoms van galbuisklippe is verstop. As gevolg hiervan begin bilirubien op 'n effens ander manier uit die liggaam uitgeskei word, dit versamel. Hierdie situasie kom ook voor wanneer kwaadaardige gewasse in die weefsels van die pankreas verskyn.
Hemolitiese geelsug
As bilirubien by 'n volwassene verhoog is, verklaar sommige siektes hierdie toestand. Een van die algemene patologieë is hemolitiese geelsug. Dit is die moeite werd om te oorweeg dat rooibloedselle ongeveer 4 maande leef. Hulle word dan afgebreek en uit die liggaam uitgeskei. As rooibloedselle om een of ander rede vinnig en massief begin ineenstort, het die lewer nie tyd om hulle te transformeer en uit die liggaam te verwyder nie. In hierdie geval vind suprahepatiese geelsug plaas.
In hierdie geval, tydens die ontleding, sal gevind word dat die totale bilirubien effens verhoog of selfs normaal sal wees. In hierdie geval sal indirekte bilirubien verhoog word, en direkte bilirubien sal normaal wees.
So 'n toestand kom om sekere redes voor. Prehepatiese geelsug word veroorsaak deur hemolitiese anemie, sepsis, malaria, Addison-Birmer se siekte, rumatiese toestande. Ook kan ernstige vergiftiging, insluitend die afvalprodukte van helminte, tot 'n soortgelyke verskynsel lei. By pasgeborenes word 'n soortgelyke situasie deur hemolitiese siekte veroorsaak.
Daar is nog verskeie faktore waarom bilirubien in die bloed verhoog word. Die redes vir die voorkoms van hierdie toestand kan wees as gevolg van die inname van sekere medikasie. Baie antibiotika, aspirien, insulien en ander middels veroorsaak hierdie situasie.
Simptome van hierdie siekte kan kouekoors en koors wees, die vinnige ontwikkeling van die siekte. In hierdie geval word die vel geel. Daar is tekens van bloedarmoede. Dit sluit in bleekheid, verlaagde hemoglobien, swakheid. By ondersoek kan die dokter agterkom dat die milt vergroot is. In hierdie geval bly die lewer óf dieselfde grootte óf is effens vergroot.
Hepatosellulêre (parenchimale) geelsug
Daar is nog 'n siekte wat die hoeveelheid bilirubien in die bloed kan beïnvloed. Dit is hepatosellulêre geelsug. Die metabolisme van bilirubien in hierdie geval word versteur in die stadium van omskakeling van 'n ongebonde na 'n gebonde toestand. In hierdie geval kan gesê word dat die lewerselle beskadig is.
In hierdie geval sal indirekte bilirubien normaal bly. Sy siek lewer sal egter nie in 'n gebonde vorm kan omskakel nie. In hierdie geval kan die vlak van direkte bilirubien ook toeneem. Dit is as gevolg van oortredings van die proses van vorming en uitvloei van gal deur die interne kanale van die lewer. Die ontleding sal ook wys dat die totale bilirubien verhoog is.
Die rede vir die ontwikkeling van so 'n siekte is alle tipes hepatitis, kanker en sirrose. Ikterohemorragiese leptospirose lei tot hierdie toestand. Die oorsaak kan ook vergiftiging wees met spesiale tipes gifstowwe, sepsis, Dubin-Johnson-, Rotor-, Gilbert-, Lucy-Driscoll- en Crigler-Najjar-sindroom.
Sekere dwelms veroorsaak ook 'n soortgelyke situasie. Dit kan geboortebeperkingspille wees met estradiol, "Morphine",Parasetamol, Rifadin. Hepatosellulêre geelsug word dikwels deur oormatige alkoholverbruik veroorsaak.
Die simptoom van hierdie toestand is die geleidelike ontwikkeling van die siekte. Die pasiënt begin periodieke naarheid, verlies aan eetlus voel. Sy velkleur word geel. Met verloop van tyd kan die skaduwee selfs groenerig word. Die stoelgang word óf heeltemal óf gedeeltelik verkleur.
Jy kan ook effense jeuk ervaar. Urine verdonker. Daar kan koors, pyn in die regterkant en braking wees. In hierdie geval word die lewer altyd vergroot. Die milt kan van normale grootte wees.
Meganiese geelsug
Die oorsaak van verhoogde bilirubien in die bloed kan meganiese (subhepatiese) geelsug wees. By kinders is hierdie siekte uiters skaars. Dit ontwikkel gewoonlik in volwassenheid of ouderdom. In hierdie geval word ongebonde bilirubien in 'n normale hoeveelheid bepaal. Dit word in die lewer omskep in 'n gebonde stof. Dit word egter nie in die vereiste hoeveelheid uitgeskei nie weens probleme met die galweg.
