In hierdie artikel, oorweeg die hoof simptome van adnexitis. Wat is hierdie patologie?
Adnexitis of salpingo-ooforitis is 'n patologiese proses van inflammasie, wat beide die eierstokke en fallopiese buise (baarmoederaanhangsels) behels. In die akute tydperk word hierdie siekte gekenmerk deur pyn in die onderbuik, wat die intensste is aan die kant waar die ontsteking sterker is, koors, dronkenskap. Daarbenewens kan daar 'n oortreding van die menstruele siklus wees.
In die chroniese vorm is die kliniese tekens van die siekte minder uitgesproke, maar periodieke terugvalle is moontlik. Hierdie patologie lei tot die ontwikkeling van adhesies in die bekkenorgane en adhesies in die lumen van die fallopiese buise, wat die waarskynlikheid van 'n ektopiese swangerskap aansienlik verhoog, sowel as onvrugbaarheid. Simptome en behandeling van adnexitis word hieronder aangebied.
Beskrywing van patologie
Adnexitis word een- genoemof bilaterale ontsteking van die eierstokke en buise, wat die aanhangsels van die baarmoeder is. In die algemene lys van verskillende inflammatoriese siektes van die vroulike voortplantingsapparaat, beklee hierdie patologie een van die belangrikste plekke. Inflammasie van hierdie organe kan veroorsaak word deur patogene soos streptokokke, gonokokke, enterokokke, stafilokokke, swamme, mycobacterium tuberculosis, virusse, chlamydia, escherichia, ens. Mikrobiese assosiasies, byvoorbeeld, E. coli, word 'n baie algemene oorsaak van simptome van adneksitis. As 'n reël is patogene van hierdie proses bestand teen baie moderne antibiotika.
Tuberkulose-basil en gonokokke veroorsaak meestal bilaterale ontsteking van die aanhangsels, en E. coli en stafilokokke veroorsaak eensydige inflammasie. Die voorvereistes vir die voorkoms van inflammasie van die aanhangsels of die herhaling daarvan is hipotermie, swak higiëne, infeksie met seksuele infeksies, gereelde stres, verswakte immuniteit, promiskuïteit.
Wat is die simptome? Hoe word adneksitis by vroue behandel? Ons sal antwoorde op hierdie vrae in die artikel gee.
Meganisme van siektevordering
Die ontwikkeling van die patologiese proses begin, as 'n reël, met die bekendstelling van 'n aansteeklike middel op die slymvlies van die fallopiese buise met die geleidelike betrokkenheid van die sereuse en spierlae. Verder begin die ontsteking na die omliggende weefsels versprei - die oppervlak-epiteel van die ovarium en die bekkengebied. Na ovulasie affekteer die infeksie die gebarste follikel en begin sy ontwikkeling in die ovarium. Met sopatologieë word die ovarium en fallopiese buis aanmekaar gesoldeer en vorm 'n enkele inflammatoriese konglomeraat, en dan 'n tubo-ovarium abses. Die uitkoms van so 'n siekte is die ontwikkeling van adhesies wat die deursigtigheid van die fallopiese buise voorkom. Behandeling van simptome van adnexitis met antibiotika sal later bespreek word.
Infeksie, wat die oorsaak van die inflammatoriese proses in adnexitis is, gaan die fallopiese buise op verskeie maniere binne:
- Hematogeen (met bloed).
- limfogeen (met limf).
- Daalend (vanaf die blindedarm of sigmoïed dikderm deur die peritoneum).
- Stygend (vanaf die vagina, deur die servikale kanaal, in die baarmoeder, en van daar af - die fallopiese buise en eierstokke).
Die oorsake van simptome van adnexitis by vroue is vir baie van belang.
Die hematogene roete van infeksie van die baarmoeder aanhangsels met adnexitis word waargeneem in gevalle van tuberkulose letsels van die geslagsorgane, limfogeen en dalende - in siektes van die rektum, sowel as die blindederm in die blindederm. Vir E. coli, streptokokke en stafilokokke, deur die fallopiese buise binne te gaan, word anatomiese kanale gebruik - die vagina en die servikale kanaal. Chlamydia en gonococcus is in staat om deur ongeskonde weefsels binne te dring. Dikwels is daar infeksie in die aanhangsels op dieselfde tyd op verskeie maniere. Die verloop van die siekte kan chronies, akuut en subakute wees.
Voordat jy praat oor die behandeling van simptome van adnexitis by vroue, oorweeg die hoofmetodes van diagnose.
