Onkologiese siektes is uiters ernstige probleme. Dit is veral waar vir daardie tipe patologieë wat die dele van die brein affekteer. In die artikel sal ons een van hierdie tipe letsels aanraak - 'n gewas van die serebellum. Ons sal die simptome van die siekte, sy kenmerke, tipes diagnose en behandeling in detail ontleed.
Wat is dit?
'n Gewas van die serebellum is enige goedaardige of kwaadaardige vorming wat in hierdie deel van die brein gelokaliseer is. Dit is 'n patologie van beide primêre en sekondêre (metastatiese) aard. Sy simptome is veranderlik, hulle word voorwaardelik in drie kategorieë verdeel - serebellêre, stam en brein.
Die hoofrigting van diagnostiek is magnetiese resonansiebeelding van die serebrale sisteem. Die finale diagnose word slegs gemaak op grond van die resultate van 'n histologiese ondersoek van 'n steekproef van onderwys.
Die hoofrigting van behandeling van 'n gewas van die serebellum is chirurgies. Die terapie is gemik op radikale uitskakeling van die vorming, herstel van die sirkulasie van kraniale vloeistowwe, vrystelling van die breinstam van patologiese kompressie.
As ons na die statistieke kyk, gewasseserebellum sal 30% uitmaak van die totale massa neoplasmas wat in die brein ontwikkel. Vandag is meer as honderd van sy (tumor) morfologiese vorme bekend. Terselfdertyd word gesê dat glioom in 70% van gevalle as 'n serebellêre gewas sal optree.
Hierdie patologie kan 'n persoon op enige ouderdom affekteer. Sommige reëlmatighede word egter ook opgemerk. Medulloblastomas kom hoofsaaklik by kinders voor. Astrositome, hemangioblastome - by middeljarige mense. Glioblastomas en metastatiese formasies is algemeen by ouer mense.
Die gewas raak die meeste mans, sowel as Kaukasiese pasiënte.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Vandag kan kundiges nie die etiologiese faktore wat die ontwikkeling van 'n serebellêre gewas uitlok, akkuraat identifiseer nie. Onder die moontlike oorsake word die volgende hoofsaaklik geïdentifiseer:
- Oorerwing ('n faktor wat 10% van pasiënte affekteer).
- Geskiedenis van radioaktiewe blootstelling.
- Blootstelling aan onkovirusse - herpes, menslike papillomavirus, adenovirusse, ens.
- Effekt op die liggaam van chemiese kankerverwekkende middels.
- MIV-infeksie, VIGS.
- Immunonderdrukkende terapie.
Algemene simptome
Eerstens sal 'n gewas van die serebellum gekenmerk word deur 'n algemene inkoördinasie van bewegings, oriëntasie in die ruimte. Dit is te danke aan die hooffunksie van hierdie deel van die brein - die koördinasie van beide spraak en bewegings. Ons sal die algemene simptome van 'n serebellêre gewas hieronder aanbied.
Brking, naarheid, hoofpyn. Datatekens is kenmerkend van beide die vroeë en laat stadiums van neoplasma-ontwikkeling. Groei, die gewas begin om die vloeistof wat die brein omring te blokkeer. So 'n skadelike effek lei tot die ontwikkeling van hidrokefalie (vergroting, swelling van die skedel), 'n verhoogde inhoud van die vloeibare massa binne die skedel.
Veroorsaak naarheid en hoofpyn verhoogde intrakraniale druk. Pynlike sindroom word sterk gemanifesteer in die oggend, nadat jy wakker geword het. Dit kan so intens wees dat dit braking veroorsaak. Soos die dag vorder, bedaar die pyn. Konvensionele migrainemedikasie verskaf nie verligting nie.
Versteurde gang. Dit is die serebellum wat spierkoördinasie beheer. Groei, die skep van verhoogde intrakraniale druk, die gewas meng in met die breinafdeling om sy funksies behoorlik te verrig. Die gevolg is die pasiënt se lompheid, verswakte koördinasie van sy bewegings. Die gang verander ook baie. Met hierdie kanker is sy bewerig en swaaiend.
Gevolge van skade aan die kraniale senuwees. Kom ons gaan oor na anatomie. Die kraniale fossa by mense word gekenmerk deur 'n baie klein volume. 'n Gewas van die serebellum kan hierdie spasie heeltemal beset, wat aangrensende strukture beskadig. Dikwels is hulle kraniale senuwees. Hul besering lei tot die volgende:
- Verlies van perifere visie.
- Permanent verwyde pupille.
- Vaige "prent".
- Leerlingafwyking van normale posisie.
- Verswakte gesigspiere.
- Skending van smaakpersepsie.
- Verliesgehoor.
- Verlies aan sensasie in sommige areas van die gesig.
Variëteite van onkologiese letsels van die serebellum
Gewas van die serebellum van die brein word hoofsaaklik in die volgende variëteite verdeel:
- Kankervorming metastaseer na die serebellum. So 'n verskynsel word byvoorbeeld soms by kanker van die longe, melkkliere waargeneem.