'n Bloedtoets in hierdie geval toon dat totale bilirubien verhoog sal word. In hierdie geval sal sy indirekte tipe normaal wees. Die hoeveelheid direkte bilirubien neem toe. Daar is verskeie redes vir die voorkoms van so 'n siekte. Dit kan veroorsaak word deur klippe of vernouing van die galbuise. Ook kan swelling of siste van die pankreas tot soortgelyke gevolge lei.
Meganiese geelsug word ook veroorsaak deur akute of chroniese pankreatitis, portale biliopatie, sindroomMirizi, sowel as onkologiese neoplasmas van die maag, galbuise, pankreas, lewer.
By babas kan hierdie toestand as gevolg van 'n seldsame aangebore siekte wees. In hierdie geval is die galbuise óf swak ontwikkel óf heeltemal afwesig. Hierdie situasie vereis chirurgiese ingryping.
As gewasse die oorsaak van die siekte is, is die agteruitgang taamlik stadig. In ander gevalle ontwikkel die siekte vinnig. Die vel word geelgroen. Die stoelgang word verkleur en die urine verdonker. Die vel is baie jeukerig, naarheid en braking verskyn. Daar is erge pyn in die regterkant. Die galblaas kan vergroot wees. Die lewer en milt is egter gewoonlik nie vergroot nie.
Geelsug by pasgeborenes
Daar kan verhoogde bilirubien in die bloed van 'n pasgebore baba wees. In hierdie geval word fisiologiese geelsug gediagnoseer. Dit is een van die mees algemene oorsake van verhoogde bilirubien by pasgeborenes.
In 'n klein kind wat nog nie 'n week oud is nie, is die vlak van hemoglobien baie hoër as in 'n volwassene. Met die afbreek van rooibloedselle is lewerensieme nog nie in staat om 'n hoë hoeveelheid bilirubien kwalitatief te hanteer nie. In hierdie geval kan die baba se vel geel word. Dit is heel normaal as hierdie situasie vir 2-3 weke na die geboorte van die baba voortduur. Hierdie proses word fisiologiese neonatale geelsug genoem.
Volgens verskeie bronne kom hierdie situasie by 25-50% van pasgeborenes voor.
En die vel word geel, vanaf die kop. Hoe laer hierdie een gaanskaduwee, hoe meer bilirubien in die bloed van die baba bepaal word.
Dit is ook opmerklik dat fisiologiese geelsug meer dikwels voorkom by kinders wat geborsvoed word. Moedermelk verminder die produksie van lewerensieme van die kind ietwat. As gevolg hiervan is daar kenmerkende tekens van 'n toename in bilirubien.
Hierdie situasie vereis ondersoek. As verskeie siektes wat so 'n verskynsel kan veroorsaak, uitgesluit word, behoort die geelheid van die baba se vel nie in die eerste maande na bevalling kommer te wek nie. Terselfdertyd behoort die vlak van bilirubien in dinamika te verminder.
Kerngeelsug
Bilirubien is dikwels verhoog by pasgeborenes. Dit is heel normaal, maar vereis monitering deur dokters. In sommige gevalle word die vlak van bilirubien krities hoog. In hierdie geval word kernicterus gediagnoseer. Dit is 'n ernstige vorm van die siekte, wat nie normaal en gevaarlik vir die gesondheid van die baba is nie.
In hierdie geval neem die hoeveelheid ongebonde bilirubien in die bloed van die pasgeborene toe. Dit het 'n uiters negatiewe uitwerking op die sentrale senuweestelsel van die baba. Breinselle begin afbreek. As die kind voltermyn gebore is, is die kritieke drempel vir bilirubien in die bloed 324 µmol/l. As die baba prematuur is, daal hierdie syfer tot 150-200 µmol/L.
Faktore vir die ontwikkeling van kernicterus
As bilirubien hoog is in 'n pasgebore baba, is daar 'n aantal patologieë wat hierdie toestand uitlok. Die ontwikkeling van kerngeelsug word bevorder deur hemolitiese siekte van pasgeborenes, sowel as hul premature. Lei tot soortgelykepatologiese patologiese hemolise, hemolitiese anemie, Hirschsprung se siekte, pylorstenose. Hulle dra ook 'n ernstige risiko van bloeding, endokriene versteurings, fermentopatie, intra-uteriene infeksies of sepsis in.
As daar vasgestel word dat bilirubien verhoog is, moet jy 'n ervare dokter raadpleeg. Hy sal 'n omvattende diagnose uitvoer, die oorsaak van hierdie toestand vasstel. Daarna kan die korrekte behandeling begin word.