Diagnose van patologie
Die hoofrede vir die maak van 'n diagnose in hierdie patologieis geskiedenisdata, byvoorbeeld die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n intrauteriene toestel, aborsie, diagnostiese histeroskopie, moeilike bevalling, asook ander faktore wat kan lei tot inflammasie van die aanhangsels. Pasiëntklagtes en navorsingsresultate word ook in ag geneem. In 'n ginekologiese ondersoek met hierdie patologie word 'n pynlike toename in die baarmoeder en sy aanhangsels bepaal. Om die tipe veroorsakende middel van adnexitis te bepaal, soos studies soos bakteriologiese kultuur en smere vanaf die uretra vir die teenwoordigheid van seksueel oordraagbare infeksies, smere van die vagina en serviks.
Ultraklank met adnexitis laat jou toe om ander inflammatoriese prosesse te identifiseer wat in die organe van die voortplantingstelsel voorkom - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoskopie word gebruik as 'n diagnostiese metode om etterige formasies te identifiseer en die fallopiese buise te ondersoek in samewerking met intrakavitêre terapeutiese prosedures vir inflammasie.
Om vas te stel wat die deursigtigheid van die buise is, sowel as die oorsake van die simptome van adnexitis by vroue en die erns van die patologiese veranderinge wat in hulle voorkom, in chroniese vorme, is die "histerosalpingografie" metode gebruik - 'n x-straalondersoek met die bekendstelling van 'n spesiale kontrasmiddel in die bloed. Met veranderinge in die menstruele siklus word verskeie funksionele toetse uitgevoer om die werk van die eierstokke te evalueer: aanwysers van rektale temperatuur, servikale slymspanning.
Oorweeg die simptome van akute adneksitis.
Skerp vorm
Hierdie siekte in 'n akute vorm gaan voort met 'n spesifieke kliniese beeld. Die pasiënt se toestand gaan gepaard met intense, skerp pyne in die onderbuik, wat na die anus en lae rug kan uitstraal. Hulle is gewoonlik meer uitgesproke in terme van inflammasie. Die temperatuur styg, gepaardgaande met kouekoors, slym of purulente afskeiding, swakheid, disuriese afwykings, winderigheid verskyn. By palpasie is daar tekens van peritoneale irritasie. In die bloed word leukositose en 'n toename in ESR waargeneem. Die simptome van adnexitis is nogal onaangenaam.
Dikwels is daar 'n ontwikkeling van bilaterale ontsteking van die aanhangsels, wat gekombineer word met inflammasie van die liggaam van die baarmoeder. 'n Siekte van hierdie aard kan gepaard gaan met verskynsels soos algomenorrhea en menorragie. Met 'n toename in inflammatoriese - tubo-ovariale abses. In hierdie geval is daar 'n hoë risiko van ruptuur van die buis met die binnedring van purulente inhoud in die peritoneale holte, wat die ontwikkeling van pelvioperitonitis behels. Met ernstige dronkenskap in die akute fase van adneksitis, kom afwykings van die vaskulêre sisteem dikwels voor.
Ernstige simptome van adneksitis in ongekompliseerde vorms kan vir 'n week of 'n bietjie langer voortduur, dan verswak die pynsindroom geleidelik, die bloed normaliseer, die liggaamstemperatuur daal. Die uitkoms van so 'n inflammatoriese proses in die area van die aanhangsels kan 'n volledige kliniese herstel wees, onderhewig aan tydige behandeling, of die oorgang van die proses na 'n chroniese stadium met 'n lang verloop.
Stagesakute vorm van adneksitis
Met die ontwikkeling van hierdie vorm van die patologiese proses word daar op vier stadiums gelet:
- Akute endometritis en salpingitis sonder simptome van pelviese peritoneale irritasie.
- Akute endometritis en salpingitis met simptome van irritasie van die bekkenbuikvlies.
- Akute adneksitis, wat gepaard gaan met die vorming van 'n inflammatoriese konglomeraat en 'n abses.
- Skeuring van 'n abses.
Die verloop van die siekte gaan gewoonlik deur twee fases:
- Giftig wanneer aërobiese flora oorheers en simptome van dronkenskap.
- Septies, wanneer die anaërobiese flora aansluit, vererger die simptome van adnexitis en die proses van ontwikkeling van komplikasies begin. In hierdie fase van adnexitis word 'n etterige tubo-ovariumformasie gevorm met die bedreiging van sy perforasie.
Soos reeds opgemerk, is die simptome en behandeling van adnexitis nou verwant.
Behandeling van patologie
In die akute stadium van inflammasie van die aanhangsels, is die patologie onderhewig aan behandeling in 'n hospitaal met die skepping van rustoestande vir die pasiënt, die aanstelling van 'n ligte dieet, baie vloeistof en monitering van uitskeidingsfunksies. By akute adnexitis word as 'n reël antibakteriese middels met 'n wye spektrum van effekte voorgeskryf, asook pynstillers, anti-inflammatoriese, desensibiliserende middels.