- Kankervorming wat oorspronklik in die serebellum begin ontwikkel het. Dit sluit astrocytoom en medulloblastoom in.
Kom ons kyk van naderby na die klassifikasie van 'n breingewas van die serebellum volgens sy variëteite:
- Gangliositoom displasties.
- Hemangioblastoom.
- Medulloblastoom.
- Astrositoom.
Volgende sal ons die spesifieke simptome van 'n serebellêre gewas van die tipes wat aangebied word, ontleed.
Kwaadaardige en goedaardige formasies
Serebellêre gewasse word in twee groot groepe verdeel:
- Goedaardige formasies. Infiltratiewe groeiende astrositome, sowel as plaaslik ontwikkelende hemangioblastome. Hulle manifesteer hulself in die vorm van 'n sistiese formasie ('n klein nodus met 'n nabygeleë sistiese holte).
- Kwaadaardige formasies. Die mees voor die hand liggende voorbeeld is medulloblastoom. Dit word onderskei deur 'n vinnige tempo van vordering, dit kan maklik groei in subarachnoïdale ruimtes. In die tweede plek is serebellêre sarkoom.
Astrositoom
Die naam word gegee deur die oorsprong van die neoplasma - astrasiete wat in die serebellum geleë is. Hierdie gewas word gekenmerk deur stadige groei. Dit versprei selde na ander dele van die brein. Maar gevalle van metastase, selfs skaars, vind steeds plaas.
Simptome van hierdie tipe serebellêre tumor is soos volg:
- Oggendnaarheid, oggend- en nagmigraine. Die manifestasie word sistematies herhaal vir etlike weke of maande.
- Kan ataksie en disdiadochokinesie ontwikkel met toepaslike skade aan die serebellum. Hierdie tekens help spesialiste om die ligging van die gewas te bepaal.
- Naarheid, eindig dikwels in braking.
- Apatie.
- Verlies van oriëntasie in die ruimte.
- Verwarde denke.
- Swakheid in ledemate, gevoelloosheid in arms en bene.
- Verval van visuele funksie. Die "prent" verdubbel of vervaag.
- Vervaagde bewussyn.
- Geheueprobleme.
- Moeilike, verwarde spraak.
Medulloblastoom
In die eerste plek let ons op die kenmerke van die ontwikkeling van hierdie serebellêre gewas by kinders. Simptome by jong kinders is in die meeste gevalle lig. Beperk tot die volgende:
- Verandering van gewone gedrag.
- Effense toename in kopomtrek.
- Slaap en apatie.
- Braming. Hierdie sindroom is meer algemeen by ouer kinders as by babas.
Wanneer 'n klein pasiënt ondersoek word, kan 'n spesialis 'n anterior uitstaande fontanel openbaar, sowel as 'n divergensie van die bene van die skedel. Ouer kinders het dikwels statistiese ataksie,abnormale kop kanteling, veranderde gang. Wat sê dit? 'n Abnormale kanteling van die kop dui op beide verlamming van die trochleêre senuwee en die groei van die neoplasma na die foramen magnum. 'n Potensiële bedreiging vir die lewe van die pasiënt is die uitsteek van die serebellêre mangels in hierdie opening. Dit gebeur as gevolg van dieselfde druk van die gewas op die brein.
Medulloblastoom word gekenmerk deur die vinnige ontwikkeling van die kliniese prentjie. Daarom kan spesialiste die siekte binne minder as twee maande aan die hand van simptome diagnoseer.
Een van die ooglopende manifestasies van hierdie onkologiese patologie by pasiënte wat uit hul babajare kom, sal ernstige migraine en braking in die oggend wees. Simptome word veroorsaak deur verhoogde intrakraniale druk. Soos ons hierbo gesê het, word dit veroorsaak deur die blokkade van die vinnig groeiende gewas van die kraniale vloeistowwe.
'n Ondersoek van die fundus sal ook praat van verhoogde intrakraniale druk - swelling van die optiese senuwee is sigbaar. Hierdie feit gaan gepaard met die pasiënt se klagtes van gesiggestremdheid. Dit sal egter nie te uitgesproke wees nie. By sommige pasiënte word verlamming van die vierde of sesde kraniale senuwee addisioneel opgespoor. Daar is ook klagtes van diplopie. Dit word ook veroorsaak deur druk van die neoplasma. Sommige pasiënte met medulloblastoom word met spraakafwykings gediagnoseer.
In die meeste gevalle beïnvloed die gewas die mediaanstrukture van die brein. Dit veroorsaak loopversteuring, bolyf-ataksie, nistagmus. Soms is daar 'n oortreding van die brief, algemene onbeholpenheid.
WatVir volwasse pasiënte kan hul medulloblastoom gekenmerk word deur 'n eensydige manifestasie. 'n Algemene voorbeeld is dismetrie.
Hemangioblastoom
'n Nogal seldsame tipe kanker wat die bloedvate van die brein aantas. Sulke neoplasmas kan in alle areas van sy sfere gelokaliseer word. Dit word egter meestal in die serebellum, die kraniale posterior fossa, aangetref.
Volgens hul kenmerke is hemangioblastomas goedaardige neoplasmas. Anatomies is hulle egter so naby aan die vitale strukture van die brein geleë dat die geringste skade aan laasgenoemde tot ernstige disfunksies lei. Tipiese lokalisering is die sagte dop wat die brein omring.
Hemangioblastoom manifesteer hom soos volg:
- Hoofpyne.
- Naarheid en braking.
- Veranderde gang.
- Dubbelvisie.
- Afname in gesigskerpte.
- Herhalende duiseligheid.
- Verstandelike, persoonlikheidsveranderinge.
- Gevoel van ongemak in die nekarea.
- Anorexia.
- Apatie, lusteloosheid.
- Geluide in die kop.
- Chroniese gevoel van swakheid in ledemate.
- Faints.
- Spraakgestremdheid.
- Oogpyn.
Die gelyste simptome kan beide skerp en glad verskyn. Die verergering van die erns van die pasiënt se toestand dui meestal op bloeding of verhoogde intrakraniale druk. Soms kan die gewas homself manifesteersubarachnoïdale bloeding.
Hemangioblastomas word selde by jong pasiënte gediagnoseer. Basies, mense 20-40 jaar oud is onderhewig aan hulle. Mans is twee keer so geneig om met kanker gediagnoseer te word.
Gangliositoom displasties
Behoort tot die kategorie van benigne neoplasmas. Die voorkoms van gangliositoom veroorsaak abnormale ontwikkeling van die serebellêre korteks. Die simptome van hierdie letsel is soos volg:
- Duiseligheid.
- migraine.
- Naarheid en braking.
- Makrokefalie.
Minder pasiënte het aanvalle, subarachnoïdale bloeding, ortostatiese hipotensie.
Dikwels gesien by pasiënte wat met Cowden se sindroom gediagnoseer is. Patologie word bemoeilik deur siektes van die tiroïedklier, orale papillomatose, meningiome, die vorming van poliepe in die organe van die spysverteringskanaal, ensovoorts.
Diagnose
Ondersoek van die pasiënt begin met 'n visuele ondersoek deur 'n neuroloog vir eksterne spesifieke tekens van patologie. Vervolgens word 'n oftalmoskopie uitgevoer - 'n ondersoek van die fundus. Die prosedure laat jou toe om die toestand van die optiese senuwee te assesseer, wat dikwels deur gewasse van die serebellum aangetas word.
Verpligte magnetiese resonansie of rekenaartomografie van die brein. Dit openbaar die teenwoordigheid van onderwys, die ligging en grootte daarvan. Magnetiese resonansie serebrale angiografie word addisioneel uitgevoer om tumorskade aan die vate uit te sluit.
Behandeling van patologie
Soos ons genoem het, die hoofmetode van behandeling - chirurgies. Dit is 'n radikale uitsny van onderwys. Maar as dit groei in die vierde ventrikel, komplekse anatomiese strukture, dan maak dit dit moeilik om 'n serebellêre gewas te verwyder. Dan, om normale CSF-sirkulasie te herstel, word die maksimum moontlike hoeveelheid patogeniese weefsel uitgesny.
Chirurgie op 'n gewas van die serebellum is ook 'n gedeeltelike reseksie van die opening van die oksipitale bene, die eerste servikale werwel. Hierdie manipulasies help om die druk van onderwys op die breinstam te verminder.
Om hidrokefalus te verminder, met sy skerp ontwikkeling, word rangeermaatreëls, eksterne ventrikulêre dreinering en serebrale ventrikulêre punksie ook aangedui.
Na verwydering van die gewas, word die saak vir histologiese ontleding gestuur om die maligniteit, stadium van ontwikkeling te bepaal.
Daarbenewens word die pasiënt chemoterapie en bestralingsterapie voorgeskryf, met kalmeermiddels, antiemetika, pynstillers.
Voorspellings
Wat die prognose vir 'n serebellêre gewas betref, hang die resultate van behandeling af van die stadium van sy ontwikkeling, grootte. As dit 'n goedaardige formasie is, heeltemal verwyder tydens die operasie, dan is die prognose gunstig. Wanneer die goedaardige stof nie heeltemal uitgesny is nie, na 'n rukkie is daar 'n terugval, is 'n tweede operasie nodig.
Wat is die gevolge van 'n serebellêre gewas? Sonder behandeling sterf die pasiënt as gevolg van die feit dat sy die respiratoriese en kardiovaskulêre sentrums van die stamstrukture knyp. Die prognose vir kwaadaardige gewasse is ongunstig. Die lewensverwagting van pasiënte nachirurgie en bykomende terapie - 1-5 jaar.
Gewas van die serebellum is 'n ernstige patologie, waarvan die spesifieke oorsake nie uitgeklaar is nie. Tot dusver kan medisyne net goedaardige sulke formasies hanteer.