Die belangrikste manier om adnexitis te behandel is antibiotika met die bepaling van die sensitiwiteit van 'n aansteeklike middel vir 'n spesifieke geneesmiddel. Dosis in hierdie geval moet die maksimum konsentrasie van stowwe verskafop die plek van inflammasie. In die behandeling van hierdie patologie word antibakteriese medisyne van die volgende groepe algemeen gebruik:
- Penisilliene (Ampicillin, Oxacillin).
- Tetrasikliene ("Doksisiklien", "Tetrasiklien").
- Fluorokinolone ("Ofloxacin" en ander).
- Makroliede (azitromisien, eritromisien, roksitromisien).
- Aminoglikosiede ("Kanamycin", "Gentamicin").
- Nitroimidazoles ("Metronidasool").
- Lincosamides (Clindamycin).
Wanneer antibiotiese terapie van die siekte uitgevoer word, word voorkeur gegee aan antibakteriese middels met 'n lang halfleeftyd en uitskeiding, en in ernstige vorme van inflammasie van die aanhangsels, sowel as wanneer daar 'n risiko is om septiese gevolge, kan antibiotika in verskillende kombinasies voorgeskryf word. Metronidasool, wat binneaars en oraal toegedien word, het 'n bakteriedodende effek op anaërobiese mikroörganismes. Om dronkenskap met adnexitis te verwyder, word infusieterapie gebruik deur die metode van binneaarse toediening van oplossings van dektraan, glukose, water-soutoplossings, proteïenpreparate, ens., met 'n totale volume van tot 2,5 liter per dag.
Dikwels gebruik in die behandeling van simptome van setpil-adneksitis.
As deel van komplekse terapie word Fluomisien-setpille voorgeskryf. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van hierdie middel is dequaliniumchloried. Dit het 'n redelike breë spektrum van antimikrobiese aktiwiteit.
As 'n hulpmiddel word dit gebruik vir adnexitis "Hexicon" in die vorm van kerse. Die belangrikste bedryfstelselDie stof in hierdie voorbereiding is chloorheksidien bigluconate. Die aktiwiteit daarvan word gemanifesteer in verhouding tot bakterieë, protosoë en virusse, maar die funksionele aktiwiteit van laktobacilli word nie versteur nie.
Rektale setpille, wat vir adnexitis gebruik word, bestaan gewoonlik uit anti-inflammatoriese en pynstillende stowwe. Hieronder is die gewildste:
- Movalis.
- Indomethacin setpille.
- Voltaren.
- Kerse met belladonna.
In die geval van etterige vorms van die inflammatoriese proses, word chirurgiese behandeling van adnexitis aangedui. Vandag, in operatiewe ginekologie, word lae-traumatiese metodes om operasies uit te voer wyd gebruik, insluitend in die behandeling van adnexitis. Byvoorbeeld, laparoskopie, waardeur 'n etterige vorming verwyder word en die fokus van inflammasie behandel word met antiseptika en antibakteriese middels. Daarbenewens word 'n metode gebruik om die inhoud van die sakkulêre vorming te ontruim tydens punksies van die vaginale fornix, met plaaslike toediening van antibiotika. Met die ontwikkeling van etterige inflammasie in die aanhangsels en die risiko van skade aan naburige organe, kan spesialiste hul toevlug tot die volledige chirurgiese verwydering van die fallopiese buis, eierstok of afsonderlik, afhangende van hoeveel die inflammatoriese-purulente proses aan die gang is. Dit gebeur as 'n reël wanneer nierversaking voorkom, die dreigement van ruptuur van die abses, veralgemening van die septiese proses, ens.
Nadat die akute manifestasies van adnexitis uitgeskakel is, word fisioterapie voorgeskryf met behulp vanultraklank, elektroforese met kalium, magnesium, sink op die onderbuik, verskeie tipes vibrasiemassering en biostimulasie. In die afwesigheid van terapeutiese maatreëls, kan hierdie siekte verander in 'n chroniese vorm van inflammasie van die aanhangsels, wat voorkom in die vorm van periodieke verergering.
Chroniese vorm van adnexitis
Chroniese adnexitis word as 'n reël beskou as die resultaat van 'n onbehandelde akute proses, en gaan voort in die vorm van terugvalle wat voortspruit uit die invloed van sekere negatiewe faktore, wat stresvolle situasies kan wees, erge hipotermie, oorwerk, SOI's, ens. Oorweeg die simptome van chroniese adnexitis.
In die stadiums van verergering is daar 'n verswakking in die algemene welstand van die pasiënt, swakheid, die voorkoms of verskerping van pyn in die onderbuik, 'n temperatuur van 38 grade, die voorkoms van mukopurulente afskeiding. Na 'n paar dae neem hierdie simptome geleidelik af, waarna slegs 'n matig uitgesproke pyn of dowwe pyn in die onderbuik voortduur. Simptome van adneksitis is belangrik om betyds te identifiseer.
Ongeveer die helfte van pasiënte met 'n chroniese vorm van adnexitis het 'n korttermyn of aanhoudende skending van die menstruasiesiklus deur die tipe menorragie, algomenorrhea, oligomenorrhea. Ongeveer 40% van vroue in hierdie geval het 'n versteuring van seksuele funksies in die vorm van pyn tydens omgang, 'n afname of afwesigheid van libido, ens.
Nie almal ken die simptome en behandeling van chroniese adnexitis nie.
In 'n chroniese inflammatoriese proses in die area van die aanhangsels, is daar 'n skending van die funksies van die spysverteringsorgane, byvoorbeeld in die vormkolitis, sowel as die funksionering van die urinêre stelsel, byvoorbeeld sistitis, bakteriurie, inflammasie van die niere, ens. Gereelde herhaling van adnexitis kan lei tot die ontwikkeling van senuwee-patologieë en 'n afname in die pasiënt se vermoë om te werk, die voorkoms van depressiewe toestande en simptome van verhoogde angs. Simptome van adneksitis by vroue in die chroniese vorm manifesteer hulself op verskillende maniere.
Huidige chroniese proses
Verergering van chroniese adneksitis vind as 'n reël op twee maniere plaas:
- Aansteeklik-toksies - met 'n toename in ekssudatiewe prosesse in die aanhangsels, 'n toename in hul seerheid, veranderinge in die bloed.
- Neurovegetatief - met simptome van verswakking in gesondheid, verminderde vermoë om te werk, gemoedsonstabiliteit, endokriene en vaskulêre versteurings.
Komplikasies van adnexitis
Chroniese herhalende adnexitis lei dikwels tot 'n patologiese uitkoms van swangerskap (spontane miskraam, ektopiese swangerskap), sowel as sekondêre onvrugbaarheid, wat in die chroniese vorm van adnexitis nie net die gevolg kan wees van patologiese veranderinge in die fallopiese buise nie.. Hierdie proses behels dikwels ontwrigting van die eierstokke in die vorm van menstruele versteurings, ens. Sulke vorme van onvrugbaarheid is baie moeilik om te behandel.
Met die ontwikkeling van die chroniese vorm van hierdie patologie word die vorming van infiltrate, die voorkoms van sklerotiese prosesse in die pype, sowel as hul obstruksie, opgemerk. Adhesies vorm ook rondom die eierstokke.verskynsels. Vanuit 'n chroniese fokus kan die infeksie na naburige organe versprei en die ontwikkeling van chroniese kolitis, piëlonefritis, cholecystitis uitlok.
Terapeutiese metodes om chroniese inflammasie van die aanhangsels te bekamp
In die stadium van verergering van die chroniese vorm van adnexitis, word in die reël sulke terapeutiese maatreëls uitgevoer wat ooreenstem met die akute proses - in die vorm van hospitalisasie, antibakteriese, infusie, desensibilisering en vitamienterapie. Nadat die verergeringsperiode afgeneem het met ontsteking van die aanhangsels, kan die pasiënt aanbeveel word om outohemoterapie, aalwyninspuitings, fisioterapieprosedures uit te voer - elektroforese met die gebruik van medisyne (lidase, kalium, jodium, magnesium, sink), ultraklankterapie en vibrasiemassering. Dit word gedoen onder die beheer van kliniese en laboratoriumparameters.
Fisioterapie, wat gebruik word vir inflammasie van die aanhangsels, help om weefseluitskeiding te verminder, het pynstillende en absorbeerbare effekte, en verminder die vorming van adhesies. Daarbenewens is ozokeriet, paraffienterapie en vaginale besproeiing met natriumchloried en sulfiedmineraalwater baie effektief in die ontsteking van die aanhangsels. In die stadium van remissie word pasiënte spa-behandeling getoon. Ons het die tekens en simptome van adnexitis nagegaan.
Siektevoorkoming
Die risikogroep vir die voorkoms van hierdie siekte sluit vroue in wat aan seksueel oordraagbare infeksies ly en intrauteriene voorbehoedmiddels gebruik, sowel as diegene watoperasies op die interne geslagsorgane en aborsies. Die bedreiging van patologiese komplikasies dui op die behoefte aan spesiale voorkomende maatreëls:
- Uitsluiting van faktore wat die ontwikkeling van adnexitis en die terugvalle daarvan kan uitlok - hipotermie, stres, infeksies, ens.
- Gebruik rasionele metodes van voorbehoeding.
- Tydige komplekse terapie van inflammatoriese siektes wat die bekkenorgane aantas.
- Sistematiese opvolg met 'n spesialis.
Slegs as al die aanbevelings gevolg word, sal die simptome van adnexitis by vroue nie verskyn nie.
